经方大家陈亦人先生独辟蹊径治失眠
不寐一证，临床极为常见，轻者入睡困难，或时寐时寤，或寐后易醒；重者每每彻夜难眠，痛苦不堪，每易引起诸多疾患。
临床观察发现，不寐每与痰热有关。痰热互结，扰动心神，致神不守舍，心烦难寐，故治疗需清热化痰为先。再据不同情况，或疏肝或和胃或滋肺等。然患者体质有强弱，病情有轻重，论治痰热，既不能太过，亦不可不及，太过则伤阳，不及则效差，故需辨别药力，斟酌选药。
对病情重、痰火明显者，清化之力需强，应选瓜蒌、贝母、半夏、黄连等，以增强清化之力。
如曾治王某，女，47岁，1993年4月29日初诊。入睡困难，每至半夜丑时，感觉胸背左侧揪痛难忍1年余，且伴胸闷，喉阻，时时烘热，久服疏肝化痰之品不效而来诊。观其舌暗，苔黄滑腻，脉沉小滑。据脉症辨属痰热无疑。丑时为肝经气血流注之时，况肝气主左，应由痰热阻痹，肝胆气滞不畅所为，故拟清化痰热、疏肝理气之法治之。然前医亦从清化痰热、疏肝理气施治，何以不效？显系病重药轻也，遂投小陷胸汤加味：全瓜蒌10g，川黄连3g，制半夏10g，川郁金10g，象贝母10g，嫩钩藤10g，黑山栀10g，重楼片15g，炒枳实10g，炙甘草6g。日1剂，水煎服。
5月13日复诊：服上药后，除烘热汗出未减外，余症均减大半。以原方加霜桑叶15g，牡蛎15g继服。
5月20日三诊：证情续减。将原方瓜蒌、象贝母增量为15g，再加党参15g。又服14剂，至6月3日告知，诸恙消失。嘱以上方间服1周，以防复发。
该例患者热象明显，久治不效，故用药较重，取效亦速。若痰热之象较此为轻，可用瓜子金配合欢皮、炙远志、京菖蒲等品以化痰通阳，此类药物较为平稳，无伤阳之忧。
若痰热征象不甚者，应予半夏、合欢皮、瓜子金、远志等，或两两配合，或单独应用，参以其他机因，随症化裁。
如曾治周某，女，28岁，1987年10月14日初诊。患者失眠经年，屡治乏效而来诊。现性情急躁，动辄易怒，口淡乏味，不欲饮食，嗳气频频，喜太息，寐差梦多，甚则彻夜难眠，白带量多，舌红苔薄，脉弦数。证属胃虚气逆，痰热内扰，所谓“胃不和则卧不安”也。治拟养胃安神，清化痰热之法。处方：瓜子金15g，合欢皮15g，制半夏10g，左牡蛎15g，川百合15g，杭麦冬12g，佩兰叶10g，甘松6g，乌梅肉15g，党参12g，桃仁6g，墓头回15g。日l剂，水煎服。服上药7剂后，食增寐安，白带已，病遂告愈。
该例患者，胃气阴两虚，痰热互扰，致心神不安，是以不寐。故以瓜子金、半夏、合欢皮、牡蛎清化热痰，宁心安神；以百合、麦冬、佩兰、甘松、乌梅、党参益气养阴，理气和胃。双管齐下，是以获效迅速。在清化痰热方面，较上两例显然味少量轻，这是由患者证情所决定。
若伴见有心血不足者，每用炒枣仁宁心安神，配以化痰清热之品，以达安眠之效。
如曾治施某，女，39岁，江苏省南通县人，1988年1月14日初诊。患者失眠多年，原有胃窦炎病史，经治已基本痊愈，但所遗失眠一症，久治不愈，现难以入睡，先服镇静药有效，近来需加大剂量后始能入睡，虽寐梦多，极度疲乏，宫颈糜烂，白带量多，食纳尚可，舌红苔少，脉象细弱。证属肝血不足，痰热内蕴。治拟养肝宁神，清化痰热。
处方：炒枣仁10g，川百合15g，川芎6g，半夏10g，夏枯草10g，珍珠母20g（先煎），知母10g，炙甘草6g，五味子6g。日1剂，水煎服。
2月9日患者来函云，服上药21剂后，睡眠转好，停服镇静剂已能入睡，唯月经期仍难以入睡，索方。即以前方加入清热凉血之品，又服二十余剂，诸症皆平，甚为欣喜。
该患者舌红少苔，脉细而弱，合以入睡困难，故诊为肝血不足，痰热内蕴证。治宜首选炒枣仁、川芎、百合、五味子等养肝血，宁心神；半夏配夏枯草、珍珠母等清热化痰，重潜宁神。因苔不黄腻，化痰清热药量均不宜过重，小量为之，使痰热去而正气不伤。
如上而言，失眠一证大多与痰热有关，清热化痰当根据具体情况，恰当配以重、中、轻剂量，以应病机。实践证明，选用不同程度的化痰清热剂量，是临床提高疗效的关键。至于由其他病引起的失眠，应以原发病为主，原发病一愈，失眠自可痊愈。若既有明确的原发病，而失眠症状又特别严重者，则可标本齐治，在辨治原发病的前提下，依据患者的不同情况，随机选用重、中、轻剂量的化痰清热、宁心安神药，疗效将大为提高。化痰安神之药各有不同特点，瘀血内阻者，宜选合欢皮、夜交藤；心血不足者，伍枣仁、柏子仁等；阳气被遏者，可选远志、菖蒲等；肝阳上亢者，多配夏枯草、钩藤、石决明等。
文源张喜奎
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
不寐一证，临床极为常见，轻者入睡困难，或时寐时寤，或寐后易醒；重者每每彻夜难眠，痛苦不堪，每易引起诸多疾患。
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对病情重、痰火明显者，清化之力需强，应选瓜蒌、贝母、半夏、黄连等，以增强清化之力。
如曾治王某，女，47岁，1993年4月29日初诊。入睡困难，每至半夜丑时，感觉胸背左侧揪痛难忍1年余，且伴胸闷，喉阻，时时烘热，久服疏肝化痰之品不效而来诊。观其舌暗，苔黄滑腻，脉沉小滑。据脉症辨属痰热无疑。丑时为肝经气血流注之时，况肝气主左，应由痰热阻痹，肝胆气滞不畅所为，故拟清化痰热、疏肝理气之法治之。然前医亦从清化痰热、疏肝理气施治，何以不效？显系病重药轻也，遂投小陷胸汤加味：全瓜蒌10g，川黄连3g，制半夏10g，川郁金10g，象贝母10g，嫩钩藤10g，黑山栀10g，重楼片15g，炒枳实10g，炙甘草6g。日1剂，水煎服。
5月13日复诊：服上药后，除烘热汗出未减外，余症均减大半。以原方加霜桑叶15g，牡蛎15g继服。
5月20日三诊：证情续减。将原方瓜蒌、象贝母增量为15g，再加党参15g。又服14剂，至6月3日告知，诸恙消失。嘱以上方间服1周，以防复发。
该例患者热象明显，久治不效，故用药较重，取效亦速。若痰热之象较此为轻，可用瓜子金配合欢皮、炙远志、京菖蒲等品以化痰通阳，此类药物较为平稳，无伤阳之忧。
若痰热征象不甚者，应予半夏、合欢皮、瓜子金、远志等，或两两配合，或单独应用，参以其他机因，随症化裁。
如曾治周某，女，28岁，1987年10月14日初诊。患者失眠经年，屡治乏效而来诊。现性情急躁，动辄易怒，口淡乏味，不欲饮食，嗳气频频，喜太息，寐差梦多，甚则彻夜难眠，白带量多，舌红苔薄，脉弦数。证属胃虚气逆，痰热内扰，所谓“胃不和则卧不安”也。治拟养胃安神，清化痰热之法。处方：瓜子金15g，合欢皮15g，制半夏10g，左牡蛎15g，川百合15g，杭麦冬12g，佩兰叶10g，甘松6g，乌梅肉15g，党参12g，桃仁6g，墓头回15g。日l剂，水煎服。服上药7剂后，食增寐安，白带已，病遂告愈。
该例患者，胃气阴两虚，痰热互扰，致心神不安，是以不寐。故以瓜子金、半夏、合欢皮、牡蛎清化热痰，宁心安神；以百合、麦冬、佩兰、甘松、乌梅、党参益气养阴，理气和胃。双管齐下，是以获效迅速。在清化痰热方面，较上两例显然味少量轻，这是由患者证情所决定。
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处方：炒枣仁10g，川百合15g，川芎6g，半夏10g，夏枯草10g，珍珠母20g（先煎），知母10g，炙甘草6g，五味子6g。日1剂，水煎服。
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肖战颜值高
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肖战顺顺利利
肖战健健康康
肖战平安喜乐
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端居艺术之传承精思 奥义弘扬国画之美7⃣️
明清两代，是我国封建社会末期，社会经济生活有了许多变化。这种变化，影响思想文化领域，自由浪漫思潮开始出现。明代绘画延续元代风气，走出重模古和重写意两种倾向。但都注重表现个人意趣，模古不惟古是模，必见已意；写意不纯以我意是写，要存古意。这种思想，让明人的画呈灿烂之观。山水画如浙派戴进的作品，笔墨雄浑淡雅，简洁幽静天真。院派周臣、唐寅的作品，用笔细巧缜密，柔淡雅秀。吴派文徵明的作品，笔墨谨严，意境清幽。后来董其昌的作品，精于用墨，气韵秀润，潇洒生动。人物画，仇英的作品，追摹古法，参用心裁，流动巧整。花鸟画，林良创彩墨写意，用笔苍实，墨色清润，风格简约，素朴峭健。后期，徐渭在笔墨上大胆变革，创水墨大写意，用笔挥洒纵横，用墨淋漓淹润，不用色彩，充分发挥笔墨的特殊效果，对后世影响很大。在清代山水画成为艺苑之盛。王时敏、王鉴、王翚、王原祁等画家，对宋元笔墨极为推崇，竭力楷模。他们的作品或运笔虚实，布墨神逸，益臻神化；或沉雄古逸，皴染兼长，纤不伤雅；或苍浑骆岩，文气淋漓；或天资人功，俱臻绝顶，在效仿古人的风韵上达到很高水准。但笔墨作为绘画语言，要有精神、意趣、个性。唯见拟模，没有已意，再笔精墨妙，也是陈陈相因的墨戏而已。与“四王”不同，朱耷、石涛、恽寿平、陈洪绶及稍后的“杨州八怪”，师法自然，在绘画中突出主观意兴，表现已意志趣，创造了清新隽逸的风貌。再后，道光、咸丰年间，许多知识精英兴金石之学。赵之谦等画家以金石入画法，使绘画的笔墨显出新意，史称“道、咸中兴”，终止清代文人画的沉滞，开了近现代绘画的新风。
明清两代，是我国封建社会末期，社会经济生活有了许多变化。这种变化，影响思想文化领域，自由浪漫思潮开始出现。明代绘画延续元代风气，走出重模古和重写意两种倾向。但都注重表现个人意趣，模古不惟古是模，必见已意；写意不纯以我意是写，要存古意。这种思想，让明人的画呈灿烂之观。山水画如浙派戴进的作品，笔墨雄浑淡雅，简洁幽静天真。院派周臣、唐寅的作品，用笔细巧缜密，柔淡雅秀。吴派文徵明的作品，笔墨谨严，意境清幽。后来董其昌的作品，精于用墨，气韵秀润，潇洒生动。人物画，仇英的作品，追摹古法，参用心裁，流动巧整。花鸟画，林良创彩墨写意，用笔苍实，墨色清润，风格简约，素朴峭健。后期，徐渭在笔墨上大胆变革，创水墨大写意，用笔挥洒纵横，用墨淋漓淹润，不用色彩，充分发挥笔墨的特殊效果，对后世影响很大。在清代山水画成为艺苑之盛。王时敏、王鉴、王翚、王原祁等画家，对宋元笔墨极为推崇，竭力楷模。他们的作品或运笔虚实，布墨神逸，益臻神化；或沉雄古逸，皴染兼长，纤不伤雅；或苍浑骆岩，文气淋漓；或天资人功，俱臻绝顶，在效仿古人的风韵上达到很高水准。但笔墨作为绘画语言，要有精神、意趣、个性。唯见拟模，没有已意，再笔精墨妙，也是陈陈相因的墨戏而已。与“四王”不同，朱耷、石涛、恽寿平、陈洪绶及稍后的“杨州八怪”，师法自然，在绘画中突出主观意兴，表现已意志趣，创造了清新隽逸的风貌。再后，道光、咸丰年间，许多知识精英兴金石之学。赵之谦等画家以金石入画法，使绘画的笔墨显出新意，史称“道、咸中兴”，终止清代文人画的沉滞，开了近现代绘画的新风。
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