【#欧盟将在下一轮制裁中针对俄黄金#】据法新社报道，一位欧盟专员当地时间15日表示，欧盟将在其下一轮制裁方案中将目标对准俄罗斯的黄金出口，并为绕过其早期制裁方案者“关闭出口路线”。欧盟委员会副主席谢夫乔维奇表示，欧盟将研究“可以对黄金实施制裁的方式”，并补充说，“一旦在成员国层面达成协议，我们就会公布。”迄今为止，欧盟已通过六轮对俄制裁方案，其中包括禁止进口俄罗斯石油。
湖南省，安化县，仙溪镇,圳中村，杨家组，适中桥------烈日下最辛苦找到的桥
在仙溪镇开往梅城镇的公交上看到路边圳中村的牌子立即下车，一直走过村委会都没见到古桥，问了好多当地人都不知道适中桥的位置，好不容易问到一位骑摩托的邮递员他知道，告诉我还要走2公里，在杨家祠堂边上。烈日下转来转去，往返6公里终于寻到适中桥，农村一个村太大了。回程的时候看到梅城到长塘的中巴路过圳中村，一天数班。
在仙溪镇开往梅城镇的公交上看到路边圳中村的牌子立即下车，一直走过村委会都没见到古桥，问了好多当地人都不知道适中桥的位置，好不容易问到一位骑摩托的邮递员他知道，告诉我还要走2公里，在杨家祠堂边上。烈日下转来转去，往返6公里终于寻到适中桥，农村一个村太大了。回程的时候看到梅城到长塘的中巴路过圳中村，一天数班。
太卷了！奥司他韦低至 1 元，硝苯地平 0.042 元：第七批集采拟中选公布。
本轮集采共有 60 个品种，涉及 31 个治疗类别，包括常见病、慢性病、重大疾病用药。部分规则也有所改变：为了保证中选药品的供应，此次新增了备供地区和备选企业的概念，降低中选药品断货的可能。
本轮集采中，硝苯地平 0.042 元一片、美罗培南 9.33 元一瓶。
药品平均降价 48%。肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊每粒从平均 108 元下降到平均 18 元；抗病毒「明星药物」奥司他韦，每片从平均 4.5 元降至 1 元。
开标前共有 28 个药企符合条件、也是最多企业角逐的注射用奥美拉唑钠 ，最低拟中选价格为 6.94 元/40mg*10 瓶。同样颇受关注的注射用美罗培南，最低拟中选价格为 9.33 元/0.5g*1 瓶。
在降血压领域，硝苯地平控释片最低拟中选价格为 4.87 元/30mg*14 片，缓释片最低为 2.1 元/20mg*50 片。
此前，多个品种已开展地方集采。
例如，硝苯地平在 2019 年河北省地方集采时已经采过一次，当时以 0.0123 元/片的价格中标。在河北集采了硝苯地平后，当地某三甲医院心内科主任陈佳丽（化名）感受最为直观。服用硝苯地平的大部分都是慢性病患者，可能已经服用原研药拜新同多年。集采后，虽然部分患者涉及到换药，「但是患者们都是很好沟通的」陈佳丽表示。
陈佳丽的患者普遍对她很信任。当患者提出「为什么要换药」时，陈佳丽便解释：这是国家的政策，这个药效果差不多，而且非常便宜，患者一般会欣然接受。「除非对方有特殊要求，否则我一般都会开带量采购的药物。」
本轮国采，硝苯地平降价 58%。此外，美罗培南注射液、奥美拉唑注射液也是销售额超高的大品种药品，受到广泛的关注。来自浙江某三甲医院的主治医生刘晓辉（化名）说，他在临床上常常会用到美罗培南。
「尤其，在不能确认感染源、而患者又需抗感染时，用美罗培南的效果很好。」他认为美罗相对更适合重症患者，所以本身的消耗量比较高。「虽然单只的价格不贵，在我们医院大概卖 60 几元，但进入集采，对患者也是很实惠的。」刘晓辉说。
奥美拉唑注射液也是常用的药品。「PPI 价格虽然不高，但在临床上的使用量非常巨大。」来自湖北某医院呼吸科的主任医师常飞（化名）说到，「加入集采合情合理，可减少医疗资源消耗与社会经济负担」。
类似「涉及多个科室」的药物不在少数，「像溴已新等化痰药，临床使用非常宽泛，老年、长期卧床、术后、肺部感染等有粘痰的患者都有可能在使用，使用基数也很大」常飞解释。
对此，来自某三甲医院的呼吸内科主任医师王冠霖（化名）也表示，「第七批集采的药物基本一个病症对应一个药，所以覆盖面很广，也几乎都是常用药。」
当然，医生最关心的，是集采开药任务和绩效挂钩。
每一轮集采过后，由于不同的药品划入集采范围，对医生可能会有具体的影响。
一方面，是开药自主权。「我们医院的注射用奥美拉唑共有两个品牌，一种十几元，另一种 40 元。之前我一般都直接选便宜的那个了。」对于这种基础类药物，刘晓辉表示，「其实用哪一个可能效果不会有太大差别。」
在陈佳丽看来，她所在医院按照以往用药情况报量，并统筹整体的药量，科室的任务往往不成问题，尤其是和医生们的绩效不挂勾的情况下，医生们并不会感到有压力。河北集采了硝苯地平之后，除非特别提出要原研药的患者，剩下的陈佳丽一般都开集采药，「整体用药情况都是可控的。」陈佳丽表示。
上海三甲医院的内分泌医生李乐（化名）则坦白道：「实际情况是，可能因为『并不差钱』，很多本地患者一律都想用进口，所以还是倾向于去药店买类目外的药。」
对于上海市某社区医生徐菲菲（化名）来说，新一轮的集采可能会给她带来新的压力。
「在我们社区，需要注射的病人不算多。」而她又有完成开带量药品的任务，否则会影响她的绩效和奖金。举个例子，第五批集采后，医院要求每个医生开「阿奇霉素注射剂」，达到一定量。
「但实际上，门诊不允许我们给病人使用需要做试敏的抗生素针剂，怕过敏反应，病人也很不放心社区。」在相悖的要求之下，她的任务无法完成，无奈只能自己购买药物。
今年，徐菲菲所在医院又增添了新的规则，将集采完成情况和门诊排班挂钩。「我们都心知肚明，排班的数量将直接影响绩效。」本轮注射剂增多，徐菲菲也担心未来的新任务量。
另一方面，医生也会更为关注集采的药品质量。
刘晓辉医生表示，「注射剂因为是直接进入静脉，相对于口服药反应更敏感，所以对药品的质量要求也会更高。」来自浙江某三甲妇产科医生吕婉宁（化名）说，「不同品牌的药物，杂质、纯度可能都不一样，甚至每片药的都不一样，临床医生会格外谨慎。」
「从医院和临床医生的角度来看，尽管参与集采的产品都通过了一致性评价，但医生们可能并不熟悉它。」一位临床一线的医生表示。
「可能还是需要时间来验证。」吕婉宁说。#第七批国家集采药品平均降价48%#
本轮集采共有 60 个品种，涉及 31 个治疗类别，包括常见病、慢性病、重大疾病用药。部分规则也有所改变：为了保证中选药品的供应，此次新增了备供地区和备选企业的概念，降低中选药品断货的可能。
本轮集采中，硝苯地平 0.042 元一片、美罗培南 9.33 元一瓶。
药品平均降价 48%。肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊每粒从平均 108 元下降到平均 18 元；抗病毒「明星药物」奥司他韦，每片从平均 4.5 元降至 1 元。
开标前共有 28 个药企符合条件、也是最多企业角逐的注射用奥美拉唑钠 ，最低拟中选价格为 6.94 元/40mg*10 瓶。同样颇受关注的注射用美罗培南，最低拟中选价格为 9.33 元/0.5g*1 瓶。
在降血压领域，硝苯地平控释片最低拟中选价格为 4.87 元/30mg*14 片，缓释片最低为 2.1 元/20mg*50 片。
此前，多个品种已开展地方集采。
例如，硝苯地平在 2019 年河北省地方集采时已经采过一次，当时以 0.0123 元/片的价格中标。在河北集采了硝苯地平后，当地某三甲医院心内科主任陈佳丽（化名）感受最为直观。服用硝苯地平的大部分都是慢性病患者，可能已经服用原研药拜新同多年。集采后，虽然部分患者涉及到换药，「但是患者们都是很好沟通的」陈佳丽表示。
陈佳丽的患者普遍对她很信任。当患者提出「为什么要换药」时，陈佳丽便解释：这是国家的政策，这个药效果差不多，而且非常便宜，患者一般会欣然接受。「除非对方有特殊要求，否则我一般都会开带量采购的药物。」
本轮国采，硝苯地平降价 58%。此外，美罗培南注射液、奥美拉唑注射液也是销售额超高的大品种药品，受到广泛的关注。来自浙江某三甲医院的主治医生刘晓辉（化名）说，他在临床上常常会用到美罗培南。
「尤其，在不能确认感染源、而患者又需抗感染时，用美罗培南的效果很好。」他认为美罗相对更适合重症患者，所以本身的消耗量比较高。「虽然单只的价格不贵，在我们医院大概卖 60 几元，但进入集采，对患者也是很实惠的。」刘晓辉说。
奥美拉唑注射液也是常用的药品。「PPI 价格虽然不高，但在临床上的使用量非常巨大。」来自湖北某医院呼吸科的主任医师常飞（化名）说到，「加入集采合情合理，可减少医疗资源消耗与社会经济负担」。
类似「涉及多个科室」的药物不在少数，「像溴已新等化痰药，临床使用非常宽泛，老年、长期卧床、术后、肺部感染等有粘痰的患者都有可能在使用，使用基数也很大」常飞解释。
对此，来自某三甲医院的呼吸内科主任医师王冠霖（化名）也表示，「第七批集采的药物基本一个病症对应一个药，所以覆盖面很广，也几乎都是常用药。」
当然，医生最关心的，是集采开药任务和绩效挂钩。
每一轮集采过后，由于不同的药品划入集采范围，对医生可能会有具体的影响。
一方面，是开药自主权。「我们医院的注射用奥美拉唑共有两个品牌，一种十几元，另一种 40 元。之前我一般都直接选便宜的那个了。」对于这种基础类药物，刘晓辉表示，「其实用哪一个可能效果不会有太大差别。」
在陈佳丽看来，她所在医院按照以往用药情况报量，并统筹整体的药量，科室的任务往往不成问题，尤其是和医生们的绩效不挂勾的情况下，医生们并不会感到有压力。河北集采了硝苯地平之后，除非特别提出要原研药的患者，剩下的陈佳丽一般都开集采药，「整体用药情况都是可控的。」陈佳丽表示。
上海三甲医院的内分泌医生李乐（化名）则坦白道：「实际情况是，可能因为『并不差钱』，很多本地患者一律都想用进口，所以还是倾向于去药店买类目外的药。」
对于上海市某社区医生徐菲菲（化名）来说，新一轮的集采可能会给她带来新的压力。
「在我们社区，需要注射的病人不算多。」而她又有完成开带量药品的任务，否则会影响她的绩效和奖金。举个例子，第五批集采后，医院要求每个医生开「阿奇霉素注射剂」，达到一定量。
「但实际上，门诊不允许我们给病人使用需要做试敏的抗生素针剂，怕过敏反应，病人也很不放心社区。」在相悖的要求之下，她的任务无法完成，无奈只能自己购买药物。
今年，徐菲菲所在医院又增添了新的规则，将集采完成情况和门诊排班挂钩。「我们都心知肚明，排班的数量将直接影响绩效。」本轮注射剂增多，徐菲菲也担心未来的新任务量。
另一方面，医生也会更为关注集采的药品质量。
刘晓辉医生表示，「注射剂因为是直接进入静脉，相对于口服药反应更敏感，所以对药品的质量要求也会更高。」来自浙江某三甲妇产科医生吕婉宁（化名）说，「不同品牌的药物，杂质、纯度可能都不一样，甚至每片药的都不一样，临床医生会格外谨慎。」
「从医院和临床医生的角度来看，尽管参与集采的产品都通过了一致性评价，但医生们可能并不熟悉它。」一位临床一线的医生表示。
「可能还是需要时间来验证。」吕婉宁说。#第七批国家集采药品平均降价48%#
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