我是真的很不喜欢把自己的私事发朋友圈或者告诉别人弄得人尽皆知,无论是谈恋爱哪怕是结婚就是以后可能突然多出个小孩都没外人知道也不是不可能,所以我很讨厌别人打听我的私生活,什么你有对象吗你结婚了吗等等。我过得好不好我都不需要别人知道,我没这方面的虚荣,所以不需要特意告诉别人我最近过得怎么样。希望大家都能过好自己的小日子。勿念~
01、难过怎么讲得清楚,失落怎能感同身受。
02、你是不是又在苦心翻找一句话,只为了给那个人看。
03、脸上的快乐,别人看得到,心里的痛又有谁能感觉到。
04、有些事,无论我们再怎么努力,回不去就是回不去了。
05、我比任何人把感情看的都重,可感情辜负我的比谁都多。
06、有时候,一个人想要的只是一只可握的手和一颗理解的心。
07、后来每次谈论起你,我都会笑,以遮掩内心最深处的酸楚。
08、一个人就多不正经,就有多深情,不正经的是人,深情的是心。
09、有时候,微笑就像创可贴。虽然掩饰住了伤口,但是心痛依然。
10、距离之所以可怕,因为根本不知道对方是把你想念,还是把你忘记。
11、孤独不是没有人陪,而是身边明明有很多人却没有一个人可以说话。
12、有时候,三个人的友谊就是,两个人嬉笑打闹,剩下的人假装微笑。
13、你总躲在角落里哭,又总站在阳光下笑,所以没人知道你也会难过。
14、世界上最远的距离,不是爱,不是恨,而是熟悉的人,渐渐变得陌生。
15、我们啊总是这样,一个以为不会走,一个以为会挽留,都是自多多情。
16、有些人想着想着沉默了,对不起,亲爱的自己,跟着我让你受委屈了!
17、别太容易为别人掏心掏肺,因为弄到最后你只能够落下一个没心没肺。
18、没有人可以永远无条件地陪伴着你,要知道下雨天的时候,连影子都会缺席!
19、有的人本来很幸福,看起来却很烦恼;有的人本来该烦恼,看起来却很幸福。
20、人都会有心情不好的时候,说不上来的失落,道不明白的难过,理不清的交错。
21、我坐上了一辆没有回程的列车,窗外划过的不是沿路的风景,是我所放弃的东西。
22、眼泪流在心里,比流在眼里更加冰冷;压抑藏在心上,比压力扛在肩上还要疼痛!
23、人都会有心情不好的时候,说不上来的失落,道不明白的难过,理不清楚的交错。
24、心里不痛快的时候,就假装自己很高兴,面上欢喜了,反过来也会让心里好受很多。
25、曾经我一直以为,真心对待一个自己爱的人就能永远,现在想起,不过就是个笑话。
26、喝着孤独的酒,吹着自由的风,等一个没有归期的人,在余生里做着只有自己的梦。
27、很多时候,不经意知道一些事后,表面装得无所谓,用微笑去掩饰,其实心里比什么都疼。
28、我从未变过,只是学会了伪装。跌跌撞撞的,走过了人生最丧最灰暗的时刻,那些最难熬的时光。
29、心累到一定的程度,连生气和计较的力气都没有了。在我们说“没事”的时候,却往往是最难受的时候。
30、我们为什么没有在一起?有很多原因,但在所有的答案中,有一种最让人伤怀,那就是在错的时间里,遇到对的人。
31、有的人,每天和你争吵,却一觉醒来又在爱你。有的人,连争吵都没有,却已经消失在人海。原来,冷漠比争吵更可怕。
32、有几次我满怀热情,你却心不在焉,后来你向我吐露心声,我也视而不见,这段感情是我们一起搞砸的,谁都难辞其咎。
33、爱上一个不爱你的人,就像给自己挖了个坑,然后跳进去,挖坑的是自己,跳进去的还是自己,最后爬不出来的也是自己。
34、不要说,离开以后还会想念;不要说,分手以后还是朋友。离开一个地方,风景就不再属于你;错过一个人,那人便与你无关。
35、懂你的人,不说都懂;不懂你的人,说了也不懂;对你用心的人,无论身在何处都用心,对你忽略的人,即使在身边也是枉然。
36、痛过,才知道如何保护自己;哭过,才知道心痛是什么感觉,傻过,才知道适时的坚持与放弃,爱过,才知道自己其实很脆弱。
37、我今年26岁,我一年洗一次澡,最喜欢老鼠,我会飞,我爱你,我没流过眼泪,我从没爱过任何人。这里面,只有一件是真的。
38、我们已经陌生到连给对方发个信息,都要到犹豫的地步了。唯一的默契就是,我不找你,你也永远不会来找我,就让我们这样错过吧。
39、我不确定自己能用多少时间把你忘了,也不敢保证我就能真的把你忘了,我只能像现在这样,不吵不闹,不悲不喜,安安静静的与你,再无交集。
02、你是不是又在苦心翻找一句话,只为了给那个人看。
03、脸上的快乐,别人看得到,心里的痛又有谁能感觉到。
04、有些事,无论我们再怎么努力,回不去就是回不去了。
05、我比任何人把感情看的都重,可感情辜负我的比谁都多。
06、有时候,一个人想要的只是一只可握的手和一颗理解的心。
07、后来每次谈论起你,我都会笑,以遮掩内心最深处的酸楚。
08、一个人就多不正经,就有多深情,不正经的是人,深情的是心。
09、有时候,微笑就像创可贴。虽然掩饰住了伤口,但是心痛依然。
10、距离之所以可怕,因为根本不知道对方是把你想念,还是把你忘记。
11、孤独不是没有人陪,而是身边明明有很多人却没有一个人可以说话。
12、有时候,三个人的友谊就是,两个人嬉笑打闹,剩下的人假装微笑。
13、你总躲在角落里哭,又总站在阳光下笑,所以没人知道你也会难过。
14、世界上最远的距离,不是爱,不是恨,而是熟悉的人,渐渐变得陌生。
15、我们啊总是这样,一个以为不会走,一个以为会挽留,都是自多多情。
16、有些人想着想着沉默了,对不起,亲爱的自己,跟着我让你受委屈了!
17、别太容易为别人掏心掏肺,因为弄到最后你只能够落下一个没心没肺。
18、没有人可以永远无条件地陪伴着你,要知道下雨天的时候,连影子都会缺席!
19、有的人本来很幸福,看起来却很烦恼;有的人本来该烦恼,看起来却很幸福。
20、人都会有心情不好的时候,说不上来的失落,道不明白的难过,理不清的交错。
21、我坐上了一辆没有回程的列车,窗外划过的不是沿路的风景,是我所放弃的东西。
22、眼泪流在心里,比流在眼里更加冰冷;压抑藏在心上,比压力扛在肩上还要疼痛!
23、人都会有心情不好的时候,说不上来的失落,道不明白的难过,理不清楚的交错。
24、心里不痛快的时候,就假装自己很高兴,面上欢喜了,反过来也会让心里好受很多。
25、曾经我一直以为,真心对待一个自己爱的人就能永远,现在想起,不过就是个笑话。
26、喝着孤独的酒,吹着自由的风,等一个没有归期的人,在余生里做着只有自己的梦。
27、很多时候,不经意知道一些事后,表面装得无所谓,用微笑去掩饰,其实心里比什么都疼。
28、我从未变过,只是学会了伪装。跌跌撞撞的,走过了人生最丧最灰暗的时刻,那些最难熬的时光。
29、心累到一定的程度,连生气和计较的力气都没有了。在我们说“没事”的时候,却往往是最难受的时候。
30、我们为什么没有在一起?有很多原因,但在所有的答案中,有一种最让人伤怀,那就是在错的时间里,遇到对的人。
31、有的人,每天和你争吵,却一觉醒来又在爱你。有的人,连争吵都没有,却已经消失在人海。原来,冷漠比争吵更可怕。
32、有几次我满怀热情,你却心不在焉,后来你向我吐露心声,我也视而不见,这段感情是我们一起搞砸的,谁都难辞其咎。
33、爱上一个不爱你的人,就像给自己挖了个坑,然后跳进去,挖坑的是自己,跳进去的还是自己,最后爬不出来的也是自己。
34、不要说,离开以后还会想念;不要说,分手以后还是朋友。离开一个地方,风景就不再属于你;错过一个人,那人便与你无关。
35、懂你的人,不说都懂;不懂你的人,说了也不懂;对你用心的人,无论身在何处都用心,对你忽略的人,即使在身边也是枉然。
36、痛过,才知道如何保护自己;哭过,才知道心痛是什么感觉,傻过,才知道适时的坚持与放弃,爱过,才知道自己其实很脆弱。
37、我今年26岁,我一年洗一次澡,最喜欢老鼠,我会飞,我爱你,我没流过眼泪,我从没爱过任何人。这里面,只有一件是真的。
38、我们已经陌生到连给对方发个信息,都要到犹豫的地步了。唯一的默契就是,我不找你,你也永远不会来找我,就让我们这样错过吧。
39、我不确定自己能用多少时间把你忘了,也不敢保证我就能真的把你忘了,我只能像现在这样,不吵不闹,不悲不喜,安安静静的与你,再无交集。
夜班门诊成医院潮流背后,有医生说:「我加班到晚上 9 点,只来了 3 个病人」。
晚上 8 点,徐丽医生坐在门诊室里,从下午 6 点到现在还没有患者来挂号。
就算有人来,徐丽能处理的也十分有限。普通药房和辅助科室早就下班,只有急诊的单才可以开药、检查。但她还得再熬一个小时才能下班。这一年来,她每周都要经历 2 次这样为时 3 个小时的「夜间门诊」。
近期,很多医院纷纷开启「夜间门诊」https://t.cn/A6afBKQY,其口号是解决上班族、学生族、银发族白天没有时间看病的问题。由专家坐镇,缓解市民挂号难以提高就医感受。而在实际操作中,夜间门诊是否发挥了预期的作用?医生在开展夜间门诊的操作中又遇到了哪些困难?
前置需要解决的事情是:医生在夜间门诊能发挥的效力离不开医院提供的配套措施,检查、取药等环节的缺少都可能将医生置于「无米之炊」的状况。
徐丽的医院没有为夜间门诊单独配备辅助科室、药房的人手,「比如要抽血,就得算是急诊的项目。病人就不愿意在平诊里付更多的检查费用。」她对自己在夜间门诊的定位是「导医」,「偶尔有人下班以后拿着化验单来让我们看看。病情严重的,我们直接建议去急诊科,普通门诊处理不了。」
即使提供配套科室服务,医生也可能被不合理的流程规定牵制。超声医生李华被科室安排专门为夜间门诊服务,他在实际操作中常因如何审核申请单而烦恼,「医院要求晚上的时间段只能做夜间门诊开的单子,比如 17 点半开始夜门诊,那么 17 点 20 开的单子就只能预约白天 8~17 点的检查时间」。
李华科室白天平均要处理 1000 个普通号,晚上数量则不到 10 个。面对巨大的需求差异,他经常要直面白天开了单子但没预约上的患者的不满和质疑。为了避免冲突,他只能选择加做,或者患者再找医生改成急诊单。
对于门诊管理的要求,卫健委在今年 6 月发布了《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,其中提到二级及以上医疗机构将门诊质量管理纳入医疗质量管理委员会工作体系。这也表明门诊的运转应是规范且成体系化的。
除了配套完善,成本与收益影响着夜间门诊能走多远。《三级甲等医院运营模式探讨》中提到在夜间开设多个科室要求医院有足够的病源以保障收支平衡。不同于白天的人头攒动,夜间的门诊可能遇到空空荡荡的场景。
徐丽平时白天半天的门诊量最多在 40~50 人,她一年的夜间门诊经历里「最多的时候遇到 3 个人,还是在 5 点半刚出头一些就来了。晚上病人不多,我大部分时间在门诊干坐着。」
达到减少就诊排队时间、有更多时间选择等便利的方式应是合理增加门诊时间而不是无限扩张。在白天门诊已经基本满足当地就医需求的情况下,徐丽感到一种资源的浪费,「周末白天已经加了门诊,而且检验,取药都没问题,患者可以在这部分休息时间来」。
即使有足够的病源,安排的混乱也会导致没有起到分流的作用。前几年,李华所在的科室曾因为病人过多要求晚上加班 2 小时,「没什么人知道大家还是挤在白天来」,夜间的门诊维持了一个月就不了了之。
工欲善其事,必先利其器,夜间门诊如果困在「夜间」和「门诊」的形式之中,延长时间的结果可能是事倍功半。当其所处的系统无法良好运转时,压力随即来到了医生这边。、
无论是夜间门诊、晨光门诊、午间医疗、黄昏门诊、无假日门诊等,共同之处是医生的工作时间在原来的基础上一次次被拉长。
一个主治医生日常要把时间分配给门诊、管病人、可能还有教学医院带学生的任务等等,在缺乏弹性的时间里,一个医生需要被掰成几个用?
呼吸科的王芳医生一上午需要看 30 多个病人,经常看到十二点半或是一点,「白天门诊不限号,我们已经是在超额工作」。她有时候还会遇上夜班和夜间门诊连续到来,「实在累了就换一下值班时间,但也不能总和别人换,还是因为人不够」。
而提到人员增补,她常得到的反馈是「招太多人是要分钱的,大家坚持」。
除此之外,关于夜间门诊的绩效补贴没有统一的执行方案。李华最开始觉得付出晚上的时间带来的绩效考核方式肯定不能和常规门诊一样,「毕竟占用了晚上的时间」。实际摆在他面前的补休、补贴二选一的方案是「早上晚来俩小时,没有钱,或者一小时 15 块的补助,别的没有了」。
近一年的时间徐丽都没有见过传闻中 1000 块钱的补贴,她觉得无法落实的补贴是夜间门诊量少必然会带来的副产物,「不是加班费,这部分钱医院不管,得科里自己挣」。
有医生觉得自己在夜间门诊像一种强制性加班,他心里的抵触来源于「整体上班时间、人员分配、相对应的待遇,牵扯到夜间下班回家安全问题、以及怎么给不能回家人员解决休息的地方等工作上遇到的事情仍没有解决」,他表示「如果都能解决,未来医院 24 小时不关门都行」。
夜间门诊的开设,我们需要分情况来讨论。
首先,夜间门诊为缓解紧缺的急诊资源提供了一种思路。在开启夜间门诊之前,李华晚上不少遇到因上班而来的「假急诊」,「比如主诉孕 33 周,要求检查。多一事不如少一事,这些也都会走急诊流程」。
一些医院还需要接受周边转诊来的急诊患者,医生总是处于忙碌的阶段。但离可以真正达到分流病人的效果,还需要对就诊患者做大量宣传,「医院拍了专门的视频,比如介绍夜间门诊和日间门诊的位置一样。但还是好多人搞不清去急诊还是门诊。」
此外,不同科室在夜间门诊的情况大不相同。比起神内、儿科等科室,肾内科的徐丽遇上的更多是没有患者的情况,或是乌龙场面,「患者在晚上来了,结果发现需要验晨尿,又骂骂咧咧走了」。
徐丽所在的医院让几乎所有科室都开启了夜间门诊,结果是一些科室的医生有劲没处使、浪费了本来的休息时间,对此,徐丽觉得要根据当地情况合理开设科室进行优化,「比如如果目的是服务上班族,那就针对上班族比较容易得的病开夜间门诊,不要所有科室都一起开」。
?
另一个需要考虑的是如何避免因夜间门诊加剧大医院的虹吸效应。徐丽、李华工作的都是三甲医院,其利用高级专家资源收获到的可能是一批在下级医院就诊即可的患者,「心内晚上会有一些人来看高血压,其实社区医院可以解决的」。
还有一些门诊延长的需求会根据季节而调整。李华的医院每年 5~10 月都会收到通知,要求 24 小时开设肠道门诊,因为肠道传染好发于这个时间段,这么安排不仅便民也为了不漏诊传染病。其他时间肠道门诊则相对没有 24 小时开诊的必要性。
夜间门诊的工作没有让徐丽和李华提升工作满意度或是职业成就感。相反,因为安排的混乱、结果中鲜少获得正反馈,他们不约而同认为自己的医院开设夜间门诊更像一种跟风行为,是因为周边的医院都开展了,「晚上没有病人,我在夜间门诊里就像个摆设。同样,大家还是挤在白天看病,夜间门诊没有发挥实用价值,也会变成一个摆设」。
晚上 8 点,徐丽医生坐在门诊室里,从下午 6 点到现在还没有患者来挂号。
就算有人来,徐丽能处理的也十分有限。普通药房和辅助科室早就下班,只有急诊的单才可以开药、检查。但她还得再熬一个小时才能下班。这一年来,她每周都要经历 2 次这样为时 3 个小时的「夜间门诊」。
近期,很多医院纷纷开启「夜间门诊」https://t.cn/A6afBKQY,其口号是解决上班族、学生族、银发族白天没有时间看病的问题。由专家坐镇,缓解市民挂号难以提高就医感受。而在实际操作中,夜间门诊是否发挥了预期的作用?医生在开展夜间门诊的操作中又遇到了哪些困难?
前置需要解决的事情是:医生在夜间门诊能发挥的效力离不开医院提供的配套措施,检查、取药等环节的缺少都可能将医生置于「无米之炊」的状况。
徐丽的医院没有为夜间门诊单独配备辅助科室、药房的人手,「比如要抽血,就得算是急诊的项目。病人就不愿意在平诊里付更多的检查费用。」她对自己在夜间门诊的定位是「导医」,「偶尔有人下班以后拿着化验单来让我们看看。病情严重的,我们直接建议去急诊科,普通门诊处理不了。」
即使提供配套科室服务,医生也可能被不合理的流程规定牵制。超声医生李华被科室安排专门为夜间门诊服务,他在实际操作中常因如何审核申请单而烦恼,「医院要求晚上的时间段只能做夜间门诊开的单子,比如 17 点半开始夜门诊,那么 17 点 20 开的单子就只能预约白天 8~17 点的检查时间」。
李华科室白天平均要处理 1000 个普通号,晚上数量则不到 10 个。面对巨大的需求差异,他经常要直面白天开了单子但没预约上的患者的不满和质疑。为了避免冲突,他只能选择加做,或者患者再找医生改成急诊单。
对于门诊管理的要求,卫健委在今年 6 月发布了《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,其中提到二级及以上医疗机构将门诊质量管理纳入医疗质量管理委员会工作体系。这也表明门诊的运转应是规范且成体系化的。
除了配套完善,成本与收益影响着夜间门诊能走多远。《三级甲等医院运营模式探讨》中提到在夜间开设多个科室要求医院有足够的病源以保障收支平衡。不同于白天的人头攒动,夜间的门诊可能遇到空空荡荡的场景。
徐丽平时白天半天的门诊量最多在 40~50 人,她一年的夜间门诊经历里「最多的时候遇到 3 个人,还是在 5 点半刚出头一些就来了。晚上病人不多,我大部分时间在门诊干坐着。」
达到减少就诊排队时间、有更多时间选择等便利的方式应是合理增加门诊时间而不是无限扩张。在白天门诊已经基本满足当地就医需求的情况下,徐丽感到一种资源的浪费,「周末白天已经加了门诊,而且检验,取药都没问题,患者可以在这部分休息时间来」。
即使有足够的病源,安排的混乱也会导致没有起到分流的作用。前几年,李华所在的科室曾因为病人过多要求晚上加班 2 小时,「没什么人知道大家还是挤在白天来」,夜间的门诊维持了一个月就不了了之。
工欲善其事,必先利其器,夜间门诊如果困在「夜间」和「门诊」的形式之中,延长时间的结果可能是事倍功半。当其所处的系统无法良好运转时,压力随即来到了医生这边。、
无论是夜间门诊、晨光门诊、午间医疗、黄昏门诊、无假日门诊等,共同之处是医生的工作时间在原来的基础上一次次被拉长。
一个主治医生日常要把时间分配给门诊、管病人、可能还有教学医院带学生的任务等等,在缺乏弹性的时间里,一个医生需要被掰成几个用?
呼吸科的王芳医生一上午需要看 30 多个病人,经常看到十二点半或是一点,「白天门诊不限号,我们已经是在超额工作」。她有时候还会遇上夜班和夜间门诊连续到来,「实在累了就换一下值班时间,但也不能总和别人换,还是因为人不够」。
而提到人员增补,她常得到的反馈是「招太多人是要分钱的,大家坚持」。
除此之外,关于夜间门诊的绩效补贴没有统一的执行方案。李华最开始觉得付出晚上的时间带来的绩效考核方式肯定不能和常规门诊一样,「毕竟占用了晚上的时间」。实际摆在他面前的补休、补贴二选一的方案是「早上晚来俩小时,没有钱,或者一小时 15 块的补助,别的没有了」。
近一年的时间徐丽都没有见过传闻中 1000 块钱的补贴,她觉得无法落实的补贴是夜间门诊量少必然会带来的副产物,「不是加班费,这部分钱医院不管,得科里自己挣」。
有医生觉得自己在夜间门诊像一种强制性加班,他心里的抵触来源于「整体上班时间、人员分配、相对应的待遇,牵扯到夜间下班回家安全问题、以及怎么给不能回家人员解决休息的地方等工作上遇到的事情仍没有解决」,他表示「如果都能解决,未来医院 24 小时不关门都行」。
夜间门诊的开设,我们需要分情况来讨论。
首先,夜间门诊为缓解紧缺的急诊资源提供了一种思路。在开启夜间门诊之前,李华晚上不少遇到因上班而来的「假急诊」,「比如主诉孕 33 周,要求检查。多一事不如少一事,这些也都会走急诊流程」。
一些医院还需要接受周边转诊来的急诊患者,医生总是处于忙碌的阶段。但离可以真正达到分流病人的效果,还需要对就诊患者做大量宣传,「医院拍了专门的视频,比如介绍夜间门诊和日间门诊的位置一样。但还是好多人搞不清去急诊还是门诊。」
此外,不同科室在夜间门诊的情况大不相同。比起神内、儿科等科室,肾内科的徐丽遇上的更多是没有患者的情况,或是乌龙场面,「患者在晚上来了,结果发现需要验晨尿,又骂骂咧咧走了」。
徐丽所在的医院让几乎所有科室都开启了夜间门诊,结果是一些科室的医生有劲没处使、浪费了本来的休息时间,对此,徐丽觉得要根据当地情况合理开设科室进行优化,「比如如果目的是服务上班族,那就针对上班族比较容易得的病开夜间门诊,不要所有科室都一起开」。
?
另一个需要考虑的是如何避免因夜间门诊加剧大医院的虹吸效应。徐丽、李华工作的都是三甲医院,其利用高级专家资源收获到的可能是一批在下级医院就诊即可的患者,「心内晚上会有一些人来看高血压,其实社区医院可以解决的」。
还有一些门诊延长的需求会根据季节而调整。李华的医院每年 5~10 月都会收到通知,要求 24 小时开设肠道门诊,因为肠道传染好发于这个时间段,这么安排不仅便民也为了不漏诊传染病。其他时间肠道门诊则相对没有 24 小时开诊的必要性。
夜间门诊的工作没有让徐丽和李华提升工作满意度或是职业成就感。相反,因为安排的混乱、结果中鲜少获得正反馈,他们不约而同认为自己的医院开设夜间门诊更像一种跟风行为,是因为周边的医院都开展了,「晚上没有病人,我在夜间门诊里就像个摆设。同样,大家还是挤在白天看病,夜间门诊没有发挥实用价值,也会变成一个摆设」。
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