引自哏都医科订阅号，天津中医药大学第一附属医院儿科：武锃医生

《风寒or风热？

    ——儿科常用中成药大解疑》部分摘超！

"首先，我们在介绍中成药之前，简单的了解一下中医辨证知识。在中医儿科里主要的辩证是八纲辨证。这八纲指的是八个字“寒热 表里 虚实 阴阳”。这是中医基础理论里最基本的辩证准则。这八个字基本涵盖了我们所能见到的绝大多数中医的辩证思路。具体我们可以看一下上面的表，如何辨别可以参考一下。

中医是门非常实际的学问，中医的每一条理论经过成百上千年的实践和锻炼，都是非常契合实际操作的。我们来看看，在寒证和热证这方面，大家可以看到Part 3这张图。有一句广告语说的非常贴切，孩子的病大多是肺热引起的。这句话概括了，在我们儿科疾病里面，从中医辨证的角度来讲，热证要远远大于寒证。这是符合中医儿科对小孩子生理特点的概括的。中医儿科里说小孩子的体质是至阴至阳，或者叫纯阳之体。就是说小朋友从生下来到成年的这段时间，阳气非常充盛，反而阴气是不足的。这样的小朋友容易得一些热性的疾病，而反过来寒性的疾病就比较少。

因此，在我们日常护理当中，要注意对小朋友来说，宁可稍微凉一点，不要热到孩子。这是我们中医结合孩子的生理特点做的一点总结。有时候小朋友穿的稍微多一点，热性的东西吃的稍微多一点，内热就马上出来了。

同样的道理，虚实的角度说小朋友的体质亦虚亦实。因为虚指从生下来到长大成人之前，肾气是虚的，需要不断的摄取后天的物质来充固自己的身体。实是指的，小朋友是纯阳之体，任何稍微过一点的护理，都可能会导致实热证的出现。这个体质是跟成人完全不同的。一方面我们要不断的给孩子补充营养，在生长发育的过程中，不能落下任何阶段的成长，另一方面，也不能太过。热性的东西补充多了，就会变成火热之邪，影响他的生长和发育。

什么是表证和里证？我们可以对照Part 2这张图。通常小朋友得的病，病程时间比较短，发病比较快，都统称为表证。当表证没有解开的时候，病邪就会往里走，形成里证。比如，一个小朋友，最初就是感冒发烧，打喷嚏流鼻涕，这个时候就是表证。当小朋友感冒没有及时治疗，发展成为肺炎，出现有痰咳喘，出现了种种内热的症状，我们就说这个病由表入里了。

总结一下，对于寒热证我们可以最直观的角度去感受是寒证还是热证。下面我们就这刚才讲的这些表里寒热八纲辨证来看一些我们比较常用的中成药，看一下我们如何实际应用它们。

   第一个药是小儿肺热咳喘口服液。从组成上来将，肺热咳喘既解表热，又清里热。在生活中，小朋友如果出现了普通的发烧感冒，只要是基于热证的，有咳嗽的症状，就可以用肺热咳喘。尤其是对年龄比较小的小朋友，3岁以内的小朋友，肺热咳喘就可以用上。

  再来看看也是我们家长用的比较多的清宣止咳颗粒。从组成上看，药力很轻，这个药侧重于感冒发烧初期的咳嗽，效果是不错的。清热解表，没有深入到里证。侧重于治疗比较轻的感冒咳嗽，对于一些本身体比较虚，比较寒凉的孩子，这个药是个不错的选择。同样的，如果孩子病程进行到下呼吸道感染、支气管炎肺炎的时候，这个药可能未必能起到很好的作用了。

       说了一些常用的治咳嗽的药，我们再来看看一些常用的清热药。第一个就是豉翘清热。这个是我们比较常用的中成药，不管是中医还是西医。临床上，有发热症状的孩子很容易出现大便不好的情况，这时豉翘就比较对症。当小朋友尤其是小年龄组的孩子出现外感的症状，容易出现拉肚子的情况，这时就不要用豉翘了。因为豉翘泄热和清积滞的功效会让孩子拉得更厉害。相反有的小朋友一旦发热就会出现便秘和消化不好的症状，这时就要用豉翘来帮他清清积滞，效果非常不错。

蒲地蓝消炎口服液，是经常会用到的中成药。从组成上看，都有非常好的解毒清疮的作用。中医说的疮痈就是一些红肿。用药简单，但是效力比较专。对于急性的上呼吸道感染，热症为主的，化脓性的扁桃体炎，渗出性的扁桃体炎，一些急性的咽炎喉炎都有不错的效果。这四味药作用猛烈，蒲地蓝不建议长期的服用，尤其小年龄组的孩子，服用时间长容易伤到脾胃。所以孩子症状稍稍缓解就可以停掉。蒲地蓝是效力非常专，效果非常好，但是比较寒凉的一个药。"

1、庸人败于惰，能人败于傲

世上两种人必定惨败，一种是懒惰之人，另一种是骄傲之人。前者什么事都想在“明日”再做，结果总是一事无成；后者瞧不起天下所有人，自认为自己最聪明，常常招来他人的不满和怨恨，于是往往受人诋毁、咒骂，最后被恶意的诽谤所吞没。

2、不必一味讨好别人

讨好每一个人是不可能的，也是没有必要的。讨好每一个人，等于得罪每一个人。刻意去讨好别人，只会使别人产生厌恶。亲近别人要自然，“投机”心态要改变。有时间讨好，不如踏踏实实做事，讨好别人总是靠不住，自己努力才实实在在。

3、好心境是自己创造的

我们常常无法去改变别人的看法，能改变的恰恰只有我们自己。坏的生活不在于别人的罪恶，而在于我们的心情变得恶劣。让生活变好的金钥匙不在别人手里，放弃我们的怨恨和叹息，美好生活就垂手可得。我们主观上本想好好生活，可是客观上却没有好的生活，其原因是总想等待别人来改善生活。不要指望改变别人,自己做生活的主人。

4、用心做自己该做的事

人生是如此的短暂,哪有心思去浪费呢？有智慧的哲人曾经说过:“大街上有人骂我，我是连头也不回的，根本不想知道这个无聊之人!”我们既不要去伤害人家，也不要被别人的批评左右，还是按照自己的愿望，先踏踏实实学好本领再说。特别在少年时要全力以赴学本领，不要分心。

5、别总是自己跟自己过不去

学会自己欣赏自己,等于拥有了获取快乐的金钥匙。欣赏自己不是孤芳自赏，欣赏自己不是唯我独尊，欣赏自己不是自我陶醉，欣赏自己更不是固步自封------ 自己给自己一些自信，自己给自己一点愉快，自己给自己一脸微笑，何愁没有人生的快乐呢？经常要自己给自己过节，学会寻找愉悦的心情。

6、不要追逐世俗的荣誉

终生寻找所谓别人认可的东西，会永远痛失自己的快乐和幸福。庸俗的评论会湮灭自己的个性，世俗的指点会让自己不知所措。为钱而钱会使自己六亲不认，为权而权会使自己胆大妄为，为名而名会使自己巧取强夺。真实的我在刻意的追逐之中，会变成一张张碎片随风飘扬，世俗的我已变得面目可憎。

7、极端不可取

有些人常常因为忧虑过度，而导致自己精神失常；有些人却因为麻木不仁，造成自己对任何事情都无动于衷。前者常为寻找理性而痛苦，因聪明过头而衰亡，愚蠢的根源在于什么都懊悔。后者不知悔恨为何物，整天稀里糊涂地生活，活着与死去没有什么区别。

8、每个人都有自己的活法

自己的伤痛自己清楚, 自己的哀怨自己明白, 自己的快乐自己感受。也许自己眼中的地狱，却是别人眼中的天堂；也许自己眼中的天堂，却是别人眼中的地狱。生活就是这般的滑稽。不要总疑春色在人家，关键在于自己心态的调整。

9、喜欢自己才会拥抱生活

盲目自大自尊，是骄傲无知的人生，一味自暴自弃，是消极悲观的人生。了解自己比了解别人更困难，喜欢自己比喜欢别人更不容易。拥有健康的恰当的自尊心理，面对挫折会表现得格外坚强。不为外界的诱惑而丢失自我，不为一时的挫折否定自己。时时客观冷静地评价自己，每每乐观中肯地赞赏自己。若连自己都不爱，还能爱别人吗？喜欢自己吧！

10、福中有祸，祸中有福

莫被一时之得失冲昏头脑，一味陶醉于暂时的胜利。自己一定要居安思危，切莫居功自傲，洋洋得意。陶醉胜利，意味着驻足停顿，陶醉胜利，意味着失去警惕。人生路上要永不松懈，胜利仅仅是一个小小的路标。要想取得最后的胜利，只要努力，努力，再努力。莫为一时之得所迷惑，谁笑得最晚，谁笑得最开心。

11、重要的是活得充实

把每一天过好是最大的幸福，快乐源于每天的感觉良好。总忧虑明天的风险，总抹不去昨天的阴影，今天的生活怎能如意？总攀比那些不可攀比的，总幻想那些不能实现的，今天的心灵怎能安静？任何不切实际的东西，都是痛苦之源，生命的最大杀手是忧愁和焦虑。痛苦源于不充实，生活充实就不会胡思乱想。

12、愉悦的根基在自己身上

一般人总是将人生的愉悦，寄托在外界的事务上，依附于世俗的认同上。百般看重地位、财产，以及待遇、名誉等东西，自己一旦失去这些，便是沉重的打击，常会痛不欲生，其幸福和快乐的根基也随之毁灭。假如自己真是这样过生活，那么快乐离我们是相当遥远的。为什么要让别人来评价自己的快乐程度，把握好自己。

13、感觉幸福就是幸福

许多人都在刻意追求所谓的幸福；有的虽然得到了，其代价却巨大无比。许多哲人都说，幸福是种感觉，就如同“佛”就在你我心中。幸福的感觉随满足程度而递减，与人的心境、心态密切相关。先哲们说:得之愈艰、爱之愈深，拥有幸福，常思艰难。一个人总是感觉不到幸福，是自己的最大悲哀。幸福是种感觉，不知足，永不会幸福，知足者常乐！

14、别人的恩泽要牢记

目光短浅的人总是“忘恩负义”，危机时到处求助，事成之后再不露面。求人时信誓旦旦，得逞后胡作非为。这种人最被人鄙视。“忘恩负义”让朋友伤心，“忘恩负义”是急功近利的表现。“忘恩负义”只得益于一时，却会永远失信于人。切忌过河拆桥，过河拆桥会断了自己的后路。

15、凡事要留有余地

每一个人都会在自己的生命旅程中，遭遇到完全不同的“三种人”。第一种是能够理解、欣赏和器重自己的人；第二种是曲解、中伤甚至排斥自己的人；第三种人是与自己毫无关系、无关痛痒的人。第一种人对自己有知遇之恩，应当尊为师友，滴水之恩当涌泉相报。第二种人对自己造成深深的伤害，需要智慧地远离，而不是烦恼和计较。对于第三种人要以礼相待、和平共处。了解不同的人，区别对待，物以类聚，人以群分。

16、己所不欲勿施于人

把自己的主观意志强加于人，于己于人均是件痛苦的事情。以自己的威严强加自己的意志，别人只是口服而心不服，而且日久必生反抗之心。以自己的固执强加自己的意志，别人仅是默忍或是隐怒，但是日久也可能反目成仇。检讨自己的言行是否与社会和谐，才能真正得到别人的认同。人与人是不可能一致的，不要以我为中心。

17、得意不忘形，失意不失态

身处顺境必须格外谨慎，否则容易乐极生悲。人生得意的时候容易忘形，一忘形就不知道自己姓什么，于是恶念和恶行就会趁隙而入。身处逆境必须格外忍耐，否则容易早早夭折。人生失意的时候容易失态，一失态就不知道自己的未来，于是消极和绝望就会趁隙而入。笑看人生潮起潮落，守住自己的心。

18、人生应当欢乐有度

适当的娱乐活动能调节情绪，无休无止的欢乐却易转益为害。物极则反，数穷则变。“大凡快意处，即是多病处。”“棋可遣闲，易动心火”一味狂欢尽兴是肤浅的人生，换来的往往是痛苦的悔恨。尽兴有度是达观的人生。乐极生悲不局限于娱乐方面，涉及到人生的方方面面。欢乐与悲哀是伴生的，欢乐有度会使欢乐常伴。

19、多理性行事少意气用事

做事不能只凭自己的感情，做事更不能只凭自己的感觉，意气用事必有麻烦。有时自己的知觉是错的，事情并不是想象的这般简单，表象总是容易迷惑人心。理性做事不至于反复折腾，理性做事不会出现大的差错，理性做事才不会使自己后悔莫及。切记:凡事都不能太冲动!不能只跟着感觉走，多思考才能不后悔。

20、多理性行事少意气用事

做事不能只凭自己的感情，做事更不能只凭自己的感觉，意气用事必有麻烦。有时自己的知觉是错的，事情并不是想象的这般简单，表象总是容易迷惑人心。理性做事不至于反复折腾，理性做事不会出现大的差错，理性做事才不会使自己后悔莫及。切记：凡事都不能太冲动！不能只跟着感觉走，多思考才能不后悔。

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野生狐狸“爱上”美丽乡村
　近日， 一段人与野生狐狸“亲密” 接触的短视频走红网络。 狐狸素来机警， 一旦它们感到洞穴受到威胁后就会立即另觅新址， 却因何能够与人这般亲近？ 带着疑问， 记者采访了视频中的当事人、 沽源县长梁乡小元山村村支书李志国。

本报记者 赵晓刚

　　下地偶遇狐狸幼崽
　　流火6月， 进入到素有 “三河之源”美誉的沽源县最佳的观景季。 在这世外桃源般的环境里， 着实有 “人在画中游” 之感。 而长梁乡小元山村是这块浑然天成的画布里的一部分， 河流、 村落、 农田， 一片绿意盎然中将坝上特有风光展现得淋漓尽致。
　　小元山行政村下辖小元山、 西窝铺、小石砬三个自然村。 村支书李志国与野生狐狸的第一次相遇就是在小石砬村附近。
　　2个月前，正值播种季，李志国忙碌了一上午， 将白菜种子撒播到地里准备回家时， 突然听到从不远处的河沟里传来 “嘤嘤” 的叫声。 在好奇心的驱使下， 他来到近前， 发现竟是一只尾巴尖呈白色的狐狸幼崽。 环顾四周， 李志国并没有看到其它狐狸的身影。 想到置身于荒郊野外， 这只走失的小狐狸很可能难以生存， 于是他便将其抱回家中，暂时养在笼子里。
　　离开了草丛的掩护， 小狐狸对于新环境显然很不适应， 一直蜷缩在角落里。 但李志国端来一碗牛奶后， 它却不再那么“认生”， 试探地凑近闻了闻， 就 “咕噜咕噜”喝了起来。

　　热心“救助” 适得其反
　　小狐狸能 “开口” 自然是好事。 李志国正寻思接下来如何妥善处置时， 村里一些长辈闻讯赶来。 老人们你一言我一语，说村周边时常有狐狸出没， 但它们很有灵性， 既不偷村里的鸡鸭， 也不祸害牛羊，一直相处得和睦。李志国懂得其中的意思，他说这是在救助小狐狸， 而且刚从网上查到狐狸是国家二级保护动物，怎会伤害它。他的解释反而让老人们打开了话匣子， 说他的 “救助” 可能会适得其反。 就好比小孩儿学走路，父母肯定会在一旁呵护一样。很多野生动物幼崽踏出离巢第一步时， 其实它的母亲并没有远离， 而是藏在附近保护着它。 这些是野生动物为尽快适应环境的生存法则。 李志国出于好心的 “善举”，也许恰恰破坏了 “规矩”，让狐狸母子因此失散。
　　李志国听后， 觉得有道理， 于是下午他便赶紧将小狐狸放回到发现它的地方。随后， 李志国走出几十米远蹲下观察， 希望母狐狸前来 “认领”， 但却只听到小狐狸朝着他离开的方向， 发出 “嘤嘤” 的叫声……

　　再次遇到小狐狸
　　虽然只是暂短的 “邂逅”，但李志国一直将狐狸母子能否团聚的事挂在心上， 直到几天后看到小石砬村耕地旁的一幕， 才让他顿感释然。 原来他熟悉的那只 “白尾巴尖” 正和另一只小狐狸玩耍。 它们听到有人靠近后， 便迅速逃回一旁的洞穴里。狐狸一向警觉， 挖洞时会一同挖几个出口以分散风险， 当遇到危险时会立即钻入洞穴， 从其它出口逃走。 但 “白尾巴尖” 似乎嗅到了熟悉的气味， 并未远离。 李志国叫了声 “小狐狸”，它便主动钻出来，与人亲近起来。
　　自此， 李志国便与这只小狐狸有了更多的交集。 他下地经过时总将专门买的火腿肠喂给它吃。 一来二去， “白尾巴尖”好像算准了李志国何时来， 总事先站在洞穴前那个原本用于侦查敌情的土堆儿上翘首以盼。
　　时间长了， 李志国发现小石砬村一带至少有5个狐狸窝。 晴天时， 它们总会来到地垄上， 刨出一块空地， 悠闲地晒着太阳，让忙于耕种的村民都 “眼馋”它们的惬意。

　　不打扰才是最大的保护
　　在人与动物和谐共处的氛围里，李志国还将他与小狐狸互动的视频发到微信朋友圈里，引来纷纷点赞。一些爱心人士专程从县里赶来，在李志国陪伴下，给小狐狸带来各种丰盛的食物。早已放下戒备心的它甚至与陌生人仅保持不到一米的距离。
　　就在李志国享受着当下的快乐时，意想不到的事发生了。由于与人过分亲近，显然出于本能，让 “白尾巴尖”的母亲感到了危险。它白天时不再外出觅食，听到李志国的呼唤后，便将幼崽堵在洞中，甚至发出吼叫声阻止其上前。此情此景，让李志国突然清醒了， “白尾巴尖” 并不是自己饲养的宠物，它应属于大自然，这片广袤丰饶的土地才是它真正的家。
　　李志国自此便再没有去投喂 “白尾巴尖”，一些要来看狐狸的朋友也被他婉言拒绝。眼下，李志国觉得，不打扰，不干涉，让其保持野性才是对野生动物最大的保护。

　　为何小元山狐狸成群
　　绿水青山就是金山银山。近年来沽源县在实施乡村振兴战略和推进新型城镇化建设中，强力推进集中安置工作和 “空心村”治理。
　　几年间小元山行政村实施易地扶贫搬迁，西窝铺村、小石砬村搬迁到长梁乡集中安置点。 通过流转村民手中的土地退耕还草，不仅村民从政策中得到了实惠，也改善了当地的生态环境。因此，小石砬村周边出现多个狐狸窝就不足为奇了。
　　如今，小元山自然村也纳入了空心村治理范围。在村的30多户村民看到生活了一辈子的村落越变越美，随着旅游季游人频频光顾，让他们实实在在感受到了生态之变下生活之变的同时，也让村民们自觉地成为了这片乡土的守护者，更让这里成为了野生动物的乐园。
　　这几天频繁降雨，村支书李志国经过小石砬村时总会放慢脚步，当看到耕地旁的洞穴外一串串崭新的脚印时， 已半个月没见“白尾巴尖”的他终于放下心来……