白血病基本知识问答

1、什么是白血病?为什么说白血病是造血系统的恶性肿瘤?
  白血病是造血系统的恶性肿瘤,特点为骨髓中白血病细胞生成过多,侵犯人体的每个脏器,如脑、肺、肝、脾、肾、睾丸、卵巢等,使每个脏器功能受损,出现病理改变,临床表现各不相同,如肝、脾肿大等。说白血病是造血系统的恶性肿瘤,主要是因为它与其它肿瘤有共同的特点:(1)白血病细胞和恶性肿瘤细胞一样,它的增生无法控制;(2)它能侵犯人体的其它脏器,造成全身衰竭死亡;(3)白血病也可表现为局部肿瘤,如儿童急性粒细胞性白血病可浸润颅骨眼窝,形成外观绿色的肿瘤。

2、白血病是怎样危害人体健康的?
  白血病主要通过两种方式危害人体健康:一是白血病细胞在骨髓内过度增生,造成正常的造血细胞(红细胞、白细胞、血小板)数量减少,同时因为白血病细胞在发育过程中,争取造血原料使正常的造血难以进行。由此人体表现为贫血、感染和出血。二是白血病细胞侵犯人体的各个脏器造成损害,如侵犯肝、脾和淋巴结时,出现肝、脾和淋巴结的肿大;脑和脑膜受到白血病细胞侵犯时,出现头晕、头痛、嗜睡、意识模糊不清,也可出现抽筋、肢体瘫痪、排尿困难;侵犯肾脏可出现肾功能受损;侵犯睾丸或卵巢时,可出现性功能异常。

3、患了白血病是否就宣判了“死刑”?
  患了白血病不等于宣判了死刑。在人们的印象中,白血病和其它恶性肿瘤一样,被认为是“不治之症”。但由于目前科学技术的发展,白血病的治疗有了重大的突破,新的治疗方法,如改进的化疗方案、骨髓移植,再加上营养、卫生条件的改善,不仅能延长白血病病人的生存期,部分病人还能得到根治。

4、白血病常见的分类分型有哪些?
  根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,白血病可以分为急性和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早的阶段,多为原始细胞和早期幼稚细胞,病情发展快,自然病程仅数个月。慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段,多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞,病情发展慢,自然病程为数年。
  根据受累的细胞系列可以将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞性白血病,慢性白血病分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。

5、免疫分型是什么?
  细胞生长发育过程中,处于不同阶段的细胞如原始细胞、幼稚细胞、成熟细胞,其表面有不同的标记,根据这些标记的不同将细胞分类,决定属于哪种细胞类型的白血病。此种白血病的分型即为免疫分型。

6、什么样的人易患白血病?
  由于白血病的致病因素有放射线、电离辐射、药物、毒物、病毒、遗传因素等,所以易患白血病的人群有:从事放射线的工作者;肿瘤病人经过放疗者;甲亢及甲状腺癌碘131治疗、真性红细胞增多症磷32治疗及所有经常接触同位素者;长期接触苯的工作人员,包括职业性接触苯者和非职业性接触苯者(油漆、汽油等);服用保泰松、氯霉素者;曾用细胞毒性药物的病人,如多发性骨髓瘤长期服用马法兰等;家族中曾患有白血病者;双生子其中一个患白血病,另一个白血病发生的机率也相当高。以上人群较其它情况下的人群易患白血病,但并不是说都将发展为白血病,并且还有相当多的白血病患者无明显的致病因素。

7、接触放射线会增加白血病的发病率吗?
  从事放射线工作的医生及接受电离辐射的病人,都会增加白血病的发病率。在美国早年的调查报告(1929~1942年),放射科医生白血病死亡率为非放射科医生的10倍,以后逐渐减少,至1949~1958年降为4.8倍,这与采取了安全管理措施有关。为了诊断疾病接触X线者,有人统计其白血病发病率高于非接触X线的患者;躯干照射比其它部位更明显。值得注意的是妊娠期间为了诊断目的进行X线照射,也有增加小儿白血病的危险。此外,患有其它肿瘤需要放疗的患者,如鼻咽癌和淋巴瘤局部放疗;儿童胸腺肥大的放射治疗;甲状腺机能亢进的碘131治疗等均会增加白血病的发生率。

8、白血病能遗传吗?
  遗传因素在白血病发生中,确有一定的作用,但并不是说父母患过白血病,其子女一定会患白血病,只是白血病患者子女的白血病发生率要高于其它家族。这就是医学上常说的遗传倾向性。

9、白血病常用的检查手段有哪些?主要的检查方法是什么?
  白血病常用的检查手段,包括物理学检查、外周血象检查、骨髓象检查、免疫学检查、细胞培养以及影像学检查等。

10、诊断白血病为什么要做骨穿?
  骨穿是骨髓穿刺的简称。骨髓是各类血细胞的“制造厂”,是人体内最大、最主要的造血组织。而白血病是造血系统的恶性疾病,其特征为血细胞在生长和发育过程中的异常增生。这种变化单从病人的外表和症状是看不出来的。即使抽血化验也只能反映外周血中血细胞的变化,而外周血中血细胞的变化,又容易与某些其它疾病如类白血病反应等相混淆,不能准确地反映出造血器官内的变化。所以,要诊断白血病必须做骨穿。此外,通过抽取骨髓标本作检查,可以区分白血病类型,根据不同白血病类型而采取相应的治疗措施。

11、骨穿对身体有害吗?
  骨穿对身体没有害处。有些病人误以为骨穿抽取骨髓会损害人体精髓,伤及元气,不愿意作骨穿,从而放弃了早期及时诊断的机会,延误了应有的治疗,从而给自身带来无可估量的损失。事实上,骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的,一般为0.2克左右,而人体正常骨髓总量平均为2600克,可见,骨穿检查所抽取的骨髓液与人体骨髓总量相比是微不足道的,根本谈不上什么伤及元气,何况身体内每日还不断地有大量的细胞再生。此外,患者往往以为骨穿很痛苦,有恐惧感。其实,这也是不必要的。骨穿实际上很简单,操作时,先在局部打些麻醉药,然后把刺针插入骨髓。除了在骨髓抽出的瞬间略有酸痛感以外,患者基本上感觉不到什么痛苦,甚至不如一般静脉注射带来的痛苦多。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程(包括消毒、局部麻醉),也不过几分钟。骨髓抽出后,患者可以马上起床活动,少数病人可能有一些特殊感觉,那是由于不必要的紧张造成的。

12、为什么白血病病人要做腰穿?腰穿对身体有害吗?
  白血病细胞的广泛浸润,使白血病患者体内几乎无一器官或系统能够得以幸免。当白血病细胞侵犯中枢神经系统,引起头痛,恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时,我们称之为中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病,是导致病人死亡的原因之一,也是白血病复发的重要原因。尤其是急性淋巴细胞白血病,引起中枢神经系统白血病的发生率较高。诊断中枢神经系统白血病主要借助于腰椎穿刺(即腰穿),通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果在脑脊液中找到白血病细胞,则更是确诊的依据。一旦确诊中枢神经系统白血病,治疗也需藉助于腰穿,即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。此外,每次腰穿抽取脑脊液检查后,常规往脑脊液中注入适量化疗药物,对预防中枢神经系统白血病也有积极意义。因此,腰穿既是诊断也是防治中枢神经系统白血病的主要手段。

13、单从临床表现是否能诊断白血病?
  单从表现上看,白血病的大多数表现并不具备特征性。如发热,很多感染性疾病都可有此表现,比如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等等。出血或贫血在其它血液病中也较常见,如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜就可出现明显的皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等症状,至于贫血则更为多见,如缺铁性贫血、失血过多、溶血性贫血以及胃癌、肾病等。关节痛则在风湿病中较为常见。肝、脾肿大可见于肝炎、肝硬变、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞增多症等疾病。因此,单从临床表现不能诊断白血病。但是,将所有症状和体征综合起来加以分析,对诊断还是有很大意义的。当然,最根本的改变是在骨髓和血液当中,因此,只有通过骨髓和血液的检查才能确诊白血病。
(作者简介:陈润哲,女)
#女孩患白血病休学一年高考652分#

#方志动态#南京记忆 | 1949年以来中山陵保护情况

周菊萍

中山陵是全国爱国主义教育基地,1961年被列为第一批全国重点文物保护单位,2016年入选首批中国20世纪建筑遗产名录。历届政府、领导高度重视中山陵保护工作,使中山陵得以完整保存。

改革开放前

1949年4月,中国人民解放军渡江时,第三野战军司令员陈毅书写了“保护中山陵”手令。4月24日,毛泽东在中共中央军委致栗裕、张震电中特别提到:“请刘(伯承)、张(际春)、李(达)注意保护南京的孙中山陵墓,对守陵人给予照顾。”

5月,南京市军委会发出保护中山陵园布告:“为严密保护孙中山先生陵园起见,无论军民人等,前来游览,不得损伤一草一木,违者严惩不贷。”

1960年12月,周恩来总理指示:“中山陵园不仅是南京市的、江苏省的,也是全国人民的,一定要保护和管理好。”1961年3月4日,中山陵被国务院公布为首批全国重点文物保护单位。1966年,孙中山先生诞辰100周年,国家拨款100万元,拟对中山陵进行全面维修,后因发生“文化大革命”,只更换了陵墓屋面损坏的琉璃瓦。

1974年6月,中山陵碑亭西北角遭雷击,脊带檐角掉了一片,灵堂四角漏水,卧像有两处开裂,均及时进行了维修。

改革开放后

改革开放后,在尊重历史原貌的前提下,各级政府多次拨出专款,对中山陵进行保护与维修。

1978年7月31日,国家文物局拔款60万元,对中山陵博爱坊、墓道、排水系统、碑亭、屋面、祭堂、墓室等7 项工程进行维修。恢复了中山陵博爱坊额匾上的“博爱”二字,清除了“文化大革命”遗留的政治标语。

1981年,国家文物局同意修复祭堂内国民党党徽等图案,由江苏省委统战部拨款7.8万元,中山陵园管理处组织实施。1985年,对中山陵祭堂前三段石阶两侧栏杆进行维修。

1986年,是孙中山诞辰120周年。国家拨专款62万元维修中山陵,主要解决祭堂屋面漏水、围墙开裂等问题,并进行了金字出新、琉璃瓦更换、加固花岗石栏杆、铜椽除锈焊缝、配齐陵门上的梅花空格紫铜门窗零件、油漆门窗、疏通窨井等工程。

1992年、2000年、2003年、2005年,中山陵园管理局分别对中山陵灵堂屋面、碑亭屋面,陵门屋面进行了琉璃瓦更换,两侧卫士室屋面翻修,维修、更换琉璃瓦。

1999年,中山陵园管理局自筹资金2000万元,实施了中山陵广场交通疏解工程,建成了陵前路。自此,中山陵广场实行步行广场管理。

新世纪以来

2009年6月1日,是孙中山先生奉安中山陵80周年。中山陵园管理局投资300多万元对中山陵主体建筑实施全面维修保养。主要内容有:一对中山陵“天下为公”陵门的屋面琉璃瓦进行整体更换,使其更符合建园之初的面貌;二是对中山陵碑亭的部分琉璃瓦进行整修;三是针对中山陵灵堂四个耳房的顶部渗水严重的问题,进行防水渗漏处理,更换已经出现裂缝的屋面瓦,并出新耳房墙壁;四是整修中山陵铜门;五是对392级台阶逐一进行检查,对松动的、破损的重新进行整理和修补;六是全面整理地面和排水系统。

2011是辛亥革命100周年,中山陵园管理局对中山陵祭堂、墓室等进行全面维护保养。

—— 墓室:室内顶部马赛克、天窗的除尘清污;内壁妃色人造石的抛光出新;中央石圹内孙中山先生卧像地面瓷片裂缝和卧像本体缺损部分的修补,以及地面、卧像的除尘清污;清洗排气扇;更换墓壁上全部照明灯。

——祭堂:12 根黑色大理石柱和黑色大理石护壁的石蜡抛光出新;顶部额坊、斗拱彩绘的除尘清污和白色水蜡抛光;墓室门两边大理石墙体缺角的修补;墓室门门钉的修补;孙中山坐像表面浮尘的清洗;孙中山坐像底座四面浮雕缺损部分的修补作色;墓室、祭堂地胶垫的更换。此外,祭堂平台西侧花坛周边栏杆有多处损坏,在其后方加装了石质衬板,并对地面沉降裂缝处进行了勾缝修补。

——石阶:陵门至祭堂两处沉降严重的石台阶采用老工艺进行全面整修。

——碑亭:内壁、外墙、地面及石碑除尘清污;在碑亭外西侧加装了两套排水管道,解决了雨天积水问题。

——陵门:东西耳房出新,地面清污。

——说明牌:陵门、祭堂说明牌的清污及油漆出新。

此后,对局地区进行了修补。2013年,对墓室渗漏部位进行了维修保养。2015年,对松动的石台阶进行维修加固。2016年,对博爱坊至陵门水泥路面进行局部整修。

2017年2月17日,碑亭西北侧二层垂脊博古尾部突然脱落。为了摸清原因,中山陵园管理局委托江苏东大工程检测技术有限公司进行安全检测鉴定,结论是碑亭在长期的雨水侵蚀、冻融、风化、生物侵蚀等大自然力的破坏下存在不同程度的安全隐患。之后,委托东南大学建筑设计研究院编制了《中山陵碑亭修缮设计方案》,并按照程序逐级上报国家文物局审批。

2017年11月,国家文物局文物保函[2017]1876号文,批复同意中山陵碑亭修缮设计方案。

2018年1月,代理中山陵碑亭修缮工程的招标。经评标,江苏江都古典园林建设有限公司以909970.33元中标。开展招投标同时,与设计单位共同考察琉璃瓦供货厂家,并请他们提供烧制样品,施工单位确定后,与设计、施工、监理根据厂商提供样品共同商定琉璃瓦供货厂家,最终确定宜兴市金骏龙建筑陶瓷有限公司为供货厂家。3月初,中山陵碑亭修缮工程正式进场施工。经过屋面找平、屋面防水铺设、内墙清洗、屋面琉璃瓦安装、外墙清洗,全部工程于5月底完成。6月初脚手架、施工围挡全部撤除。此项修缮工程,国家文物局专项补助73万元。

编制中山陵专项保护规划

随着旅游事业迅猛发展,中山陵参观人数持续增多,尤其是2010年中山陵免费开放后,游客量成几何级增长,年参观中山陵的游客量超1000万人之多,加之中山陵建筑本体年代久远,混凝土结构的碳化、钢筋锈蚀、混凝土强度、氯盐侵蚀等对文物本体结构的安全性产生重要影响,文物保护压力巨大。同时,中山陵及其周边建设活动加速,城市发展与遗产保护的关系亟须协调。鉴于中山陵自被公布为全国重点文物保护单位后,尚未编制保护规划,为有效保护中山陵及其环境,促进文化遗产研究工作,科学、合理、适度地发挥其在地方社会发展和经济建设中的积极作用,也为了中山陵的保护工作有据可依,更好地保护和传承中山陵优秀传统文化,向中外游客展现中国近现代建筑史与革命史上最重要完整的建筑群,中山陵园管理局作出了编制中山陵保护规划的科学决策。

《中山陵保护规划》于2015年启动,向国家文物局申请立项,同年9月底,国家文物局批复同意立项。2016年下半年申请到国家专项补助经费120万元。2017年1月通过公开招投标,东南大学建筑设计研究院有限公司(以下简称“东大”)中标。此后,东大依据《全国重点文物保护单位保护规划编制审批办法》编制《中山陵保护规划》,于次年5 月31日接受南京市文物局组织的专家评审会评审。同年12月18 日,在市规划局召开《中山陵保护规划》汇报及推进程序会。2019 年3 月7日,南京市文物局组织召开中山陵保护规划审查会,就保护规划的有关问题作了进一步的交流。下一步,市文物局、市规划局和中山陵园管理局将联合行文上报南京市人民政府提请南京市规委办和规委会审议,逐级上报国家文物局审批,最后由江苏省人民政府公布实施。

《中山陵保护规划》遵照“保护为主、抢救第一、合理利用、加强管理”的文物工作方针,对中山陵的保护与利用进行科学、合理的统筹策划,把遗产保护与生态环境建设、社会经济发展结合起来,使其真实性、完整性获得有效保护和延续,发挥更广、更久的社会教育作用,促进社会效益、生态效益与经济效益的协调统一,谋求遗产保护与社会发展的和谐关系。主要规划内容有:分析与评估中山陵的历史、现状与价值;编制中山陵的保护原则与策略;确定保护目标与重点;调整、划定文物保护区划,制定管理要求;提出保护措施,制定环境规划;制定遗产利用、管理、研究工作等规划要求;编制规划分期,制定近期实施计划,提出实施保障。

(文章摘自《南京史志》2019年第1期)

【作者简介】周菊萍:中山陵园管理局文物处

拟稿:周菊萍
审核:陆惠娣
发布:梁 刚

皮克斯《怪兽上班》曝光角色照
皮克斯动画《怪兽电力公司》《怪兽大学》的衍生剧《#怪兽上班# 》曝光角色照,将于今年7月2日上线Disney+。
剧情简介:
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故事设定在《怪兽电力公司》六个月后,电力公司如今能够靠着收获孩子们的笑声——而不是尖叫——来为城市发电,多亏大眼和毛怪的发现,笑声能产生比尖叫强十倍的能量。电影版配音“大眼仔”比利·克里斯托和“毛怪”约翰·古德曼等都继续为剧版配音。


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