治疗心绞痛的好方
一个典型的梅核气患者，为什么用半夏厚朴汤无效？后来用血府逐瘀汤明明有效了，为什么再吃反而越吃越差了？后来，作者找到一个治疗胸痹的好方：薏苡附子散。
中医的胸痹病理论主要宗于《金匮要略》，现行多版教材定义其主要症状为心口疼痛憋闷，甚则胸痛彻背，类似于西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。中医内科学对该病分型较多，然而《金匮要略》的胸痹证型偏重于寒凝型和痰阻型，临床中我使用栝楼薤白类方较多，大多数情况疗效都很好，直到有一次久治无效时，我才开始重新审视“薏苡附子散”这个简单的方子。
病案：张某，男49岁，因咽喉阻闷感就诊，伴见心悸胸闷、心口疼痛，时轻时重，偶尔有轻微胃痛，食便可。舌淡红苔白腻，右脉滑关部紧，左脉大血管因手术切除而无脉动。辨证后认为属于痰气凝结所致的梅核气，是比较典型的半夏厚朴汤证。可是服药5剂后，患者症状无明显改善。于是二诊以半夏厚朴汤合枳实薤白桂枝汤，再加制附子6克、川芎9克，然而仍未见取效。
令人疑惑的是，虽然舌、脉均反映出痰气交阻的病证，为什么咽部异物感和心胸闷疼没有效果？经进一步问诊发现，患者前两年检查发现冠状动脉重度钙化、多处混合斑块及中重度狭窄，行心脏搭桥术后，症状消失半年，之后再次出现。患者强调，咽部异物感一般是与心胸闷痛相伴出现，胸口疼痛消失后咽喉阻塞感也随即消失，这令我意识到，患者不仅患有痰气交阻的梅核气，且病证与瘀血阻滞的胸痹有密切关联，于是三诊改用血府逐瘀汤治疗。
再诊，患者说嗓子发堵和胸口疼见效明显，但是停药后症状再次复发，遂再以血府逐瘀汤加减治疗2个多月，可是疗效却越来越差，着实令人费解。
于是再读《金匮要略》，受到很大启发。仲景在“胸痹心痛短气病脉证治”记载：“胸痹缓急者，薏苡附子散主之。薏苡仁十五两，大附子十枚（炮）。” 此方药仅两味，因为简单，所以很容易被忽视。结合此患者症状来看，他不仅心悸胸闷、心口疼痛，且有咽部阻闷不适，舌淡苔白腻，右脉滑关部紧，说明其胸痹的病因，既有瘀血阻滞，又有胸阳不振和痰湿阻滞，恰与此方对证。故处方如下：
桂枝15，炙甘草15，黑附子20先煎，生薏米30。水煎5剂。
药后患者的反馈是，3剂药后症状消失，停药1周也未反复，堪称奇效。继以本方加减调治，患者发病间隔变长，病情程度明显减轻，比起未服中药前疗效更为稳定。此后，我又用该方治疗了几例植入心脏支架的胸痹患者，均取得较好效果。这些患者大都血脂偏高，冠状动脉重度狭窄或钙化，体质偏于寒湿型的居多。初次使用时把薏苡附子散改为汤剂，按照原方比例炮附子用20克，后来控制在10-15克以内依然见效。
1：薏苡仁功效是什么？为什么能对胸痹有如此大效果？
薏苡附子散中薏仁用法值得仔细玩味。《神农本草经》说薏仁治“筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气”。古代的“筋”就是现代解剖学的结缔组织，包括筋膜、肌腱和韧带；“急”表现为拘挛、抽搐、牵拉样疼痛等，那么扩大来说，人体所有结缔组织发生“急”的表现都可以考虑用薏仁来缓解症状，相似用法还可见于麻杏薏甘汤。按照《神农本草经》的功效和“肝主筋”理论反推，似乎薏苡仁归肝胆经才合适，但这就有悖于主流医家认为的归脾胃肺经，这个问题留待日后继续研究。
从药味角度分析该方，炮附子属少阴药，入心肾二经，散寒强心，薏仁和炮附子组合后，可以将薏仁化湿除痹止痛的功能引入少阴经，又或者理解成炮附子强少阴心经，薏仁入厥阴心包的结缔组织化湿除痹止痛。所以薏苡对胸痹——冠心病有效，可能和薏仁松弛心肌或心包膜的拘挛状态有关，是否直接对血管中的斑块或钙化点起效还需要验证。
2：为什么有些胸痹患者会产生梅核气的症状？
通过上则案例发现，心脏瘀血阻滞会间接导致类似梅核气的症状，但患者的描述与通常所说的梅核气症状有一定差异，多描述成嗓子发紧、嗓子不舒服或嗓子发堵等等，查阅资料发现，已经早有人进行过研究。
丁学民1994年在《中医文献杂志》发表文章，题目是《梅核气与冠心病》。文中通过对20名冠心病患者的研究，发现其中7例出现了梅核气的症状，文中虽未详细阐述冠心病与梅核气之间的病机关系，但至少可以提示一个问题，对于常法不效的梅核气可以考虑冠心病的可能性。
最后，尽管使用薏苡附子散治疗胸痹——冠心病取得了显著效果，但临证可以考虑与栝楼薤白类方合方，或是与活血类方剂合方，以增强疗效，毕竟心区疼痛多与冠状动脉狭窄有关，即中医所说的痰饮、瘀血阻滞或痰瘀互结。同时注意提醒患者一定要饮食清淡，防治血脂的继续升高而加重病情。
一个典型的梅核气患者，为什么用半夏厚朴汤无效？后来用血府逐瘀汤明明有效了，为什么再吃反而越吃越差了？后来，作者找到一个治疗胸痹的好方：薏苡附子散。
中医的胸痹病理论主要宗于《金匮要略》，现行多版教材定义其主要症状为心口疼痛憋闷，甚则胸痛彻背，类似于西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。中医内科学对该病分型较多，然而《金匮要略》的胸痹证型偏重于寒凝型和痰阻型，临床中我使用栝楼薤白类方较多，大多数情况疗效都很好，直到有一次久治无效时，我才开始重新审视“薏苡附子散”这个简单的方子。
病案：张某，男49岁，因咽喉阻闷感就诊，伴见心悸胸闷、心口疼痛，时轻时重，偶尔有轻微胃痛，食便可。舌淡红苔白腻，右脉滑关部紧，左脉大血管因手术切除而无脉动。辨证后认为属于痰气凝结所致的梅核气，是比较典型的半夏厚朴汤证。可是服药5剂后，患者症状无明显改善。于是二诊以半夏厚朴汤合枳实薤白桂枝汤，再加制附子6克、川芎9克，然而仍未见取效。
令人疑惑的是，虽然舌、脉均反映出痰气交阻的病证，为什么咽部异物感和心胸闷疼没有效果？经进一步问诊发现，患者前两年检查发现冠状动脉重度钙化、多处混合斑块及中重度狭窄，行心脏搭桥术后，症状消失半年，之后再次出现。患者强调，咽部异物感一般是与心胸闷痛相伴出现，胸口疼痛消失后咽喉阻塞感也随即消失，这令我意识到，患者不仅患有痰气交阻的梅核气，且病证与瘀血阻滞的胸痹有密切关联，于是三诊改用血府逐瘀汤治疗。
再诊，患者说嗓子发堵和胸口疼见效明显，但是停药后症状再次复发，遂再以血府逐瘀汤加减治疗2个多月，可是疗效却越来越差，着实令人费解。
于是再读《金匮要略》，受到很大启发。仲景在“胸痹心痛短气病脉证治”记载：“胸痹缓急者，薏苡附子散主之。薏苡仁十五两，大附子十枚（炮）。” 此方药仅两味，因为简单，所以很容易被忽视。结合此患者症状来看，他不仅心悸胸闷、心口疼痛，且有咽部阻闷不适，舌淡苔白腻，右脉滑关部紧，说明其胸痹的病因，既有瘀血阻滞，又有胸阳不振和痰湿阻滞，恰与此方对证。故处方如下：
桂枝15，炙甘草15，黑附子20先煎，生薏米30。水煎5剂。
药后患者的反馈是，3剂药后症状消失，停药1周也未反复，堪称奇效。继以本方加减调治，患者发病间隔变长，病情程度明显减轻，比起未服中药前疗效更为稳定。此后，我又用该方治疗了几例植入心脏支架的胸痹患者，均取得较好效果。这些患者大都血脂偏高，冠状动脉重度狭窄或钙化，体质偏于寒湿型的居多。初次使用时把薏苡附子散改为汤剂，按照原方比例炮附子用20克，后来控制在10-15克以内依然见效。
1：薏苡仁功效是什么？为什么能对胸痹有如此大效果？
薏苡附子散中薏仁用法值得仔细玩味。《神农本草经》说薏仁治“筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气”。古代的“筋”就是现代解剖学的结缔组织，包括筋膜、肌腱和韧带；“急”表现为拘挛、抽搐、牵拉样疼痛等，那么扩大来说，人体所有结缔组织发生“急”的表现都可以考虑用薏仁来缓解症状，相似用法还可见于麻杏薏甘汤。按照《神农本草经》的功效和“肝主筋”理论反推，似乎薏苡仁归肝胆经才合适，但这就有悖于主流医家认为的归脾胃肺经，这个问题留待日后继续研究。
从药味角度分析该方，炮附子属少阴药，入心肾二经，散寒强心，薏仁和炮附子组合后，可以将薏仁化湿除痹止痛的功能引入少阴经，又或者理解成炮附子强少阴心经，薏仁入厥阴心包的结缔组织化湿除痹止痛。所以薏苡对胸痹——冠心病有效，可能和薏仁松弛心肌或心包膜的拘挛状态有关，是否直接对血管中的斑块或钙化点起效还需要验证。
2：为什么有些胸痹患者会产生梅核气的症状？
通过上则案例发现，心脏瘀血阻滞会间接导致类似梅核气的症状，但患者的描述与通常所说的梅核气症状有一定差异，多描述成嗓子发紧、嗓子不舒服或嗓子发堵等等，查阅资料发现，已经早有人进行过研究。
丁学民1994年在《中医文献杂志》发表文章，题目是《梅核气与冠心病》。文中通过对20名冠心病患者的研究，发现其中7例出现了梅核气的症状，文中虽未详细阐述冠心病与梅核气之间的病机关系，但至少可以提示一个问题，对于常法不效的梅核气可以考虑冠心病的可能性。
最后，尽管使用薏苡附子散治疗胸痹——冠心病取得了显著效果，但临证可以考虑与栝楼薤白类方合方，或是与活血类方剂合方，以增强疗效，毕竟心区疼痛多与冠状动脉狭窄有关，即中医所说的痰饮、瘀血阻滞或痰瘀互结。同时注意提醒患者一定要饮食清淡，防治血脂的继续升高而加重病情。
外科10首速记口诀（超详细），你学会了吗？
一、甲状腺功能亢进
口诀：
甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。
烦热多汗夜失眠，情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌，高压高来低压降。
食欲亢进体重减，停经脱发常出现。
内容解释：眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；月经不规律，可出现停经，毛发可出现脱落。
二、甲状腺乳头状癌
口诀：
乳头状癌女性多见，病程长达数十年。
原发病灶常一般，继发病灶较明显。
青年人，生长慢，淋巴转移是特点。
内容解释：甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌，该病理类型女性多见，病程长，肿瘤生长缓慢，病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，因此可见肿大的淋巴结，易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。
三、甲状腺结节
口诀：
甲状腺，结节多，看看是冷还是热。
热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。
冷结节，经常见，良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。
内容解释：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。因此，行甲状腺核素显像，依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%，“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。
四、乳腺相关疾病
①乳腺癌临床表现
口诀：
女性乳腺癌，质地较坚硬。
肿块无压痛，表面不太平。
边缘不甚清，四周不活动。
内容解释：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②急性乳腺炎临床表现
口诀：
初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。
内容解释：常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
五、疝的相关
①腹股沟斜疝
口诀：
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。
手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。
内容解释：腹股沟疝中斜疝最常见，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年，右侧比左侧多见，肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。
②腹股沟直疝
口诀：
腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住，疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。
内容解释：腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。
六、溃疡病
口诀：
溃疡病，溃疡病，反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性，春秋两季可发生。
节律性，很典型，出现时间不确定。
疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。
内容解释：溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血，疼痛多表现为上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性，春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性，胃溃疡多“餐后痛”；十二指肠溃疡多“饥饿痛”，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。
七、结肠癌
口诀：
结肠癌，经常见，分为左半和右半。
右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替，便血为主来求医。
内容解释：结肠癌部位不同，临床表现不同。右半结肠肠腔大，血液循环丰富，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血，加上大肠是营养物质吸收的主要部位，出现肿瘤后，也影响了影响了营养物质被人体吸收，因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时，患者前来就诊，肿块一般很大，且常出现转移。
八、肝脓肿
口诀：
肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重，超声检查有液平。
胆囊不会大，横膈运动差。
内容解释：肝脓肿的三特征：寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热，全身中毒表现有：头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重可出现休克，或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查：可出现肝区液平，胆囊不会出现增大，当出现膈下脓肿时，可因疼痛出现橫膈运动减退。
九、休克
口诀：
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾
内容解释：“休”表示补充血容量，治疗休克；“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液，防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。
十、腹股沟管四壁
口诀：
前面盖着口袋盖儿，后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿，下边踩着沟韧带儿。
内容解释：口袋表示腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌，裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜；横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。
来源：雪狐狸学护理
#男护士将战疫故事绘成热血漫画#
一、甲状腺功能亢进
口诀：
甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。
烦热多汗夜失眠，情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌，高压高来低压降。
食欲亢进体重减，停经脱发常出现。
内容解释：眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；月经不规律，可出现停经，毛发可出现脱落。
二、甲状腺乳头状癌
口诀：
乳头状癌女性多见，病程长达数十年。
原发病灶常一般，继发病灶较明显。
青年人，生长慢，淋巴转移是特点。
内容解释：甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌，该病理类型女性多见，病程长，肿瘤生长缓慢，病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，因此可见肿大的淋巴结，易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。
三、甲状腺结节
口诀：
甲状腺，结节多，看看是冷还是热。
热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。
冷结节，经常见，良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。
内容解释：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。因此，行甲状腺核素显像，依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%，“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。
四、乳腺相关疾病
①乳腺癌临床表现
口诀：
女性乳腺癌，质地较坚硬。
肿块无压痛，表面不太平。
边缘不甚清，四周不活动。
内容解释：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②急性乳腺炎临床表现
口诀：
初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。
内容解释：常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
五、疝的相关
①腹股沟斜疝
口诀：
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。
手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。
内容解释：腹股沟疝中斜疝最常见，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年，右侧比左侧多见，肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。
②腹股沟直疝
口诀：
腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住，疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。
内容解释：腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。
六、溃疡病
口诀：
溃疡病，溃疡病，反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性，春秋两季可发生。
节律性，很典型，出现时间不确定。
疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。
内容解释：溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血，疼痛多表现为上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性，春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性，胃溃疡多“餐后痛”；十二指肠溃疡多“饥饿痛”，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。
七、结肠癌
口诀：
结肠癌，经常见，分为左半和右半。
右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替，便血为主来求医。
内容解释：结肠癌部位不同，临床表现不同。右半结肠肠腔大，血液循环丰富，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血，加上大肠是营养物质吸收的主要部位，出现肿瘤后，也影响了影响了营养物质被人体吸收，因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时，患者前来就诊，肿块一般很大，且常出现转移。
八、肝脓肿
口诀：
肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重，超声检查有液平。
胆囊不会大，横膈运动差。
内容解释：肝脓肿的三特征：寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热，全身中毒表现有：头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重可出现休克，或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查：可出现肝区液平，胆囊不会出现增大，当出现膈下脓肿时，可因疼痛出现橫膈运动减退。
九、休克
口诀：
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾
内容解释：“休”表示补充血容量，治疗休克；“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液，防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。
十、腹股沟管四壁
口诀：
前面盖着口袋盖儿，后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿，下边踩着沟韧带儿。
内容解释：口袋表示腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌，裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜；横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。
来源：雪狐狸学护理
#男护士将战疫故事绘成热血漫画#
#朝阳爆料#【朝阳市第2例输入性新型冠状病毒具体行程轨迹】第二例：1月24日，朝阳市新增1例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。患者男，武汉人，1月19日来朝，1月21日晚因体温升高入院，1月22日体温降至正常，且病毒核酸检测阴性，解除隔离治疗，要求其居家隔离医学观察。1月23日，该患者再次发热入院接受隔离治疗。1月24日经朝阳市疾控中心病毒检测及省专家组会诊后，确定为确诊病例。目前在定点医院接受救治。密切接触者4人正在接受隔离医学观察。
具体行程轨迹：
1、患者和其妻子于2020年1月18日上午10时自驾从武汉出发，19日晚20时到达朝阳，期间未与他人接触。
2、2020年1月20日与其妻子在大凌河滑冰，未接触他人。下午自驾到朝阳市残联短暂停留。
3、2020年1月21日早8时左右自觉发热，自测体温38.4℃，12时自服速效感冒胶囊，无好转，19时自驾前往朝阳市第二医院就诊，以肺炎在发热门诊隔离治疗，22日晚解除隔离，回家。
4、2020年1月23日上午戴两层口罩（1层普通口罩，1层N95口罩）在文祥社区卫生服务站输液。
5、2020年1月23日下午16时患者出现高热（39.2℃），再次自驾到定点医院隔离治疗。24日，经省级专家组确认为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。 https://t.cn/Ryhi68O
具体行程轨迹：
1、患者和其妻子于2020年1月18日上午10时自驾从武汉出发，19日晚20时到达朝阳，期间未与他人接触。
2、2020年1月20日与其妻子在大凌河滑冰，未接触他人。下午自驾到朝阳市残联短暂停留。
3、2020年1月21日早8时左右自觉发热，自测体温38.4℃，12时自服速效感冒胶囊，无好转，19时自驾前往朝阳市第二医院就诊，以肺炎在发热门诊隔离治疗，22日晚解除隔离，回家。
4、2020年1月23日上午戴两层口罩（1层普通口罩，1层N95口罩）在文祥社区卫生服务站输液。
5、2020年1月23日下午16时患者出现高热（39.2℃），再次自驾到定点医院隔离治疗。24日，经省级专家组确认为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。 https://t.cn/Ryhi68O
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