医圣张仲景：睡前喝一杯酸枣仁膏，养心助眠，一觉睡到大天亮。
俗话说，“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月。” 很多人都觉得怎么睡还是很疲惫，甚至睡 得 越多越累。
为什么有的人越睡越累，有的人睡得不多，却给人感觉总是精神抖擞，活力满满，身体也很健康？
休息，不是躺在床上机械地睡大觉。
有句老话说，先睡心再睡眼。无论是睡觉，还是其他方式的休息，真正需要休息的是我们这颗时刻都在想事情的心。做到「歇心」，才是真正的休息。
高效 的 休息，就像是手机的快充一样，选对了线头和方式，就会更快更好。
那么该怎么歇心呢？中医提醒：这三宜三忌你一定要注意
一、宜：闲心劳形
忌：久坐不动
体力劳动，运动之后虽然很累，但是只要睡一觉，不仅睡得特别香，第二天还是神清气爽，满满的电量。
当你在运动的时候，整个人忙着协调四肢，无论是跑步，还是瑜伽，整个人在重复有节奏的动作中，思想其实是放空的，所谓闲心劳形。
手上有活儿的时候，心里反而是放空的，没有那么多千回百转可想。这时候，都不用睡觉，不去想，就已经是休息了。
当我们久坐不动的时候，看似啥也没干，我们的心反而四处周游，心猿意马想了很多事。久坐伤脾，脾一懈怠，就不干活，吃得很多，但运化出来的气血少了，我们反而觉得没劲儿，特别是脾主肌肉，给肌肉的营养少了，整个人都变得松松垮垮，没力气。看似是休息，反而成了消耗。
二、宜：闭目养神
忌：纠结耗神
人在不睡觉的时候，不如闭目养神。眼睛是藏神的，人的神能通过眼睛耗散出去，一切吸引眼球的事，也牵动着我们的精神，耗散着我们的神气。无法睡觉的时候，不如闭上眼睛，把驰骋的神收回来。
这里有一个心法，人们常说聚精会神，当两个眼睛距离越近，眉头紧锁的时候，他们的大脑已经启动，很难得到充分 的 休息。
把眼睛「看开一点」，心也就看开了，心里没有挂碍， 有种「眉心松，展双瞳，脸微笑，心从容」的感觉。
当你烦恼，纠结，内部纠缠的时候，把这个「散瞳」的意识 融入到 潜意识当中，保持「不聚集」的状态。便会让我们散乱的心得到放空，晚上睡觉时，平时心烦了，闭目养神的时候，中午来不及睡觉，盘腿打坐的时候，也可以用此法，帮助你更放松。
三、宜：睡在正确的时间里——很多人半夜2、3总是自然醒
忌：晚睡晚起，只会越睡越累
白天，我们闲心劳形，晚上，就要好好睡觉。其实睡觉，白天也在进行，那就是「一切有利于睡觉的事情就做，不利于睡觉的事情就不做」。晚上的这个时段，是睡觉最重要的时段，最有助于我们抓住好运。这就是子时。子时是一天的开始。
有的人这时候不睡，反而睡不着了，其实是透支了第二天的阳气。一直这样，人的神都不会得到很好 的 休息。
晚睡，会 伤 一次阳气，晚起，又会 伤 一次阳气。早上阳气生发，这时候在太阳升起后的半小时内，顺势早起，一天的精神都会很好。如果仍然呼呼大睡，本来应该升起的阳气压抑住了，等你9、10点钟起来的时候，会很 懵 很难受，怎么也睡不够了。
午睡也是一样，推荐在11~13点这个时间段里休息。对于上班族，13~14点也是可以的，午睡时长不要超过1个小时，睡多了整个下午也会没精神。因为——睡觉，不是 睡的 时间长，而是睡在最好的时间段里。
然后，众人皆睡我独醒，很多人晚上想睡也睡不着，是因为我们的神还在外面游荡，它还很兴奋。肝藏血，血舍魂。我们的身体，唯有肝血充足，神魂才会稳妥地在里面休息。
肝血不足，神比较活跃的时候，我们可以有一点助力，让我们的神尽快回到身体内。
医圣张仲景就有一个专门针对肝血不足失眠的妙方：酸枣仁汤，原方酸枣仁、 茯苓、知母、川芎、甘草，后在中医的指导下搭配茯苓、百合、莲子、大枣、黄精、桑椹等多种食材，经过15小时熬制，调成酸枣仁膏。
这个方子很简单，酸枣仁用得最多，是这个方子绝对的君药， 起 主要调理失眠的效果。
1、酸枣仁：养肝、宁心安神，最适合调理失眠
2、百合：养阴润肺，清心安神，百合养心安神能够让睡眠更安稳
3、莲子：养心安神、健脾益肾，清心火，火没了，睡眠质量就好了
4、茯苓：祛湿健脾、宁心安神，脾强才能生成更多的血，改善睡眠
5、大枣：补心安神，养血益脾，都是补气血的，尤其是养心血，帮助睡眠
6、黄精和桑椹：补气养阴，健脾润肺，滋阴补肾，从肾开始补，从根源上补足气血，改善睡眠。
如果觉得自己熬制麻烦的，也可以选择图片下方成分相同的酸枣仁膏代替，效果是一样的，睡前2小时舀两勺冲泡一杯。
提醒：
1、白天饮用如果有困意影响工作，可以放在饭后1小时左右冲泡；
2、高血糖、孕产妇、14岁以下孩子勿食；
3、从事高空作业、司机等特殊人群勿食； https://t.cn/A65Z4uhT
俗话说，“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月。” 很多人都觉得怎么睡还是很疲惫，甚至睡 得 越多越累。
为什么有的人越睡越累，有的人睡得不多，却给人感觉总是精神抖擞，活力满满，身体也很健康？
休息，不是躺在床上机械地睡大觉。
有句老话说，先睡心再睡眼。无论是睡觉，还是其他方式的休息，真正需要休息的是我们这颗时刻都在想事情的心。做到「歇心」，才是真正的休息。
高效 的 休息，就像是手机的快充一样，选对了线头和方式，就会更快更好。
那么该怎么歇心呢？中医提醒：这三宜三忌你一定要注意
一、宜：闲心劳形
忌：久坐不动
体力劳动，运动之后虽然很累，但是只要睡一觉，不仅睡得特别香，第二天还是神清气爽，满满的电量。
当你在运动的时候，整个人忙着协调四肢，无论是跑步，还是瑜伽，整个人在重复有节奏的动作中，思想其实是放空的，所谓闲心劳形。
手上有活儿的时候，心里反而是放空的，没有那么多千回百转可想。这时候，都不用睡觉，不去想，就已经是休息了。
当我们久坐不动的时候，看似啥也没干，我们的心反而四处周游，心猿意马想了很多事。久坐伤脾，脾一懈怠，就不干活，吃得很多，但运化出来的气血少了，我们反而觉得没劲儿，特别是脾主肌肉，给肌肉的营养少了，整个人都变得松松垮垮，没力气。看似是休息，反而成了消耗。
二、宜：闭目养神
忌：纠结耗神
人在不睡觉的时候，不如闭目养神。眼睛是藏神的，人的神能通过眼睛耗散出去，一切吸引眼球的事，也牵动着我们的精神，耗散着我们的神气。无法睡觉的时候，不如闭上眼睛，把驰骋的神收回来。
这里有一个心法，人们常说聚精会神，当两个眼睛距离越近，眉头紧锁的时候，他们的大脑已经启动，很难得到充分 的 休息。
把眼睛「看开一点」，心也就看开了，心里没有挂碍， 有种「眉心松，展双瞳，脸微笑，心从容」的感觉。
当你烦恼，纠结，内部纠缠的时候，把这个「散瞳」的意识 融入到 潜意识当中，保持「不聚集」的状态。便会让我们散乱的心得到放空，晚上睡觉时，平时心烦了，闭目养神的时候，中午来不及睡觉，盘腿打坐的时候，也可以用此法，帮助你更放松。
三、宜：睡在正确的时间里——很多人半夜2、3总是自然醒
忌：晚睡晚起，只会越睡越累
白天，我们闲心劳形，晚上，就要好好睡觉。其实睡觉，白天也在进行，那就是「一切有利于睡觉的事情就做，不利于睡觉的事情就不做」。晚上的这个时段，是睡觉最重要的时段，最有助于我们抓住好运。这就是子时。子时是一天的开始。
有的人这时候不睡，反而睡不着了，其实是透支了第二天的阳气。一直这样，人的神都不会得到很好 的 休息。
晚睡，会 伤 一次阳气，晚起，又会 伤 一次阳气。早上阳气生发，这时候在太阳升起后的半小时内，顺势早起，一天的精神都会很好。如果仍然呼呼大睡，本来应该升起的阳气压抑住了，等你9、10点钟起来的时候，会很 懵 很难受，怎么也睡不够了。
午睡也是一样，推荐在11~13点这个时间段里休息。对于上班族，13~14点也是可以的，午睡时长不要超过1个小时，睡多了整个下午也会没精神。因为——睡觉，不是 睡的 时间长，而是睡在最好的时间段里。
然后，众人皆睡我独醒，很多人晚上想睡也睡不着，是因为我们的神还在外面游荡，它还很兴奋。肝藏血，血舍魂。我们的身体，唯有肝血充足，神魂才会稳妥地在里面休息。
肝血不足，神比较活跃的时候，我们可以有一点助力，让我们的神尽快回到身体内。
医圣张仲景就有一个专门针对肝血不足失眠的妙方：酸枣仁汤，原方酸枣仁、 茯苓、知母、川芎、甘草，后在中医的指导下搭配茯苓、百合、莲子、大枣、黄精、桑椹等多种食材，经过15小时熬制，调成酸枣仁膏。
这个方子很简单，酸枣仁用得最多，是这个方子绝对的君药， 起 主要调理失眠的效果。
1、酸枣仁：养肝、宁心安神，最适合调理失眠
2、百合：养阴润肺，清心安神，百合养心安神能够让睡眠更安稳
3、莲子：养心安神、健脾益肾，清心火，火没了，睡眠质量就好了
4、茯苓：祛湿健脾、宁心安神，脾强才能生成更多的血，改善睡眠
5、大枣：补心安神，养血益脾，都是补气血的，尤其是养心血，帮助睡眠
6、黄精和桑椹：补气养阴，健脾润肺，滋阴补肾，从肾开始补，从根源上补足气血，改善睡眠。
如果觉得自己熬制麻烦的，也可以选择图片下方成分相同的酸枣仁膏代替，效果是一样的，睡前2小时舀两勺冲泡一杯。
提醒：
1、白天饮用如果有困意影响工作，可以放在饭后1小时左右冲泡；
2、高血糖、孕产妇、14岁以下孩子勿食；
3、从事高空作业、司机等特殊人群勿食； https://t.cn/A65Z4uhT
❶#二陈汤# -祛痰剂（燥湿化痰）
❷【半夏白术天麻汤】-祛痰剂（治风化痰）
❸#茯苓丸# -祛痰剂（燥湿化痰）
…
❶#二陈汤# -祛痰剂（燥湿化痰）
【#临床#运用】
1.运用要点:#咳嗽痰多，色白易咳，胸闷，苔白腻，脉滑。#
2.#慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、耳源性眩晕、妊娠恶阻等属于湿痰为患#者，可用本方治之 。
❷【半夏白术天麻汤】-祛痰剂（治风化痰）
#临床#运用
1.运用要点：#眩晕，胸闷，苔白腻，脉弦滑#
2.#神经衰弱、耳源性眩晕、原发性高血压病、脑动脉硬化、神经性眩晕等其属于风痰上扰#者，可用本方治之。
❸#茯苓丸# -祛痰剂（燥湿化痰）
【#临床#运用】
1.运用要点：两臂酸痛，舌苔白腻，脉弦滑。
2.#肩周炎、颈椎病、慢性支气管炎、上肢血管性水肿等属于湿痰#者，可用本方治疗。
3.咳嗽痰多，胸膈满闷，舌苔白腻，脉弦滑属湿痰沉伏于肺者，也可应用本方加减治疗。
4.本方亦为燥湿化痰之剂，方中加入朴硝，则非一般化痰剂可比，不仅化痰之力较强…
【掌握】
1.含义
凡以祛痰药为主组成，具有排除和消解痰饮的作用，用以治疗各种痰证的一类方剂，统称为祛痰剂。属于“八法”中【消法】的范畴。
痰的产生，虽然有内伤、外感之分，但总以机体津液輸布失常，水液凝聚而成。体内水液的运行，有赖于【脾的运化、肺的通调、肾的气化】，故肺、脾、肾的功能失常，均可使津液输布失常，凝聚而形成痰饮。痰之与饮，异名同类，均由水液凝聚而成，只不过是形质不同而已，大抵【稠而浊】者为【痰】，【清而稀】者为【饮】。
痰饮形成之后，可引起机体一系列的病理变化和临床证候，是为【痰证】。痰证的范围广泛，但无非一是指留滞于肺的痰涎，并因痰阻气道，肺失宣降而产生喘、咳之证；一是指在脏腑组织中逐漸积聚而形成的痰，多为津液凝聚而成，并随气机的升降岀入而流注于脏腑经络、肌肤、骨节之间等，无处不到，可引起多种病证，诸如痰核、流注、瘰疬、中风、癫痫等。治法亦因之而异。
2.分类
根据痰证产生的病因，常见的痰证，不外乎寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰五种。大凡脾不运湿，湿聚成痰者，此为【湿痰】，治宜燥湿化痰；火热内郁，炼津为痰者，此为【热痰】，治宜清热化痰；肺有燥热，灼津成痰者，此为【燥痰】，治宜润燥化痰；脾肾阳虚，寒饮内停，或肺寒留饮者，此为【寒痰】，治宜温化寒痰；风邪犯肺，肺失宣降，津聚成痰者，此为【风痰】，治宜疏风化痰；肝风夹痰，上扰清空者，此亦称为风痰，治宜熄风化痰，故此，治痰剂依据方剂功效的不同而相应分为【燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰】五类。
(1)燥湿化痰
—本类方剂具有燥湿化痰，理气和中的作用，适用于湿痰证。湿痰的生成多因脾阳不振，运化失常，水湿停留，凝聚为痰。临证表现每以咳嗽痰多，色白易咯出，胸膈痞闷，舌苔白腻，脉滑等为特征。代表方剂如二陈汤、温胆汤等。
(2)清热化痰
一本类方剂具有清肺热，化痰结的作用，适用于热痰证。热痰的产生多由邪热内蕴，灼津成痰，或郁久化火，成为痰火之证。其临证表现每以咳嗽痰黄粘稠难咯出，口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数等为特征。代表方剂如清气化痰丸、小陷胸汤等。
(3)润燥化痰
—本类方剂具有润燥化痰止咳的作用，适用于燥痰症，其病因多由燥热袭肺，灼津成痰而致。临证表现为痰少而粘稠，咯之不爽，咽喉干燥，甚至呛咳，声音嘶哑等。代表方剂如贝母瓜萎散。
(4)温化寒痰
一本类方剂具有温肺寒，化寒饮，止喘咳的作用，适用于寒痰证。寒痰的生成，每因脾肾阳虚，肺寒停饮而致。临床表现每以咳嗽痰多，清稀如涎，胸闷喘促，口淡，舌苔白滑，脉沉等为特征。代表方剂如甘五味姜辛汤、冷哮丸、三子养亲汤等。
(5)治风化疾
一本类方剂具有疏风化痰止咳，或熄风化痰的作用，适用于风痰证。风痰为病，有内外之别，外风挟(jiā)痰证，是因外感风邪，肺气不宣所致，临证表现以咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白等为特征，代表方剂如止嗽散；内风夹疾证，多因痰湿内阻，引动肝风，风痰上扰所致，临证表现以眩晕，头痛，甚至昏厥，不省人事为特征。代表方剂如半夏白术天麻汤等。
3.使用注意
(1)痰证之治，古人尤其强调“治病求本”、“治其生痰之源”，即在祛痰的同时，必须根据具体病证、病因的不同而分别结合调肺、理脾、温阳化气等法以治本，从而提高疗效。
(2)痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消。故治痰剂每多配伍理气之品以调畅气机，使气顺则痰消。
(3)注意根据痰证的性质，即寒、热、燥、湿的不同分别选用相应的方剂以治疗。同时对于痰的变证如：痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，治宜结合疏通经络、软坚散结法：若痰迷心窍，或引动肝风，兼有肝风内动而致惊厥、癩病、中风者，又须结合通窍、治风等法，以提高疗效。
(4)痰证兼有咯血倾向者，对于辛温燥烈的祛痰剂宜慎用，以防引起大咯血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以免【膩滞留邪，病久不愈】。
【重点难点】
1.祛痰剂中，常配以理气之品，以调畅气机，气顺则痰易消。如二陈汤中用芳香行气的陈皮，以理气燥湿，芳香醒脾，使气机通畅，湿去痰消；又如清气化痰丸中配以理气的陈皮、枳实以行气破结化滞，使气顺则痰自消，【痰消则火无所附】，诸证自可解除。
2.二陈汤被称为“治痰之总剂”，主要是针对其功效而言，“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。湿痰的生成直接关系到脾肺两脏，而重点在脾，二陈汤诸药合用，燥湿、化痰，理气、健脾之功具备，标本兼顾，实为一首应用广泛的化痰和胃方剂。《医方集解》云“治痰通用二陈”，诸多治痰的名方均系二陈汤化裁而来，如导痰汤、涤痰汤、金水六君煎等等。
3.温胆汤重在清胆和胃化痰，盖胆为中正之官而主决断，又为清静之腑，其气以生发为主，柔和为畅。若痰热互结于内，则胆失清静之所，胃失和降之功，表现为虚烦不得眠，口苦、呕涎等症。故方以陈皮、半夏、茯苓燥湿化痰，理气和中，加竹茹清胆和胃，除烦止呕，枳实降气和胃，于是痰热清，胆胃和，则“虚怯”、“易惊”之症可愈，故方虽冠以“温胆，实则重在清胆和胃化痰，正如罗东逸所云“和即温也，温之者，实凉之也”。
4.贝母栝楼散所治之燥痰证，乃因肺中燥热，炼津成痰而致。【肺燥非外邪所致，故不用轻宣之品而用清润为治】；但有燥痰粘稠，涩而难出，若过用滋腻，反更胶着粘黏。本方以贝母、栝楼、花粉、桔梗为主，重在润燥化痰，清热止咳；橘红、茯苓以理气调中而治痰，如此配伍，使热清则痰消，肺润则气肃，诸证自愈。
5.止嗽散原书主治“诸般咳嗽”。乃因其为止咳化痰，疏风宣肺之剂，温润和平，不寒不热，故可用治多种咳嗽，尤适用于外感咳嗽已久，但表证未尽，咳嗽咽痒，咳痰不畅，微恶风发热者。方以百部、紫菀、白前、桔梗、甘草温润化痰，宣肺止咳，陈皮理气祛痰，荆芥疏风解表。体现了温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点。对于新久咳嗽，伴有咽痒，咳痰不爽者皆可加减运用。但本方究偏温性，阴虚劳咳者则不宜使用。
6.半夏白术天麻汤中半夏辛温性燥，功能燥湿化痰，为治湿痰之要药；天麻味甘温润，平肝熄风而止眩，为治风痰眩晕之要药；两药相配，尤善化痰熄风，正如《医学心悟》所云：“有湿痰壅遏（è）者，书云头晕眼花，非天麻半夏不能除是也。故本方为治风痰上扰眩晕头痛之名方。
【小结】
祛痰剂按其作用不同，分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰五类。
1.燥湿化痰：二陈汤具有燥湿化痰，理气和中作用，为治痰的【基础要方】，主治湿痰内阻的咳嗽痰多等症。随证加味，可用于多种痰证。茯苓丸具有燥湿行气，软坚化痰之功用，主治痰停中脘，流于四肢所致的臂痛，或两手疲软，四肢浮肿等。温胆汤能理气化痰，清胆和胃，主治胆胃不和，痰热内扰的虚烦不得眠、呕逆、惊悸、癫痫等证。
2.清热化痰：清气化痰丸与小陷胸汤均有清热化痰的作用，但清气化痰丸又能理气止咳，主治痰热内结，咳嗽痰稠色黄之证；而小陷中汤尚能宽胸散结，主治痰热互结胸脘的小结胸证。
3.润燥化痰：贝母恬楼散具有润肺化痰之功，主治肺经燥痰所致的咳嗽痰稠，咳之不爽，涩而难出，咽喉干燥之证。
4.温化寒痰：苓甘五味姜辛汤为温肺化饮的主要方剂，主治寒饮停肺，咳嗽痰多，清稀色白之证。
5.治风化痰：止嗽散与半夏白术天麻汤均有治风化痰的作用，但止嗽散止咳化痰中，并能疏散外风，主治风邪犯肺所致新、久咳嗽证；而半夏白术天麻汤燥湿化痰与平肝熄风并用，化痰熄风而治痰浊阻滞，引动肝风，风痰上扰的眩晕、呕吐，以及痰厥头痛等证。
【思考】
1.试述祛痰剂的含义、分类、使用注意。
2.祛痰剂中配伍理气药有何意义?
3.试分析二陈汤、温胆汤、清气化痰丸、半夏白术天麻汤的组方意义。
4.你对前人所谓“二陈汤为治痰的总方”是如何理解的？
5.试分析半夏在二陈汤、半夏泻心汤、半夏厚朴汤、温经汤、麦门冬汤等方剂中的作用特点。
6.温胆汤的“温胆”何意?本方善治何证?
7.试述二陈汤与温胆汤、清气化痰丸与小陷胸汤、苓甘五味姜辛汤与小青龙汤功效、主治的异同？
【其他】
流注，中医病名。流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处，并有此处未愈他处又起。相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿。本病多因正气不足，邪气壅滞，使经络阻隔，气血凝滞而成。
❷【半夏白术天麻汤】-祛痰剂（治风化痰）
❸#茯苓丸# -祛痰剂（燥湿化痰）
…
❶#二陈汤# -祛痰剂（燥湿化痰）
【#临床#运用】
1.运用要点:#咳嗽痰多，色白易咳，胸闷，苔白腻，脉滑。#
2.#慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、耳源性眩晕、妊娠恶阻等属于湿痰为患#者，可用本方治之 。
❷【半夏白术天麻汤】-祛痰剂（治风化痰）
#临床#运用
1.运用要点：#眩晕，胸闷，苔白腻，脉弦滑#
2.#神经衰弱、耳源性眩晕、原发性高血压病、脑动脉硬化、神经性眩晕等其属于风痰上扰#者，可用本方治之。
❸#茯苓丸# -祛痰剂（燥湿化痰）
【#临床#运用】
1.运用要点：两臂酸痛，舌苔白腻，脉弦滑。
2.#肩周炎、颈椎病、慢性支气管炎、上肢血管性水肿等属于湿痰#者，可用本方治疗。
3.咳嗽痰多，胸膈满闷，舌苔白腻，脉弦滑属湿痰沉伏于肺者，也可应用本方加减治疗。
4.本方亦为燥湿化痰之剂，方中加入朴硝，则非一般化痰剂可比，不仅化痰之力较强…
【掌握】
1.含义
凡以祛痰药为主组成，具有排除和消解痰饮的作用，用以治疗各种痰证的一类方剂，统称为祛痰剂。属于“八法”中【消法】的范畴。
痰的产生，虽然有内伤、外感之分，但总以机体津液輸布失常，水液凝聚而成。体内水液的运行，有赖于【脾的运化、肺的通调、肾的气化】，故肺、脾、肾的功能失常，均可使津液输布失常，凝聚而形成痰饮。痰之与饮，异名同类，均由水液凝聚而成，只不过是形质不同而已，大抵【稠而浊】者为【痰】，【清而稀】者为【饮】。
痰饮形成之后，可引起机体一系列的病理变化和临床证候，是为【痰证】。痰证的范围广泛，但无非一是指留滞于肺的痰涎，并因痰阻气道，肺失宣降而产生喘、咳之证；一是指在脏腑组织中逐漸积聚而形成的痰，多为津液凝聚而成，并随气机的升降岀入而流注于脏腑经络、肌肤、骨节之间等，无处不到，可引起多种病证，诸如痰核、流注、瘰疬、中风、癫痫等。治法亦因之而异。
2.分类
根据痰证产生的病因，常见的痰证，不外乎寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰五种。大凡脾不运湿，湿聚成痰者，此为【湿痰】，治宜燥湿化痰；火热内郁，炼津为痰者，此为【热痰】，治宜清热化痰；肺有燥热，灼津成痰者，此为【燥痰】，治宜润燥化痰；脾肾阳虚，寒饮内停，或肺寒留饮者，此为【寒痰】，治宜温化寒痰；风邪犯肺，肺失宣降，津聚成痰者，此为【风痰】，治宜疏风化痰；肝风夹痰，上扰清空者，此亦称为风痰，治宜熄风化痰，故此，治痰剂依据方剂功效的不同而相应分为【燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰】五类。
(1)燥湿化痰
—本类方剂具有燥湿化痰，理气和中的作用，适用于湿痰证。湿痰的生成多因脾阳不振，运化失常，水湿停留，凝聚为痰。临证表现每以咳嗽痰多，色白易咯出，胸膈痞闷，舌苔白腻，脉滑等为特征。代表方剂如二陈汤、温胆汤等。
(2)清热化痰
一本类方剂具有清肺热，化痰结的作用，适用于热痰证。热痰的产生多由邪热内蕴，灼津成痰，或郁久化火，成为痰火之证。其临证表现每以咳嗽痰黄粘稠难咯出，口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数等为特征。代表方剂如清气化痰丸、小陷胸汤等。
(3)润燥化痰
—本类方剂具有润燥化痰止咳的作用，适用于燥痰症，其病因多由燥热袭肺，灼津成痰而致。临证表现为痰少而粘稠，咯之不爽，咽喉干燥，甚至呛咳，声音嘶哑等。代表方剂如贝母瓜萎散。
(4)温化寒痰
一本类方剂具有温肺寒，化寒饮，止喘咳的作用，适用于寒痰证。寒痰的生成，每因脾肾阳虚，肺寒停饮而致。临床表现每以咳嗽痰多，清稀如涎，胸闷喘促，口淡，舌苔白滑，脉沉等为特征。代表方剂如甘五味姜辛汤、冷哮丸、三子养亲汤等。
(5)治风化疾
一本类方剂具有疏风化痰止咳，或熄风化痰的作用，适用于风痰证。风痰为病，有内外之别，外风挟(jiā)痰证，是因外感风邪，肺气不宣所致，临证表现以咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白等为特征，代表方剂如止嗽散；内风夹疾证，多因痰湿内阻，引动肝风，风痰上扰所致，临证表现以眩晕，头痛，甚至昏厥，不省人事为特征。代表方剂如半夏白术天麻汤等。
3.使用注意
(1)痰证之治，古人尤其强调“治病求本”、“治其生痰之源”，即在祛痰的同时，必须根据具体病证、病因的不同而分别结合调肺、理脾、温阳化气等法以治本，从而提高疗效。
(2)痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消。故治痰剂每多配伍理气之品以调畅气机，使气顺则痰消。
(3)注意根据痰证的性质，即寒、热、燥、湿的不同分别选用相应的方剂以治疗。同时对于痰的变证如：痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，治宜结合疏通经络、软坚散结法：若痰迷心窍，或引动肝风，兼有肝风内动而致惊厥、癩病、中风者，又须结合通窍、治风等法，以提高疗效。
(4)痰证兼有咯血倾向者，对于辛温燥烈的祛痰剂宜慎用，以防引起大咯血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以免【膩滞留邪，病久不愈】。
【重点难点】
1.祛痰剂中，常配以理气之品，以调畅气机，气顺则痰易消。如二陈汤中用芳香行气的陈皮，以理气燥湿，芳香醒脾，使气机通畅，湿去痰消；又如清气化痰丸中配以理气的陈皮、枳实以行气破结化滞，使气顺则痰自消，【痰消则火无所附】，诸证自可解除。
2.二陈汤被称为“治痰之总剂”，主要是针对其功效而言，“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。湿痰的生成直接关系到脾肺两脏，而重点在脾，二陈汤诸药合用，燥湿、化痰，理气、健脾之功具备，标本兼顾，实为一首应用广泛的化痰和胃方剂。《医方集解》云“治痰通用二陈”，诸多治痰的名方均系二陈汤化裁而来，如导痰汤、涤痰汤、金水六君煎等等。
3.温胆汤重在清胆和胃化痰，盖胆为中正之官而主决断，又为清静之腑，其气以生发为主，柔和为畅。若痰热互结于内，则胆失清静之所，胃失和降之功，表现为虚烦不得眠，口苦、呕涎等症。故方以陈皮、半夏、茯苓燥湿化痰，理气和中，加竹茹清胆和胃，除烦止呕，枳实降气和胃，于是痰热清，胆胃和，则“虚怯”、“易惊”之症可愈，故方虽冠以“温胆，实则重在清胆和胃化痰，正如罗东逸所云“和即温也，温之者，实凉之也”。
4.贝母栝楼散所治之燥痰证，乃因肺中燥热，炼津成痰而致。【肺燥非外邪所致，故不用轻宣之品而用清润为治】；但有燥痰粘稠，涩而难出，若过用滋腻，反更胶着粘黏。本方以贝母、栝楼、花粉、桔梗为主，重在润燥化痰，清热止咳；橘红、茯苓以理气调中而治痰，如此配伍，使热清则痰消，肺润则气肃，诸证自愈。
5.止嗽散原书主治“诸般咳嗽”。乃因其为止咳化痰，疏风宣肺之剂，温润和平，不寒不热，故可用治多种咳嗽，尤适用于外感咳嗽已久，但表证未尽，咳嗽咽痒，咳痰不畅，微恶风发热者。方以百部、紫菀、白前、桔梗、甘草温润化痰，宣肺止咳，陈皮理气祛痰，荆芥疏风解表。体现了温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点。对于新久咳嗽，伴有咽痒，咳痰不爽者皆可加减运用。但本方究偏温性，阴虚劳咳者则不宜使用。
6.半夏白术天麻汤中半夏辛温性燥，功能燥湿化痰，为治湿痰之要药；天麻味甘温润，平肝熄风而止眩，为治风痰眩晕之要药；两药相配，尤善化痰熄风，正如《医学心悟》所云：“有湿痰壅遏（è）者，书云头晕眼花，非天麻半夏不能除是也。故本方为治风痰上扰眩晕头痛之名方。
【小结】
祛痰剂按其作用不同，分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰五类。
1.燥湿化痰：二陈汤具有燥湿化痰，理气和中作用，为治痰的【基础要方】，主治湿痰内阻的咳嗽痰多等症。随证加味，可用于多种痰证。茯苓丸具有燥湿行气，软坚化痰之功用，主治痰停中脘，流于四肢所致的臂痛，或两手疲软，四肢浮肿等。温胆汤能理气化痰，清胆和胃，主治胆胃不和，痰热内扰的虚烦不得眠、呕逆、惊悸、癫痫等证。
2.清热化痰：清气化痰丸与小陷胸汤均有清热化痰的作用，但清气化痰丸又能理气止咳，主治痰热内结，咳嗽痰稠色黄之证；而小陷中汤尚能宽胸散结，主治痰热互结胸脘的小结胸证。
3.润燥化痰：贝母恬楼散具有润肺化痰之功，主治肺经燥痰所致的咳嗽痰稠，咳之不爽，涩而难出，咽喉干燥之证。
4.温化寒痰：苓甘五味姜辛汤为温肺化饮的主要方剂，主治寒饮停肺，咳嗽痰多，清稀色白之证。
5.治风化痰：止嗽散与半夏白术天麻汤均有治风化痰的作用，但止嗽散止咳化痰中，并能疏散外风，主治风邪犯肺所致新、久咳嗽证；而半夏白术天麻汤燥湿化痰与平肝熄风并用，化痰熄风而治痰浊阻滞，引动肝风，风痰上扰的眩晕、呕吐，以及痰厥头痛等证。
【思考】
1.试述祛痰剂的含义、分类、使用注意。
2.祛痰剂中配伍理气药有何意义?
3.试分析二陈汤、温胆汤、清气化痰丸、半夏白术天麻汤的组方意义。
4.你对前人所谓“二陈汤为治痰的总方”是如何理解的？
5.试分析半夏在二陈汤、半夏泻心汤、半夏厚朴汤、温经汤、麦门冬汤等方剂中的作用特点。
6.温胆汤的“温胆”何意?本方善治何证?
7.试述二陈汤与温胆汤、清气化痰丸与小陷胸汤、苓甘五味姜辛汤与小青龙汤功效、主治的异同？
【其他】
流注，中医病名。流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处，并有此处未愈他处又起。相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿。本病多因正气不足，邪气壅滞，使经络阻隔，气血凝滞而成。
大家好欢迎来到“白话健康之中医寻方”，我是中医人李文龙。
如果你现在得了抑郁性失眠，那该怎么办呢？也不要担心，那接下来我再给大家讲一下如何治疗抑郁性失眠。
给大家举一个案例，
骆某，女，32岁。
2018年12月27日初诊。患失眠、抑郁有1年半的时间，失眠的问题随着受工作压力影响在不断的加重。
2017年起，骆女士因工作压力大而精神抑郁，失眠，严重时仅可睡眠1个小时，且眠浅易醒，被诊为"抑郁症"，未服西药。
现在症状：胸闷，气短，偶有盗汗，语音低微，面部散在痤疮，舌胖大，质暗，苔白腻，脉弦细。诊断为肝气郁、心血虚之郁病、不寐，也就是抑郁性失眠。
骆女士情志不遂，肝气郁结，气机不畅，郁滞不通，故心情抑郁;肝阴不足，心血暗耗，心神失养，而导致失眠不寐。
治以疏肝养心安神，药物如下：柴胡15g，当归15g，川芎15g，赤、白芍各15g，熟地15g，砂仁（后下）10g，丹参20g，炒枣仁25g，夜交藤25g，玫瑰花10g，茺蔚子15g，郁金15g，制首乌15g，合欢皮15g，蒲公英15g，白蒺藜15g。14剂，水煎服，日1剂。
在服用14天的时候，骆女士过来复诊，发现睡眠和情绪明显好转，效不更法，方药略有增减，以往月经错后，正值经前，以前四物汤合逍遥散加减，以活血通经，疏肝理气。
连服 28剂后，情绪转佳，睡眠正常而治愈。
四物汤配以首乌、丹参，具有养血活血的作用，滋养心血，柴胡、郁金、玫瑰花、砂仁疏肝理气解郁;合欢皮、炒枣仁、夜交藤养心安神。
诸药配伍，共奏疏肝解郁、养心安神之功。对肝郁血虚之抑郁证伴失眠者的效果显著。
如果你现在得了抑郁性失眠，那该怎么办呢？也不要担心，那接下来我再给大家讲一下如何治疗抑郁性失眠。
给大家举一个案例，
骆某，女，32岁。
2018年12月27日初诊。患失眠、抑郁有1年半的时间，失眠的问题随着受工作压力影响在不断的加重。
2017年起，骆女士因工作压力大而精神抑郁，失眠，严重时仅可睡眠1个小时，且眠浅易醒，被诊为"抑郁症"，未服西药。
现在症状：胸闷，气短，偶有盗汗，语音低微，面部散在痤疮，舌胖大，质暗，苔白腻，脉弦细。诊断为肝气郁、心血虚之郁病、不寐，也就是抑郁性失眠。
骆女士情志不遂，肝气郁结，气机不畅，郁滞不通，故心情抑郁;肝阴不足，心血暗耗，心神失养，而导致失眠不寐。
治以疏肝养心安神，药物如下：柴胡15g，当归15g，川芎15g，赤、白芍各15g，熟地15g，砂仁（后下）10g，丹参20g，炒枣仁25g，夜交藤25g，玫瑰花10g，茺蔚子15g，郁金15g，制首乌15g，合欢皮15g，蒲公英15g，白蒺藜15g。14剂，水煎服，日1剂。
在服用14天的时候，骆女士过来复诊，发现睡眠和情绪明显好转，效不更法，方药略有增减，以往月经错后，正值经前，以前四物汤合逍遥散加减，以活血通经，疏肝理气。
连服 28剂后，情绪转佳，睡眠正常而治愈。
四物汤配以首乌、丹参，具有养血活血的作用，滋养心血，柴胡、郁金、玫瑰花、砂仁疏肝理气解郁;合欢皮、炒枣仁、夜交藤养心安神。
诸药配伍，共奏疏肝解郁、养心安神之功。对肝郁血虚之抑郁证伴失眠者的效果显著。
✋热门推荐