#情感#岁月深处,谁不曾在心底留下一份伤痕一份痛,又有谁,能够让生命中那一份刻骨的思念,随风烟散尽。真正的思念,是无法淡去的。它会随着四季流转,融入你的血液,幻化成你生命中的一部分。
昨天,我又“故地重游”,因为闺蜜的孩子感冒了,陪她带孩子去了曾经爷爷奶奶住院的那家医院。我以为,过去这么久了,我可以很镇定自若,我可以很云淡风轻。但没想到,从走进医院开始,过往的回忆就像决堤的洪水一样,涌上脑海。
我记得那时候,我几乎每天都会去医院陪床,虽然有护工,但我就是想能多陪在他们身边,想能为他们做点什么。虽然当时的我,车技一般,医院也很难停车,但为了找车位,那个医院里的每一个角落我都去过。
爷爷最后是在医院走的。在走之前,他在“老年病房楼”住了些日子。那个连接两栋大楼之间,长长的过道,有过我太多的心事,就像那一窗斑驳的阳光,充满着希望与期待。
闺蜜陪孩子雾化的时间,我忍不住上了楼,想要去看看那些日子走过无数遍的过道。思绪如风,掀开了过往的那段记忆,我恍然如梦,回到了那些爷爷还在,内心期待着他还会好起来的日子。多么希望,时光可以倒回,多么希望,在那过道的尽头,那间病房里 还躺着我最至爱的爷爷,他等我陪他说话,洗手擦身,含糊不清的给我说着他想吃的饭……
很遗憾,我没能见到爷爷最后一面,这真的是我毕生最心痛的遗憾。因为刚过完年,我没有在本地,赶回来已经晚了。
一个人默默的走在那长长的过道里,回忆那么长,思念那么长,五年过去了,我依然忍不住悲伤,忍不住眼泪夺眶而出。
听说,爷爷走的那天,准备从普通病房转入重症监护室。也就是走在这个过道里,爷爷就走了。当时在本院工作的三姑告诉父亲和大伯:“来不及了,赶紧回家吧”。大伯却不想放弃,坚持要去抢救。
可终究,还是晚了,爷爷走了,那年,爷爷83岁。
就在这时,对面来了推来了一张床,两位家人推着一个老人,从门诊楼通过这个过道,去往老年病房楼。我站在原地,转身回望,我想,当时的爷爷,应该也是躺在这样的床上,看上去,差不多应该也是这样的场景。
我永远都无法忘记那一天,刚刚失去奶奶仅仅9个月的我,听说爷爷不好,我拼命往回赶,一路上发疯一样的崩溃大哭。当我到了医院楼下打电话给母亲,询问爷爷此时在几楼时,母亲却告诉我,爷爷已经没了。
我感觉天旋地转,大脑一片空白,那一刻,我觉得全世界就只有我一个人,什么都听不到,也看不到那些从身边擦肩的人。我疯一样的跑,在某层楼的拐角处,重症监护室大厅,我一闪而过,又退了回来,因为我看到了父亲大伯和三姑,然后也看到了爷爷的护工,最后才把目光落到了正在理发的已经长眠不醒的爷爷身上。
我愣住了,我不知道说什么好,我无法相信眼前的事实,我感觉一切都是那么的不真实。我回过头看了看父亲大伯和三姑,他们一脸哀容,默不作声。我又扭回头,上前,握住爷爷已经冰冷的手,小声的说:“爷爷,我回来了,我回来晚了……”
我没有哭,因为我哭不出来,因为我觉得这都不是真的。直到回到家,我看到了一系列如同奶奶离开时的场景,我才知道,奶奶没了,现在,我连爷爷,也没有了!
什么叫“悲痛欲绝”,什么是“肝肠寸断”,那时候,我才深刻的体会。它远远超出我们日常用词时的轻描淡写。
五年了,时间过得真快!
但我依然清晰的记得当时的每一幕,它就像一把刺进心头的利刃,只要触及,呼吸都是痛。
那天从医院回来,我的心就很乱,就好像穿越时空,又回到了那些悲伤笼罩的日子。我刻意的回避,不想去回忆,眼泪却一直在打转。我还想他,我很想他们,真的很想很想。
五年了,我坐在窗前默默感叹,周围的一切都依然如故,只是我再也没有地方,可以找到他们的身影,哪怕只见一面,只看一眼。
这些年,每当我吃饭的时候,我都会忍不住在心里说:如果你们还在,该多好?比起以前,我现在更会做饭了。如果你们还在,我愿意每天回去给你们做饭吃。我好久没有洗过你们的衣服了,以前给爷爷奶奶洗衣服,我都是手洗。我现在真的特别想再洗一次。然后看着它们一件件晾晒在阳光下,那滴滴答答的水滴,在阳光下,闪烁着晶莹的光。
以前那两个熟悉的手机号码,我都还留着,我经常想拨通它,再听听你们的唠叨和闲话家常;更多的时候,我想开车走在那条熟悉的路上,奔着有你们的方向,我想回家,我想回到有你们在的那个大院,推开门,看到你们熟悉的身影,满脸满眼对我切切关爱的神情……
我想你们了,一直都很想,从来不曾淡忘。我为你们写的书,很快就发行了,我想用不朽的记忆,祭奠那回不去的过往。我会好好的生活,不负你们的抚育与期望,我更想多年以后,我还能找到你们,在某个地方……
昨天,我又“故地重游”,因为闺蜜的孩子感冒了,陪她带孩子去了曾经爷爷奶奶住院的那家医院。我以为,过去这么久了,我可以很镇定自若,我可以很云淡风轻。但没想到,从走进医院开始,过往的回忆就像决堤的洪水一样,涌上脑海。
我记得那时候,我几乎每天都会去医院陪床,虽然有护工,但我就是想能多陪在他们身边,想能为他们做点什么。虽然当时的我,车技一般,医院也很难停车,但为了找车位,那个医院里的每一个角落我都去过。
爷爷最后是在医院走的。在走之前,他在“老年病房楼”住了些日子。那个连接两栋大楼之间,长长的过道,有过我太多的心事,就像那一窗斑驳的阳光,充满着希望与期待。
闺蜜陪孩子雾化的时间,我忍不住上了楼,想要去看看那些日子走过无数遍的过道。思绪如风,掀开了过往的那段记忆,我恍然如梦,回到了那些爷爷还在,内心期待着他还会好起来的日子。多么希望,时光可以倒回,多么希望,在那过道的尽头,那间病房里 还躺着我最至爱的爷爷,他等我陪他说话,洗手擦身,含糊不清的给我说着他想吃的饭……
很遗憾,我没能见到爷爷最后一面,这真的是我毕生最心痛的遗憾。因为刚过完年,我没有在本地,赶回来已经晚了。
一个人默默的走在那长长的过道里,回忆那么长,思念那么长,五年过去了,我依然忍不住悲伤,忍不住眼泪夺眶而出。
听说,爷爷走的那天,准备从普通病房转入重症监护室。也就是走在这个过道里,爷爷就走了。当时在本院工作的三姑告诉父亲和大伯:“来不及了,赶紧回家吧”。大伯却不想放弃,坚持要去抢救。
可终究,还是晚了,爷爷走了,那年,爷爷83岁。
就在这时,对面来了推来了一张床,两位家人推着一个老人,从门诊楼通过这个过道,去往老年病房楼。我站在原地,转身回望,我想,当时的爷爷,应该也是躺在这样的床上,看上去,差不多应该也是这样的场景。
我永远都无法忘记那一天,刚刚失去奶奶仅仅9个月的我,听说爷爷不好,我拼命往回赶,一路上发疯一样的崩溃大哭。当我到了医院楼下打电话给母亲,询问爷爷此时在几楼时,母亲却告诉我,爷爷已经没了。
我感觉天旋地转,大脑一片空白,那一刻,我觉得全世界就只有我一个人,什么都听不到,也看不到那些从身边擦肩的人。我疯一样的跑,在某层楼的拐角处,重症监护室大厅,我一闪而过,又退了回来,因为我看到了父亲大伯和三姑,然后也看到了爷爷的护工,最后才把目光落到了正在理发的已经长眠不醒的爷爷身上。
我愣住了,我不知道说什么好,我无法相信眼前的事实,我感觉一切都是那么的不真实。我回过头看了看父亲大伯和三姑,他们一脸哀容,默不作声。我又扭回头,上前,握住爷爷已经冰冷的手,小声的说:“爷爷,我回来了,我回来晚了……”
我没有哭,因为我哭不出来,因为我觉得这都不是真的。直到回到家,我看到了一系列如同奶奶离开时的场景,我才知道,奶奶没了,现在,我连爷爷,也没有了!
什么叫“悲痛欲绝”,什么是“肝肠寸断”,那时候,我才深刻的体会。它远远超出我们日常用词时的轻描淡写。
五年了,时间过得真快!
但我依然清晰的记得当时的每一幕,它就像一把刺进心头的利刃,只要触及,呼吸都是痛。
那天从医院回来,我的心就很乱,就好像穿越时空,又回到了那些悲伤笼罩的日子。我刻意的回避,不想去回忆,眼泪却一直在打转。我还想他,我很想他们,真的很想很想。
五年了,我坐在窗前默默感叹,周围的一切都依然如故,只是我再也没有地方,可以找到他们的身影,哪怕只见一面,只看一眼。
这些年,每当我吃饭的时候,我都会忍不住在心里说:如果你们还在,该多好?比起以前,我现在更会做饭了。如果你们还在,我愿意每天回去给你们做饭吃。我好久没有洗过你们的衣服了,以前给爷爷奶奶洗衣服,我都是手洗。我现在真的特别想再洗一次。然后看着它们一件件晾晒在阳光下,那滴滴答答的水滴,在阳光下,闪烁着晶莹的光。
以前那两个熟悉的手机号码,我都还留着,我经常想拨通它,再听听你们的唠叨和闲话家常;更多的时候,我想开车走在那条熟悉的路上,奔着有你们的方向,我想回家,我想回到有你们在的那个大院,推开门,看到你们熟悉的身影,满脸满眼对我切切关爱的神情……
我想你们了,一直都很想,从来不曾淡忘。我为你们写的书,很快就发行了,我想用不朽的记忆,祭奠那回不去的过往。我会好好的生活,不负你们的抚育与期望,我更想多年以后,我还能找到你们,在某个地方……
大家好,我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话,说有个腰痛、无尿的年轻女病人,情况比较差,赶紧下来看看。
血压还行么,我问。
勉勉强强,老马说,感染非常厉害,先来看病人再说。没等我回复,老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句,披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时,看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了,估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染,如果发生休克,那就可能非常凶险,前段时间有个年轻人因此丧命,我们也差点惹上官司,所以遇到这类病人,大家都战战兢兢。
老马过来跟我说,病人很年轻,腰痛、无尿差不多2天了,在社区医院拿了点药吃,效果不好,今晚腰痛更厉害,并且有发热,才紧张起来,过来看急诊。
还没等我看病人,老马就掏出一摞化验单,还有B超、胸片结果,递给我,说B超看到左肾、输尿管结石,并且有中重度肾积水,感染指标很高,白细胞有3万多,诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动,流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液,如果输尿管有结石堵住,那么尿液就无法顺畅排入膀胱,导致输尿管、肾脏积水,单纯的积水倒也没什么,关键是结石表面可能有细菌,水不动则腐,随着积水越来越多,那些细菌就可能逆流入血,引起败血症,严重者可有感染性休克,甚至多器官功能衰竭,异常凶险!
血压怎么样,我问老马。
老马示意我一起到床边看病人,此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年,刚毕业不久,就在这附近上班。既往身体健康,头一次发现自己有肾结石,既紧张,又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友,老马说,他们准备这个月底结婚的,没想到发生这样的事情,看来婚期得延后了。
这你都知道,我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友,刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字,我问。
签字去ICU治疗啊,老马瞪着我。血压都这样了,你看,一入抢救室,血压就只有90/50mmHg左右,我考虑她有感染性休克了,给补了很多液体,就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上,蜷缩着身子,估计是腰痛厉害,脸色有点苍白,皱着眉头,表情痛苦。但人还是清晰的,一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg,心率119次/分,血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快,血压偏低,估计是休克了。
看完病人后,我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生,要不要马上就手术,敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑,说按理来说,这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染,单纯用抗生素效果肯定不好,因为石头一直堵着,你不疏通输尿管,让尿液排出来,感染肯定控制不好,但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实,因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术,风险大,而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘,就像马医生说的,暂时把积水引出来,先不管结石,等感染控制好了,再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗,如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应,而是说,患者目前血压偏低,心率快,皮肤也冰凉,考虑有休克了,这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的,要不先去ICU,使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下,同时抗休克治疗,看看生命征能不能进一步稳定,那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的,万一抗生素、抗休克效果不好,那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且,感染灶一直存在,抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了,这个高个子男生还是比较有担当的,说完全同意医生的做法,但光我一个人签字够不够,是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行,但他们都在老家,赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了,但慌张归慌张,对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说,病人现在还是清醒的,可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧,看看明天情况如何再说。
去ICU之前,可以再做一个腹部CT检查,看清楚一些,到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚,老马推着病人去了CT室,还好过程顺利。
一直搞到将近零点,病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染,肾周有渗出。此外没有看到其他的问题,胰腺是好的,胆囊没有结石,阑尾也好端端的,患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了,毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养(还有一点点尿),同时用了亚胺培南抗感染治疗,亚胺培南是很高级的抗生素了,争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的,对ICU有些恐惧,问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉,这里是封闭管理的,你男朋友进不来,你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的,我可以帮你转告。
她想了一下,摇了摇头,说没什么特殊的,就是有点害怕。我看她脸色偏苍白,但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧,你会好起来的,你这样的病例我们处理过很多,不要担心,就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人,我一般都是好言安慰为主,不汇报坏消息。但是跟家属沟通,就必须客观了,我告诉她男朋友,病人情况比较差,已经感染性休克了,如果我们的抗生素效果不好,无法逆转休克,那么随时都还是要去手术造瘘治疗的,而且有可能病情突然恶化,甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了,估计吓到他了,一个180cm高的男生,在我面前哭了起来,红着眼睛跟我说,都明白的,医生一定要尽力,我们才准备月底结婚呢,没想到会这样。
我有点于心不忍,于是告诉他,一般来说,经过抗生素治疗,还有稍后的造瘘引流,病情多数可以得到控制的,你也先不要担心,我们边治疗边观察,好不好。
他点点头,说谢谢我。
第二天一大早,病人的父母就赶到医院了,风尘仆仆,满眼血丝,估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息,可惜的是,从入院到现在,并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制,尿也基本没了,这不是好兆头。没有尿,估计还是跟休克有关。人体休克后,为了保障大脑心脏的血液供应,机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官(其实都很重要),比如皮肤、肾脏,所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了,降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后,病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上,幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任,再次找到泌尿外科医生,反映了情况。经过商量,虽然患者感染严重,有感染性休克,但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘!
就是在B超的引导下,用一根针从皮肤刺入,刺入肾脏的肾盂,把里面的尿液、脓液都引流出来,这样就能减轻里面的压力,从而能源源不断引流出感染性液体,有利于控制感染。
风险很高,尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话,患者生还的几率似乎更加渺茫,我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了,她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情,签好字后,就直接推入手术室,做经皮肾脏穿刺造瘘,手术过程还是比较顺利,术后引流出大量脓性液体,也进一步印证了诊断,就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉,单纯用药物抗感染,效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上,患者的血压就稳住了,逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了,醒来后第一句话就问,我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑,看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她,这个手术不是切掉肾脏,也不需要切掉肾脏,手术方法是造瘘,从皮肤这里打个洞,穿入肾脏,把里面脓液脏东西引流出来,将来感染好了,再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏,你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心,舒了一口气,安静睡去。
第二天,复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们,她得救了!
病人男朋友探视时跟我说,非常感谢我们,这几天一直睡不好,以为就要失去她了,非常难受,还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗,患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说,一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天,好在自己活了过来,苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属!
(本文由真实病例改编)
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话,说有个腰痛、无尿的年轻女病人,情况比较差,赶紧下来看看。
血压还行么,我问。
勉勉强强,老马说,感染非常厉害,先来看病人再说。没等我回复,老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句,披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时,看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了,估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染,如果发生休克,那就可能非常凶险,前段时间有个年轻人因此丧命,我们也差点惹上官司,所以遇到这类病人,大家都战战兢兢。
老马过来跟我说,病人很年轻,腰痛、无尿差不多2天了,在社区医院拿了点药吃,效果不好,今晚腰痛更厉害,并且有发热,才紧张起来,过来看急诊。
还没等我看病人,老马就掏出一摞化验单,还有B超、胸片结果,递给我,说B超看到左肾、输尿管结石,并且有中重度肾积水,感染指标很高,白细胞有3万多,诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动,流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液,如果输尿管有结石堵住,那么尿液就无法顺畅排入膀胱,导致输尿管、肾脏积水,单纯的积水倒也没什么,关键是结石表面可能有细菌,水不动则腐,随着积水越来越多,那些细菌就可能逆流入血,引起败血症,严重者可有感染性休克,甚至多器官功能衰竭,异常凶险!
血压怎么样,我问老马。
老马示意我一起到床边看病人,此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年,刚毕业不久,就在这附近上班。既往身体健康,头一次发现自己有肾结石,既紧张,又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友,老马说,他们准备这个月底结婚的,没想到发生这样的事情,看来婚期得延后了。
这你都知道,我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友,刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字,我问。
签字去ICU治疗啊,老马瞪着我。血压都这样了,你看,一入抢救室,血压就只有90/50mmHg左右,我考虑她有感染性休克了,给补了很多液体,就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上,蜷缩着身子,估计是腰痛厉害,脸色有点苍白,皱着眉头,表情痛苦。但人还是清晰的,一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg,心率119次/分,血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快,血压偏低,估计是休克了。
看完病人后,我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生,要不要马上就手术,敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑,说按理来说,这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染,单纯用抗生素效果肯定不好,因为石头一直堵着,你不疏通输尿管,让尿液排出来,感染肯定控制不好,但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实,因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术,风险大,而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘,就像马医生说的,暂时把积水引出来,先不管结石,等感染控制好了,再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗,如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应,而是说,患者目前血压偏低,心率快,皮肤也冰凉,考虑有休克了,这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的,要不先去ICU,使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下,同时抗休克治疗,看看生命征能不能进一步稳定,那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的,万一抗生素、抗休克效果不好,那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且,感染灶一直存在,抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了,这个高个子男生还是比较有担当的,说完全同意医生的做法,但光我一个人签字够不够,是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行,但他们都在老家,赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了,但慌张归慌张,对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说,病人现在还是清醒的,可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧,看看明天情况如何再说。
去ICU之前,可以再做一个腹部CT检查,看清楚一些,到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚,老马推着病人去了CT室,还好过程顺利。
一直搞到将近零点,病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染,肾周有渗出。此外没有看到其他的问题,胰腺是好的,胆囊没有结石,阑尾也好端端的,患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了,毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养(还有一点点尿),同时用了亚胺培南抗感染治疗,亚胺培南是很高级的抗生素了,争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的,对ICU有些恐惧,问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉,这里是封闭管理的,你男朋友进不来,你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的,我可以帮你转告。
她想了一下,摇了摇头,说没什么特殊的,就是有点害怕。我看她脸色偏苍白,但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧,你会好起来的,你这样的病例我们处理过很多,不要担心,就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人,我一般都是好言安慰为主,不汇报坏消息。但是跟家属沟通,就必须客观了,我告诉她男朋友,病人情况比较差,已经感染性休克了,如果我们的抗生素效果不好,无法逆转休克,那么随时都还是要去手术造瘘治疗的,而且有可能病情突然恶化,甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了,估计吓到他了,一个180cm高的男生,在我面前哭了起来,红着眼睛跟我说,都明白的,医生一定要尽力,我们才准备月底结婚呢,没想到会这样。
我有点于心不忍,于是告诉他,一般来说,经过抗生素治疗,还有稍后的造瘘引流,病情多数可以得到控制的,你也先不要担心,我们边治疗边观察,好不好。
他点点头,说谢谢我。
第二天一大早,病人的父母就赶到医院了,风尘仆仆,满眼血丝,估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息,可惜的是,从入院到现在,并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制,尿也基本没了,这不是好兆头。没有尿,估计还是跟休克有关。人体休克后,为了保障大脑心脏的血液供应,机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官(其实都很重要),比如皮肤、肾脏,所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了,降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后,病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上,幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任,再次找到泌尿外科医生,反映了情况。经过商量,虽然患者感染严重,有感染性休克,但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘!
就是在B超的引导下,用一根针从皮肤刺入,刺入肾脏的肾盂,把里面的尿液、脓液都引流出来,这样就能减轻里面的压力,从而能源源不断引流出感染性液体,有利于控制感染。
风险很高,尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话,患者生还的几率似乎更加渺茫,我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了,她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情,签好字后,就直接推入手术室,做经皮肾脏穿刺造瘘,手术过程还是比较顺利,术后引流出大量脓性液体,也进一步印证了诊断,就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉,单纯用药物抗感染,效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上,患者的血压就稳住了,逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了,醒来后第一句话就问,我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑,看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她,这个手术不是切掉肾脏,也不需要切掉肾脏,手术方法是造瘘,从皮肤这里打个洞,穿入肾脏,把里面脓液脏东西引流出来,将来感染好了,再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏,你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心,舒了一口气,安静睡去。
第二天,复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们,她得救了!
病人男朋友探视时跟我说,非常感谢我们,这几天一直睡不好,以为就要失去她了,非常难受,还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗,患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说,一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天,好在自己活了过来,苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属!
(本文由真实病例改编)
救助群众解危情 交警正能量一直在线~
一个个紧急瞬间,一次次暖心救助,在这个炎热的夏季,总有一些不期而遇的温暖在细枝末节间生根发芽,悄然生长。人民警察为人民,细微之处见真情,并不是随意呼喊的热血口号!正是这些为民服务的小事,才真正彰显了安定公安交警的为民情怀,只要群众需要,我们一直都在。
今日6月23日12时许,正值下班的高峰期,地表温度骤热。在安定交警大队单位门前一位男子突然倒地不起,两目上翻,浑身抽搐,神志不清,并有咬舌的迹象,不时有群众围观却无一人伸出援手相助。此时,我大队下班民警察觉到门外有异样,立即从单位奔出,穿过人群俯身查看患者身体情况,并且凭借丰富的经验第一时间判断出此患者可能患有“羊癫疯”病症。此时我队民警立即按住患者抽搐的身体并且用手死死掰住患者嘴巴,以防其咬伤舌头,期间其他参与救助的同志第一时间拨打了120急救电话说明情况,等待救护车抵达。
期间,民警们一直保持救助姿势不变,直至患者病情逐渐稳定下来后,才合力将其扶到公交车站比较凉快的地方让患者坐着休息,直至120救护车来了之后将患者送上救护车,才长舒一口气,缓缓离去。
我们从来不是能跟死神抢夺生命的对手,但我们总能凭借一身“铠甲”的守护披荆斩棘,争分夺秒,那样,我们的存在,也就有了意义!
一个个紧急瞬间,一次次暖心救助,在这个炎热的夏季,总有一些不期而遇的温暖在细枝末节间生根发芽,悄然生长。人民警察为人民,细微之处见真情,并不是随意呼喊的热血口号!正是这些为民服务的小事,才真正彰显了安定公安交警的为民情怀,只要群众需要,我们一直都在。
今日6月23日12时许,正值下班的高峰期,地表温度骤热。在安定交警大队单位门前一位男子突然倒地不起,两目上翻,浑身抽搐,神志不清,并有咬舌的迹象,不时有群众围观却无一人伸出援手相助。此时,我大队下班民警察觉到门外有异样,立即从单位奔出,穿过人群俯身查看患者身体情况,并且凭借丰富的经验第一时间判断出此患者可能患有“羊癫疯”病症。此时我队民警立即按住患者抽搐的身体并且用手死死掰住患者嘴巴,以防其咬伤舌头,期间其他参与救助的同志第一时间拨打了120急救电话说明情况,等待救护车抵达。
期间,民警们一直保持救助姿势不变,直至患者病情逐渐稳定下来后,才合力将其扶到公交车站比较凉快的地方让患者坐着休息,直至120救护车来了之后将患者送上救护车,才长舒一口气,缓缓离去。
我们从来不是能跟死神抢夺生命的对手,但我们总能凭借一身“铠甲”的守护披荆斩棘,争分夺秒,那样,我们的存在,也就有了意义!
✋热门推荐