明天壬寅 丙午 己未，这几天火土真是旺呀，明天地支午未合…
明天大家的干劲比较足，为了赚钱为了工作，都在拼，不会当闲鱼躺平，而且收入和财运还不错的，也会有一些偏财运，比如之前买的股票突然涨了很多，卖掉赚了一笔…
但这个日子容易纠结，比如在俩个人之间面临选择，或者怀念前任，总之情绪容易不太好，所以可能会用工作来麻痹自己…
明天肠道肠胃容易不舒服，或者吃的不舒服会呕吐#美团崩了#
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明天肠道肠胃容易不舒服，或者吃的不舒服会呕吐#美团崩了#
#山猫科普[超话]# 那天，她和他丈夫特意从北京飞杭州，再坐动车，专程过来看我，来表示她们夫妻俩对我的感谢，了却了她半年多来的一个心愿。
故事，说来话长。
13年前，她患了乳腺癌，医生给她做了手术后，恢复很顺利。
从此老公陪她走上了漫漫抗癌路，她经历了化疗放疗等一系列治疗。
2年前，发现她肺部有了转移灶，然后又开始接受化疗。
再后来，她肺里的转移灶没了，肝脏又发现了多个转移灶，她肝功能越来越差。
到半年前的时候，她人已经很虚弱。
后来几天，她滴米未进，人还出现了幻听幻觉等情况。
这个时候，她想到了见见自己的小姐妹，她在英国剑桥留学时候的同学。
一到姐妹所在地，她就体力不支，马上住进了医院。
医院给她做了检查，发现她的肝脏上有很多个转移灶。
她的肝功能很糟糕：谷丙转氨酶2000多，总胆红素500多，直接胆红素为主。这说明她的胆道，被肿瘤堵住了。
她的小姐妹是我的好朋友，她们姐妹俩希望我能够给个主意。所以，这事情就和我有了关联。
她的病，关键节点在由于多发的转移性肿瘤压迫了肝内胆管，造成肝内胆汁淤积，导致肝功能的损害，所以解决问题的关键在于解决梗阻。
如果不解决她胆道梗阻问题，把胆汁引流出来，留给她的时间，已经没有几天了，很可能就是个位数字。
问题是怎么来解决她的梗阻问题呢？
当然是应该消除引起梗阻的肿瘤。
她的身体状况，决定了给她手术已经不可能。
给她做Ｂ超引导下射频消融，因为肝脏上肿瘤个数实在太多，疗效并不好。那么，剩下的唯一方法就是化疗。
大家都知道，化疗是很伤身体的，往往会杀敌一千自损八百。
因为化疗对肝脏有损害，所以肝功能不好的病人，特别是像她这样的肝功能很糟糕的病人，是禁忌做化疗的。
这种肝功能下做化疗，她很可能会因为做化疗而死在医院。
图片
病人如果因为化疗而死在医院，以目前的医疗环境和社会氛围，医生和医院多少可能会有点麻烦。
不给她做化疗，医生和医院不会有风险，但是她的肝脏由于胆汁淤积，导致肝功能衰竭，她也撑不了几天了。
然而，她如果能够撑过化疗，那么她还会有一线生机。
她有强烈的求生欲望，她丈夫在和我电话时候几次痛哭，表示不能放弃对她的治疗。
图片
在医疗上，没有十全十美的方案。
任何医疗方案，都是各方权衡利弊的结果。
电话里，我和她丈夫长谈了一次，中心思想就是：她接受化疗可能很快死在医院里，也可能获得一线生机。
她不接受化疗，百分之一百很快死，只是可能比因为化疗死在医院里多活几天。
与其等死，不如拼一拼。
如果是我的亲人，我会选择拼一拼。如果她死于化疗，也是无怨无悔，不能怪医生。
如果能够挺过去，说不定还有一线生机。
我鼓励她丈夫用他的真诚去打动主管医生，希望能够采取积极的治疗措施，而不是被动等死，表明态度，即使是死在医院里，也不会怪医生。
我鼓励他用他的诚意，去打动主管医生，在目前这个环境下，唯有让医生没有后顾之忧，医生才能放手一搏啊。
我和她电话里长谈了3次，委婉地告诉她的病情重，需要化疗，但是给了她很多的希望。
每一次谈话，都以她的笑声结束。她对治疗，充满了信心。
我也和主管医生做了沟通，中心思想就是，夫妻两人都是留学英国的博士，都是高素质的人才，不会做医闹。
如果医生采取化疗方案，积极治疗，真有什么意外，他们家不会怪医生。我希望医生放下包袱去放手一搏。
医患双方就这么愉快地决定了开始化疗。
化疗的效果出奇地好。她的肝功能迅速改善。除了白细胞降低，全身肌肉痛外，几乎没有大的反应。
她顺利出院，回到了老家，到前几天，5次化疗已经结束，开始了内分泌治疗。肝脏里的转移瘤，前几天的CT上竟然已经看不到了。
那天中午，我请她们夫妻两人吃了一顿饭。她能够吃下鱼虾和肉，饭量还真不错，我对于这种化疗的疗效非常满意。
至少，她当时的生活质量还是可以的。
吃完早饭，我带他们在金华转了转，送他们上火车。她要去南京，吃一种南京特色的小面去了。看来，她对生活又重新燃起了信心。
看起来，这件事情有了完美的结局。
很遗憾的是，在大约半年后，她的疾病又加重，最后去世了。
但是，至少，那次冒险的化疗，给她延长了一年的生命。
目前，大家都知道的原因，很多时候，患者进了医院，不信任医生，什么事情都提防着医生。
而医生，又何尝不是提心吊胆地提防着病人呢？
如果医患之间的互信，越来越缺乏，这是一个很悲哀的事情，这种态势下，医生和病人，谁都是受害者。
很多大医院里，对于高风险的手术，都已经没有医生敢做了。
面对疾病，医生和病人是同一条战壕上的盟友，一个出钱，一个出力，唯有医患互信，精诚团结，才能战胜疾病。
我请每一个人都能够明白，我是医生，如果你进了医院，请你无论如何要信任我。
为了生命的尊严，你若生死相托，我才能放手一搏！
故事，说来话长。
13年前，她患了乳腺癌，医生给她做了手术后，恢复很顺利。
从此老公陪她走上了漫漫抗癌路，她经历了化疗放疗等一系列治疗。
2年前，发现她肺部有了转移灶，然后又开始接受化疗。
再后来，她肺里的转移灶没了，肝脏又发现了多个转移灶，她肝功能越来越差。
到半年前的时候，她人已经很虚弱。
后来几天，她滴米未进，人还出现了幻听幻觉等情况。
这个时候，她想到了见见自己的小姐妹，她在英国剑桥留学时候的同学。
一到姐妹所在地，她就体力不支，马上住进了医院。
医院给她做了检查，发现她的肝脏上有很多个转移灶。
她的肝功能很糟糕：谷丙转氨酶2000多，总胆红素500多，直接胆红素为主。这说明她的胆道，被肿瘤堵住了。
她的小姐妹是我的好朋友，她们姐妹俩希望我能够给个主意。所以，这事情就和我有了关联。
她的病，关键节点在由于多发的转移性肿瘤压迫了肝内胆管，造成肝内胆汁淤积，导致肝功能的损害，所以解决问题的关键在于解决梗阻。
如果不解决她胆道梗阻问题，把胆汁引流出来，留给她的时间，已经没有几天了，很可能就是个位数字。
问题是怎么来解决她的梗阻问题呢？
当然是应该消除引起梗阻的肿瘤。
她的身体状况，决定了给她手术已经不可能。
给她做Ｂ超引导下射频消融，因为肝脏上肿瘤个数实在太多，疗效并不好。那么，剩下的唯一方法就是化疗。
大家都知道，化疗是很伤身体的，往往会杀敌一千自损八百。
因为化疗对肝脏有损害，所以肝功能不好的病人，特别是像她这样的肝功能很糟糕的病人，是禁忌做化疗的。
这种肝功能下做化疗，她很可能会因为做化疗而死在医院。
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病人如果因为化疗而死在医院，以目前的医疗环境和社会氛围，医生和医院多少可能会有点麻烦。
不给她做化疗，医生和医院不会有风险，但是她的肝脏由于胆汁淤积，导致肝功能衰竭，她也撑不了几天了。
然而，她如果能够撑过化疗，那么她还会有一线生机。
她有强烈的求生欲望，她丈夫在和我电话时候几次痛哭，表示不能放弃对她的治疗。
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在医疗上，没有十全十美的方案。
任何医疗方案，都是各方权衡利弊的结果。
电话里，我和她丈夫长谈了一次，中心思想就是：她接受化疗可能很快死在医院里，也可能获得一线生机。
她不接受化疗，百分之一百很快死，只是可能比因为化疗死在医院里多活几天。
与其等死，不如拼一拼。
如果是我的亲人，我会选择拼一拼。如果她死于化疗，也是无怨无悔，不能怪医生。
如果能够挺过去，说不定还有一线生机。
我鼓励她丈夫用他的真诚去打动主管医生，希望能够采取积极的治疗措施，而不是被动等死，表明态度，即使是死在医院里，也不会怪医生。
我鼓励他用他的诚意，去打动主管医生，在目前这个环境下，唯有让医生没有后顾之忧，医生才能放手一搏啊。
我和她电话里长谈了3次，委婉地告诉她的病情重，需要化疗，但是给了她很多的希望。
每一次谈话，都以她的笑声结束。她对治疗，充满了信心。
我也和主管医生做了沟通，中心思想就是，夫妻两人都是留学英国的博士，都是高素质的人才，不会做医闹。
如果医生采取化疗方案，积极治疗，真有什么意外，他们家不会怪医生。我希望医生放下包袱去放手一搏。
医患双方就这么愉快地决定了开始化疗。
化疗的效果出奇地好。她的肝功能迅速改善。除了白细胞降低，全身肌肉痛外，几乎没有大的反应。
她顺利出院，回到了老家，到前几天，5次化疗已经结束，开始了内分泌治疗。肝脏里的转移瘤，前几天的CT上竟然已经看不到了。
那天中午，我请她们夫妻两人吃了一顿饭。她能够吃下鱼虾和肉，饭量还真不错，我对于这种化疗的疗效非常满意。
至少，她当时的生活质量还是可以的。
吃完早饭，我带他们在金华转了转，送他们上火车。她要去南京，吃一种南京特色的小面去了。看来，她对生活又重新燃起了信心。
看起来，这件事情有了完美的结局。
很遗憾的是，在大约半年后，她的疾病又加重，最后去世了。
但是，至少，那次冒险的化疗，给她延长了一年的生命。
目前，大家都知道的原因，很多时候，患者进了医院，不信任医生，什么事情都提防着医生。
而医生，又何尝不是提心吊胆地提防着病人呢？
如果医患之间的互信，越来越缺乏，这是一个很悲哀的事情，这种态势下，医生和病人，谁都是受害者。
很多大医院里，对于高风险的手术，都已经没有医生敢做了。
面对疾病，医生和病人是同一条战壕上的盟友，一个出钱，一个出力，唯有医患互信，精诚团结，才能战胜疾病。
我请每一个人都能够明白，我是医生，如果你进了医院，请你无论如何要信任我。
为了生命的尊严，你若生死相托，我才能放手一搏！
随着高分辨率CT越来越普及，特别是在常规体检中的广泛使用，越来越多的人被查出来肺部存在小结节，而口口相传的一些关于小结节未及时治疗最终演变成晚期肺癌的说法，让很多肺部结节患者每天茶饭不思，忧心忡忡，为了打消大家心中的疑虑，向大家介绍一下肺部结节的常见原因。
各种感染留下的陈旧病灶
这种情况不用担心，小结节相当于是以前肺部感染留下的疤痕，这种结节形态一般比较实，密度略高，和周围肺组织的分界清楚，有些还伴有钙化，常常永久性的存在于肺中，不会消失也不会变大。#微博健康公开课##向肿瘤说拜拜#
各种感染留下的陈旧病灶
这种情况不用担心，小结节相当于是以前肺部感染留下的疤痕，这种结节形态一般比较实，密度略高，和周围肺组织的分界清楚，有些还伴有钙化，常常永久性的存在于肺中，不会消失也不会变大。#微博健康公开课##向肿瘤说拜拜#
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