医学科普丨家有老人注意了！！老年人杀手髋部骨折——你还在采取保守治疗吗？

老年人的髋部骨折，是骨质疏松性骨折中一种常见且严重的类型，也被称为“人生最后一次骨折”，这类患者常伴有多种内科合并症，围手术期并发症多，住院期间病死率为3％--7％，骨折后１年内病死率高达 34.8％，且致残率高，42%患者不能恢复伤前活动力，35%不能独立行走。

传统观念认为，老年人年纪大了，尽量不做手术，最好保守治疗。但是，对于髋部骨折的老年人来说，并非如此。今天小编邀请到了贵阳市第四人民医院骨一科副主任，副主任医师田智勇，来为大家解读关于老年髋部骨折的相关内容。

老年髋部骨折，到底该选择保守治疗还是手术？

贵阳市第四人民医院骨一科副主任 副主任医师田智勇：老年髋部骨折，一般包括两大类，一类是股骨颈骨折，另一类是股骨粗隆间骨折，这两类骨折通常都发生在合并骨质疏松的老年人，经常是老年人在平地摔倒，而导致这类骨折。发生髋部骨折以后，有些老年人想保守治疗，但是对于一些移位的老年髋部骨折，往往保守治疗需要长期的卧床，这类病人长期卧床以后，很容易出现一些严重的并发症，最严重的是深静脉血栓的形成，如果血栓脱落导致肺栓塞，会导致病人猝死，这是最危险的；其次病人卧床，呼吸功能减退，很容易并发肺部的感染，严重的肺部感染可以导致呼吸衰竭，这也是导致死亡的原因之一，病人长期卧床还有可能引发尿路感染和褥疮。

老年髋部骨折发生以后，我们主张早期手术治疗，如果采取保守治疗的方案，病人很容易出现肺部感染、褥疮、深静脉血栓以及尿路感染等并发症，增加病人死亡的风险。

髋部骨折手术治疗到底咋治疗？

贵阳市第四人民医院骨一科副主任 副主任医师田智勇：如果老年人发生了股骨颈骨折，而且有移位的话，我们需要做人工关节置换，另外一类骨折，就是股骨转子间骨折，这类病人的话，要根据病人伤前的活动能力，来划分他的手术方案，比如病人70多岁，活动能力比较好的，可以通过闭合复位髓内固定的微创手术方式；另外一类病人就是年龄比较大的，可以做人工关节置换手术，这种手术，病人早期就可以下地行走。在老年髋部骨折的治疗上，我们引进了国际先进的 ERAS治疗理念，对病人开通绿色通道，早期检查，早期会诊，早期手术，利于病人的快速康复。

书名：《刀锋人生》
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