壬寅岁(2022年)五运六气方及其加减应用
老丁老不老
五运六气学说历来颇受医家重视。《素问》在论述疾病防治时就指出:'必先岁气,无伐天和',强调治病用药必须顺应五运六气。
1月20日是大寒节气,代表着正式进入了壬寅岁的五运六气。
壬寅岁(2022)的致病特点
壬寅年,天干为壬水,壬为第九个天干,奇数为阳,壬为阳,丁壬合化木,所以,此年的大运(也叫中运)为木运太过年。
【运气特点】
木运太过
少阳相火司天
厥阴风木在泉
《素问·六微旨大论》:“天符为执法,中执法者,其病速而危。”
天符好比执法,中于执法之邪,发病快速而危重,这是今年疾病发展的特点。
《素问·六元正纪大论》:“壬寅岁,上少阳相火,中太角木运,下厥阴木。火化二,风化八,热化七,所谓正化日也。其化上咸寒,中酸和,下辛凉,所谓药食宜也。”
壬申年、壬寅年(二年俱为同岁会):上为少阳相火司天;中为太角木云太过;下为厥阴风木在泉。司天之气数为火化二,中运之气数为风化八,在泉之气数亦为风化八,凡不出现胜气的,就是所谓正化日。
其气化致病时,司天火化所致宜用咸寒,中运风化所致宜用酸和,在泉风化所致宜用辛凉,这就是壬寅岁所适宜的药食性味。
壬寅岁(2022)的五运六气方
《黄帝内经》中,根据不同年运气候变化,及其致病特点,给出了用药和饮食指导。不少医家也据此总结出了相应的方剂和加减法度。
在《三因极一病证方论》一书中就记载了适合壬寅岁的五运方——苓术汤,和六气方——升明汤,特此摘录供同道参考。
1:壬寅岁五运方:苓术汤
'凡遇六壬年,发生之纪,岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,食减体重,烦冤肠鸣,胁支满;甚则忽忽善怒,眩冒癫疾。为金所復,则反胁痛而吐,甚则冲阳绝者死。'
——《三因极一病证方论》
【组成】
白茯苓,厚朴(姜汁制炒),白术,青皮,干姜(炮),半夏(汤泡去滑),草果(去皮),甘草(炙,各等分)
【用法】
上锉散。每服四钱,水盏半,姜三片,枣两枚,煎七分,去滓,食前服之。
【加减】
随证治之。
【适应症】
治脾胃感风,飧泄注下,肠鸣腹满,四肢重滞,忽忽善怒,眩冒颠晕,或左胁偏疼。
2:壬寅岁六气方:升明汤
【组成】
紫檀香,车前子(炒),青皮,半夏(汤洗),酸枣仁,蔷蘼,生姜,甘草(炙,各半两)
【用法】 上为锉散。每服四钱,水盏半,煎七分,去滓,食前服。
【加减】
自大寒至春分,加白薇、玄参各半两;
自春分至小满,加丁香一钱;
自小满至大暑,加漏芦、升麻、赤芍药各半两;
自大暑至秋分,加茯苓半两;
自秋分至小雪,依正方;
自小雪至大寒,加五味子半两。
【适应症】
升明汤 '治寅申之岁,少阳相火司天,厥阴风木在泉,病者气郁热,血溢目赤,咳逆头痛,胁满呕吐,胸臆不利,聋瞑渴,身重心痛,阳气不藏,疮疡烦躁。'
升明汤案
患者,男,62岁, 2016年1月26日初诊。
【主诉】眩晕、脑鸣、胸痛1个月。
【现病史】
眩晕,发作时先腹部胀, 欲排大便但排不出,有气体上冲感;继之眩晕脑鸣, 前额及颠顶灼热有虫行感, 苦不堪言, 左胸痛, 有胸闷心悸欲死感, 含化硝酸甘油胸痛稍减,他证不缓解,后半夜发作频繁;曾3次急诊, 在心血管、脑血管科住院无效且逐渐加重。
【既往病史】腹泻35年, 高血压病20年, 冠状动脉粥样硬化性心脏病15年, 失眠10年。
【舌脉诊】舌质淡暗, 舌尖红, 苔薄白, 左关、寸脉弦滑。
处方一:乌梅丸
制乌梅50g,炮附片5g (先煎) ,黄连片10g
细辛3g,党参片30g,黄柏5g
川桂枝10g,当归10g,炒川椒3g
干姜10g
4剂。煎服方法:水煎,晚睡前 (21—23时) 口服半剂。
处方二:升明汤
生酸枣仁,炒酸枣仁各20g,紫檀香5g (后下)
小青皮10g,白残花 (野蔷薇) 5g (后下) ,车前子15g (包煎)
清半夏15g,炙甘草10g,生姜10g
8剂。煎服方法:水煎两遍, 混合,次日寅时 (5—6时) 、辰时 (9—10时) 服升明汤。
1周后复诊,除大便不成形外,其他症状基本消失,心电图T波倒置变低平。
按语:本案虚实夹杂, 寒热不显。按脏腑辨证思路无从下手。患者发病及就诊时均为丙申年初之气, 少阴君火加临厥阴风木,病象主要表现为“气上撞心, 心中疼, 眩晕、脑鸣、久利、左关、寸脉弦大”等厥阴病脉证, 又抓住下半夜发作频繁的特点。
根据《伤寒论》“厥阴病, 欲解时,从丑至卯上”的法则,选用厥阴病主方“乌梅丸”和丙申年三因司天方“升明汤”择时服用获效。
乌梅丸本为仲景治疗蛔厥的方剂,病主久利,是厥阴病之主方。因生活条件改善, 蛔虫病发病较少,故现在临床多因其寒热并用而用于寒热错杂证。
方中乌梅味酸, 蜀椒、细辛味辛性温, 黄连、黄柏味苦性寒, 寒能清上热,干姜、桂枝、附子温脏以祛下寒,党参、当归补养气血,与温中药物相配, 有温中益气、温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳的功效。
升明汤为宋·陈无择的三因司天方, “寅申之岁,少阳司天,厥阴在泉。气化运行先天。民病气郁热,血溢, 目赤, 咳逆, 头疼, 呕吐, 胸臆不利, 燥咳,聋瞑身重, 心痛, 疮疡, 烦躁, 宜升明汤”。
缪问在《三因司天方》中释升明汤曰:“是岁上为相火,下属风木。正民病火淫风盛之会也,枣仁味酸平,《本经》称其治心腹寒热邪结。熟用则补肝阴,生用则清胆热, 故君之以泻少阳之火。佐车前之甘寒, 以泄肝家之热。司天在泉, 一火一风,咸赖乎此。紫檀为东南间色, 寒能胜火, 咸足柔肝, 又上下维持之圣药也。风木主令, 害及阳明, 呕吐、疟、泄, 俱肝邪犯胃所致。蔷薇为阳明专药, 味苦性冷, 除风热而散疮疡, 兼清五脏客热。合之青皮、半夏、生姜,平肝和胃, 散逆止呕, 甘草缓肝之急, 能泻诸火。平平数药,无微不入, 理法兼备之方也。”
运气学说运用在中医上,就是结合干支、阴阳、五脏、六淫等,从运与气之间,观察其生克制化的关系,来判断该年气候的变化对人体的影响及疾病的发生。
这也符合中医”天人合一“的思想,把人体的生理、病理活动及临床治疗和自然界的物质、气候变化和时间因素联系在一起。
人,是体质各异的人,更是身处自然、动态变化的人,从五运六气的角度去辨人辨病、书方遣药,不失为另一种临床思路。 https://t.cn/RBS4O7q
老丁老不老
五运六气学说历来颇受医家重视。《素问》在论述疾病防治时就指出:'必先岁气,无伐天和',强调治病用药必须顺应五运六气。
1月20日是大寒节气,代表着正式进入了壬寅岁的五运六气。
壬寅岁(2022)的致病特点
壬寅年,天干为壬水,壬为第九个天干,奇数为阳,壬为阳,丁壬合化木,所以,此年的大运(也叫中运)为木运太过年。
【运气特点】
木运太过
少阳相火司天
厥阴风木在泉
《素问·六微旨大论》:“天符为执法,中执法者,其病速而危。”
天符好比执法,中于执法之邪,发病快速而危重,这是今年疾病发展的特点。
《素问·六元正纪大论》:“壬寅岁,上少阳相火,中太角木运,下厥阴木。火化二,风化八,热化七,所谓正化日也。其化上咸寒,中酸和,下辛凉,所谓药食宜也。”
壬申年、壬寅年(二年俱为同岁会):上为少阳相火司天;中为太角木云太过;下为厥阴风木在泉。司天之气数为火化二,中运之气数为风化八,在泉之气数亦为风化八,凡不出现胜气的,就是所谓正化日。
其气化致病时,司天火化所致宜用咸寒,中运风化所致宜用酸和,在泉风化所致宜用辛凉,这就是壬寅岁所适宜的药食性味。
壬寅岁(2022)的五运六气方
《黄帝内经》中,根据不同年运气候变化,及其致病特点,给出了用药和饮食指导。不少医家也据此总结出了相应的方剂和加减法度。
在《三因极一病证方论》一书中就记载了适合壬寅岁的五运方——苓术汤,和六气方——升明汤,特此摘录供同道参考。
1:壬寅岁五运方:苓术汤
'凡遇六壬年,发生之纪,岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,食减体重,烦冤肠鸣,胁支满;甚则忽忽善怒,眩冒癫疾。为金所復,则反胁痛而吐,甚则冲阳绝者死。'
——《三因极一病证方论》
【组成】
白茯苓,厚朴(姜汁制炒),白术,青皮,干姜(炮),半夏(汤泡去滑),草果(去皮),甘草(炙,各等分)
【用法】
上锉散。每服四钱,水盏半,姜三片,枣两枚,煎七分,去滓,食前服之。
【加减】
随证治之。
【适应症】
治脾胃感风,飧泄注下,肠鸣腹满,四肢重滞,忽忽善怒,眩冒颠晕,或左胁偏疼。
2:壬寅岁六气方:升明汤
【组成】
紫檀香,车前子(炒),青皮,半夏(汤洗),酸枣仁,蔷蘼,生姜,甘草(炙,各半两)
【用法】 上为锉散。每服四钱,水盏半,煎七分,去滓,食前服。
【加减】
自大寒至春分,加白薇、玄参各半两;
自春分至小满,加丁香一钱;
自小满至大暑,加漏芦、升麻、赤芍药各半两;
自大暑至秋分,加茯苓半两;
自秋分至小雪,依正方;
自小雪至大寒,加五味子半两。
【适应症】
升明汤 '治寅申之岁,少阳相火司天,厥阴风木在泉,病者气郁热,血溢目赤,咳逆头痛,胁满呕吐,胸臆不利,聋瞑渴,身重心痛,阳气不藏,疮疡烦躁。'
升明汤案
患者,男,62岁, 2016年1月26日初诊。
【主诉】眩晕、脑鸣、胸痛1个月。
【现病史】
眩晕,发作时先腹部胀, 欲排大便但排不出,有气体上冲感;继之眩晕脑鸣, 前额及颠顶灼热有虫行感, 苦不堪言, 左胸痛, 有胸闷心悸欲死感, 含化硝酸甘油胸痛稍减,他证不缓解,后半夜发作频繁;曾3次急诊, 在心血管、脑血管科住院无效且逐渐加重。
【既往病史】腹泻35年, 高血压病20年, 冠状动脉粥样硬化性心脏病15年, 失眠10年。
【舌脉诊】舌质淡暗, 舌尖红, 苔薄白, 左关、寸脉弦滑。
处方一:乌梅丸
制乌梅50g,炮附片5g (先煎) ,黄连片10g
细辛3g,党参片30g,黄柏5g
川桂枝10g,当归10g,炒川椒3g
干姜10g
4剂。煎服方法:水煎,晚睡前 (21—23时) 口服半剂。
处方二:升明汤
生酸枣仁,炒酸枣仁各20g,紫檀香5g (后下)
小青皮10g,白残花 (野蔷薇) 5g (后下) ,车前子15g (包煎)
清半夏15g,炙甘草10g,生姜10g
8剂。煎服方法:水煎两遍, 混合,次日寅时 (5—6时) 、辰时 (9—10时) 服升明汤。
1周后复诊,除大便不成形外,其他症状基本消失,心电图T波倒置变低平。
按语:本案虚实夹杂, 寒热不显。按脏腑辨证思路无从下手。患者发病及就诊时均为丙申年初之气, 少阴君火加临厥阴风木,病象主要表现为“气上撞心, 心中疼, 眩晕、脑鸣、久利、左关、寸脉弦大”等厥阴病脉证, 又抓住下半夜发作频繁的特点。
根据《伤寒论》“厥阴病, 欲解时,从丑至卯上”的法则,选用厥阴病主方“乌梅丸”和丙申年三因司天方“升明汤”择时服用获效。
乌梅丸本为仲景治疗蛔厥的方剂,病主久利,是厥阴病之主方。因生活条件改善, 蛔虫病发病较少,故现在临床多因其寒热并用而用于寒热错杂证。
方中乌梅味酸, 蜀椒、细辛味辛性温, 黄连、黄柏味苦性寒, 寒能清上热,干姜、桂枝、附子温脏以祛下寒,党参、当归补养气血,与温中药物相配, 有温中益气、温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳的功效。
升明汤为宋·陈无择的三因司天方, “寅申之岁,少阳司天,厥阴在泉。气化运行先天。民病气郁热,血溢, 目赤, 咳逆, 头疼, 呕吐, 胸臆不利, 燥咳,聋瞑身重, 心痛, 疮疡, 烦躁, 宜升明汤”。
缪问在《三因司天方》中释升明汤曰:“是岁上为相火,下属风木。正民病火淫风盛之会也,枣仁味酸平,《本经》称其治心腹寒热邪结。熟用则补肝阴,生用则清胆热, 故君之以泻少阳之火。佐车前之甘寒, 以泄肝家之热。司天在泉, 一火一风,咸赖乎此。紫檀为东南间色, 寒能胜火, 咸足柔肝, 又上下维持之圣药也。风木主令, 害及阳明, 呕吐、疟、泄, 俱肝邪犯胃所致。蔷薇为阳明专药, 味苦性冷, 除风热而散疮疡, 兼清五脏客热。合之青皮、半夏、生姜,平肝和胃, 散逆止呕, 甘草缓肝之急, 能泻诸火。平平数药,无微不入, 理法兼备之方也。”
运气学说运用在中医上,就是结合干支、阴阳、五脏、六淫等,从运与气之间,观察其生克制化的关系,来判断该年气候的变化对人体的影响及疾病的发生。
这也符合中医”天人合一“的思想,把人体的生理、病理活动及临床治疗和自然界的物质、气候变化和时间因素联系在一起。
人,是体质各异的人,更是身处自然、动态变化的人,从五运六气的角度去辨人辨病、书方遣药,不失为另一种临床思路。 https://t.cn/RBS4O7q
仝小林:我参与的武汉抗疫经历
智悲藥局
我是2020年1月21日被任命为国家中医医疗救治专家组的共同组长,大年三十的时候到了武汉,第二天我们就到金银潭医院去看了病人,之后到武汉的各大医院去看病人,并开始疫情的防控工作。
这是一个突发、新发的重大传染病。从中医的角度讲,第一要看病人的表现,第二要分析当时的气候、物候和疾病的关系。
我们当时看到病人的舌苔是白白的、厚厚的、腻腻的,舌体是胖大的,所以初步判断这个病是一个偏于寒和湿的情况。结合武汉当地的气候特征,当时是一个暖冬,但是连续下雨,到我们去的时候连续16天的阴雨,所以整个气候是湿冷湿冷的。根据这些情况,我们给这个病起个名,叫做“寒湿疫”。我们给病人的整个防治中都注意祛寒和化湿。
我们根据当时武汉的病人情况,从病因角度考虑这是一种寒湿。从病位来说,主要在肺和脾,主要在呼吸道和消化道,所以我们当时拟定了一个方子叫做“寒湿疫方”,后来被称为“武汉抗疫1号方”。武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部正式发了文件,大范围推广“武汉抗疫1号方”。当时我们最大的担心就是大范围的应用会不会出现一些问题?另外,疗效怎么样?
但是不到一周的时间,我们看到方子疗效非常好,对一些发热咳嗽、肌肉酸痛,包括消化道的腹泻等症状都有明显改善的作用。那些被我们归纳成“八大症状”的绝大多数症状,在三天之内就有了明显的改善。看到90%以上的病人都得到了改善,我们心里就比较有底气了。
后来我们在整个武汉,包括黄冈、鄂州、孝感、黄石等地方大范围地发放这个方子,在一个月之内发放了72.3万户,治疗了5万多人。那么方子后来在吉林舒兰的抗疫,和后来今年1月份在吉林长春、通化的抗疫,也都发挥了很好的作用。
我们当时推广这个方子的时候,最早就是从武昌开始的,因为武昌有比较好的中医药平台,这个平台能够很快地通过基层的社区医生将药发放到老百姓的手中,可以做到对那些在隔离点的、方舱的,包括对一些居家隔离的疑似病人,也包括一些密接的、次密接的高危人群,大范围地给药。给药之后的一个最大的问题是医生少,而需要用这个药的人多,如何能够掌握用药的情况,成了一个关键的问题。所以当时中国中医科学院的刘保延教授,还有国家信息中心以及他所在的中医药数据中心跟我们共同配合,当天晚上我们就为武汉抗疫搭建出了武昌模式的信息平台。
武昌模式,就是首先通过一个通用的方子——“武汉抗疫1号方”,然后通过社区医生的发放和监控,通过互联网来了解病人的信息,最后形成了一个模式。武昌模式主要是把整个的治疗的重心下沉、关口前移,起到了非常好的作用。
中医药在这次抗疫中,在整个治未病的三个阶段里都发挥了很好的作用。比如说“未病先防”,从武昌的情况来看,一个月之内最早的隔离点的疑似病人确诊率高达90%以上,到2020年3月5日以后,确诊率降到了3%左右。当我们都给这些隔离的疑似病人用上方子以后,他们整体的阳性率就降低了。
对于已经发病的群体,对轻型、普通型,我们用“武汉抗疫一号方”去干预,可以明显地减少他们的转重率。而对于重症和危重症,我们采取“辨证论治、一人一方”的做法,取得了很好的效果,使重症、危重症病人群体死亡的风险下降了80%以上。
对于武汉当时第一批进入恢复期的病人,我们采用中医的综合干预疗法。这和没有用中医综合干预疗法的病人相比,复阳的风险大大降低。用中医综合干预的组,它的复阳率是2.8%,而没有用中医药干预的组,它的复阳率是15.8%。我们看到,采用寒湿疫方也就是“武汉抗疫1号方”治疗的721例轻型、普通型病人的转重率是0,而没有用中药的病人转重率是6.5%。
另外,我们也观察了两家医院重症和危重症病人的治疗情况。一家医院有662例重症和危重症病人,另一家有282例的重症和危重症病人,他们的死亡风险都因此下降了80%以上。后面我们还统计了出院的420例病人。他们通过中药的干预以后,复阳的比率大大降低。所以,可以说中医中药在治疗新冠肺炎全过程之中都发挥了很好的作用。
图片
在离开武汉之前,我们要完成国家中医药管理局给我们的任务,就是要看中医药在新冠肺炎恢复期的疗效如何。除此之外,我们当时还负责科技部的一个项目,也就是用中医药的方法来干预新冠肺炎恢复期的病人。我们归纳这些新冠病人在恢复期的主要表现包括心肺功能障碍、消化功能障碍、睡眠和情绪功能障碍。
我们选择了6种中成药,看它对这三类证候的有效率。我们一共做了1200例,这6种里有几种都显示出了很好的疗效。像金水宝胶囊、生脉饮、潞党参口服液、香砂六君丸、舒眠胶囊等,对于这三大类症状都有很好的恢复作用。
对于一些比较重症和危重症的病人,他们的肺功能损害比较厉害,特别是有一些病人后期可能形成肺纤维化。现代医学的西药对肺纤维化的治疗效果并不理想,所以我们采用中药的芪麦肺络平合剂来治疗新冠肺炎恢复期肺纤维化问题。在病人接受治疗24周也就是半年以后,我们再看他治疗前后的情况,证实中药干预组的肺部间质纤维化的吸收和肺部的网格、纤维化条索的吸收都优于对照组,而且胸部CT肺纤维化的改善也是优于对照组的。
我们还用了一个中成药叫扶正化瘀片,它本来就是用来治疗肝硬化的和肝纤维化的,被用于新冠的肺纤维化治疗时也取得了跟芪麦肺络平相当的效果。以上说明中医药不但对恢复期的症状有效,而且对于那些重症和危重症病人恢复期遗留的肺纤维化问题,也有比较好的疗效。
随后,我们通过一些动物的实验,并从药理学上也都证实了芪麦肺络平是有很好疗效的。
图片
所以,从中医中药参与这次新冠治疗的整个过程来看,应该说取得了一个比较好的效果,主要是因为中医能从“调态”的思想出发,对寒湿疫进行调整。在未来的社会里,我们也面临老年病、慢病、多系统代谢紊乱的,包括心源性疾病、药源性疾病等的考验。实际上这些疾病往往是多病因、复杂病因引起的,有些甚至是病因不明。这些疾病的发生涉及到多系统多脏器,更需要中医的“调态”思想发挥作用。未来,不仅仅是急性病,中医对慢性病也会发挥很好的治疗作用。
我们希望中医的“调态”思想能给21世纪越来越占主导地位的老年病、慢病的病人带来更好的疗效,带来更多的健康。从大健康的角度看,中医药在对自我保健、亚健康的干预,以及疾病的治疗上,都应发挥更多更好的作用。
▲仝小林院士讲解中医“调态”思想
智悲藥局
我是2020年1月21日被任命为国家中医医疗救治专家组的共同组长,大年三十的时候到了武汉,第二天我们就到金银潭医院去看了病人,之后到武汉的各大医院去看病人,并开始疫情的防控工作。
这是一个突发、新发的重大传染病。从中医的角度讲,第一要看病人的表现,第二要分析当时的气候、物候和疾病的关系。
我们当时看到病人的舌苔是白白的、厚厚的、腻腻的,舌体是胖大的,所以初步判断这个病是一个偏于寒和湿的情况。结合武汉当地的气候特征,当时是一个暖冬,但是连续下雨,到我们去的时候连续16天的阴雨,所以整个气候是湿冷湿冷的。根据这些情况,我们给这个病起个名,叫做“寒湿疫”。我们给病人的整个防治中都注意祛寒和化湿。
我们根据当时武汉的病人情况,从病因角度考虑这是一种寒湿。从病位来说,主要在肺和脾,主要在呼吸道和消化道,所以我们当时拟定了一个方子叫做“寒湿疫方”,后来被称为“武汉抗疫1号方”。武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部正式发了文件,大范围推广“武汉抗疫1号方”。当时我们最大的担心就是大范围的应用会不会出现一些问题?另外,疗效怎么样?
但是不到一周的时间,我们看到方子疗效非常好,对一些发热咳嗽、肌肉酸痛,包括消化道的腹泻等症状都有明显改善的作用。那些被我们归纳成“八大症状”的绝大多数症状,在三天之内就有了明显的改善。看到90%以上的病人都得到了改善,我们心里就比较有底气了。
后来我们在整个武汉,包括黄冈、鄂州、孝感、黄石等地方大范围地发放这个方子,在一个月之内发放了72.3万户,治疗了5万多人。那么方子后来在吉林舒兰的抗疫,和后来今年1月份在吉林长春、通化的抗疫,也都发挥了很好的作用。
我们当时推广这个方子的时候,最早就是从武昌开始的,因为武昌有比较好的中医药平台,这个平台能够很快地通过基层的社区医生将药发放到老百姓的手中,可以做到对那些在隔离点的、方舱的,包括对一些居家隔离的疑似病人,也包括一些密接的、次密接的高危人群,大范围地给药。给药之后的一个最大的问题是医生少,而需要用这个药的人多,如何能够掌握用药的情况,成了一个关键的问题。所以当时中国中医科学院的刘保延教授,还有国家信息中心以及他所在的中医药数据中心跟我们共同配合,当天晚上我们就为武汉抗疫搭建出了武昌模式的信息平台。
武昌模式,就是首先通过一个通用的方子——“武汉抗疫1号方”,然后通过社区医生的发放和监控,通过互联网来了解病人的信息,最后形成了一个模式。武昌模式主要是把整个的治疗的重心下沉、关口前移,起到了非常好的作用。
中医药在这次抗疫中,在整个治未病的三个阶段里都发挥了很好的作用。比如说“未病先防”,从武昌的情况来看,一个月之内最早的隔离点的疑似病人确诊率高达90%以上,到2020年3月5日以后,确诊率降到了3%左右。当我们都给这些隔离的疑似病人用上方子以后,他们整体的阳性率就降低了。
对于已经发病的群体,对轻型、普通型,我们用“武汉抗疫一号方”去干预,可以明显地减少他们的转重率。而对于重症和危重症,我们采取“辨证论治、一人一方”的做法,取得了很好的效果,使重症、危重症病人群体死亡的风险下降了80%以上。
对于武汉当时第一批进入恢复期的病人,我们采用中医的综合干预疗法。这和没有用中医综合干预疗法的病人相比,复阳的风险大大降低。用中医综合干预的组,它的复阳率是2.8%,而没有用中医药干预的组,它的复阳率是15.8%。我们看到,采用寒湿疫方也就是“武汉抗疫1号方”治疗的721例轻型、普通型病人的转重率是0,而没有用中药的病人转重率是6.5%。
另外,我们也观察了两家医院重症和危重症病人的治疗情况。一家医院有662例重症和危重症病人,另一家有282例的重症和危重症病人,他们的死亡风险都因此下降了80%以上。后面我们还统计了出院的420例病人。他们通过中药的干预以后,复阳的比率大大降低。所以,可以说中医中药在治疗新冠肺炎全过程之中都发挥了很好的作用。
图片
在离开武汉之前,我们要完成国家中医药管理局给我们的任务,就是要看中医药在新冠肺炎恢复期的疗效如何。除此之外,我们当时还负责科技部的一个项目,也就是用中医药的方法来干预新冠肺炎恢复期的病人。我们归纳这些新冠病人在恢复期的主要表现包括心肺功能障碍、消化功能障碍、睡眠和情绪功能障碍。
我们选择了6种中成药,看它对这三类证候的有效率。我们一共做了1200例,这6种里有几种都显示出了很好的疗效。像金水宝胶囊、生脉饮、潞党参口服液、香砂六君丸、舒眠胶囊等,对于这三大类症状都有很好的恢复作用。
对于一些比较重症和危重症的病人,他们的肺功能损害比较厉害,特别是有一些病人后期可能形成肺纤维化。现代医学的西药对肺纤维化的治疗效果并不理想,所以我们采用中药的芪麦肺络平合剂来治疗新冠肺炎恢复期肺纤维化问题。在病人接受治疗24周也就是半年以后,我们再看他治疗前后的情况,证实中药干预组的肺部间质纤维化的吸收和肺部的网格、纤维化条索的吸收都优于对照组,而且胸部CT肺纤维化的改善也是优于对照组的。
我们还用了一个中成药叫扶正化瘀片,它本来就是用来治疗肝硬化的和肝纤维化的,被用于新冠的肺纤维化治疗时也取得了跟芪麦肺络平相当的效果。以上说明中医药不但对恢复期的症状有效,而且对于那些重症和危重症病人恢复期遗留的肺纤维化问题,也有比较好的疗效。
随后,我们通过一些动物的实验,并从药理学上也都证实了芪麦肺络平是有很好疗效的。
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所以,从中医中药参与这次新冠治疗的整个过程来看,应该说取得了一个比较好的效果,主要是因为中医能从“调态”的思想出发,对寒湿疫进行调整。在未来的社会里,我们也面临老年病、慢病、多系统代谢紊乱的,包括心源性疾病、药源性疾病等的考验。实际上这些疾病往往是多病因、复杂病因引起的,有些甚至是病因不明。这些疾病的发生涉及到多系统多脏器,更需要中医的“调态”思想发挥作用。未来,不仅仅是急性病,中医对慢性病也会发挥很好的治疗作用。
我们希望中医的“调态”思想能给21世纪越来越占主导地位的老年病、慢病的病人带来更好的疗效,带来更多的健康。从大健康的角度看,中医药在对自我保健、亚健康的干预,以及疾病的治疗上,都应发挥更多更好的作用。
▲仝小林院士讲解中医“调态”思想
【专治“渐冻症”等罕见病,重庆一研发团队瞄准“全球首创”新药】
重庆之声1月12日讯 上个月,备受关注的明月湖国际创新创业大赛总决赛在重庆两江新区明月湖畔落下帷幕,两江协同创新区入驻高校院所——重庆中国药科大学创新研究院(下称“研究院”)推荐的高端生物医药创新项目“STING拮抗剂的研发与临床转化”,从近2000个参赛项目中脱颖而出,成功入围总决赛,经过激烈角逐,最终收获创新奖,并将获得200万元扶持落地资金。
该项目由中国药科大学二级教授、重庆中国药科大学创新研究院院长孙宏斌领衔的科研团队开发。作为一款具有自主知识产权的全球首创新药,优选化合物的体内外活性研究和初步成药性评价已完成,研发进度全球领先,可用于治疗自身免疫性疾病和渐冻症等常见病和罕见病。
据了解,自身免疫性疾病是指机体免疫系统对自身成分的免疫耐受被打破,从而攻击自身的器官、组织或细胞引起损伤而诱发的一类疾病,包括多发性硬化症、l型糖尿病、红斑狼疮、类风湿关节炎、银屑病等。全球约有 7.6%~9.4%的人群患有各种类型的自身免疫性疾病,该病已成为除心血管疾病和癌症外第三大慢性病。
目前,自身免疫性疾病新兴疗法较少,主要以昂贵的生物药为主。国内上市的两款小分子靶向药,适应症有限,仅用于类风湿关节炎治疗。因此,开发一种临床疗效高,且具有价格优势的新药具有重要意义。另外,渐冻症,即肌萎缩侧索硬化症,是一种罕见性疾病,现有治疗手段非常有限,渐冻症治疗存在亟待满足的临床需求。
研究院相关负责人介绍,自身免疫疾病治疗药物市场规模呈快速增长趋势,预计在2025 年全球市场规模将达到1522亿美元,国内市场规模将达到81.9亿美元。以辉瑞的托法替布为例,2018年在中国批准上市,上市第二年销售额即超过1亿元。
该负责人认为,STING是调控天然免疫的一个关键靶点,其在自身免疫性疾病、渐冻症等疾病治疗中发挥着重要作用,STING拮抗剂类药物拥有巨大的市场潜力。
据介绍,孙宏斌教授领衔的科研团队已成功开发出一类全新结构类型的STING拮抗剂,化合物数量近500个,目前已完成了优选化合物的体内外活性研究和初步成药性评价。
与其他在研STING拮抗剂相比较,具有活性强、代谢稳定性高、安全性高、适应症广等优势,且在研究中发现,团队开发的新型STING拮抗剂在渐冻症治疗中,可有效抵消炎症并改善神经退行性症状,有望开发成为渐冻症治疗(first-in-class)新药。
团队相关负责人表示,项目科研团队实力雄厚,具有丰富的新药研发及临床转化经验,研究院已建成新药研究中心、实验动物中心、高端制剂研究中心、药物分析检测中心及生物学研究中心,配备了生物分子相互作用仪、蛋白纯化仪、液相色谱、气相色谱等药物研发仪器设备,可围绕靶标发现、药物设计、结构优化、药物制剂、药效学评价等开展系统的新药开发及新药临床前研究。
该负责人告诉记者:“针对自身免疫性疾病治疗,项目团队组建初衷就是研发具有完全自主知识产权的全球首创(first-in-class)新药。目前,团队已针对本项目申请了2项中国专利和2项PCT专利,有望打破国外机构及医药巨头针对自身免疫疾病药物开发设置的技术壁垒,并成为高端生物医药领域的一匹‘黑马’。”
(重庆之声记者张婷婷 两江协同创新区供图)
重庆之声1月12日讯 上个月,备受关注的明月湖国际创新创业大赛总决赛在重庆两江新区明月湖畔落下帷幕,两江协同创新区入驻高校院所——重庆中国药科大学创新研究院(下称“研究院”)推荐的高端生物医药创新项目“STING拮抗剂的研发与临床转化”,从近2000个参赛项目中脱颖而出,成功入围总决赛,经过激烈角逐,最终收获创新奖,并将获得200万元扶持落地资金。
该项目由中国药科大学二级教授、重庆中国药科大学创新研究院院长孙宏斌领衔的科研团队开发。作为一款具有自主知识产权的全球首创新药,优选化合物的体内外活性研究和初步成药性评价已完成,研发进度全球领先,可用于治疗自身免疫性疾病和渐冻症等常见病和罕见病。
据了解,自身免疫性疾病是指机体免疫系统对自身成分的免疫耐受被打破,从而攻击自身的器官、组织或细胞引起损伤而诱发的一类疾病,包括多发性硬化症、l型糖尿病、红斑狼疮、类风湿关节炎、银屑病等。全球约有 7.6%~9.4%的人群患有各种类型的自身免疫性疾病,该病已成为除心血管疾病和癌症外第三大慢性病。
目前,自身免疫性疾病新兴疗法较少,主要以昂贵的生物药为主。国内上市的两款小分子靶向药,适应症有限,仅用于类风湿关节炎治疗。因此,开发一种临床疗效高,且具有价格优势的新药具有重要意义。另外,渐冻症,即肌萎缩侧索硬化症,是一种罕见性疾病,现有治疗手段非常有限,渐冻症治疗存在亟待满足的临床需求。
研究院相关负责人介绍,自身免疫疾病治疗药物市场规模呈快速增长趋势,预计在2025 年全球市场规模将达到1522亿美元,国内市场规模将达到81.9亿美元。以辉瑞的托法替布为例,2018年在中国批准上市,上市第二年销售额即超过1亿元。
该负责人认为,STING是调控天然免疫的一个关键靶点,其在自身免疫性疾病、渐冻症等疾病治疗中发挥着重要作用,STING拮抗剂类药物拥有巨大的市场潜力。
据介绍,孙宏斌教授领衔的科研团队已成功开发出一类全新结构类型的STING拮抗剂,化合物数量近500个,目前已完成了优选化合物的体内外活性研究和初步成药性评价。
与其他在研STING拮抗剂相比较,具有活性强、代谢稳定性高、安全性高、适应症广等优势,且在研究中发现,团队开发的新型STING拮抗剂在渐冻症治疗中,可有效抵消炎症并改善神经退行性症状,有望开发成为渐冻症治疗(first-in-class)新药。
团队相关负责人表示,项目科研团队实力雄厚,具有丰富的新药研发及临床转化经验,研究院已建成新药研究中心、实验动物中心、高端制剂研究中心、药物分析检测中心及生物学研究中心,配备了生物分子相互作用仪、蛋白纯化仪、液相色谱、气相色谱等药物研发仪器设备,可围绕靶标发现、药物设计、结构优化、药物制剂、药效学评价等开展系统的新药开发及新药临床前研究。
该负责人告诉记者:“针对自身免疫性疾病治疗,项目团队组建初衷就是研发具有完全自主知识产权的全球首创(first-in-class)新药。目前,团队已针对本项目申请了2项中国专利和2项PCT专利,有望打破国外机构及医药巨头针对自身免疫疾病药物开发设置的技术壁垒,并成为高端生物医药领域的一匹‘黑马’。”
(重庆之声记者张婷婷 两江协同创新区供图)
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