离开的最后一刻还是得记录下关于施秉的印象吧。
这里天气很奇怪,天无三尺晴,前五分钟还艳阳高照,后五分钟就是大雨倾盆,整体来说凉快舒爽。第一天还是一小点雨就大惊小怪,第二天我已经可以精准地在中雨转大雨最后一刻撑起伞。当然了,比不得当地人坐在雨里撑伞吃烧烤,和暴雨底下、中午烈日下撑伞看龙舟赛的淡定。
这里面积小、人少、桥多,但干净。每天都在过桥,好像走的都是同一座桥,又好像不是,酒店是过了桥就到,那么到底是过哪座桥呢?到现在也没搞清楚,但不妨碍我每次瞎走都能找回来哈哈
这里的物价很便宜,出租车4块钱带你飞,10块钱的牛肉粉大碗到我从“好饿”到“好饱”,它仍然是很大碗(小声说,每天我都是吕2的“吃药”模式,吃到眼神失焦)
这里的人们很满足很热情很快乐!在太阳下拍照会有个穿苗服的阿姨悄悄过来给我撑伞遮阳,在街头吃宵夜城管边要老板占道经营也要摆的有秩序,边说欢迎你们来。白天夜晚,马路边、菜市场、河边都有对歌声,你来我往,配上她们的银头饰灵巧巧、哗啦啦又活泼泼地洗你的脑。每次看到背竹筐、裹着头巾的奶奶,都好想跟她们聊天,但都以语言不通结束社交哈哈
另外,万人空巷的龙舟游行、独木龙舟比赛,都让我忍不住感叹,啊我好久没见过这么多人了哈哈哈哈
下一站,出发! https://t.cn/Rp7BAqX
这里天气很奇怪,天无三尺晴,前五分钟还艳阳高照,后五分钟就是大雨倾盆,整体来说凉快舒爽。第一天还是一小点雨就大惊小怪,第二天我已经可以精准地在中雨转大雨最后一刻撑起伞。当然了,比不得当地人坐在雨里撑伞吃烧烤,和暴雨底下、中午烈日下撑伞看龙舟赛的淡定。
这里面积小、人少、桥多,但干净。每天都在过桥,好像走的都是同一座桥,又好像不是,酒店是过了桥就到,那么到底是过哪座桥呢?到现在也没搞清楚,但不妨碍我每次瞎走都能找回来哈哈
这里的物价很便宜,出租车4块钱带你飞,10块钱的牛肉粉大碗到我从“好饿”到“好饱”,它仍然是很大碗(小声说,每天我都是吕2的“吃药”模式,吃到眼神失焦)
这里的人们很满足很热情很快乐!在太阳下拍照会有个穿苗服的阿姨悄悄过来给我撑伞遮阳,在街头吃宵夜城管边要老板占道经营也要摆的有秩序,边说欢迎你们来。白天夜晚,马路边、菜市场、河边都有对歌声,你来我往,配上她们的银头饰灵巧巧、哗啦啦又活泼泼地洗你的脑。每次看到背竹筐、裹着头巾的奶奶,都好想跟她们聊天,但都以语言不通结束社交哈哈
另外,万人空巷的龙舟游行、独木龙舟比赛,都让我忍不住感叹,啊我好久没见过这么多人了哈哈哈哈
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揭开中医的不传之秘[ok][ok][ok]
I导读:中药的剂量问题真是中医学里面一个永恒的话题,连本文的作者都说,“中药用量真是一门颇深的学问,恐以毕生精力都不能穷尽其奥秘,著名中药学家叶橘泉先生早年提出的关于药量问题‘希望有专人研究讨论之’,足见其用心良苦。”书友中的各路高人们若有话想说,可在文末留言,与大家分享。
不传之秘在用量
作者/朱炳林
朱炳林,江西鄱阳县人,主任中医师,从事中医40余年,系江西省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
学术代表专著有《困学斋中医随笔》《困学斋中医续笔》。
一、诸家之医案为何不留下药物用量?
中药剂量的问题,一直缺乏一致的标准,清代医案上即可见“用药轻巧”,各药不过一二钱,有的甚至别出心裁,一般药材用根,名医偏偏用花,为求轻巧之至,无所不用其极,若问“根”“花”有何不同,却说不上来。
目前在台湾,“经方派”用药不过三钱,组方少则三味;而“恽派”动则过两,组方多则三四十味,却都有一定的疗效,此当中有何微言精义,外人单看处方不可而知,可待后世智者研究矣!
我读叶天士、徐灵胎诸名家医案,未尝不慨然叹其才秀也,但也有一事不得其解:诸家之医案为何都不曾留下药物用量?
连秦伯未先生辑《清代名医医案精华》时,为求一律,也将用药分量概行删除。
难道用量无关紧要,没有留传之价值?难道用量乃不传之秘,诸家著书立说尚有保守?
莫非如《吴医汇讲》所说,“不以分量明示后人者,盖欲令人活泼泼地临证权衡,毋胶柱而鼓瑟也”?
不管怎么说,辨证论治,环环相扣,一环都不可疏忽。即使辨证准确、论治周全、选方独到、用药精纯,而用量不达,亦差之毫厘则失之千里,也断无佳效。
二、古今两则医案看用量对祛病之影响
《吴鞠通医案》
清朝陈颂幕先生治一肿胀病人,予金匮麻黄附子甘草汤,麻黄八分,附子一钱,甘草一钱二分,无效。邀吴鞠通先生治之。
吴认为陈氏辨证不误,此病确属阳虚水停,选方用药也精纯不杂,取麻黄发表,附子扶阳,甘草和中。之所以无效,是用量不够。
吴氏改麻黄为二两,熟附子一两六钱,炙甘草一两二钱,才取得较好疗效。
《名老中医之路》
重庆陈源生之母患巅顶剧痛,手足逆冷,胸口冷痛,时欲作呕,陈予吴茱萸汤治之,不料药后病增而吐剧,为此求教于其叔祖父陈济普。
陈济普先生认为辨证无误,方亦对路,药后无效,在于吴茱萸的用量过重,减其半,并加黄连五分以制之,便一剂而安。
从这一古一今两则医案看,用量过与不及,都不足以祛病。古今名医,在精通药性、药物归经、四气五味的同时,没有不在用量上细加摸索的。
三、张锡纯之药物用量经验
1984 年冬,全国不少专家学者聚会沧州,探讨张锡纯学术思想,对于张氏敢于实践验证,毫不保留地将药效体验的独得之秘公诸于世之精神,无不交口称赞。
甘遂
例如,甘遂专于行水,攻决为用,乃泄水之圣药,但其气寒而有毒,要发挥它的作用,必须掌握好用量。那么,甘遂的用量多少才合适呢?
张氏决定试试,曾一次嚼服 3 克,未曾瞑眩,只是连续泻下十多次,最后所食水谷尽出,但无其他异常现象,始悟甘遂的通利降痰之力,数倍于芒硝、大黄,一般用量可由 1.5 克增至3 克,并无危险。
石膏
又如石膏,张氏谓“治外感有实热者,直同金丹”,其用量,轻证必用至两许,若实热炽盛,又恒用至三、四两。
麻黄
再如用麻黄发表,张氏在沧州时,至多不过四钱,后南游至汉皋,才用二钱;迨北至奉天,有用至六钱始能出汗者。
“此宜分其地点之寒热,视其身体之强弱;尤宜论其人或在风尘劳苦,或在屋内营生,随地随人斟酌定其所用之多寡,临证自无差谬也。”——《医学衷中参西录》
四、方剂用量有精巧及名方举例
毋怪乎喻嘉言在《医门法律》中申明:“凡治暴寒病,胸中茫无真见,虽用辛热,或以渐投,或行临制,时不待人,倏然而逝,医之罪也。”是有深意的。
岳美中先生说过:“不理解组方的原意,不掌握药物的配伍和用量上的精巧之处,就是原则不明。失去了原则性,则谈不上灵活性。”——《岳美中医话》
方剂用量上有精巧处,这真是见道之言。试想,如弃用量不管,那么,同是大黄、枳实、厚朴三味药物组成的方子,何以区别其为小承气汤、厚朴三物汤、抑或厚朴大黄汤?
一旦掌握了各自的用量,其攻下、除满或开胸泄饮之主治就不会张冠李戴。
桂枝汤中的桂枝、白芍是等量的,如白芍用量重于桂枝,就变为桂枝加芍药汤;而桂枝重于芍药,就是桂枝加桂汤了,方不同,主治不同。
小青龙汤中的干姜、细辛、五味子应等量使用,桂枝、芍药于疾病初起时可等量,病久渐虚,应芍药倍于桂枝,取小建中汤意。
完带汤是治白带的要方,其药物用量甚巧,白朮、山药各一两,白芍五钱,人参、车前子、苍朮各三钱,甘草一钱,而陈皮、荆芥、柴胡只用五、六分。
这种重达一两,轻不及钱,用量悬殊,正是傅青主寓补于散,寄消于升,动静配合,相反相成的组方经验,用此方如不按此方用量,则难收利湿止带之效。
类似完带汤这种用量奇特的例子,《石室秘录》中也有一方,药为白芍三两,当归三两,萝卜子一两,枳壳、槟榔、甘草、车前子各三钱。
裘沛然先生治一赤白痢患者,在一系列治痢正规方失效情况下取用此方,没想到仅两剂便使日夜登厕近百次已臻危殆之患者得以病除。——《壶天散墨》
张仲景芍药甘草汤的芍药和甘草是等量的,刘渡舟先生的经验是芍药甘草用量2:1方有好疗效。
据报道,加味生化汤可治子宫肥大,但当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草、荆芥七味药中,如不知重用炮姜与炙甘草,便无明显疗效。
中药用量真是一门颇深的学问,恐以毕生精力都不能穷尽其奥秘,著名中药学家叶橘泉先生早年提出的关于药量问题“希望有专人研究讨论之”,(《名老中医之路》)足见其用心良苦。
I导读:中药的剂量问题真是中医学里面一个永恒的话题,连本文的作者都说,“中药用量真是一门颇深的学问,恐以毕生精力都不能穷尽其奥秘,著名中药学家叶橘泉先生早年提出的关于药量问题‘希望有专人研究讨论之’,足见其用心良苦。”书友中的各路高人们若有话想说,可在文末留言,与大家分享。
不传之秘在用量
作者/朱炳林
朱炳林,江西鄱阳县人,主任中医师,从事中医40余年,系江西省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
学术代表专著有《困学斋中医随笔》《困学斋中医续笔》。
一、诸家之医案为何不留下药物用量?
中药剂量的问题,一直缺乏一致的标准,清代医案上即可见“用药轻巧”,各药不过一二钱,有的甚至别出心裁,一般药材用根,名医偏偏用花,为求轻巧之至,无所不用其极,若问“根”“花”有何不同,却说不上来。
目前在台湾,“经方派”用药不过三钱,组方少则三味;而“恽派”动则过两,组方多则三四十味,却都有一定的疗效,此当中有何微言精义,外人单看处方不可而知,可待后世智者研究矣!
我读叶天士、徐灵胎诸名家医案,未尝不慨然叹其才秀也,但也有一事不得其解:诸家之医案为何都不曾留下药物用量?
连秦伯未先生辑《清代名医医案精华》时,为求一律,也将用药分量概行删除。
难道用量无关紧要,没有留传之价值?难道用量乃不传之秘,诸家著书立说尚有保守?
莫非如《吴医汇讲》所说,“不以分量明示后人者,盖欲令人活泼泼地临证权衡,毋胶柱而鼓瑟也”?
不管怎么说,辨证论治,环环相扣,一环都不可疏忽。即使辨证准确、论治周全、选方独到、用药精纯,而用量不达,亦差之毫厘则失之千里,也断无佳效。
二、古今两则医案看用量对祛病之影响
《吴鞠通医案》
清朝陈颂幕先生治一肿胀病人,予金匮麻黄附子甘草汤,麻黄八分,附子一钱,甘草一钱二分,无效。邀吴鞠通先生治之。
吴认为陈氏辨证不误,此病确属阳虚水停,选方用药也精纯不杂,取麻黄发表,附子扶阳,甘草和中。之所以无效,是用量不够。
吴氏改麻黄为二两,熟附子一两六钱,炙甘草一两二钱,才取得较好疗效。
《名老中医之路》
重庆陈源生之母患巅顶剧痛,手足逆冷,胸口冷痛,时欲作呕,陈予吴茱萸汤治之,不料药后病增而吐剧,为此求教于其叔祖父陈济普。
陈济普先生认为辨证无误,方亦对路,药后无效,在于吴茱萸的用量过重,减其半,并加黄连五分以制之,便一剂而安。
从这一古一今两则医案看,用量过与不及,都不足以祛病。古今名医,在精通药性、药物归经、四气五味的同时,没有不在用量上细加摸索的。
三、张锡纯之药物用量经验
1984 年冬,全国不少专家学者聚会沧州,探讨张锡纯学术思想,对于张氏敢于实践验证,毫不保留地将药效体验的独得之秘公诸于世之精神,无不交口称赞。
甘遂
例如,甘遂专于行水,攻决为用,乃泄水之圣药,但其气寒而有毒,要发挥它的作用,必须掌握好用量。那么,甘遂的用量多少才合适呢?
张氏决定试试,曾一次嚼服 3 克,未曾瞑眩,只是连续泻下十多次,最后所食水谷尽出,但无其他异常现象,始悟甘遂的通利降痰之力,数倍于芒硝、大黄,一般用量可由 1.5 克增至3 克,并无危险。
石膏
又如石膏,张氏谓“治外感有实热者,直同金丹”,其用量,轻证必用至两许,若实热炽盛,又恒用至三、四两。
麻黄
再如用麻黄发表,张氏在沧州时,至多不过四钱,后南游至汉皋,才用二钱;迨北至奉天,有用至六钱始能出汗者。
“此宜分其地点之寒热,视其身体之强弱;尤宜论其人或在风尘劳苦,或在屋内营生,随地随人斟酌定其所用之多寡,临证自无差谬也。”——《医学衷中参西录》
四、方剂用量有精巧及名方举例
毋怪乎喻嘉言在《医门法律》中申明:“凡治暴寒病,胸中茫无真见,虽用辛热,或以渐投,或行临制,时不待人,倏然而逝,医之罪也。”是有深意的。
岳美中先生说过:“不理解组方的原意,不掌握药物的配伍和用量上的精巧之处,就是原则不明。失去了原则性,则谈不上灵活性。”——《岳美中医话》
方剂用量上有精巧处,这真是见道之言。试想,如弃用量不管,那么,同是大黄、枳实、厚朴三味药物组成的方子,何以区别其为小承气汤、厚朴三物汤、抑或厚朴大黄汤?
一旦掌握了各自的用量,其攻下、除满或开胸泄饮之主治就不会张冠李戴。
桂枝汤中的桂枝、白芍是等量的,如白芍用量重于桂枝,就变为桂枝加芍药汤;而桂枝重于芍药,就是桂枝加桂汤了,方不同,主治不同。
小青龙汤中的干姜、细辛、五味子应等量使用,桂枝、芍药于疾病初起时可等量,病久渐虚,应芍药倍于桂枝,取小建中汤意。
完带汤是治白带的要方,其药物用量甚巧,白朮、山药各一两,白芍五钱,人参、车前子、苍朮各三钱,甘草一钱,而陈皮、荆芥、柴胡只用五、六分。
这种重达一两,轻不及钱,用量悬殊,正是傅青主寓补于散,寄消于升,动静配合,相反相成的组方经验,用此方如不按此方用量,则难收利湿止带之效。
类似完带汤这种用量奇特的例子,《石室秘录》中也有一方,药为白芍三两,当归三两,萝卜子一两,枳壳、槟榔、甘草、车前子各三钱。
裘沛然先生治一赤白痢患者,在一系列治痢正规方失效情况下取用此方,没想到仅两剂便使日夜登厕近百次已臻危殆之患者得以病除。——《壶天散墨》
张仲景芍药甘草汤的芍药和甘草是等量的,刘渡舟先生的经验是芍药甘草用量2:1方有好疗效。
据报道,加味生化汤可治子宫肥大,但当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草、荆芥七味药中,如不知重用炮姜与炙甘草,便无明显疗效。
中药用量真是一门颇深的学问,恐以毕生精力都不能穷尽其奥秘,著名中药学家叶橘泉先生早年提出的关于药量问题“希望有专人研究讨论之”,(《名老中医之路》)足见其用心良苦。
猎手和老人对坐在桌的两端。老人做了个请的动作,猎手拔剑出鞘。
一道寒光扫过身前的大树,一片树皮应声而落。
老人赞许地点点头,抬起食指随意向着远方一指。
山林呼啸,声如霹雳,地动山摇。一山的树竟齐刷刷地被斩断,向着同一方向倒下。
猎手道:“请教老前辈。”说着躬身拜了下去。
老人说:“小伙子,你有一把好剑。这剑是你的武器。是你向世界证明和表达自己的方式。
我却没有武器。我只是听到了整个世界的情感,并且把它们借了过来。你只看见我伸指,却没有看到我使的并不是我的力气。
这一指的力量是我借来的。我借来了孩子长大、青年恋爱、老人度过晚年,千千万万的人在这片土地上生活的力量。
我借来了他们无法表达的欢乐和悲伤,他们最深邃和普遍的愿望,他们共同的美好情感和渴望。普通人的生活里,有比海还要深,比山还要高的东西。
普通人有力量,却无法驾驭力量,因此他们借给我力量,藉由我来表达他们需要的东西。作为代价,我成了一个永远没有武器的人。”
老人摊开空空的双手,活泼泼地笑了。一束斜阳照在他肩上。
#晚安,Galaxy#
一道寒光扫过身前的大树,一片树皮应声而落。
老人赞许地点点头,抬起食指随意向着远方一指。
山林呼啸,声如霹雳,地动山摇。一山的树竟齐刷刷地被斩断,向着同一方向倒下。
猎手道:“请教老前辈。”说着躬身拜了下去。
老人说:“小伙子,你有一把好剑。这剑是你的武器。是你向世界证明和表达自己的方式。
我却没有武器。我只是听到了整个世界的情感,并且把它们借了过来。你只看见我伸指,却没有看到我使的并不是我的力气。
这一指的力量是我借来的。我借来了孩子长大、青年恋爱、老人度过晚年,千千万万的人在这片土地上生活的力量。
我借来了他们无法表达的欢乐和悲伤,他们最深邃和普遍的愿望,他们共同的美好情感和渴望。普通人的生活里,有比海还要深,比山还要高的东西。
普通人有力量,却无法驾驭力量,因此他们借给我力量,藉由我来表达他们需要的东西。作为代价,我成了一个永远没有武器的人。”
老人摊开空空的双手,活泼泼地笑了。一束斜阳照在他肩上。
#晚安,Galaxy#
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