#静脉曲张[超话]#CHIVA和其血流动力学理论，在诊断和治疗复发型静脉曲张方面有独特的优势：
1. 准-梳理shunt可以帮助医生精准的判定复发的来源；
2. 精-针对ep点的治疗，不但把创伤从面式缩小至点式，还可以避开原有手术斑痕，减少手术的风险[鲜花]
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血流动力学的精准评估是CHIVA治疗的重要基础，能够发现静脉曲张的反流根源（EP），明确血流通路（Shunt）以及回留点（RP），而且所有的评估最好由主刀医生亲自检查，这样在设计方案的时候才能够做到精准而不误伤，也不遗漏，也是远期不复发的保证[握手]
（图1、2是比较少见的穿通静脉功能不全的超声图像）
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CHIVA技术的实施有几个关键要点：
1、明确反流点（EP），绝大部分是SFJ，也有SPJ、异常PV、盆腔PLPs，这在医生给患者进行初次血流动力学评估时可以确定，也是最重要的事情之一；
2、主干是否有明确的回流点（RP），明确Shunt分型，这涉及到实施的是CHIVA 1或者2，可以通过指压反流消除试验来验证；
3、分割过大的静水压力柱和去除部分无引流功能的N3，这也是需要根据患者的个体情况和需求来决定。
以上所有的评估、方案设计以及实施，最好都由主刀医生一个人完成，减少信息交换错漏。
医生在背后做得越多越仔细，体验在病人身上就越简洁轻松，所谓优质医疗，不是简单的几个字，背后有大量的工作[偷笑]
当然治疗后连续的随访和沟通也很重要，医患共同体就是要一起合作，齐心协力解决疾苦[加油]
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