【吴凡:上海不这么筛查 今天疫情数字绝不是这个数】

3月26日上午10:00,上海市举行新冠疫情防控工作新闻发布会,市卫生健康委主任邬惊雷、市商务委主任顾军、市市场监管局副局长彭文皓、市疫情防控领导小组专家组成员、复旦大学上海医学院副院长吴凡介绍本市疫情最新情况。

上海从3月16日起进行几轮网格化筛查,对筛查显示的相关数据,能否分析一下?

【对于持续高位的感染者数量怎么看?这两天核酸+抗原的筛查方式将起到怎样的作用?】
这几天报告出来的数据估计有一点出乎老百姓的意外,大家期待16、17、18到20号非重点区域都筛完了,我能接受21、22号有一点上涨,这两天怎么还在往上涨,跟老百姓的预期有点不符。为什么会出现这种情况?主要几个方面:首先必须肯定的是,从专业角度看前一段时间的筛查发挥了重要的作用,我们发现的感染者都固定下来了,随着他的扩散传播就已经被阻断了,对于控制疫情发挥了重要的作用,这点大家一定意识到!如果我们不是这么干,不是这么筛查的话,不是重点地区加非重点区域筛查的话,今天疫情的数字绝对不是这个数,它是指数级上升的关系。

【这几段时间的数字我们应该怎么看?】
分析它的重点或者特点主要几个方面:一方面是从检测到数据报告其实有一个延时,大家注意到没有,上一段时间我们采用的检测方式是混检方式,有一次发布会上我也过说,采用这个方式的好处,就是整个推进的速度会比较快,界定阳性人员的速度会比较快,但是也带来要至少检三次的问题。第一,混管20个人发现了一个阳性管以后需要进一步把20个人找出来,我们知道这20个人的名单,但是这20个人找到之后得单人单管采样送检做检测,检测完之后这20个人就清楚了谁是阳性,接着还要围绕阳性的人员进行密接的排摸,把他的密接、次密接界定出来,也要进行进一步的筛查和管控,这是检测的环节。

检测出来阳性的人员,需要进一步进行流行病学调查,明确他相关一系列的信息,这些信息包括个人信息、社会特征、传染人员包括接触人员等等,这个调查完之后经过所有信息核实能够达到国家传染病网络直报的基础要求,所有网络直报中所需要的信息都是完整的才能报告,最后是发布。

【从老百姓感受上来讲,你已经采样了,我已经阴性了,怎么还不放人?】
这当中的关系就是采用混检的方式,尤其是大规模进行时,不是检一个人,时间上会有延时,这是主要的。前几天采的可能完整结果在两三天以后才能出来。

第二还有一个特征大家不容易了解到,一旦出现一个阳性人员以后,围绕这个阳性人员还有密接。这个密接我们把他管控了,但是密接当中有很大的风险,有一部分人会变成阳性,密接的人会变成阳性。这些密接的人变成阳性,他也是滞后的。

我们在管控人群当中发现阳性病例,我可以告诉大家,我们在刚开始筛查时发现的人员,主要是从筛查人员当中来的,发现所有阳性人员大概有一半多一点,是从筛查人员当中来的,但是近三日的数据告诉我们,目前阳性人员当中85%是从管控人员当中来的,这个比例就非常大了。管控人员是什么?他进一步传播的可能性已经被阻断了,这点是非常重要的。我们每天报的是累计数,你看着还在涨,其实主要出现在管控人群当中,这是第二个特点。

第三个特点,分析研判趋势,前段时间几轮筛查,有人筛了两轮,有人筛了多轮,我们分里重点区域和非重点区域。重点区域的人先是街镇为单位,还有网格小区为单位,然后楼栋为单位一直往下筛,几轮筛下来之后发现阳性检出率,尤其非重点地区阳性检出率在下降。为什么会下降而且下降得非常快?原因是当筛查完发现这个区域人多时个别阳性区域提级了成重点区域了,近几日连续在非重点区域当中阳性检出率是0,经过不断动态调整重点区域阳性检出率也在大幅下降,发现阳性越来越少,这是一个重要特点,就是我们判断疫情发生发展今后趋势的重要依据。

【在检测当中,我们也发现在局部地区,仍然存在人员一定的流动性,对于我们控制疫情来说是不利的。】
大家说能不能让他不流动?整个城市要有运行和保障,各方面的原因当然也有一部分人员管控当中有一定的流动性存在,讲到这里大家就理解了,为什么这些数据累计的情况下还会有增长的状态。讲到这里我们就理解为什么我们还要开展新一轮的筛查?重点地区当中还有一定检出,而且低水平的流行也是存在,我们就需要进行新一轮的核酸筛查。

邬主任已经介绍了,新一轮的核酸筛查采用分类、分层网格化的筛查,就是网格化推进的筛查。分类是分两类,分成重点区域和非重点区域,重点区域方式和原来一样,全域再筛一遍根据网格化小区、企事业单位等等划成一个个网格,网格里面有阳性再筛查往下走到楼栋,还是这么一个基本策略。

【第二非重点区域也是大家静下来,利用这个周末做一次核酸筛查。】
这次用的方式是核酸检测+抗原自我检测的组合。抗原自我检测最重要的特点就是出结果快,可以在家里自行进行检测。出结果快这点很重要,之前网上看到市民们更多的抱怨是说核酸检测花的时间长,从采样到送检到复核花很长时间,大家觉得耽误大家了,所以这次我们探索了非重点区域采用自检方式进行,便捷、快捷自己可以检,但是这种方式做了之后如果出现阳性的话,大家也不用太担忧。因为阳性还是需要再进行核酸复核的。如果在非重点区域筛出来整个区域看有比较多的阳性,整个区域还是需要动态调整,分析研判是否有必要重新作为重点区域进行管控和筛查,这有一个动态研判的过程。

这次组合式筛查最关键的就是要全覆盖,一个都不能少,这是非常重要的。具体在基层感受到的是什么?我还没有测完,小区就不让我出去。你们在发布会上说我们没有封控,小区怎么不让我走?大家一定要理解,你们在没有测完抗原自检结果没有出来的情况下,小区可能是不让你出。为什么不让你出?原因很简单,我们把所有网格化了以后,每个网格静下来,你如果想出去,就赶紧把检测结果做完,保证出去流动的人都是阴性的。我也看到帖子说,实际上就是封了。其实不对,我们是可以流动的,但是要保证全覆盖的情况下,出去流动的人都是阴性的。这里特别需要注意,街镇在实施过程当中,不要把在为我们城市做贡献,保障城市运行的那些流动中的人员,也不要落了他们,应该同样关心爱护他们,让他们更快,甚至于让他们先做检测,能够保证城市很好的运行,不停。这点非常重要。

大家要理解,要配合,为什么可能小区不让你出去,一定让你测完才能走,这是为了全覆盖和管控住。这种方式我特别在这里想呼吁大家要理解,我们之所以采用这样一种重点区域+非重点区域,核酸检测+抗原自检的方式,这是上海目前的一种探索。这种探索可以说也是被逼出来的,第一个特点就是病毒传得快,通俗来讲跑得快,这是病毒的一个特点。第二个特点就是城市的特点,也是上海结合自身实际情况做出的决断,上海城市特点是什么?我也看到网上有人建议,咱们就下定决心封上3、5天,封上一周不行吗?不行,为什么不行?因为上海我们这个城市承载了不仅仅是上海人民自己的上海,我们这个城市还承载了在全国经济社会发展当中承载发挥了重要的功能,甚至于对全球经济都有影响。

大家可以想想,举一个例子,如果我们这个城市停下来,东海上就会多出很多漂在海上的国际货轮,就会影响整个国家的经济和全球的经济。全部的上海市民应该有这样的大局观,我们需要用上海城市的精神和特质是什么?大家都说上海人认真,仔细!我特别呼吁在这一轮筛查当中,上海市民能够更好展现出这种城市的特质,认真、仔细的进行这次核酸筛查。自检过程当中也是认真仔细,认认真真采样,仔仔细细采样,把结果做到非常准确。小到每个人,中到每一个基层干部管控过程当中、核酸筛查过程当中一个不落全覆盖,最后大家一起努力,把这次核酸筛查成为一次成功的筛查检测,最后最快速度实现城市的动态清零,用最小的成本、最快的速度恢复日常的生活。

最后我想说,抗击疫情、控制疫情,没你不行。

北京累计确诊75例,双“毒王”袭城,这波疫情要跨春节了?

八点健闻
2022-01-27 09:22鲲鹏计划获奖作者,优质财经领域创作者
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截至今天凌晨,北京检出本土阳性感染者75例,病例外溢至4省7地。

这是一场突如其来的疫情,新毒王奥密克戎和老毒王德尔塔凑到了一起,同时在一个城市传播,且病毒源头至今仍有争议。

到1月26日,丰台区已开展了第三轮全员核酸,北京市的其他与感染者相关的地区也陆续开始了小规模的全员核酸,而在北京之外,不少省市正在紧急调整自京返乡的政策……

临近年关,在北京这座2000多万人口的城市里,这波疫情虽未现暴发之势,但持续爬坡的病例,让不少市民担心,春节前这场疫情,将成为一场持久战。

奥密克戎与德尔塔齐至的双线疫情
从传播链上来看,北京的本轮疫情是一场奥密克戎毒株和德尔塔毒株共同发起的双线疫情。

1月15日出现的奥密克戎毒株的病例,被视为本轮疫情的首发,幸而斩断及时,随后多日的新增病例基本来自管控人群,累积病例6例,自22号起已无新增病例。

1月18日,以一位朝阳寻亲大叔检出阳性为标志的另一条“德尔塔毒株冷库传播链”开始,并迅速成为是本轮疫情的主要扩散链。

这条德尔塔病毒引发的传播链围绕着3个冷库发展(“房山区北广阳城大街8号的冷库”、“丰台区玉泉营果品冷库”和“丰台区西南郊冷库”),集中特征是:已发病例直接或间接与冷链物品或相关从业人员有关,多点物传人,传播轨迹清晰。

从1月19日,房山冷库的两名冷库装卸工最先被测出阳性后;1月21日,玉泉营果品冷库与西南郊冷库的相关工作人员首次被检出阳性。其后,德尔塔病毒在冷库工作人员的邻居、同事与家人中逐步扩散。

值得关注的是,房山区北广阳城大街8号的冷库与另外2个冷库相距28公里左右,从目前公开的疫情通报看来,3家冷库人员唯一的交汇点是位于丰台区的华兴饭庄。截至目前,多名感染者曾有前往华兴饭庄的轨迹。

此后,大兴区、朝阳区与西城区维持百日的零新增纪录,相继被打破。

截止发稿前,德尔塔病毒传播链累积病例达69例,其中位于西南郊冷库的相关病例最多。

传播疑似与冷链有关,使得人口超过2000万的北京本就严峻复杂的防控形势变得更为吃紧。

北京大学公共卫生学院教授王培玉告诉八点健闻,北京此次疫情,一个是被污染的国际邮件引起,另一条传播链是通过冷链引起的物传人,而且是多点传播给几个来过冷库的人,进而感染他们的家人和密接者。

冷链的影响也体现在了外溢方面。只用了10天时间,疫情已从北京外溢至山东的济南、聊城,山西的大同、辽宁的沈阳及河北雄安、保定、三河共4省7地,且这些地区发布的感染者轨迹显示,这些外溢大多与冷链或冷链从业者有关。

上海交通大学国际与公共事务学院教授、上海交通大学-耶鲁大学卫生政策联合研究中心执行主任赵大海对八点健闻表示,本轮北京疫情并不算出乎意料,无论在北京还是全国其他地区,冷库是防疫的薄弱环节,有可能成为疫情的“爆破窗口”。


正在核酸检测的人们 图片来源:视觉中国

屡屡破防的北方冷库
新发地之后,冷链引起的疫情屡屡上演,成为了与输入病例并列的本土传播之源。

病毒学专家常荣山分析,冷库的速冻及低温库在-22℃~-30℃以下,在这个温度条件下,有研究表明,新冠病毒可以在-20℃保存的鸡肉表面,20天后仍有活性,且阴冷潮湿的环境利于病毒保持活性,工人在冷库与过期肉食品丢弃的堆放点(被动物接触到)频繁往来,有被“物传人”的风险。

而且相比常温条件,冷库消毒效果也会打折,王培玉向八点健闻解释,冷冻物品很难彻底消杀,消毒剂只能作用于物品表面,冰层及被冰覆盖的地方很难触及。

2020年7月,大连暴发了118人疫情,疑似起源于某海鲜公司的加工车间。

11月,天津海联冷库出现关联2例感染者,天津市疾控中心副主任张颖在发布会上介绍,此次疫情感染来源为北美进口猪头。

12月,大连市发生了一起由冷链工人感染外溢引发社区传播的疫情,共造成83人感染。

屡屡破防后,大连要求冷链产品“批批检测、件件消毒”,从口岸到冷库转运全程闭环管理,对冷链企业冷库实行派驻制,挂牌负责,冷库一线人员固定、集中居住,人和环境每周至少做一次核酸检测,确保全覆盖、无遗漏。

“不让冷库工作人员回家集中居住,各地都在这么操作,原则上是这么要求,但很难实现,长时间全程闭环会给工人的日常生活造成困扰”,赵大海说。

2021年11月,大连再破防,首站定点冷库大连科强食品有限公司一名工人确诊后牵出了食品厂、大学城等多处聚集疫情,12月食品厂、检测门诊、消杀公司及相关职能部门的42名责任人被追责。

“尽管科学上很难证实具体传播路径,但这个现象是客观存在的”,常荣山告诉八点健闻,“冷链,特别是冷库感染的风险此前被低估了,此次北京冷库疫情也再度提醒,发生过类似疫情的北方城市,要将冷链工人作为高危人群重点监控”。

多位专家建议,要提高冷链工作者的核酸检测频率,由每周一次至少提升到3-4天一次。

一位流行病学专家还建议,常规检测也要注重对冷链垃圾的环境采样,因为不排除经冷库处理的过期冻肉、食品垃圾引来的猫、狗、老鼠及其他动物在传播中起到了一定作用。

“一旦发现冷库感染者,可快速启动对城市内相关从业者的全员核酸”,常荣山告诉八点健闻,冷库从业者工作、生活轨迹相对单一且集中,早发现快筛检或可避免外溢。

春节后结束?
本次北京疫情何时可以结束?

“应该大约1-2周,就能控制住”;

“可能还会持续10天左右”……

多位专家向八点健闻研判,本轮北京疫情已到中后期,传播链条较为清晰,尚未出现社区传播,预计不会再大规模传播,春节后几日能结束。

赵大海解释,所幸此次疫情以冷库传播为主,是链条相对较窄的传播,并非宽口径的社区暴发。

王培玉则告诉八点健闻:北京这波疫情目前的情况,一方面是北京控制传播链条比较迅速,并未扩散至社区;另一方面,此次冷库传播的链条上是德尔塔毒株,如果是奥密克戎毒株的话,可能传播范围会比目前更大。

当然,在春运人口大流动的当下,令公众和各地紧张的还有外溢风险。

已外溢至4省7地,这让不少省市紧急调整自京返乡的政策,地方的社区管控人员与返乡者交谈的电话中,最常听到的一句叮嘱往往是:“政策每天都在变,返乡前一定要再和我们确认一次。”

王培玉认为,目前北京疫情的传播链已经调查得比较清晰,密接与次密接都得到了相关管控,进一步外溢扩散的风险不大。

赵大海表示,北京在疫情早期监测与精准防控上仍有可提升的空间,但此次针对密接与次密接的管控、摸清源头与传播链的时间,也并不算晚,否则北京目前外溢的零星病例,早就成了“大暴发”。

北漂一整年的打工人们,也实时关注着北京疫情态势的变化,返乡者的希冀很简单,只希望自己工作与生活的一小片天地,不因出现新增病例被划至中高风险区域,自己能够安安稳稳地返乡过春节。

#为什么车厘子比樱桃贵很多#,没啥特殊的,主要贵在一个运费和中间加价上,你想想,漂洋过海从国外坐船过来,全程保鲜,到了港口被贩子收走,再分发到消费者,价格能便宜的了么[允悲]

车厘子就是樱桃音译,论新鲜,还是国内的,烟台大连的大樱桃都不错,而且国内真的是今天摘了当天就可以发走[允悲]绝对新鲜,外国的理论上漂洋过海很久才过来。而且论口感,国内的现在种的大樱桃口感一点不差。

不过如果要反季节吃,那现在也只能吃国外的了[嘻嘻]贵点就贵点吧,不过还是要注意防疫[允悲]


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