全国最大的阳春砂产区在云南，是从阳春引入种植！
南方阳春 2022-05-29 21:12 发表于广东
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中药阳春砂，近年来逐渐成为了广东与云南开展精准扶贫、推进乡村振兴的合作纽带。
阳春砂是广东省立法保护的岭南八大中药材之一，是大宗道地南药，其道地产区在广东阳江的阳春市，但在实践中，其主产区却在云南的西双版纳。
原因出在价格上，虽然两地出产的阳春砂质量都符合历代《中国药典》要求，但市场价格却有天壤之别，2021年西双版纳阳春砂价格在一斤70-100元，阳春的价格却是6000-1万元。据了解，这是由于阳春人工授粉难度大、成本高，限制了广东阳春砂仁产业的发展。
阳春砂从广东引种到云南后，开启了南药粤滇携手合作与共建共享南药基地的序幕，2022年云南省科技厅批准成立了“云南省杨得坡专家工作站”，工作站由中山大学药学院教授杨得坡领衔，目前该项目已经进入“一带一路”东盟沿岸国家，并在这些国家种植阳春砂，促进中医药的国际化与标准化建设。
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阳春和西双版纳的阳春砂价格对比
阳春砂困境
阳春砂是历届《中国药典》收录的砂仁基原之一，也是市场的主流品种，属于大宗道地南药，也是一味用途十分广泛的香料与煲汤食材，是著名的四大南药之一，也是广东省立法保护的八大品种之一。
阳春砂属于《国家中药材保护与发展规划》（2015-2020）濒危品种，也是《全国道地药材生产基地建设规划（2018—2025年）》华南道地药材产区的主要品种。2016年12月通过的《广东省岭南中药材保护条例》，正式以立法的形式把阳春砂作为重点保护品种。
杨得坡介绍，1990年前，阳春市的阳春砂种植面积处于全国首位，之后逐渐被云南省超越。广东阳春砂种植环境由于缺乏授粉昆虫，必须通过人工授粉才能获得产量，劳动力成本很高，而产量一直低下，导致种植逐渐萎缩。虽然道地品牌售价高达5000元以上，但有价无市，少量产出仅做药膳原料，药材市场基本无广东阳春砂的踪影。
实际上，近几年西双版纳产的砂仁有逐步取代广东的趋势，被列入了西双版纳州优先发展的大宗药材品种，陆续成为云南多地政府精准扶贫及乡村振兴策略实施的主要抓手。
基诺族人的“砂仁阿普”
杨得坡介绍，上世纪50年代，阳春砂在我国仅产于广东阳春及周边地区，且产量一直很低，药用所需砂仁只能依靠大量进口解决。
为了扩大国内砂仁生产，扭转依赖进口的局面，1963年，中国医学科学院药用植物研究所云南分所以周庆年为首的老一辈科技人员从阳春引入阳春砂种子，开始了在西双版纳的引种栽培研究。
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西双版纳阳春砂基地种植的阳春砂
随着育苗成功，科技人员第二年便启动了在基诺山等试验点的试种工作。1969年中央六部门发出发展南药生产的通知，明确提出了需发展生产解决的38种进口南药品种，而阳春砂便是其中之一。乘借这一东风，周庆年带领科技人员于1973年又重新开始了对阳春砂的继续研究。
阳春砂是典型的虫媒花，在广东缺乏授粉昆虫，而西双版纳授粉昆虫资源极其丰富，大量传粉蜂类在采集花粉或吸蜜的活动中，起到了为阳春砂传粉的作用，大大提高了阳春砂的自然结实率，无需人工授粉也可获得高产。
基诺山是西双版纳的一个以基诺族为主的少数民族聚居的纯山区。上世纪80年代初的基诺山乡仍处于“刀耕火种”的原始耕作状态，当地极其贫困。1981年，中国医学科学院药用植物研究所在基诺山建立了阳春砂种植试验基地，1985年基诺山乡种植阳春砂面积发展到8600多亩，收获面积4300多亩，产量4.86万公斤，阳春砂收入达194万元，占全乡总收入的近一半。
在基诺山乡，种植阳春砂的农户，仅阳春砂一项收入就有几千元，高的近1万元，极大地推动了基诺族群众脱贫致富。经过几年的努力，基诺山一跃成为全国有名的科学致富山区。周庆年也从此被基诺族同胞亲切地称为“砂仁阿普”（基诺语，意为砂仁爷爷）。
数据显示，至1985年，西双版纳全州发展种植阳春砂面积5.2万亩，产阳春砂9.7万公斤，已和当时广东省的产量相当。1987年，“阳春砂在西双版纳引种推广”成果获得原卫生部颁发的科学技术进步一等奖。
粤滇合作振兴阳春砂产业
目前，西双版纳已发展成为全国最大的阳春砂产区，种植面积和产量占全国70%以上。长期以来，阳春砂种植为边疆少数民族的脱贫致富和安定团结发挥了重要的作用。
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中山大学教授杨得坡在砂仁林中观察结果情况
但西双版纳阳春砂传统种植于天然林下，长期以“人种天养”的半野生模式发展，产量近年急剧减少。
大量研究表明，西双版纳阳春砂与广东阳春的阳春砂在原植物、药材性状特征、显微结构、化学成分、药理与安全性等方面没有显著性差异，但市场价格却相差很远。“这是道地性使然，还是市场价格操控？怎么破解阳春砂生产和技术瓶颈？”便成了杨得坡长期思考的一个问题。
2017年，中山大学杨得坡团队联合中国医学科学院药用植物研究所云南分所张丽霞团队，申报了2017国家科技部重点研发计划“南药（阳春砂、广陈皮与巴戟天）规模化生态种植及其精准扶贫示范研究”项目。依托项目实施，同时联合两地院校和龙头企业，组建了粤滇阳春砂联合工作组，杨得坡教授还参加了云南省科技特派员团，双方携手合理开启了粤滇合作振兴阳春砂产业之征程。
工作组围绕阳春砂高产栽培关键技术、集约化现代加工技术、质量评价及产地溯源等开展系统研究，通过研究，筛选出了多分支果穗型、紧密果穗型、早花型等优良高产品系；获颁阳春砂生产技术规程、商品规格等级等8项技术标准，构建了阳春砂规范化生产技术体系；积极倡导“退出天然林、发展人工林和集约化种植模式”理念，创新构建橡胶+阳春砂、苦楝子+阳春砂、香蕉+阳春砂等人工林下生态种植，以及大棚集约化高产种植等模式。
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西双版纳“云南省杨得坡专家工作站”授牌仪式
项目实施期间，西双版纳示范基地从2017年的亩产10-30公斤（鲜重）提升至目前的100-150公斤，部分试验地亩产500公斤以上，示范地产量增加10-15倍，2021年阳春砂首次进入“十大云药”之列，成为云南省精准扶贫与乡村振兴的主导品种。
在西双版纳，勐腊县、景洪市联合阳春砂合作社和企业建立了阳春砂种苗繁育基地100亩，规范化种植示范基地1000亩，扶贫推广种植阳春砂万亩以上，累计开展阳春砂技术培训1500余人次，免费发放阳春砂优良种苗100万株，帮扶1000多户建档立卡贫困户实现了脱贫，人均增收6000元以上。推动了西双版纳5万亩以上老阳春砂园的更新复壮改造，为贫困山区脱贫攻坚提供了强有力的产业技术支撑。
同时，项目组与缅甸、老挝等国家开展了阳春砂种植技术合作和输出，在国外建立了阳春砂良种繁育和生产示范基地，助力了“一带一路”国际合作。在广东阳春砂方面，广州中医药大学的何国振针对阳春砂没有天然昆虫授粉，必须开展人工授粉的现实，开展了阳春砂授粉的分子生物学机制以及阳春砂落果机制研究，研究发现当阳春砂果实当胞质内Ca2+浓度的增加时，激活了钙调素信号通路，进而诱导乙烯产生，使得细胞壁水解酶活性升高，从而引起脱落，研制的阳春砂健果肥，增产率达到了40.9%，提高了产量。
粤滇联合工作组以政策引导、项目带动与示范展示方式，在阳春砂道地产区广东阳春和主产区云南西双版纳进行基地共建共享；同时结合精准扶贫，在贫困山区进行定向种植推广，建立了中国最大的阳春砂药材基地与原料供应基地，采用合作企业直接收购基地药材，以经济手段调动农民种植药材的积极性，以产业为依托推动山区乡村振兴。
在国际合作方面，粤滇联合工作组与缅甸、老挝等国家开展了砂仁种植技术合作和输出。杨得坡说，随着泛亚铁路的开通，中国-东南亚各国之间的国际贸易越来越频繁，阳春砂有希望成为南药走向国际市场的“名片”。
来源：南方＋
南方阳春 2022-05-29 21:12 发表于广东
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中药阳春砂，近年来逐渐成为了广东与云南开展精准扶贫、推进乡村振兴的合作纽带。
阳春砂是广东省立法保护的岭南八大中药材之一，是大宗道地南药，其道地产区在广东阳江的阳春市，但在实践中，其主产区却在云南的西双版纳。
原因出在价格上，虽然两地出产的阳春砂质量都符合历代《中国药典》要求，但市场价格却有天壤之别，2021年西双版纳阳春砂价格在一斤70-100元，阳春的价格却是6000-1万元。据了解，这是由于阳春人工授粉难度大、成本高，限制了广东阳春砂仁产业的发展。
阳春砂从广东引种到云南后，开启了南药粤滇携手合作与共建共享南药基地的序幕，2022年云南省科技厅批准成立了“云南省杨得坡专家工作站”，工作站由中山大学药学院教授杨得坡领衔，目前该项目已经进入“一带一路”东盟沿岸国家，并在这些国家种植阳春砂，促进中医药的国际化与标准化建设。
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阳春和西双版纳的阳春砂价格对比
阳春砂困境
阳春砂是历届《中国药典》收录的砂仁基原之一，也是市场的主流品种，属于大宗道地南药，也是一味用途十分广泛的香料与煲汤食材，是著名的四大南药之一，也是广东省立法保护的八大品种之一。
阳春砂属于《国家中药材保护与发展规划》（2015-2020）濒危品种，也是《全国道地药材生产基地建设规划（2018—2025年）》华南道地药材产区的主要品种。2016年12月通过的《广东省岭南中药材保护条例》，正式以立法的形式把阳春砂作为重点保护品种。
杨得坡介绍，1990年前，阳春市的阳春砂种植面积处于全国首位，之后逐渐被云南省超越。广东阳春砂种植环境由于缺乏授粉昆虫，必须通过人工授粉才能获得产量，劳动力成本很高，而产量一直低下，导致种植逐渐萎缩。虽然道地品牌售价高达5000元以上，但有价无市，少量产出仅做药膳原料，药材市场基本无广东阳春砂的踪影。
实际上，近几年西双版纳产的砂仁有逐步取代广东的趋势，被列入了西双版纳州优先发展的大宗药材品种，陆续成为云南多地政府精准扶贫及乡村振兴策略实施的主要抓手。
基诺族人的“砂仁阿普”
杨得坡介绍，上世纪50年代，阳春砂在我国仅产于广东阳春及周边地区，且产量一直很低，药用所需砂仁只能依靠大量进口解决。
为了扩大国内砂仁生产，扭转依赖进口的局面，1963年，中国医学科学院药用植物研究所云南分所以周庆年为首的老一辈科技人员从阳春引入阳春砂种子，开始了在西双版纳的引种栽培研究。
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西双版纳阳春砂基地种植的阳春砂
随着育苗成功，科技人员第二年便启动了在基诺山等试验点的试种工作。1969年中央六部门发出发展南药生产的通知，明确提出了需发展生产解决的38种进口南药品种，而阳春砂便是其中之一。乘借这一东风，周庆年带领科技人员于1973年又重新开始了对阳春砂的继续研究。
阳春砂是典型的虫媒花，在广东缺乏授粉昆虫，而西双版纳授粉昆虫资源极其丰富，大量传粉蜂类在采集花粉或吸蜜的活动中，起到了为阳春砂传粉的作用，大大提高了阳春砂的自然结实率，无需人工授粉也可获得高产。
基诺山是西双版纳的一个以基诺族为主的少数民族聚居的纯山区。上世纪80年代初的基诺山乡仍处于“刀耕火种”的原始耕作状态，当地极其贫困。1981年，中国医学科学院药用植物研究所在基诺山建立了阳春砂种植试验基地，1985年基诺山乡种植阳春砂面积发展到8600多亩，收获面积4300多亩，产量4.86万公斤，阳春砂收入达194万元，占全乡总收入的近一半。
在基诺山乡，种植阳春砂的农户，仅阳春砂一项收入就有几千元，高的近1万元，极大地推动了基诺族群众脱贫致富。经过几年的努力，基诺山一跃成为全国有名的科学致富山区。周庆年也从此被基诺族同胞亲切地称为“砂仁阿普”（基诺语，意为砂仁爷爷）。
数据显示，至1985年，西双版纳全州发展种植阳春砂面积5.2万亩，产阳春砂9.7万公斤，已和当时广东省的产量相当。1987年，“阳春砂在西双版纳引种推广”成果获得原卫生部颁发的科学技术进步一等奖。
粤滇合作振兴阳春砂产业
目前，西双版纳已发展成为全国最大的阳春砂产区，种植面积和产量占全国70%以上。长期以来，阳春砂种植为边疆少数民族的脱贫致富和安定团结发挥了重要的作用。
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中山大学教授杨得坡在砂仁林中观察结果情况
但西双版纳阳春砂传统种植于天然林下，长期以“人种天养”的半野生模式发展，产量近年急剧减少。
大量研究表明，西双版纳阳春砂与广东阳春的阳春砂在原植物、药材性状特征、显微结构、化学成分、药理与安全性等方面没有显著性差异，但市场价格却相差很远。“这是道地性使然，还是市场价格操控？怎么破解阳春砂生产和技术瓶颈？”便成了杨得坡长期思考的一个问题。
2017年，中山大学杨得坡团队联合中国医学科学院药用植物研究所云南分所张丽霞团队，申报了2017国家科技部重点研发计划“南药（阳春砂、广陈皮与巴戟天）规模化生态种植及其精准扶贫示范研究”项目。依托项目实施，同时联合两地院校和龙头企业，组建了粤滇阳春砂联合工作组，杨得坡教授还参加了云南省科技特派员团，双方携手合理开启了粤滇合作振兴阳春砂产业之征程。
工作组围绕阳春砂高产栽培关键技术、集约化现代加工技术、质量评价及产地溯源等开展系统研究，通过研究，筛选出了多分支果穗型、紧密果穗型、早花型等优良高产品系；获颁阳春砂生产技术规程、商品规格等级等8项技术标准，构建了阳春砂规范化生产技术体系；积极倡导“退出天然林、发展人工林和集约化种植模式”理念，创新构建橡胶+阳春砂、苦楝子+阳春砂、香蕉+阳春砂等人工林下生态种植，以及大棚集约化高产种植等模式。
图片
西双版纳“云南省杨得坡专家工作站”授牌仪式
项目实施期间，西双版纳示范基地从2017年的亩产10-30公斤（鲜重）提升至目前的100-150公斤，部分试验地亩产500公斤以上，示范地产量增加10-15倍，2021年阳春砂首次进入“十大云药”之列，成为云南省精准扶贫与乡村振兴的主导品种。
在西双版纳，勐腊县、景洪市联合阳春砂合作社和企业建立了阳春砂种苗繁育基地100亩，规范化种植示范基地1000亩，扶贫推广种植阳春砂万亩以上，累计开展阳春砂技术培训1500余人次，免费发放阳春砂优良种苗100万株，帮扶1000多户建档立卡贫困户实现了脱贫，人均增收6000元以上。推动了西双版纳5万亩以上老阳春砂园的更新复壮改造，为贫困山区脱贫攻坚提供了强有力的产业技术支撑。
同时，项目组与缅甸、老挝等国家开展了阳春砂种植技术合作和输出，在国外建立了阳春砂良种繁育和生产示范基地，助力了“一带一路”国际合作。在广东阳春砂方面，广州中医药大学的何国振针对阳春砂没有天然昆虫授粉，必须开展人工授粉的现实，开展了阳春砂授粉的分子生物学机制以及阳春砂落果机制研究，研究发现当阳春砂果实当胞质内Ca2+浓度的增加时，激活了钙调素信号通路，进而诱导乙烯产生，使得细胞壁水解酶活性升高，从而引起脱落，研制的阳春砂健果肥，增产率达到了40.9%，提高了产量。
粤滇联合工作组以政策引导、项目带动与示范展示方式，在阳春砂道地产区广东阳春和主产区云南西双版纳进行基地共建共享；同时结合精准扶贫，在贫困山区进行定向种植推广，建立了中国最大的阳春砂药材基地与原料供应基地，采用合作企业直接收购基地药材，以经济手段调动农民种植药材的积极性，以产业为依托推动山区乡村振兴。
在国际合作方面，粤滇联合工作组与缅甸、老挝等国家开展了砂仁种植技术合作和输出。杨得坡说，随着泛亚铁路的开通，中国-东南亚各国之间的国际贸易越来越频繁，阳春砂有希望成为南药走向国际市场的“名片”。
来源：南方＋
【国家医保局回应背后：医保承担多少核酸检测费用？】26日，针对近日舆论关注较多的新冠病毒核酸检测费用等问题，国家医保局有关司负责人介绍，按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》，所需费用由各地政府承担。因此，目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供了资金支持。
国家医保局此番表态，明确否定了此前网络流传的常态化核酸检测“医保支付论”。
不过值得追问的是，医保此前承担了哪些部分的核酸检测费用，已经花了多少钱？目前医保压力又有多大？
医保为何不能买单常态化核酸？
对于谁是买单方，其实早有规定。
根据2020年5月发布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》，“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。
需要问的是，常态化核酸属于“应检尽检”还是“愿检尽检”？
之前，对于“应检尽检”人群定义为包括密接、境外入境人员、发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等。“愿检尽检”人群即“应检尽检”之外想做核酸检测的市民。
中新经纬注意到，部分省市医疗保障局会为“应检尽检”买单。据深圳市医疗保障局发文表示，如参保人属于“应检尽检”人群，按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的，费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付，个人无需承担费用，医保个人账户不会被扣费。
但是，常态化核酸所面对的人群显然远多于原定的“应检尽检”人群，但如果将常态化核酸界定为“愿检尽检”也不合适。
从法律层面，中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧回应中新经纬称，《社会保险法》第三章“基本医疗保险”第二十八条规定，“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条中的第三款还规定，“应当由公共卫生负担的”，“不纳入基本医疗保险基金支付范围”。
《社会保险法》的上述规定，指出了医疗保险基金的支付范围，“大规模人群核酸检测”显然不在其中。实际上，“大规模人群核酸检测”属于公共卫生的范围。《社会保险法》之所以作出这样的规定，从理论上说，是因为公共卫生和医疗服务是两个完全不同的概念。
“医疗保险与养老保险不一样，按《社会保险法》的规定，养老保险的资金来自职工和用人单位缴费和政府财政补贴，而医疗保险资金则只有职工和用人单位的缴费。相比而言，医疗保险少了政府托底的承诺。在医疗保险资金使用问题上，必须要万分小心谨慎。根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，其中提到统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。但这样的‘统筹’‘衔接’应该是有限的，主要针对‘基层医疗机构的支付比例’，而不是随意调用。”唐钧说道。
医保承担了多少核酸检测费用？
医保是否承担了部分核酸检测费用？答案是肯定的。
2020年6月，国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》，其中表示，要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上，按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件。
此后，多地响应国家医保局并跟进。依据上海市医疗保障局发文，医保对于核酸检测支持主要包括两部分：第一，推进新型冠状病毒检测试剂采购渠道；第二，将核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，疫情防控期间诊治需要的核酸检测或抗体检测费用按医保规定予以支付。
“诊治需要”如何定义？中新经纬注意到，不同地区对于核酸检测医保报销方式、比例有所不同。
据黑龙江省医疗保障局，其将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，按乙类项目管理，所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。
据浙江省医疗保障局，根据《浙江省医疗保障局关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》，自2022年4月4日起，新型冠状病毒核酸检测价格调整为28元/次。新型冠状病毒核酸混合检测价格调整为每样本8元。医保支付范围限发热门诊或具有新冠肺炎影像学特征的患者，按甲类支付。
从整体来看，医保和财政共同承担居民在定点医疗机构进行“应检尽检”，以及去当地医疗机构住院或发热门诊时的核酸检测费用。
那么在这个过程中，医保花了多少钱？此前，各地曾公布过一些数据。
临沂市医疗保障局此前在工作会议上指出，2021年，通过三轮价格调整，大幅降低核酸检测价格，单人单检、多人混检每人份价格分别降到40元和10元。医保基金支付“应检尽检”核酸检测费用6800余万元。
广东省肇庆市医疗保障局发文表示，截至2021年12月30日，全年共结算核酸检测对象本地参保人319.43万人次，总医疗费用1.24亿元，其中医保支付金额9515万元，支付比例达76.9%，参保人异地就医核酸检测医保支付超100万元。
据上海市医疗保障局，截至2021年8月底，上海医保累计支付新型冠状病毒核酸和抗体检测1500余万次、近12亿元费用。
医保基金面临一定压力
实际上，即使不为常态化核酸检测买单，很多地方的医保基金也早已存在一定压力。
据媒体报道，2021年1-10月，基本医疗保险(含生育保险)基金收入22141.91亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金收入14930.65亿元，城乡居民基本医疗保险基金收入7211.27亿元；基本医疗保险(含生育保险)基金支出19013.13亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金支出11795.56亿元，城乡居民基本医疗保险基金支出7217.57亿元。
即，城乡居民基本医疗保险基金出现“收不抵支”，2021年1-10月的结余为负数(-6.3亿元)。唐钧表示，此前相关研究报告指出，2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。近年来，经过中央到地方各级医保部门的努力，上述情况有所好转。从目前来看，“收不抵支”的再次出现值得警惕。
从医保对于防控疫情的支持来看，结合已公布数据，截至2020年7月19日，中国全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%，剩余部分由财政补助。本着“先救治，后结算”的原则，国家医保局明确了新冠肺炎患者医疗费用不占用当年的总额预算指标。
2021年，党中央、国务院作出决策，新冠病毒疫苗和接种费用由医保基金负担，财政给予补助，居民免费接种，且医保基金主要通过历年结余负担，不影响当期基金的收支。此前，国家医保局负责人表示，目前，我国已经接种32亿剂次疫苗，疫苗费用1200余亿元，由医保基金和财政共同分担。
不过，根据《2021年医疗保障事业发展统计快报》，医保基金“收不抵支”现象已有所好转。
2021年，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元，年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。
但其中也表示，全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元，同比增长6.9%；支出9148.07亿元，同比增长12.0%，受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响，2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。
常态化核酸降频？
值得注意的是，近两日，已相继有地方宣布调低常态化核酸检测频次。
5月26日，此前率先宣布开展常态化核酸检测的杭州宣布，调低常态化核酸检测频次，将两天一检调整为三天一检。
据杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室通告，自5月27日零时起，杭州常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。全市辖区范围内居民及其他在杭人员每72小时应自觉完成一次核酸采样。高风险岗位工作人员和公共服务行业从业人员核酸检测频次按照相关规定执行。市外非疫情重点地区来杭返杭人员应提供抵杭前48小时内核酸检测阴性证明。
5月25日，据澎湃新闻报道，继江西新余调整核酸检测频次后，抚州常态化核酸检测也宣告降频。
根据微信公众号“抚州发布”消息称，抚州重点场所从业人员1天1检，高风险暴露工作人员3天1检，除一、二类人员以外的非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业的普通人群(含公职人员)，以及学生同居住家长等7天1检。
抚州市疫情防控指挥部表示，将根据省疫情防控指挥部要求和疫情防控形势的变化，对核酸筛查政策进行动态调整。
而在此前，抚州重点场所从业人员实行1天1检，高风险暴露人群实行2天1检，对非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业人员的普通人群(含公职人员)，实行3天1检。
除了部分地区检测频次降低，常态化核酸的价格也在进一步下降。5月22日，国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知，要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况，要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。
国家医保局此番表态，明确否定了此前网络流传的常态化核酸检测“医保支付论”。
不过值得追问的是，医保此前承担了哪些部分的核酸检测费用，已经花了多少钱？目前医保压力又有多大？
医保为何不能买单常态化核酸？
对于谁是买单方，其实早有规定。
根据2020年5月发布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》，“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。
需要问的是，常态化核酸属于“应检尽检”还是“愿检尽检”？
之前，对于“应检尽检”人群定义为包括密接、境外入境人员、发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等。“愿检尽检”人群即“应检尽检”之外想做核酸检测的市民。
中新经纬注意到，部分省市医疗保障局会为“应检尽检”买单。据深圳市医疗保障局发文表示，如参保人属于“应检尽检”人群，按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的，费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付，个人无需承担费用，医保个人账户不会被扣费。
但是，常态化核酸所面对的人群显然远多于原定的“应检尽检”人群，但如果将常态化核酸界定为“愿检尽检”也不合适。
从法律层面，中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧回应中新经纬称，《社会保险法》第三章“基本医疗保险”第二十八条规定，“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条中的第三款还规定，“应当由公共卫生负担的”，“不纳入基本医疗保险基金支付范围”。
《社会保险法》的上述规定，指出了医疗保险基金的支付范围，“大规模人群核酸检测”显然不在其中。实际上，“大规模人群核酸检测”属于公共卫生的范围。《社会保险法》之所以作出这样的规定，从理论上说，是因为公共卫生和医疗服务是两个完全不同的概念。
“医疗保险与养老保险不一样，按《社会保险法》的规定，养老保险的资金来自职工和用人单位缴费和政府财政补贴，而医疗保险资金则只有职工和用人单位的缴费。相比而言，医疗保险少了政府托底的承诺。在医疗保险资金使用问题上，必须要万分小心谨慎。根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，其中提到统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。但这样的‘统筹’‘衔接’应该是有限的，主要针对‘基层医疗机构的支付比例’，而不是随意调用。”唐钧说道。
医保承担了多少核酸检测费用？
医保是否承担了部分核酸检测费用？答案是肯定的。
2020年6月，国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》，其中表示，要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上，按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件。
此后，多地响应国家医保局并跟进。依据上海市医疗保障局发文，医保对于核酸检测支持主要包括两部分：第一，推进新型冠状病毒检测试剂采购渠道；第二，将核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，疫情防控期间诊治需要的核酸检测或抗体检测费用按医保规定予以支付。
“诊治需要”如何定义？中新经纬注意到，不同地区对于核酸检测医保报销方式、比例有所不同。
据黑龙江省医疗保障局，其将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，按乙类项目管理，所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。
据浙江省医疗保障局，根据《浙江省医疗保障局关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》，自2022年4月4日起，新型冠状病毒核酸检测价格调整为28元/次。新型冠状病毒核酸混合检测价格调整为每样本8元。医保支付范围限发热门诊或具有新冠肺炎影像学特征的患者，按甲类支付。
从整体来看，医保和财政共同承担居民在定点医疗机构进行“应检尽检”，以及去当地医疗机构住院或发热门诊时的核酸检测费用。
那么在这个过程中，医保花了多少钱？此前，各地曾公布过一些数据。
临沂市医疗保障局此前在工作会议上指出，2021年，通过三轮价格调整，大幅降低核酸检测价格，单人单检、多人混检每人份价格分别降到40元和10元。医保基金支付“应检尽检”核酸检测费用6800余万元。
广东省肇庆市医疗保障局发文表示，截至2021年12月30日，全年共结算核酸检测对象本地参保人319.43万人次，总医疗费用1.24亿元，其中医保支付金额9515万元，支付比例达76.9%，参保人异地就医核酸检测医保支付超100万元。
据上海市医疗保障局，截至2021年8月底，上海医保累计支付新型冠状病毒核酸和抗体检测1500余万次、近12亿元费用。
医保基金面临一定压力
实际上，即使不为常态化核酸检测买单，很多地方的医保基金也早已存在一定压力。
据媒体报道，2021年1-10月，基本医疗保险(含生育保险)基金收入22141.91亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金收入14930.65亿元，城乡居民基本医疗保险基金收入7211.27亿元；基本医疗保险(含生育保险)基金支出19013.13亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金支出11795.56亿元，城乡居民基本医疗保险基金支出7217.57亿元。
即，城乡居民基本医疗保险基金出现“收不抵支”，2021年1-10月的结余为负数(-6.3亿元)。唐钧表示，此前相关研究报告指出，2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。近年来，经过中央到地方各级医保部门的努力，上述情况有所好转。从目前来看，“收不抵支”的再次出现值得警惕。
从医保对于防控疫情的支持来看，结合已公布数据，截至2020年7月19日，中国全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%，剩余部分由财政补助。本着“先救治，后结算”的原则，国家医保局明确了新冠肺炎患者医疗费用不占用当年的总额预算指标。
2021年，党中央、国务院作出决策，新冠病毒疫苗和接种费用由医保基金负担，财政给予补助，居民免费接种，且医保基金主要通过历年结余负担，不影响当期基金的收支。此前，国家医保局负责人表示，目前，我国已经接种32亿剂次疫苗，疫苗费用1200余亿元，由医保基金和财政共同分担。
不过，根据《2021年医疗保障事业发展统计快报》，医保基金“收不抵支”现象已有所好转。
2021年，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元，年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。
但其中也表示，全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元，同比增长6.9%；支出9148.07亿元，同比增长12.0%，受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响，2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。
常态化核酸降频？
值得注意的是，近两日，已相继有地方宣布调低常态化核酸检测频次。
5月26日，此前率先宣布开展常态化核酸检测的杭州宣布，调低常态化核酸检测频次，将两天一检调整为三天一检。
据杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室通告，自5月27日零时起，杭州常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。全市辖区范围内居民及其他在杭人员每72小时应自觉完成一次核酸采样。高风险岗位工作人员和公共服务行业从业人员核酸检测频次按照相关规定执行。市外非疫情重点地区来杭返杭人员应提供抵杭前48小时内核酸检测阴性证明。
5月25日，据澎湃新闻报道，继江西新余调整核酸检测频次后，抚州常态化核酸检测也宣告降频。
根据微信公众号“抚州发布”消息称，抚州重点场所从业人员1天1检，高风险暴露工作人员3天1检，除一、二类人员以外的非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业的普通人群(含公职人员)，以及学生同居住家长等7天1检。
抚州市疫情防控指挥部表示，将根据省疫情防控指挥部要求和疫情防控形势的变化，对核酸筛查政策进行动态调整。
而在此前，抚州重点场所从业人员实行1天1检，高风险暴露人群实行2天1检，对非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业人员的普通人群(含公职人员)，实行3天1检。
除了部分地区检测频次降低，常态化核酸的价格也在进一步下降。5月22日，国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知，要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况，要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。
【检察官在你身边】普定县人民检察院启动“检察官在你身边”法治宣传系列活动
为大力弘扬法治精神，深化平安普定、法治普定建设，全面提升群众对检察工作的知晓率、参与度，普定县人民检察院严格按照“谁执法谁普法”的普法责任制要求，精心策划，多形式、多渠道、多场面开展为期一周的“检察官在你身边”——检察业务宣传系列活动。
一、县城、乡镇同步宣传正当时
5月25日，普定县人民检察院8名干警组成宣传小组前往人流密集的小青山农贸市场开展首场普法宣传活动。活动现场，该院流动检察宣传车滚动播放警惕养老诈骗小贴士、民法典、全民禁毒、未成年人保护等法治宣传视频和标语，引来周边群众纷纷驻足观看。宣传小组通过发放宣传手册和检察宣传纪念品、现场设置法律咨询点的形式，用通俗易懂的语言为在场群众介绍检察机关工作职能、群众安全感满意度“双提升”工作政策、日常生活常见的养老诈骗识别预防方法、老年人及未成年人合法权益维护、新型毒品危害与预防等相关知识，并通过典型案例穿插讲解，为大家普及《反有组织犯罪法》《民法典》的主要内容，进一步引导群众知法、学法、懂法、守法，鼓励群众对涉毒、涉黑、危害社会公共利益的各类行为和犯罪积极踊跃检举、揭发，筑牢全民法治屏障。
活动当天，该院驻村第一书记带队在定点帮扶村以“扫街”和“进村入户”的方式同步启动法治“进乡村”主题宣传，营造了浓郁的全民学法普法活动氛围。两场活动共发放各类法治宣传手册3200余册、检察宣传纪念品800余份，现场接受法律咨询37人（次）。
二、“八号检察建议”宣传进街道 安全生产入人心
为了深入贯彻落实最高人民检察院“八号检察建议”工作要求，扎实做好预防和防范安全生产事故，推动安全生产的溯源治理，普定县人民检察院第一检察部以检察业务宣传周为契机，深入小青山农贸市场开展落实“八号检察建议”宣传活动，切实将生产安全和“打非治违”专项工作落地落实。
最高检“八号检察建议”是针对当前安全生产监管工作中存在的突出问题，向应急管理部制发了安全生产溯源治理方面的检察建议，为了将生产安全和“打非治违”工作统筹推进，普定县人民检察院已经陆续开展了相关活动，在前期与辖区内行政监管部门、公安等部门组织开展了联合座谈会，并对辖区内涉及安全生产的企业进行了风险的摸排和检查。同时，为将贯彻落实“八号检察建议”作为检察机关长期开展的抓手工作，普定县人民检察院联合以上部门联合印发了行刑衔接的常态化联络机制，对维护全县安全生产稳定和人民生命财产安全提供了制度化的指引。此次的落实“八号检察建议”宣传活动，是普定县人民检察院主动履职作为，延伸宣传范围的又一有力举措，将“八号检察建议”文件精神深入基层、深入社区，不断培养人民群众对于安全生产的重视，营造全县良好的安全生产格局。
活动现场，检察干警们搭建起宣传平台，打出宣传标语，向来往的市民派发“八号检察建议”宣传册和宣传小礼品，并结合办案实际进行宣讲，提醒群众在工作生活中一定要注意生产安全，“生产再忙，安全不忘”要时时刻刻牢记心中。参与市民纷纷表示，检察干警用深入浅出的宣传内容，用身边的案例诠释了安全生产的重要意义，以后定将在生产生活中排查安全隐患，遏制安全事故的发生。
下一步的工作中，普定县人民检察院将继续立足检察职能，坚持依法能动履职，持续开展好贯彻落实“八号检察建议”和“打非治违”专项工作，推动安全生产治理体系和治理能力的现代化，推动新时代检察工作的高质量发展。
三、检察机关支持起诉 关爱老年人 助力弱势群体维权
为充分发挥检察监督职能，进一步服务保障民生，践行以人民为中心的司法理念，维护弱势群体合法权益。5月25日，普定县人民检察院以“检察官在你身边”——检察业务宣传周活动为契机，开展以民事支持起诉和打击整治养老诈骗专项行动为主题普法宣传，“面对面”为群众答疑解惑，让老百姓更加深加深入了解相关法律政策。
活动中，检察干警从“请求支付劳动报酬”、“社会保险待遇”、“赡养费、抚养费的追索”、“弱势、特殊群体合法权益”等与群众的切身利益入手，以典型案例、事例为媒介，通俗易懂地为群众释法说理，让老百姓直观的认识民事支持起诉的意义。活动现场气氛热烈，部分群众也敞开心怀说起了自己的烦心事，检察干警现场逐一进行答复。
此外，在“养老诈骗”宣传方面，检察干警现场揭露了发生在群众身边的“以免费领取鸡蛋，为老人提供养老服务”、销售“养老产品”等非法实施诈骗、非法吸收公众存款等欺骗手段，叮嘱老年人在日常生活中不轻信、不盲目、不转账，提高反诈“免疫力”，避免上当受骗，守好自己的钱袋子。并现场帮助老年人安装“国家反诈中心”App，叮嘱老年人如遇到可疑情况，应及时与子女沟通或拨打报警电话。此次活动，现场为群众解答法律咨询13人次，摸排到民事支持起诉线索2件。
为大力弘扬法治精神，深化平安普定、法治普定建设，全面提升群众对检察工作的知晓率、参与度，普定县人民检察院严格按照“谁执法谁普法”的普法责任制要求，精心策划，多形式、多渠道、多场面开展为期一周的“检察官在你身边”——检察业务宣传系列活动。
一、县城、乡镇同步宣传正当时
5月25日，普定县人民检察院8名干警组成宣传小组前往人流密集的小青山农贸市场开展首场普法宣传活动。活动现场，该院流动检察宣传车滚动播放警惕养老诈骗小贴士、民法典、全民禁毒、未成年人保护等法治宣传视频和标语，引来周边群众纷纷驻足观看。宣传小组通过发放宣传手册和检察宣传纪念品、现场设置法律咨询点的形式，用通俗易懂的语言为在场群众介绍检察机关工作职能、群众安全感满意度“双提升”工作政策、日常生活常见的养老诈骗识别预防方法、老年人及未成年人合法权益维护、新型毒品危害与预防等相关知识，并通过典型案例穿插讲解，为大家普及《反有组织犯罪法》《民法典》的主要内容，进一步引导群众知法、学法、懂法、守法，鼓励群众对涉毒、涉黑、危害社会公共利益的各类行为和犯罪积极踊跃检举、揭发，筑牢全民法治屏障。
活动当天，该院驻村第一书记带队在定点帮扶村以“扫街”和“进村入户”的方式同步启动法治“进乡村”主题宣传，营造了浓郁的全民学法普法活动氛围。两场活动共发放各类法治宣传手册3200余册、检察宣传纪念品800余份，现场接受法律咨询37人（次）。
二、“八号检察建议”宣传进街道 安全生产入人心
为了深入贯彻落实最高人民检察院“八号检察建议”工作要求，扎实做好预防和防范安全生产事故，推动安全生产的溯源治理，普定县人民检察院第一检察部以检察业务宣传周为契机，深入小青山农贸市场开展落实“八号检察建议”宣传活动，切实将生产安全和“打非治违”专项工作落地落实。
最高检“八号检察建议”是针对当前安全生产监管工作中存在的突出问题，向应急管理部制发了安全生产溯源治理方面的检察建议，为了将生产安全和“打非治违”工作统筹推进，普定县人民检察院已经陆续开展了相关活动，在前期与辖区内行政监管部门、公安等部门组织开展了联合座谈会，并对辖区内涉及安全生产的企业进行了风险的摸排和检查。同时，为将贯彻落实“八号检察建议”作为检察机关长期开展的抓手工作，普定县人民检察院联合以上部门联合印发了行刑衔接的常态化联络机制，对维护全县安全生产稳定和人民生命财产安全提供了制度化的指引。此次的落实“八号检察建议”宣传活动，是普定县人民检察院主动履职作为，延伸宣传范围的又一有力举措，将“八号检察建议”文件精神深入基层、深入社区，不断培养人民群众对于安全生产的重视，营造全县良好的安全生产格局。
活动现场，检察干警们搭建起宣传平台，打出宣传标语，向来往的市民派发“八号检察建议”宣传册和宣传小礼品，并结合办案实际进行宣讲，提醒群众在工作生活中一定要注意生产安全，“生产再忙，安全不忘”要时时刻刻牢记心中。参与市民纷纷表示，检察干警用深入浅出的宣传内容，用身边的案例诠释了安全生产的重要意义，以后定将在生产生活中排查安全隐患，遏制安全事故的发生。
下一步的工作中，普定县人民检察院将继续立足检察职能，坚持依法能动履职，持续开展好贯彻落实“八号检察建议”和“打非治违”专项工作，推动安全生产治理体系和治理能力的现代化，推动新时代检察工作的高质量发展。
三、检察机关支持起诉 关爱老年人 助力弱势群体维权
为充分发挥检察监督职能，进一步服务保障民生，践行以人民为中心的司法理念，维护弱势群体合法权益。5月25日，普定县人民检察院以“检察官在你身边”——检察业务宣传周活动为契机，开展以民事支持起诉和打击整治养老诈骗专项行动为主题普法宣传，“面对面”为群众答疑解惑，让老百姓更加深加深入了解相关法律政策。
活动中，检察干警从“请求支付劳动报酬”、“社会保险待遇”、“赡养费、抚养费的追索”、“弱势、特殊群体合法权益”等与群众的切身利益入手，以典型案例、事例为媒介，通俗易懂地为群众释法说理，让老百姓直观的认识民事支持起诉的意义。活动现场气氛热烈，部分群众也敞开心怀说起了自己的烦心事，检察干警现场逐一进行答复。
此外，在“养老诈骗”宣传方面，检察干警现场揭露了发生在群众身边的“以免费领取鸡蛋，为老人提供养老服务”、销售“养老产品”等非法实施诈骗、非法吸收公众存款等欺骗手段，叮嘱老年人在日常生活中不轻信、不盲目、不转账，提高反诈“免疫力”，避免上当受骗，守好自己的钱袋子。并现场帮助老年人安装“国家反诈中心”App，叮嘱老年人如遇到可疑情况，应及时与子女沟通或拨打报警电话。此次活动，现场为群众解答法律咨询13人次，摸排到民事支持起诉线索2件。
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