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【一位玫瑰痤疮患者的“褪红”日记 上 】[并不简单]

今天分享的这位患者，第一次找到何阿姨时面颊部、鼻子通红，上面还有一些小丘疹，何阿姨追问她的病史发现，她在吃辛辣刺激食物或者外界温度升高、情绪激动时，脸红会加重，还会出现瘙痒和灼热的感觉。[苦涩]

因为上述情况，这位患者四处求医，使用过“氯雷他定”、“重组牛碱性成纤维细胞生长因子”、“复方甘草酸苷”等等药物治疗过，但效果甚微，且病情反复。[苦涩]

何阿姨根据他的皮损、症状、病史以及皮肤CT检查确定了是“玫瑰痤疮”，并按照玫瑰痤疮进行治疗，取得了明显的效果，患者对疗效满意。[偷笑]

那除了遵循医生的治疗以外，平时玫瑰痤疮患者还应该注意些什么呢？[疑问]

何阿姨敲重点了：[顶]

①平时要注意避免诱发病情加重的因素，如辛辣、刺激性食物、吸烟、饮酒等。在 Jaworek 等做的波兰研究中，玫瑰痤疮症状的最常加重因素是压力(58%)和阳光(56%)。因此避免精神紧张和情绪过度激动，保持良好的心态和生活规律可以在一定程度上避免诱发玫瑰痤疮。[中国赞]

②角质形成细胞渗透性屏障的损害是玫瑰痤疮面部红斑的形成因素之一，所以保持恰当的皮肤护理(使用温和的清洁剂及注意保湿) 也是很有必要的。[中国赞]

③另外，紫外线照射可导致真皮基质降解，抑制胶原合成，诱导产生 TLＲ2 结合配体，进而激发玫瑰痤疮，生活中还应注意防晒。[中国赞]

【关键词】玫瑰痤疮；面部潮红；红斑；丘疹；瘙痒；灼热

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面部皮肤与消化系统都受到植物性神经系统支配，因此有的人消化系统受刺激后炎症也会反映到脸上。
所以很多玫瑰痤疮患者也可能患有胃炎、肠炎或者肠道微生态失调（感觉此处适合植入个口服益生菌，可惜末得品牌金主[笑cry]）。

玫瑰痤疮患者保持肠道清洁并且摄入有益菌非常受用。全麦、坚果、蔬菜、水果、种籽可以适当多吃，有效的益生菌益生元混合口服剂也可以尝试几个月。

#走进何阿姨の临床生活#
何阿姨来公布答案了[羞嗒嗒][羞嗒嗒][羞嗒嗒]

这位病人主要是面部红斑、丘疹（不疼不痒）蔓延至全身，还伴有全身肌肉疼痛。不疼不痒的红斑、斑块类皮损我们首先要考虑结缔组织类疾病。

我们先给病人进行了相关检查检查，病检表现：皮肤组织呈篮网状角化，基底细胞液化伴色素失禁，真皮浅层弹力纤维变性，附属器周围淋巴细胞浸润。肌炎自身抗体谱：抗MDA-5、TIF-1γ抗体升高。这都为皮肌炎提供了证据。

今天就给大家讲讲皮肌炎[并不简单]
首先皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性结缔组织病。

若出现类似症状，要及时尽早到正规医院就诊，进行正规治疗。

那这位患者为什么会被误诊为过敏性皮炎、玫瑰痤疮呢？[疑问][疑问][疑问]

因为最初表现都是面部红斑、丘疹，极容易混淆。

那要如何鉴别这三个病呢？[疑问][疑问][疑问]
[微风][微风][微风]过敏性皮炎，一般有过敏物的接触，除开面部出现红斑丘疹，还会出现剧烈瘙痒、刺痛等感受。停用过敏物+抗过敏治疗，能快速好转。

[微风][微风][微风]玫瑰痤疮则是以面中部为主出现红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱的慢性炎症性皮肤病。皮肤CT能看见蠕形螨的感染。抗炎、抗蠕形螨缩血管为主，修复皮肤屏障为辅。

过敏性皮炎和玫瑰痤疮都不会出现肌肉疼痛等全身症状。

你学会了吗？[羞嗒嗒][羞嗒嗒][羞嗒嗒]
【关键词】皮肌炎；过敏性皮炎；玫瑰痤疮；红斑；丘疹；肌肉疼痛
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