【你“Get”到了吗?割包皮的正确打开方式!】#小儿外科##健康科普#
暑假季!“割包皮”季?!暑期临近,我院小儿外科门诊又将迎来一大波割包皮的小帅哥。家有男娃的妈妈们不要焦心了~!割包皮的正确打开方式你必须“Get”到,让你轻松渡过你家“小情人”的第一次蜕变。
话不多说,直接上干货。

到底哪些需要割包皮?
1.包茎,且反复包皮发炎
2.因包皮原因造成排尿困难
3.病理性包茎
4.包皮明显过长,青春期后阴茎头仍未能完全显露or阴茎勃起状态下,阴茎头不能显露。

到底什么年龄割包皮最好?
年龄不是包皮环切手术适应症(年龄不是问题!!)。包皮的长短与阴茎的发育没有直接关系。So我们早一点或晚一点做包皮环切术对于我们小帅哥来说一点影响都没有哦。我们建议5-7岁可行包皮环切术。

到底选择什么样的手术方式割包皮?
目前我院的包皮环切方式有:
1.包皮套扎环式切除:该方式是大多数小帅哥选择的方式,因为手术操作简单,手术时间短,术后疼痛较轻,术后好护理等诸多优点。是儿童割包皮当之无愧的首选。但是,该手术方式也有明显的短板;那就是包皮套扎后需待包皮切口愈合后自行脱落,所以时间较长,一般需要2-3周(不要相信其他人给你说的娃娃割包皮愈合快的很,一周就好了,那是豁你的!)。另外,这个地方要画一个重点:包皮套扎后需待包皮切口愈合后自行脱落!自行脱落!自行脱落!(每年都有自作主张的家长,手术后一周觉得已经愈合了而自行取除包皮套扎环!!!)
2.袖套式包皮环切术:该手术方式是在传统的包皮切割方式演变而来,偏重包皮外观的整形。对病理性包茎和对外观有极高要求的儿童可选择。但是,这种手术方式手术技术要求较高,手术时间较长,术后护理难度较大,术后恢复时间1-2周。
3.包皮切割缝合器式切除:该方式手术操作简单,手术时间短,术后疼痛较轻,术后好护理等诸多优点。但是,缺点也很明显:手术价格较昂贵且目前我院包皮切割缝合器型号最小为15号,所以有很大一部分小朋友被拒之门外了,成了大朋友、成人的首选方式。

到底选择局麻还是全麻?
割包皮虽然是一个小手术,但是小手术也需要打麻药,有些操不完心的妈妈们又要担心了:哎呀,要打麻药啊?打了麻药娃儿得不得变瓜呢?对于非常配合的儿童,局部麻醉(阴茎背神经阻滞麻醉)即可,而对于欠合作患儿,需考虑全麻。目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进,若无绝对的麻醉禁忌症,全麻对娃娃的智力和生长发育没有不良影响。So,对于麻醉方式的选择不取决你,而取决于你家小帅哥的态度。(态度决定一切!)

手术前、后的注意事项有哪些呢?
术前注意事项:
1.预约好手术时间后,手术前一天来院门诊做血液(血常规、凝血功能等)、尿液常规、核酸(或持有正规医疗机构出具24小时内的核酸检查报告)检查。
2.注意局部清洁,避免局部皮肤感染和泌尿道感染等。局部麻醉的儿童术前不需要禁食、禁饮,可适当准备巧克力,糖果,温水等食物。全麻的儿童需按麻醉医师的禁食禁饮要求(禁食、禁饮6小时)。
术后注意事项:
1.注意休息,避免剧烈运动以免造成手术部位二次损伤;适量多饮水,勤排尿,预防感染(是否使用抗菌素,视情况而定)
2.合理饮食:同平常的正常饮食即可,亦可适量增加营养食物的摄入,有助切口愈合;但建议尽量避免燥辣食品和海鲜等易过敏食物。
3.术后若阴茎局部疼痛、水肿明显,可卧床休息,以防环扎术后伤口出血以及疼痛、水肿加重。伤口疼痛具有个体差异性。若感疼痛明显,可包皮局部外用止痛凝胶,如丁卡因胶浆、利多卡因缓释软膏等。还可口服非甾体类解热镇痛药,如美林、芬必得、去痛片等。另外,患儿家属的解释、安抚和鼓励也是必不可少的。
4.术后3天可淋浴,淋浴后及时用干净、柔软毛巾擦干会阴部,且外用消毒剂(一般使用聚维酮)消毒手术切口。
5.术后若水肿明显且分泌物较多时,可采用2.5%温盐水坐浴,每天2-3次,每次20分钟左右。坐浴完成后,用温热水冲净会阴部,及时用干净软毛巾擦干并外用消毒剂消毒。
6.门诊复查:(重点!!!一定要重视!)一般建议术后第一天,第三天,第7天来院复查。另外,如遇病情变化如:出血、包皮下血肿、排尿费力、包皮套扎环脱落、脓性分泌物等及时来院就诊。

【作者简介】
宋岱炜
郫都区妇幼保健院乳腺科外科

主治医师
毕业于四川大学临床医学 专业


长期从事小儿外科临床工作,擅长小儿普外、泌尿外科手术,如腹壁疝的腹腔镜微创手术、小儿阑尾的腔镜微创手术、隐睾、包皮环切等手术。

体育运动品牌侵权维权怎样诉讼?#打假[超话]#

“李宁”体育运动品牌侵权维权案例,律师打假怎样合作?

案情简介:#打假[超话]#

李宁”是被誉为“体操王子”的李宁在1990年创立的专业体育品牌,以经营专业及休闲运动鞋、服装等为主,于2004年6月在香港上市,经过多年长足发展,名扬在外。企业发展过程中,李宁公司申请注册了包括被侵权商标在内的多件商标,核定使用范围包括第25类服装鞋帽等。

2020年3月,李宁公司在企业日常监测中发现,一家名为狠爱鞋服公司的企业通过网络平台销售的运动鞋,其相关标识有侵权嫌疑。于是,李宁公司购买了狠爱鞋服公司通过网络售卖的运动鞋,经过比对,李宁公司发现,该运动鞋印刷图案为厦门臻牧贸易有限公司(以下简称臻牧公司)的持有商标,而另一面则印有该标识的镜像版。李宁公司认为该镜像版标识与自己品牌的相关标识近似,遂将狠爱鞋服公司起诉至福建省泉州市中级人民法院,要求侵权方赔偿各项经济损失共计6万元。狠爱鞋服公司辩称,自己所售的运动鞋上的商标系依法注册商标,与李宁公司商标并无近似,因此不构成侵权。

裁决判定:

泉州中院经审理后认为,狠爱鞋服公司销售的运动鞋标有与臻牧公司申请注册的涉案商标相同的标识,侵犯的不是李宁公司的注册商标专用权。因鞋类产品特殊性,由于每只鞋有两个侧面及每双鞋本身左右脚的原因,鞋类产品在印制标识时需要对称印制镜像标识,被诉标识是对涉案商标的镜像使用,侵犯的不是李宁公司的注册商标专用权。就这样,李宁维权之路出师不利,以败诉告终。随后,李宁公司不服判决,向福建省高级人民法院提出上诉。

泉州中院经审理后认为,狠爱鞋服公司销售的运动鞋标有与臻牧公司申请注册的涉案商标相同的标识,侵犯的不是李宁公司的注册商标专用权。因鞋类产品特殊性,由于每只鞋有两个侧面及每双鞋本身左右脚的原因,鞋类产品在印制标识时需要对称印制镜像标识,被诉标识是对涉案商标的镜像使用,侵犯的不是李宁公司的注册商标专用权。就这样,李宁维权之路出师不利,以败诉告终。随后,李宁公司不服判决,向福建省高级人民法院提出上诉。

李宁公司认为,任何商标、标识使用的前提是不得侵犯他人的商标权利。一枚已注册的商标或是未注册的图形,不论是拉长、颠倒、倾斜,使用的限度在于不能造成他人混淆,误以为来源于他人或与他人的商标有特定联系。不论是镜像、颠倒、倾斜的使用,一旦改变商标原有特征后与他人的注册商标混淆的,就构成侵权。因此,狠爱鞋服公司构成商标侵权。

二审法院经审理后认为,狠爱鞋服公司使用的被诉标识组成部分的相对位置、角度以及线条的粗细变化均和权利商标基本一致。当把被诉侵权标识使用在鞋类产品上时,从整体上看,相关公众难以注意到小勾的差异,因此,被诉侵权标识设计风格和视觉效果与权利商标差别细微,容易造成相关消费者的混淆误认,构成近似商标。

最终,福建高院对本案作出以下判决:撤销一审判决,认定狠爱鞋服公司在其生产、销售的运动鞋上镜像使用的商标与李宁公司商标构成近似,侵犯了李宁公司对其商标享有的注册商标专用权,判决狠爱鞋服公司停止侵权并赔偿李宁公司各项经济损失共计2万元。

经典意义:

根据我国《商标法》及其他相关规定,商标权利人应当按照注册商标和核定使用的范围来规范行使权利,任何拆分、组合或者其他改变注册商标显著特征的行为均不属于商标的正当使用。本案中,狠爱鞋服公司未经授权擅自使用被诉标识,并明显改变了臻牧公司注册商标的显著特征,并非合法规范使用,还与李宁公司权利商标构成了近似商标,侵犯了两家公司的商标权。
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体育运动品牌侵权维权,律师打假怎样合作?#打假[超话]#

体育运动品牌商标权利人、体育运动品牌厂商发现侵权,法院起诉索赔时,一般会外包给知识产权商业维权(品牌打假机构)公司,尤其承担全部费用(律师费,车费,公证费等所有费用),采用法院判决侵权赔偿金分成的合作模式! 商标权利人,自己没有任何成本,就有侵权赔偿金分成的收入。

商标侵权维权时,实际控制人与公司共同侵权赔偿#打假[超话]#

商标侵权维权时,实际控制人与公司共同侵权赔偿!律师打假怎样合作?#打假[超话]#

案情简介:一起商标侵权案件就涉及公司的实际控制人与公司构成共同侵权的问题。结合相关案件的办理经验,笔者在此试对实际控制人与公司共同侵权的构成进行探讨分析。

一审原告/二审上诉人 :卡地亚国际有限公司(简称卡地亚公司)。一审被告/二审被上诉人 :高某、戴妮公司、喜佰瑞公司。

自然人高某于2011年出资50%与案外人黄某共同设立了喜佰瑞公司,并担任法定代表人和总经理 ;2013年,喜佰瑞公司因在天猫平台上销售侵犯卡地亚公司注册商标专用权的商品被投诉,继而被天猫清退。2014年,高某再次出资50%与案外人黄某共同设立了戴妮公司,并担任法定代表人。

2017年,卡地亚公司发现,戴妮公司经营的戴妮天猫旗舰店大量销售侵犯卡地亚商标权的侵权产品,且戴妮天猫旗舰店引流消费者到高某的个人微信账号“喜佰瑞(戴妮)珠宝”,并通过微信直接进行交易。卡地亚公司两次发送律师函警告,但戴妮公司和高某仍继续实施侵权行为。2018年4月,经卡地亚公司投诉,深圳市罗湖区市场监督管理局对戴妮公司的产品发货地进行检查,查获大量侵权产品。工商部门确认该被查处的地址为喜佰瑞公司,责任人为高某。此后,戴妮天猫旗舰店下架了侵权产品,但被告仍继续在微店及微信朋友圈大肆销售侵权产品。经调查发现,戴妮公司和喜佰瑞公司均为高某实际控制。卡地亚公司遂提起诉讼,要求三被告停止侵权并赔偿其经济损失100万元。

裁决判决:

经审理,一审法院作出判决,未认定三被告共同侵权,仅判定戴妮公司在天猫店销售侵权产品的行为构成商标侵权,而喜佰瑞公司、高某因侵权被工商局查处,高某在微信上销售侵权产品等行为的实施主体并非戴妮公司,与本案属于不同的法律关系,原告应另循法律途径解决,并酌定赔偿额为15万元。卡地亚公司认为一审判决孤立了各被告的侵权行为、忽略了共同侵权的情形,同时未能适用惩罚性赔偿,造成认定的赔偿数额明显偏低,上诉至深圳市中级人民法院。

深圳中院二审就案件的侵权事实与情节进行了全面的审查与审理,确认戴妮公司、喜佰瑞公司和高某的行为构成共同侵权,进而认可了卡地亚公司要求适用惩罚性赔偿的主张,全额支持了其诉讼请求。

经典意义:

共同侵权与连带责任,由1987年颁行的《民法通则》予以确立,后被2010年颁行的《侵权责任法》修正确定,现被《民法典》原文引用,以法典的形式确立了这一侵权责任原则。《中华人民共和国侵权责任法》第八条规定:“二人以上共同实施侵权行为,造成他人损害的,应当承担连带责任。”本条规定的共同侵权行为,限于意思关联共同的主观共同侵权,应以行为人之间有意思联络为必要要件。

在知识产权案件中,在评判个人是否需对公司的侵权行为承担共同侵权责任时,关键是证明该个人与涉案公司之间存在共同故意,即存在意思联络 ;由于“意思联络”是一种主观状态,需要通过外化的客观行为来确定其存在,因此要从客观上考量个人是否有支持、配合或利用行为,一般可从以下事实要素进行论证。

本案中,认定高某是喜佰瑞公司的实际控制人并非易事。高某在2017年8月后,已经不担任喜佰瑞公司的法定代表人,即仅从工商登记的情况看来,其已经不是喜佰瑞公司的受益人和控制人。但基于权利人提交的证据显示,罗湖区市场监督管理局针对高某控制的线下经营生产场所进行查处,在查获大量侵权产品的同时,相关文件亦显示“喜佰瑞”公司的负责人为高某。另外,高某在通过微信实施侵权行为期间,曾在昵称中使用“喜佰瑞”字号。综合以上事实,法院认定本案侵权行为发生时,高某仍是喜佰瑞公司的实际控制人。

公司的涉案侵权行为为在个人的控制下实施,由实际控制人主导,体现实际控制人意志。在个人与公司一起被列为共同被告的案件中,个人往往会主张其身份为公司的员工,其被指控的侵权行为属于履行公司职务的行为,依法不应当承担责任。此类案件破局的关键之处,在于如何通过充分举证扭转公司与个人之间的从属关系,即证明涉案侵权行为并非出于公司意志,而是出于个人意志,公司是在个人的控制与操控下实施了侵权行为,被个人当作实施侵权行为的工具和载体。
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商标侵权维权索赔,律师打假怎样合作#打假[超话]#

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