中国「最不赚钱科室」医生:不是每个医院都有张文宏

「疫情之前,我觉得在感染科工作还算幸福。但疫情之后,我觉得好累。」

东部某二线医院感染科医生孙玥(化名)直言疫情前后感染科室的变化。

「疫情前我就不会推荐朋友来这。我已经劝退好多人了,这个科室比较边缘,没钱,没前途。」孙玥直言她的看法。在疫情之后,她所在的感染科更像是「被打散」了,只顾得上发热门诊和隔离病房了。

聊到感染科,很多人的第一印象是「不赚钱」。

根据 2016 年浙江大学医学院附属第一医院的调查[图1、图2],1071 名感染科医生中有 942 名 ( 88.0% ) 的年收入低于 15,000 美元,其中 40% 主治医师年收入不足 7500 美元。按照最近的汇率,这些主治医师年收入不足 5 万元人民币。

低收入的背后,是市场化要求医院「自负盈亏」的改革背景下,感染科业务萎缩带来的生存压力。本意让经济效益好的科室能获得更多支持以做大做强,感染科偏偏在这场改革中「水土不服」。

同时,由于传统传染病发病率的下降,肝病成为感染科业务的重要支点。由于头部感染科靠着肝病的牌子「虹吸」了超量的患者,中部医院更可能面临「感染科业务量不饱和」的问题:肝病收不到足量的病人,感染性疾病又没有那么大的需求。

相对底层的感染科面临不得不「躺平」的尴尬处境。孙玥所在的二级医院并没有收治能力,她的工作只限于三病门诊:肝炎、发热和肠道。

「发热门诊,都差不多在急诊看掉了。肝炎门诊中病人则相对固定,都是老病人,病情也不重。肠道门诊的话平时其实都是日间门诊。不像病房要翻班,疫情前不值班,有双休日。」

这样一个「相对轻松,甚至没什么产出」的科室,却又是「医院不敢撤的」。

2004 年,原「卫生部」发布了《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》[图3],要求二级以上感染科做好感染科建设。

正是如此,也就不难理解为何感染科容易被形容为「靠政策活下来的科室」,甚至是「靠非典活下来的科室」。以北京地坛医院为例,2003 年其曾一度被要求撤并到北京佑安医院。以此来看,也就不难理解许多感染科存在「招不到人,留不住人」的困境。

《浅谈综合医院感染性疾病科的学科建设和人才培养》中提到,「综合医疗机构中感染病专业的医师比例较低(2.3%),从事感染病专业的医师学历和职称较低,专业背景参差不齐,缺乏较规范的专业培训。」

很多感染科医生看不到前途走了。「他们看不到希望就离开了,有的去了社区医院,有的甚至去了学校的校医院。在感染科面比较窄,能当上专家或主任的毕竟是少数。感染科是个小科室。先不说相同时间内其他科室的医生可能在临床上会比你更厉害,你可能很长一段时间内还是个一线大夫,倒不如选择社区医院,离家近,图个方便。」

不过,感染科「没前途」不仅仅是人的原因。配套科室的衔接、开展感染诊断的实力,都制约着感染科到底能够做什么。这种需求,远不是一幢感染楼就能够解决的。更重要的是,缺少临床机会,感染性疾病科医师无法提升自身的抗感染能力。

疫情前的边缘科室感染科,疫情时摇身一变变成了中心位。

根据丁香园《2020 中国医生洞察报告(Hi Doctor)》[图4],95% 的医生参与到疫情相关工作,而感染科、呼吸科和重症科的参与度最高。71% 的感染科医生直接参与了疫区或者本地的相关接诊、管理、救援工作,这一比例在参与度最高的三个科室中位居位居首位。

「现在的疫情已经比较明朗,那感染科医生不是说这个时候去发生作用。反而是疫情爆发初期,相较于医院其他科室,感染科需要冲锋陷阵。」东部某三甲医院感染科刘建强(化名)说道,「传播源、传染途径、易感人群,这在疫情初期都需要去分析。」

但是面对疫情,感染科的运行模式显然没有做好准备。

孙玥就提到了她从「三病门诊」到「三个摊子」:「属于我们感染科的摊子越来越大,第一个摊子是隔离病房,我们需要负责集中隔离人员的收治;第二个就是发热门诊;第三个是采样仓,这个影响的主要是护士。」

同时,感染科原有的业务也受到不同程度的冲击。其中,二级医院的感染科受到的冲击更大,原有业务的压缩更为严重,一些医院的感染科甚至变成「疫情专科」。

「我们肝炎门诊已经停了好长时间了,感觉都好像不打算要了一样的。我好多老病人都问我,我们如果需要配药,去哪里配?我只能告诉他们,那你就到三级医院去配,那些医院还在正常配药。」孙玥补充道。

疫情把感染科捧上「中心位」,但原本存在的问题仍没改变。那么,感染科到底该往哪里走?

当我们在看待这一问题时,或许应该退一步,思考以下问题:感染科的作用是否只是处理紧急情况?目前的感染科运行模式能够很好解决突发公共卫生问题吗?这些问题又是否只是感染科的职责?

毕竟,一个张文宏,救不了「不赚钱」的感染科。

现在的明星火得过分,顶流明星更是每年都拿着极高的收入让人羡慕不已。而网络上也出现了一批模仿他们的人,企图蹭一蹭他们的热点与流量,让自身能够赚一些快钱。

而黄子诚就是其中一员,他凭借着自己,与黄子韬十分相近的长相而火爆于全网,不少粉丝直呼黄子诚可以以假乱真了。而在前一段时间,有网友在网络上发布了黄子韬的一段视频,被误以为也是模仿者。为什么网络上会出现这么多模仿者呢?

黄子诚的模仿之路

这些年来,随着互联网的不断深入发展,网络上的诸多信息也公开,于是很多人就发现了其中的门路。

而黄子诚,就是其中一员。

随着诸多顶流明星不断深入发展,他们的名气也为大众所熟知,加上近些年的信息快捷化,也让观众们对于这些顶流明星无比喜爱。

而不少长相或神似顶流明星的人们,就将目光投到了模仿秀事业上,企图鱼目混珠,以假乱真,凭借着顶流明星的名气提升自己的声望,增加自己赚money的几率。

而黄子诚就凭借着自己的长相酷似顶流明星,黄子韬在网络上十分出名。

虽然从外表来看,黄子诚的长相远远比不上黄子韬,但是打眼一看,二人还真有许多神似之处,高高的鼻梁,大大的眼睛,还有同样的长脸。

这些都成为了黄子诚模仿黄子韬的基础。有时黄子诚也会刻意在网络上穿着与黄子韬本人相近的服装,同样的说话语气,甚至连发型都搞得一模一样,只为了能够更加神似。

而在黄子韬的主动模仿者之中,黄子诚无疑是最像也是最火的,也正是因为黄子诚的模仿秀,也让他这些年来备受关注。

甚至连黄子韬本人都注意到了这个“替身”。

模仿的红利

近些年来不少与明星长相相似的人们都步入了模仿的行列之中,因为这样的模仿一能提高他们的人气,二也能提高他们的个人收入何乐而不为呢?

而被模仿者也不会因为这些事情而恼怒,反而会因为他们的不得模仿,也提高了被模仿者的名气,这也是一件双收的好事情。

而最近,关于模仿明星也成为了一种潮流。早在之前,就曾经有一部电影名叫《追影》,这部电影里看似大咖云集,但其实别有天地。

电影里有很多个周杰伦,很多个成龙,其实这部电影是由这些明星的替身们所共同拍摄制作的。

剧中诸多替身凭借着极为相似的长相与声音,让观众们看了个开心大饱眼福。而这就是最早时期的替身模仿秀了。

回首现在,黄子诚他们也曾经组建过一个山寨组合,名叫ESO,这个组合里也有很多明星的模仿者,他们的名字在公众面前名叫做,鹿哈,王二博,易烊干洗,王俊卡,黄子诚等等。而黄子诚就曾经一度是这个组合里面的中心人物。

听名字就知道他们模仿的都是哪一位明星啦,而目前,他们也凭借着自己极为相似的长相吸引了大量的粉丝前往观看。

在直播间里,他们也经常会以酷似的神态,精致的动作模仿他们喜欢的明星,前一段时间就曾在街头模仿,吸引了大批的观众,而后数次被城管驱逐也是引来了一阵热议。

这样的模仿秀看起来没有什么水平,但其实也是得到了精心的策划与宣传,模仿者何其之多,但不是所有人都能够有机会爆火,正是因为互联网隐藏的红利,这才成就了他们的成功。

爱炒作的黄子诚

就在前一段时间,因为特殊情况,黄子诚一度退出了ESO组合,让观众不明,所以但没过多久又重新加入,也让众多网友觉得这只不过是宣传名气的炒作。

其实黄子诚早就离婚了,而网上也爆料出了,有关于黄子诚的结婚照,虽然这个消息暂时没有得到证实,但是有一定可能性。

现在其实黄子诚的任何私人行为都可能被冠上炒作剧本等因素,主要是因为他在网上模仿黄子韬,模仿的实在是太像了。

就在前一段时间,还曾经有网友爆出了黄子韬自己的视频,因为模仿者众多的缘故,也曾经一度被认为这也是一名模仿者,直到网友爆料,这就是黄子韬本人,大家才恍然大悟。

这些年来,其实模仿明星的人不在少数,例如某APP上,就有一名叫周星星的群演,凭借着自己貌似周星驰的模样,和相似的声音吸引了大量网友的支持。甚至就连周星驰本人都曾经与周星星会见过。

除此之外,最火的应当就是小马云了吧?

模仿之路

曾几何时,小马云被曝出与马云长相酷似,小小年纪的他已经披露之后,随即火爆全网,不少网红争相前往拍摄以蹭流量。

而当时小马云的父亲也被这些眼前的利益而蛊惑,在孩子应该送去读书的时候,将孩子送往了这些媒体人的手中,只为了这些蝇头小利。

而现的小马云已经无人问津,甚至连算数都算不明白。在这样的模仿之路上,不知有几人成功,几人失败,几人痛哭流涕呢?

模仿并不是长久之计,而黄子诚之所以能够如此神似地模仿黄子韬,可能与他本人的天赋有关,但是这碗饭,他也一样吃不长久。

黄子诚因为在网络上模仿黄子韬而出名,而像这样的模仿在网络上不知凡几,如果有一天出现了另外一个人更像黄子韬是否能够取代黄子诚的地位呢?这是极有可能的,因为网络上是讲究时效性,是有新鲜感的,人们是有视觉疲劳的,黄子诚之所以能够站在模仿黄子韬的巅峰上,只是因为诸多方面的天时地利罢了。

正所谓仁者见仁,智者见智,能够通过这样的渠道完成自己的梦想固然是好的,但是一定要看清时事,这并不是一条可以长久走下去的生存之道。

陈宫被擒不愿归降曹操,一脸不屑对着曹操道:“我岂可与你一同为伍,不要多言,斩我便是。”曹操见此仍不舍得杀陈宫,便嘘寒问暖道:“公台,那你死了之后,你的母亲妻子怎么办?”

早已料到曹操会拿这一手,为保家人生存的陈宫答道:“我听说以孝治天下和仁孝治天下的人是不会杀别人母亲妻儿的!”

曹操听到此言,看来陈宫是宁死不肯降了,既然劝降又不肯屈降,也只有遂其所愿了,曹操忍痛下令“挥泪斩马稷”,受刑前对陈宫说道:“公台,你死后勿虑也,你的老母妻儿就是我的家人,我会把他们接到许都养老!”

区区一个陈宫且还是自己的对手,身边谋士猛将何其多,曹操何故劝陈宫只要肯归顺,可保一命?难道是陈宫有过人之处或是陈宫比曹操的谋士还厉害?非也,非也!

189年,汉灵帝icon驾崩,太子刘辩即位即汉少帝,何太后icon临朝听政,大将军何进想趁汉灵帝驾崩、宦官失势之机诛灭十常侍,没想被十常侍反杀,董卓入京后,执掌朝政,把汉少帝废为弘农王icon,而改立其弟陈留王刘协icon为帝。

董卓自称太师,专擅朝政,曹操见董卓倒行逆施,不愿与其合作,逃出京师洛阳。曹操到陈留后,“散家财,合义兵”,且首倡义兵号召天下英雄讨伐董卓。

191年,奋武将军曹操被袁绍icon任为东郡太守,此时的陈宫为曹操麾下谋士和将领之一,次年,陈宫便为曹操争取了兖州。

194年,因曹操父亲被陶谦所杀,曹操领兵征讨,陈宫留守东郡守备,曹操征徐州期间,所过大肆杀戮,陈宫对此很不满,劝陈留太守张邈说:“现在兖州的军队东征,城内空虚,吕布icon是猛士,善于作战,英勇无敌,将他迎来共同占据兖州,静观形势,相机行事,这或可以纵横一世。”

至此,陈宫和张邈将兖州拱手相奉,献给了途中经过陈留的吕布,引领吕布进入兖州为主,尊吕布为兖州牧,曹操知道后率领军攻打吕布,与吕布打了一年,吕布兵败,与陈宫逃往徐州投靠刘备。

195年,袁术icon率军攻打徐州,双方相持一月未定胜负,袁术写信给吕布许诺道:“你袭击下邳,我送上二十万斛大米给予将军。”被利诱的吕布率军偷袭下邳,打败张飞,俘虏刘备的妻妾儿女及其部曲的家眷,夺刘备徐州成了徐州牧。

198年,曹操亲自率军围攻下邳时,写信给吕布,吕布收到曹操的信,欲要献城投降,未料陈宫劝阻说其利害道:“曹军远道而来,只要将军率兵驻城外,我在内守城。曹军攻打将军,我率军攻击曹军后背。曹军攻城,将军在外援救,曹军必兵败。”

未曾想吕布的妻子对他说:“陈宫是曹操的老熟人,你待陈宫未超过曹操,你怎么舍得抛下妻儿家小而孤军远出呢?”吕布就取消了陈宫所说的计划,暗中派人向袁术求救,又率骑兵出城,打败后退回城内,守住城不敢出去,袁术也不敢来援救。

曹军围攻一个月,决水围城,吕布欲再次投降,陈宫也再次劝阻说:“我们现在投降,就好像用鸡蛋去敲石头,岂能保住性命!”

199年2月,曹操的大军已水围下邳三月有余,吕布军中早已上下离心,部下侯成、宋宪、魏续三人反叛,将陈宫、高顺、吕布三人擒拿出城投降,吕布想归顺曹操,早与吕布结怨的刘备在一旁说道:“明公您看见吕布是如何侍奉丁建阳和董太师的吗?”

就这样吕布被曹操下令缢杀,吕布死前大喊说:“大耳儿刘备最不能相信!”

而高顺与陈宫两人拒不肯降,也被曹操下令斩首,特别是陈宫,曹操不想杀他,希望他能再为自己麾下效力,但陈宫不为所动,赴刑场受刑而死,曹操也只好忍痛下令斩了,而他的家人被接回许都养老……

从陈宫的一生来分析,@暮史朝经 个人观点认为,陈宫宁愿赴死也不愿再归顺曹操,主要还是以下几个原因:

第一、陈宫记恨曹操。当初陈宫本来就是曹操麾下的,而离开曹操投奔吕布,则是因为曹操的父亲曹嵩被徐州陶谦所杀,曹操为报父仇而攻伐徐州,所到之处皆遭曹军杀戮,所以陈宫就离开了曹操,自然也是陈宫为何不愿再追随曹操的原因之一。

第二、陈宫已看透曹操。陈宫当年献城给吕布而背叛曹操,曹操怎么会饶了他呢?曹操之所以劝陈宫投降自己,也是为了展现一下自己的心胸,让手下人看看,让天下人看看自己是多么的爱惜人才,其实当时曹操是已经下了杀心,只是给陈宫一个台阶下!

第三、陈宫为了名节。吕布被称为“三姓家奴”,而陈宫是看不惯曹操为报杀兄之仇,在徐州的所为离他而去,如果再次降曹,难免会落个像吕布的名声,犯不上再屈节辱命地向曹操求活,所以不如留下好名节而不被后人千夫所指更好。#三国#


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