最近广州这一波#甲型流感# 比较严重，像广州市妇女儿童医疗中心近期发热门诊挂号人数单日超过2500例（珠城院区+儿童院区），另外福建浙江等地也进入流感高发期。
我这两年来关于传染病话题的微博，大多数是与新冠相关，期间也写过不少流感的，因为这两种传染病有高度相似的传染途径，感兴趣的朋友可以在我微博主页搜索「流感」。这里不说一些基本概念（比如流感病毒的H和N代表什么、抗原漂移和抗原转换是什么意思），就说一些对大家比较重要实用的内容（以儿童为主），更加详细的内容可参考「儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）」。
1.目前南方省份这波夏季流感（2022~2023），相对于前几年的发病率可以说是「显著上升」，但并不能说是「严重异常」，因为流感在南方省份全年都有可能出现。
这波夏季流感的原因有几种猜测，比如有观点认为是儿童去年没有如期接种流感疫苗（我个人不太认可这个原因，因为历年来流感疫苗在中国全人群的接种率都不高），还有观点认为是过去这两年由于各种防疫措施导致流感病例也大幅下降，自然感染的减少导致了人群免疫力下降。
2. 这一波的主要毒株是H3N2，属于甲流（甲型流行性感冒）的一种。流感和普通感冒是两类不同的疾病，不是说感冒流行起来就成了流感，两者的病原体存在本质不同。
如何区分孩子是流感还是普通感冒，简单来说，流感的全身症状重，鼻塞流鼻涕等卡他症状较轻，而普通感冒是反过来。在临床上，一般是这样一步步诊断的：
-流感样症状：流感流行季节（比如现在的广州），出现1.发热（体温≥38℃）2.伴有咳嗽和/或咽痛，即有可能是流感。
-临床诊断病例：出现上面症状，又有流行病史且排除了其他疾病，即可认定为临床诊断病例。什么叫流行病学史？比如发病前7天在没有防护的情况下与其他疑似或确诊流感病例有密接，或者是流感样病例聚集发病者（比如一个班中出现了多例病例）等。
-确诊病例：上面的临床诊断病例，加上病原学阳性诊断结果即可确诊。病原学诊断有几种，最常用的是流感病毒的核酸检测和抗原检测（类似新冠病毒）。
3. 症状、病程和并发症：
-通常俩说，流感的潜伏期在1~4天（平均2天）之间，也就是孩子和其他流感患者密接后一般2天左右会出现症状。
-主要症状是发热，体温可达39～40 ℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，消化道症状多于成人。如果是婴幼儿的话，症状一般不典型。
-大多数无并发症的患儿症状在3~7天内缓解，但是咳嗽和体力恢复通常需要1~2周。
-并发症方面，和新冠病毒（SARS-CoV-2）不一样的一点是，儿童重症流感出现比例较高，尤其是5岁以下儿童。肺炎是最常见的，多见于2岁以内婴幼儿，10%~50%的患儿会并发中耳炎，另外还有一些神经系统并发症，不过概率较低。
4. 治疗原则：
重症或者有重症高危因素的患儿应当尽早（48h内）使用抗病毒药物，合理使用对症药物。也就是对于所有怀疑感染流感的患儿都建议治疗，而对于有高危因素或住院的要尽早治疗。
目前中国获批于儿童的流感抗病毒药物有3大类：
-神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦；
-细胞血凝素抑制剂：阿比多尔；
-M2离子通道抑制剂：金刚烷胺和金刚乙胺。
其中后面两大类实际用的很少或者不建议使用，阿比多尔对儿童的循证医学证据不充分，金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行株耐药。因此主要使用的是神经氨酸酶抑制剂，其中最多的是奥司他韦。另外我微博前几天提到的新药玛巴洛沙韦（Xofluza，抗病毒效力强于奥司他韦、24小时内停止流感病毒释放、全病程只需服用1片），目前只批准于12岁以上人群，尚未用于低龄儿童。
5. 多说一些关于奥司他韦（oseltamivir）。这个药原版的是达菲（磷酸奥司他韦胶囊），来自罗氏，国内有一些仿制药（比如可威）。达菲只有胶囊形式，国产的仿制药有胶囊和颗粒两种形式，根据相关规定仿制药也通过了一致性评价，也就是效果和副作用与原研药相似。
奥司他韦是目前主要的抗流感病毒药物，但它并非一些人认为的「特效药」，它的作用主要是缩短病程，在临床试验中它可以缩短1天左右病程，同时降低并发症的发生风险和严重程度。有针对1~3岁儿童的双盲对照研究（DOI: 10.1086/656408）表明早期用药效果更佳，如果儿童在症状出现后12小时内服用奥司他韦，可降低85%的中耳炎风险；在24小时内服药，可以缩短3.5天病程。
不过，一些家长反映孩子吃了奥司他韦之后容易呕吐，这也是这个药比较常见的不良反应。
至于是否有必要预防性用药，首先奥司他韦不仅可以用于治疗，也可以用于预防（服用10天），但是根据目前的专家共识，不建议自行使用，需要是高危人群范围的孩子、未接种过疫苗（或者接种不到2周），并且接触过疑似流感的人群（或近期去过爆发过疫情的场所），才建议在医生指导下预防性用药。
6. 除了奥司他韦等抗病毒药物以外，一些基础支持治疗也很重要。
-首先保证喝足够的水，好好休息，大多数患儿可以自愈；
-对于发热和疼痛，布洛芬和对乙酰氨基酚是很好的药物。两种药物都是儿童经典的退热药，退热效果和安全性相似，对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童，布洛芬用于≥6月龄儿童。详细可看（https://t.cn/A6XUsCRL ）。建议提前备好。
7. 最后还有一个很多人问的问题就是——现在要不要赶紧去打疫苗。流感疫苗是最重要的预防手段，尤其是针对并发症高发风险的儿童，三价疫苗对6~23月龄的儿童有效率为40%，24~59月龄的有效率为60%。但是流感疫苗从接种到完全发挥效力需要2周以上时间，并且如果之前没有接种过流感疫苗的8岁以下儿童，首次接种需要打2针（间隔4周以上）。
所以一个比较现实的问题是，如果是为了预防这波夏季流感，现在再去接种有点来不及了。因此教育孩子做好个人防护会更加重要，勤洗手、戴口罩和少去人群聚集的场所等，这些两年多以来我们做了很多次的简单手段，在预防流感这样的呼吸道传染病上仍然很有效。
#微博新知博主#
我这两年来关于传染病话题的微博，大多数是与新冠相关，期间也写过不少流感的，因为这两种传染病有高度相似的传染途径，感兴趣的朋友可以在我微博主页搜索「流感」。这里不说一些基本概念（比如流感病毒的H和N代表什么、抗原漂移和抗原转换是什么意思），就说一些对大家比较重要实用的内容（以儿童为主），更加详细的内容可参考「儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）」。
1.目前南方省份这波夏季流感（2022~2023），相对于前几年的发病率可以说是「显著上升」，但并不能说是「严重异常」，因为流感在南方省份全年都有可能出现。
这波夏季流感的原因有几种猜测，比如有观点认为是儿童去年没有如期接种流感疫苗（我个人不太认可这个原因，因为历年来流感疫苗在中国全人群的接种率都不高），还有观点认为是过去这两年由于各种防疫措施导致流感病例也大幅下降，自然感染的减少导致了人群免疫力下降。
2. 这一波的主要毒株是H3N2，属于甲流（甲型流行性感冒）的一种。流感和普通感冒是两类不同的疾病，不是说感冒流行起来就成了流感，两者的病原体存在本质不同。
如何区分孩子是流感还是普通感冒，简单来说，流感的全身症状重，鼻塞流鼻涕等卡他症状较轻，而普通感冒是反过来。在临床上，一般是这样一步步诊断的：
-流感样症状：流感流行季节（比如现在的广州），出现1.发热（体温≥38℃）2.伴有咳嗽和/或咽痛，即有可能是流感。
-临床诊断病例：出现上面症状，又有流行病史且排除了其他疾病，即可认定为临床诊断病例。什么叫流行病学史？比如发病前7天在没有防护的情况下与其他疑似或确诊流感病例有密接，或者是流感样病例聚集发病者（比如一个班中出现了多例病例）等。
-确诊病例：上面的临床诊断病例，加上病原学阳性诊断结果即可确诊。病原学诊断有几种，最常用的是流感病毒的核酸检测和抗原检测（类似新冠病毒）。
3. 症状、病程和并发症：
-通常俩说，流感的潜伏期在1~4天（平均2天）之间，也就是孩子和其他流感患者密接后一般2天左右会出现症状。
-主要症状是发热，体温可达39～40 ℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，消化道症状多于成人。如果是婴幼儿的话，症状一般不典型。
-大多数无并发症的患儿症状在3~7天内缓解，但是咳嗽和体力恢复通常需要1~2周。
-并发症方面，和新冠病毒（SARS-CoV-2）不一样的一点是，儿童重症流感出现比例较高，尤其是5岁以下儿童。肺炎是最常见的，多见于2岁以内婴幼儿，10%~50%的患儿会并发中耳炎，另外还有一些神经系统并发症，不过概率较低。
4. 治疗原则：
重症或者有重症高危因素的患儿应当尽早（48h内）使用抗病毒药物，合理使用对症药物。也就是对于所有怀疑感染流感的患儿都建议治疗，而对于有高危因素或住院的要尽早治疗。
目前中国获批于儿童的流感抗病毒药物有3大类：
-神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦；
-细胞血凝素抑制剂：阿比多尔；
-M2离子通道抑制剂：金刚烷胺和金刚乙胺。
其中后面两大类实际用的很少或者不建议使用，阿比多尔对儿童的循证医学证据不充分，金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行株耐药。因此主要使用的是神经氨酸酶抑制剂，其中最多的是奥司他韦。另外我微博前几天提到的新药玛巴洛沙韦（Xofluza，抗病毒效力强于奥司他韦、24小时内停止流感病毒释放、全病程只需服用1片），目前只批准于12岁以上人群，尚未用于低龄儿童。
5. 多说一些关于奥司他韦（oseltamivir）。这个药原版的是达菲（磷酸奥司他韦胶囊），来自罗氏，国内有一些仿制药（比如可威）。达菲只有胶囊形式，国产的仿制药有胶囊和颗粒两种形式，根据相关规定仿制药也通过了一致性评价，也就是效果和副作用与原研药相似。
奥司他韦是目前主要的抗流感病毒药物，但它并非一些人认为的「特效药」，它的作用主要是缩短病程，在临床试验中它可以缩短1天左右病程，同时降低并发症的发生风险和严重程度。有针对1~3岁儿童的双盲对照研究（DOI: 10.1086/656408）表明早期用药效果更佳，如果儿童在症状出现后12小时内服用奥司他韦，可降低85%的中耳炎风险；在24小时内服药，可以缩短3.5天病程。
不过，一些家长反映孩子吃了奥司他韦之后容易呕吐，这也是这个药比较常见的不良反应。
至于是否有必要预防性用药，首先奥司他韦不仅可以用于治疗，也可以用于预防（服用10天），但是根据目前的专家共识，不建议自行使用，需要是高危人群范围的孩子、未接种过疫苗（或者接种不到2周），并且接触过疑似流感的人群（或近期去过爆发过疫情的场所），才建议在医生指导下预防性用药。
6. 除了奥司他韦等抗病毒药物以外，一些基础支持治疗也很重要。
-首先保证喝足够的水，好好休息，大多数患儿可以自愈；
-对于发热和疼痛，布洛芬和对乙酰氨基酚是很好的药物。两种药物都是儿童经典的退热药，退热效果和安全性相似，对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童，布洛芬用于≥6月龄儿童。详细可看（https://t.cn/A6XUsCRL ）。建议提前备好。
7. 最后还有一个很多人问的问题就是——现在要不要赶紧去打疫苗。流感疫苗是最重要的预防手段，尤其是针对并发症高发风险的儿童，三价疫苗对6~23月龄的儿童有效率为40%，24~59月龄的有效率为60%。但是流感疫苗从接种到完全发挥效力需要2周以上时间，并且如果之前没有接种过流感疫苗的8岁以下儿童，首次接种需要打2针（间隔4周以上）。
所以一个比较现实的问题是，如果是为了预防这波夏季流感，现在再去接种有点来不及了。因此教育孩子做好个人防护会更加重要，勤洗手、戴口罩和少去人群聚集的场所等，这些两年多以来我们做了很多次的简单手段，在预防流感这样的呼吸道传染病上仍然很有效。
#微博新知博主#
正畸必备知识｜正畸治疗的最佳时间
一般来说，正畸没有严格的年龄限制。
大家常说青少年需要矫正牙齿，最主要的原因是牙齿不齐的问题在这个时期会完全表现出来。
1.幼儿正畸
如果出现反颌，也就是常说的地包天,越早矫正越好。一方面及时阻断其发展，引导颌骨良性发育。
孩子3-5岁就可以简单的矫正了。
⒉青少年正畸
这个时期牙弓发育已基本完成，牙齿排列也已基本定型，可快速实现牙齿移动和牙槽骨生长改建，矫治效果较好。
女孩一般在11~14岁比较适宜，男孩要晚1~2年。
3.成年人正畸
一个20岁的年轻人与一个60岁的老人，如果前者有严重牙周炎等牙齿问题,后者牙周仍健康，则后者更具备接受正畸的条件。
所以，成人正畸是需要在口腔比较健康的条件下，治疗中也是持续观察牙周，牙体健康变化。
另外，成年人牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢一些，所以需要的治疗时间会相对长一些。
*牙弓:又称牙列.上下颌骨的牙齿连续排列在牙槽骨形成抛物线的弓形
*牙槽骨︰指上颌骨下缘、下颌骨的上缘镶嵌牙根的部位
一般来说，正畸没有严格的年龄限制。
大家常说青少年需要矫正牙齿，最主要的原因是牙齿不齐的问题在这个时期会完全表现出来。
1.幼儿正畸
如果出现反颌，也就是常说的地包天,越早矫正越好。一方面及时阻断其发展，引导颌骨良性发育。
孩子3-5岁就可以简单的矫正了。
⒉青少年正畸
这个时期牙弓发育已基本完成，牙齿排列也已基本定型，可快速实现牙齿移动和牙槽骨生长改建，矫治效果较好。
女孩一般在11~14岁比较适宜，男孩要晚1~2年。
3.成年人正畸
一个20岁的年轻人与一个60岁的老人，如果前者有严重牙周炎等牙齿问题,后者牙周仍健康，则后者更具备接受正畸的条件。
所以，成人正畸是需要在口腔比较健康的条件下，治疗中也是持续观察牙周，牙体健康变化。
另外，成年人牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢一些，所以需要的治疗时间会相对长一些。
*牙弓:又称牙列.上下颌骨的牙齿连续排列在牙槽骨形成抛物线的弓形
*牙槽骨︰指上颌骨下缘、下颌骨的上缘镶嵌牙根的部位
一个人只有努力成为更好的人，才有资格任性
——老丑
一个人只有努力成为更好的人，才有资格任性，才有理由放肆，才有资本去选择追求自己想要的一切。
众人皆知，我和我老大素来“不和”。这种不和更多不是关系上的，而是思想上的。当初刚进公司的时候我就发现，我与他对运营的理解就有偏差，理念也不一致。
我思想更激进，更前卫；他则有些保守，不太敢突破。
因为我接触新媒体比较早，喜欢玩病毒营销，想靠用户主动分享去传播，然后再从大量用户中培养相关受众；他则更倾向于一开始就从目标受众做起，一点一点慢慢积累，一点一点稳步扩大。
当然我能理解他，因为传统的教育行业转型很慢，并没有用互联网的思维去思考问题，他稳扎稳打一步步走来，做得也很不错；很多时候他可以用经历来压人，我却无话可说。
而在他眼里，我可能也是冒失的，癫狂的，这我也清楚。
于是，我俩在会议室里吵架是常有的事。因为意见相左，或者态度不对，爆粗口也时常发生。
比如我说：“产品就这屎样子，不投那么多钱，要那么多量，还想怎么推？”
他回：“一点一点推。”
我驳：“大哥，咱们是有KPI的。”
他反击：“靠，产品就是屎，好的运营也能卖出去！”
我讥讽：“行，您说得对。可就算是屎，咱怎么也得包装一下吧，玩个概念，换个口味吧？”
他坚持：“再怎么换，产品的本质也不能变！营销的口味不能太浓！”
我无奈：“我就不信了，还真有爱吃屎的人！”
……
我很少用感叹号，但我们对话的语气，除了这个标点我想不出其他的。每次我们基本总是在同一个观点上争执，来来回回就那几句话。
争执时常是好事，说明彼此重视。可时间久了，的确心烦意乱，没有心情做事。时间久了，我自然表现得有些消极。
不久，就被老大发现，于是又被拉出来单练。
“最近怎么不跟我吵了？”他瞄了我一眼，试探性地随口一说。
“吵有什么用？吵了也不被重视。”我顺着话茬，想要借气发气。
“没用就不吵了么，你的价值呢？”他反问。
“如果是你呢？你的意见不被采纳，你怎么做？”他反问，我也反问。
“我会继续坚持。因为我必须在团队里体现价值。”他这么说，其实我早有预见，促进员工积极向上嘛，谁不会？我心里暗自不服。
“别以为我看不出来你的反感。我又不是没在你这职位上待过。”还没等我的逆反心理酝酿彻底，他则当头一棒，“我跟你一样，上头也有人盯着，我的绩效跟你差不多。我的策略其实常常也是上头的策略，我有时也想尝试一下你的想法，但常常上头决策说不冒这个风险，那我有什么办法？”
他看了看我，突然语气又平和下来：“你以为咱这个钱是这么轻松挣的吗？我们都不是决策者，所以实话告诉你，你挣的这些钱里，公司买的不单单是你的能力，还有你的忍气吞声。”
我憋了一肚子的火想要发泄，心想你要再跟我吵，我直接不干了。没想到老大直截了当的两句话，让我立马熄火，无力反驳。
“嗯，嗯。”我频频点头。我知道有些话是在安抚民心，不能全信；但他的这些，的确是亲身感悟，戳人肺腑。
原来我们都是一枚棋子，不是那下棋的人，更不是观棋的人。
许多道理我们可能平时也懂，但这种“懂”只停留在认知的层面，尚未通透。
这两天我不断思考这句话，越想越觉得他这句话说得太对。我以往自信满满，觉得公司选我，无非是看重个人能力，想要通过我的能力为他们获利。所以我才敢吵架，敢任性：是啊，我牛逼你能把我怎么样呢？
可单凭我一人，真的有力挽狂澜的本领吗？
没有，除非你是决策者。
那么企业找你来做什么？
做事，而且按照企业想要的方式去做事。
Bingo！企业是靠流水作业生存的，越大的企业越是，每个人更像是一枚小小螺丝钉，所以在他们看来，只要你保证运转正常，不怠工，不生锈，也就够了。
而能力嘛，呵呵，匹配即可。溢出来的部分，更多是为你自身增姿添色，体现你的个人价值，对于公司的整体运转，波动不大。
我曾待过的某家公司，整个营销团队内乱，三十多人的团队基本上只剩三五人做事。
当初商量好一齐跳槽的人，都以为集体的负能量至少可以撼动集团。可到头来呢，不出一个礼拜，公司又引进一个新的团队来，虽然整个月的业绩受到了影响，但整个季度的利润却丝毫没变。
后来才知道，早在这次“内乱”之前，人力就已经准备“换血”了。
当然我不是说能力不行，只是你个人的能力，的确有太多的局限性。最常见的情况，是我们太容易高估能力，而忽略其他。这种过于自我的优越感一旦形成，便容易偏激，容易傲慢，最终误了自己的前程。
能力是基础，但相比于能力，很多公司更看重的是员工的执行力。这一点，小公司不明显，越大的公司越是看重。
而说到执行，这里面必然夹杂了太多的不情愿。包括工作量爆表，包括任务分配不均，包括生活、情感因素，包括老板的做事方式与态度，也包括上文所提到的，你的意见与上级领导的相左。
等等这些，你所承受的苦与累、劳与怨、仇与恨，都应该算你工资的一部分。这部分薪水，就是要你去克服你的负面情绪，往白了说，就是花钱买你的心情。
这很现实。上周我去见某出版公司的编辑，她也做了一些知名的畅销书，但让她头疼的是，她目前所在的出版公司，只对重量级的作者费心思宣传，却不会给未成名的作者太多资源，包括广告包括营销，有些书即便加印了，也不可能因此获得更大力度的推广。
在她看来，这种对于新人的不器重，便是她一直不能接受的事实。她一直认为，大红大紫的作者的书卖得好，并不能证明她自身的实力，把一个新作者做成红人，才算本事。
可如果你是决策者，那些知名作者或许会给公司带来足够的收益，无论品牌还是利润。
两者矛盾明显，各有苦衷。
但就目前的状况而言，她并不会走，原因很简单，接连跳槽于她发展不利。
那么这份工资里，除了她的能力以外，一定还有许多的隐忍和不情愿。
是啊，我们可以有骨气，但不必故意跟钱过不去。
好了，与你们说道了一番，劝解的同时，也是希望自己可以变得忍耐一些、理解一些。至少我现在的能力，还没有到达说走就走、走后无悔的地步。
我脑后一块反骨，生性不受约束，唯有寄托给岁月和见识，一点点去磨砺、去安抚。
其实教人妥协的我，是一个极其偏执任性的顽童。
因为任性，我吃过太多的亏，我深知倔强害人之深，所以才不想让你们如我一般，不着待见。
老总监一句话我至今记得：你这种人，生来骄傲，是别人眼中的刺；但你也有你的路，只不过一定要比别人更拼更卖命才行。
如今的隐忍，是为了将来游刃有余的改变。一个人只有努力成为更好的人，才有资格任性，才有理由放肆，才有资本去选择追求自己想要的一切。
一只站在树上的鸟儿，从不会害怕树枝断裂，它相信的不是树枝，而是自己的翅膀。一个敢做敢言的人，也不会轻易被环境左右，他相信的不是运气，而是自己的实力。
鸟儿的安全感，不是它有枝可栖，而是它知道就算树枝断裂它还可以飞翔。
人也一样，或许你有很好的家境，有朋友依赖，有金钱支撑，但这都不是你的安全感，这是你的幸运。
唯有自己内心愈发沉稳，身怀的本事才能够支撑你的整个人生。
——老丑
一个人只有努力成为更好的人，才有资格任性，才有理由放肆，才有资本去选择追求自己想要的一切。
众人皆知，我和我老大素来“不和”。这种不和更多不是关系上的，而是思想上的。当初刚进公司的时候我就发现，我与他对运营的理解就有偏差，理念也不一致。
我思想更激进，更前卫；他则有些保守，不太敢突破。
因为我接触新媒体比较早，喜欢玩病毒营销，想靠用户主动分享去传播，然后再从大量用户中培养相关受众；他则更倾向于一开始就从目标受众做起，一点一点慢慢积累，一点一点稳步扩大。
当然我能理解他，因为传统的教育行业转型很慢，并没有用互联网的思维去思考问题，他稳扎稳打一步步走来，做得也很不错；很多时候他可以用经历来压人，我却无话可说。
而在他眼里，我可能也是冒失的，癫狂的，这我也清楚。
于是，我俩在会议室里吵架是常有的事。因为意见相左，或者态度不对，爆粗口也时常发生。
比如我说：“产品就这屎样子，不投那么多钱，要那么多量，还想怎么推？”
他回：“一点一点推。”
我驳：“大哥，咱们是有KPI的。”
他反击：“靠，产品就是屎，好的运营也能卖出去！”
我讥讽：“行，您说得对。可就算是屎，咱怎么也得包装一下吧，玩个概念，换个口味吧？”
他坚持：“再怎么换，产品的本质也不能变！营销的口味不能太浓！”
我无奈：“我就不信了，还真有爱吃屎的人！”
……
我很少用感叹号，但我们对话的语气，除了这个标点我想不出其他的。每次我们基本总是在同一个观点上争执，来来回回就那几句话。
争执时常是好事，说明彼此重视。可时间久了，的确心烦意乱，没有心情做事。时间久了，我自然表现得有些消极。
不久，就被老大发现，于是又被拉出来单练。
“最近怎么不跟我吵了？”他瞄了我一眼，试探性地随口一说。
“吵有什么用？吵了也不被重视。”我顺着话茬，想要借气发气。
“没用就不吵了么，你的价值呢？”他反问。
“如果是你呢？你的意见不被采纳，你怎么做？”他反问，我也反问。
“我会继续坚持。因为我必须在团队里体现价值。”他这么说，其实我早有预见，促进员工积极向上嘛，谁不会？我心里暗自不服。
“别以为我看不出来你的反感。我又不是没在你这职位上待过。”还没等我的逆反心理酝酿彻底，他则当头一棒，“我跟你一样，上头也有人盯着，我的绩效跟你差不多。我的策略其实常常也是上头的策略，我有时也想尝试一下你的想法，但常常上头决策说不冒这个风险，那我有什么办法？”
他看了看我，突然语气又平和下来：“你以为咱这个钱是这么轻松挣的吗？我们都不是决策者，所以实话告诉你，你挣的这些钱里，公司买的不单单是你的能力，还有你的忍气吞声。”
我憋了一肚子的火想要发泄，心想你要再跟我吵，我直接不干了。没想到老大直截了当的两句话，让我立马熄火，无力反驳。
“嗯，嗯。”我频频点头。我知道有些话是在安抚民心，不能全信；但他的这些，的确是亲身感悟，戳人肺腑。
原来我们都是一枚棋子，不是那下棋的人，更不是观棋的人。
许多道理我们可能平时也懂，但这种“懂”只停留在认知的层面，尚未通透。
这两天我不断思考这句话，越想越觉得他这句话说得太对。我以往自信满满，觉得公司选我，无非是看重个人能力，想要通过我的能力为他们获利。所以我才敢吵架，敢任性：是啊，我牛逼你能把我怎么样呢？
可单凭我一人，真的有力挽狂澜的本领吗？
没有，除非你是决策者。
那么企业找你来做什么？
做事，而且按照企业想要的方式去做事。
Bingo！企业是靠流水作业生存的，越大的企业越是，每个人更像是一枚小小螺丝钉，所以在他们看来，只要你保证运转正常，不怠工，不生锈，也就够了。
而能力嘛，呵呵，匹配即可。溢出来的部分，更多是为你自身增姿添色，体现你的个人价值，对于公司的整体运转，波动不大。
我曾待过的某家公司，整个营销团队内乱，三十多人的团队基本上只剩三五人做事。
当初商量好一齐跳槽的人，都以为集体的负能量至少可以撼动集团。可到头来呢，不出一个礼拜，公司又引进一个新的团队来，虽然整个月的业绩受到了影响，但整个季度的利润却丝毫没变。
后来才知道，早在这次“内乱”之前，人力就已经准备“换血”了。
当然我不是说能力不行，只是你个人的能力，的确有太多的局限性。最常见的情况，是我们太容易高估能力，而忽略其他。这种过于自我的优越感一旦形成，便容易偏激，容易傲慢，最终误了自己的前程。
能力是基础，但相比于能力，很多公司更看重的是员工的执行力。这一点，小公司不明显，越大的公司越是看重。
而说到执行，这里面必然夹杂了太多的不情愿。包括工作量爆表，包括任务分配不均，包括生活、情感因素，包括老板的做事方式与态度，也包括上文所提到的，你的意见与上级领导的相左。
等等这些，你所承受的苦与累、劳与怨、仇与恨，都应该算你工资的一部分。这部分薪水，就是要你去克服你的负面情绪，往白了说，就是花钱买你的心情。
这很现实。上周我去见某出版公司的编辑，她也做了一些知名的畅销书，但让她头疼的是，她目前所在的出版公司，只对重量级的作者费心思宣传，却不会给未成名的作者太多资源，包括广告包括营销，有些书即便加印了，也不可能因此获得更大力度的推广。
在她看来，这种对于新人的不器重，便是她一直不能接受的事实。她一直认为，大红大紫的作者的书卖得好，并不能证明她自身的实力，把一个新作者做成红人，才算本事。
可如果你是决策者，那些知名作者或许会给公司带来足够的收益，无论品牌还是利润。
两者矛盾明显，各有苦衷。
但就目前的状况而言，她并不会走，原因很简单，接连跳槽于她发展不利。
那么这份工资里，除了她的能力以外，一定还有许多的隐忍和不情愿。
是啊，我们可以有骨气，但不必故意跟钱过不去。
好了，与你们说道了一番，劝解的同时，也是希望自己可以变得忍耐一些、理解一些。至少我现在的能力，还没有到达说走就走、走后无悔的地步。
我脑后一块反骨，生性不受约束，唯有寄托给岁月和见识，一点点去磨砺、去安抚。
其实教人妥协的我，是一个极其偏执任性的顽童。
因为任性，我吃过太多的亏，我深知倔强害人之深，所以才不想让你们如我一般，不着待见。
老总监一句话我至今记得：你这种人，生来骄傲，是别人眼中的刺；但你也有你的路，只不过一定要比别人更拼更卖命才行。
如今的隐忍，是为了将来游刃有余的改变。一个人只有努力成为更好的人，才有资格任性，才有理由放肆，才有资本去选择追求自己想要的一切。
一只站在树上的鸟儿，从不会害怕树枝断裂，它相信的不是树枝，而是自己的翅膀。一个敢做敢言的人，也不会轻易被环境左右，他相信的不是运气，而是自己的实力。
鸟儿的安全感，不是它有枝可栖，而是它知道就算树枝断裂它还可以飞翔。
人也一样，或许你有很好的家境，有朋友依赖，有金钱支撑，但这都不是你的安全感，这是你的幸运。
唯有自己内心愈发沉稳，身怀的本事才能够支撑你的整个人生。
✋热门推荐