中风之补阳还五汤浅谈
补阳还五汤第一次改良:就补阳还五汤而论, 《医林改错》剂量为:黄民 50~100 克,当归 10 克,赤芍 7.5 克,地龙 5 克,川芎 7 克,桃仁 5 克,红花 5 克,同样用于中风(ct 诊断 脑血栓形成) ,中老年体质较好而无其它器质性病变的病人连用两周却不显效.通过剂量改 良为:黄芪 500 克,当归 20 克,赤芍 20 克,地龙 25 克,川芎 20 克,桃仁 20 克,红花 50 克,陈皮 20 克,用药 5 剂后大有成效.
补阳还五汤第二次改良:通过大量的(近 100 例同类病人)临床应用,经改良后的补阳还五汤尚有不足之处.中医认为脑血栓形成,脑梗塞和脑血管痉挛病人,均属中风的中经络范畴,中风病因是风痰入络而致瘀血阻滞.所以,又改良为:黄芪 500 克,当归 20 克,赤 芍 20 克,地龙 25 克,川芎 20 克,桃仁 20 克,红花 50 克,陈皮 20 克,僵蚕 20 克,蝉衣 50 克,防风 10 克,荆芥 10 克,半夏 10 克,而后又用于临床,效果更加显著,甚至无后遗 症. 补阳还五汤功用是补气,活血,祛瘀通络,生用黄芪大剂量则力专而行走,周行全身, 大补元气而起痿废.配其它六味活血,祛瘀之药不在于逐瘀,而在于活血通络,所以,用大剂量黄芪为主药的目的,就是用补气来行血通络,第二次改良再加上搜风祛痰之药,效果更是显著.笔者仅仅把补阳还五场的个人应用体会介绍给大家,目的在于抛砖引玉,启迪广大医务人员能研究出更多更好的妙方,服务于广大患者.
     我在临床治疗基本是每一个月都要用到补阳还五汤,因为,这几年我的只要治疗的病人大部分是心血管有毛病的。我现在谈两三个病例大家指点。一个是出家人,男 65岁,左手整个发褐不灵活,三剂有效,八剂痊愈。第二个,是我们这里公安局长的父亲68岁,中风八年,三个月可以下地,自己照顾自己。第三个是现在治疗的一个南下干部是北方的人,在我们南昌工作。女70多岁,用了七剂效果好,现在改地黄引子加减,还在治疗中。我说这些就是将我临床的经验告诉大家,只要是症符合,就可以大胆用,用我父亲的一句土话来说:“黄芪。葛根等是饭药”话糙理不糙,哈哈,见笑了!另外,前几天我还有用在一个福建老干部出现中风预兆,手麻,眼睛花,走路不稳定。三剂就好,这个这是电话开方。另外告诉大家的是黄芪是先煮代水煎其它的药。
                   关于补阳还五汤结合针灸治疗中风临床操作:
  1.中经络
  [治则]  疏通经络,行气活血。
  [处方]  内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。
  [加减]  肝阳暴亢加太冲、太溪;风痰阻络加丰隆、合谷;痰热腑实加曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀加足三里、气海;阴虚风动加太溪、风池;口角歪斜加颊车、地仓;上肢不遂加肩髃、手三里、合谷;下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、风市;头晕加风池、完骨、天柱;足内翻加丘墟透照海;便秘加水道、归来、丰隆、支沟;复视加风池、天柱、睛明、球后;尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。
  [操作]  内关用捻转泻法,持续运针1~3分钟;刺三阴交时,沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角,使针尖刺到三阴交穴,用提插补法;刺极泉时,在原穴位置下两寸心经上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以患者上肢有麻胀和抽动感为度;尺泽、委中直刺,提插泻法,使肢体有抽动感。
  2.中脏腑
  [治则]  醒脑开窍,兼开窍启闭,回阳固脱。
  [处方]  水沟、内关。
  [加减]  闭证加十二井穴、合谷、太冲;脱证加关元、气海、神阙;呼吸衰竭加气舍。
  [操作]  内关用捻转泻法,持续运针1~3分钟;水沟用雀啄法,以患者面部表情出现反应为度;十二井穴用三棱针点刺出血;太冲、合谷用泻法,强刺激。关元、气海用大艾炷灸法,神阙用隔盐灸法,直至四肢转温为止。
  适宜技术
  1.平衡针法
  [取穴]
  (1)上肢屈肌侧:极泉、尺泽、大陵。
  (2)上肢伸肌侧:肩髃、天井、阳池。
  (3)下肢伸肌侧:血海、梁丘、照海。
  (4)下肢屈肌侧:髀关、曲泉、解溪、申脉。
  [操作]  患者取仰卧位,患侧上肢置体旁,手臂伸直,掌心向躯干;患侧下肢自然伸直,腘窝处垫高15厘米左右,支撑踝关节保持中立位。
  [手法]
  弱化手法:先取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位,消毒穴位后,快速刺入各穴,得气后每穴行柔和均匀的捻转手法一分钟。技术标准:进针动作轻柔,快速刺入皮下,捻转角度为90°±,频率为60±次/分,以不出现肌肉抽动为度,出针轻慢。
  强化手法:取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位,常规消毒,快速刺入各穴,得气后每穴行较强的提插捻转手法一分钟。技术标准:进针动作柔和,快速刺入皮下,根据肌肉丰厚度,提插幅度1~3厘米,频率为60次±/分,捻转角度为180°±,频率为60次/分,以出现较强针感为度,出针较快。
  留针30分钟,出针前分别用上述手法运针一分钟,每日一次。10天为一疗程,疗程之间隔两天,连续治疗观察3~4疗程。
  2.头穴透刺
  [处方]
  意识障碍较轻:神庭透上星、太阳。
  精神症状:神庭透上星、曲差透五处、本神。
  头痛:太阳透上关、风池。
  尿便障碍:四神聪透百会。
  失语:风府透哑门。
  面瘫:地仓透颊车、下关。
  吞咽困难:廉泉、金津、玉液、海泉、风府、风池、翳风等。
  瘫痪:百会穴透太阳穴连线平均分4段,依次分别针4针。
  感觉障碍:络却透承灵透悬厘。
  眼球运动障碍:印堂、太阳。
  [操作]  采用快速进出针、快速小捻转间断针刺方法。以28号1.5寸针灸针首先垂直刺入皮下或头皮帽状腱膜下后,以15°角的针刺方向沿头皮或皮肤轻微、快速、不捻转刺入一寸。太阳、风池、下关、廉泉、金津、玉液、海泉等穴位按选穴方向采用快速直刺或斜刺,刺入一寸。采用快速捻转实行针刺手法的同时,患者主动或被动地进行运动、语言、吞咽等神经功能锻炼。每日治疗一次,每周6次,每周停针一天,28天为一疗程。
  其他疗法
  1.头针
  [取穴]  顶颞前斜线,顶旁1线,顶旁 2线。
  [操作]  选毫针与头皮成30°角入头皮下,快速捻转2~3分钟,每次留针30分钟,留针期间反复捻转2~3次。行针后鼓励患者活动肢体。隔日一次,30次为一疗程。适用于恢复期或后遗症期。
  2.穴位注射
  [取穴]  风池、肩髃、臂臑、曲池、外关、肾俞、伏兔、足三里、飞扬、悬钟。
  [操作]  每次选用2~3穴,诸穴交替使用。中药制剂可选当归、丹参、红花、黄芪、夏天无、徐长卿等; https://t.cn/R2WxjvI

文泉杰:桃桂美人汤善治黄褐斑雀斑老年斑

一个振奋人心的消息,估计爱美的女同胞看了这个消息一定会比文小叔更加激动更加开心,估计会以百米冲刺的速度跑向药店,恨不能马上把方子抓回来马上喝掉。 说实话,看到这个消息即便是小叔也有一点心动,想把这个方子抓回来喝喝,爱美之心人皆有之嘛,谁不希望自己更漂亮更帅一点呢。何况这个时代脸上有斑的人太多了。 没错,这个神奇的方子就是专门对付脸上各种斑斑点点的,无论是女人非常讨厌的黄褐斑还是顽固地像花岗岩一样的雀斑抑或是不忍目睹的老年斑,这个方子统统搞定! 

事情是这样的,话说文小叔之前写过的一篇文章,里面专门论述了消斑汤,不过这个方子主要针对爱生气的女人服用的,有一个四十五岁的大姐用了这个方子没有效果,让小叔再推荐一个方子。说自己想死的心都有了,她的脸型还可以,就是脸上的斑太多了,去美容院一问,说什么雀斑黄褐斑甚至连老年斑都有了。每天上班她都必须浓妆艳抹,化妆品的味道太浓厚了,快成妖精了,连自己都讨厌化妆后的自己。

 小叔分析了一下她长斑的原因,就把这个方子推荐给了她,让她服用一个月试试。没想到,结果出乎意料得好,不仅惊讶到了她,连小叔自己也惊讶了,大姐说服用一个月后,首先脱落的就是老年斑,然后就是黄褐斑,最后是色斑大面积减少,很多不知不觉都消失了。 同事更是不敢相信自己的眼睛,说她的气色好得不得了,脸上红润了,有光了,甚至连暗淡的嘴唇也变得红润了。 这到底是一个什么样的方子呢? 

方子是这样的:桃红四物汤十桂枝汤 

桃桂美人汤:桃仁9克、红花9克、熟地15克、当归15克、白芍15克、川芎15克、桂枝15克、生姜15克、炙甘草15克、大枣12枚切开。

这个方子到底是怎么消灭脸上的斑斑点点的呢? 从四个方面来解决,打击面很大,女人脸上长斑差不多就是这四个原因了。 

首先从瘀血角度来解决脸上的瘀斑。为什么脸上突然有斑点呢?简单来说就是这个地方堵了,气血过不来了,所以这个斑点颜色才发黑,黑就是瘀血。无论什么样的斑,最终都要从瘀血来调理,这个是治标,是必须要做的一步。为什么很多人用三七也能淡斑,道理是一样的,因为三七就能活血化瘀。 那这里化瘀用什么呢?用了一对妇科妙药桃仁与红花,桃仁与红花是形影不离的两姐妹,都是活血化瘀的高手,而且她们活血化瘀不伤正气,力道比较适中,桃仁与红花珠联璧合,活血化瘀效果更佳。桃仁善于化有形的瘀血,比如子宫肌瘤,红花善于化那种细小的无形的瘀血。桃红,桃红,就是让女人的脸面若桃红,脸上的黑斑不见了,气血流通顺畅了,脸上肯定白里透红啦。

第二,从血虚的角度来搞定女人脸上的黑斑。 我们可以想象一下,一条溪流好端端的怎么突然就堵了呢?堵的这个地方就好比一个斑。原来是水流量少了。水流量少了无法冲走垃圾慢慢就会堵塞了。这个水流量就好比血。血少了,血虚了,血脉自然就不通畅了,慢慢就堵了。

 脸上的细小的血脉之所以堵,就是因为血虚了。你看血虚的女人要么脸色苍白要么颜色晦暗,很多女人都想拥有白里透红的脸,就像小孩子一般,但是你若是没有足够的气血怎么可能拥有白里透红的脸呢?脸色很好有光泽的人是很少长斑的。不补血擦再高级的化妆品也没用啊。 不通的背后是不荣,瘀血的背后是血虚,脸色长斑必须要补血,让气血充盈起来。气血充盈了就会源源不断输送到脸上,去攻克大大小小的斑斑点点。 所以小叔这里用了当归、熟地、白芍、川芎来补血,这可是补血最好的方子哦,是女人容颜的保护神,千古第一补血方四物汤。 这四物汤就蕴含着一年四季养血补血的大道。春天生发,当归可以生血,夏天万物生长,川芎可以长血,秋天收敛,白芍酸收,可以收血敛血,冬天养藏,熟地可以藏血。春夏秋冬,生长化收藏,四物汤全部包括了,妙不可言,真不愧稳坐补血第一把交椅啊。 血补足了,如何把这个血打到脸上去呢?需要一股动力,这股动力就是阳气,所以第三步就从阳气这个角度来搞定脸上的暗斑。

 阳气不到的地方就是病,阳气不到的地方就会淤,阳气不到的地方就会不通,脸上的斑就是不通就是淤。如何补充阳气呢?小叔用桂枝与甘草组合就可以解决这一千古难题。桂枝,桂树最顶端的枝头,朝气蓬勃,阳气满满,味辛,与甘甜的炙甘草组合,就是中医非常著名的理论“辛甘发散为阳”。桂枝与甘草可以为身体源源不断提供阳气,温暖女人的全身,让女人面色如春。 桂枝与甘草合用还有一个妙用哦,可以强壮心脏。心脏是太阳,是一身阳气最重要的来源,脸上很多斑的女人大都伴随着手脚冰凉,为啥?就是心脏动力不强,心脏无法把血输送到四肢末梢。 另外,心脏强大了,对脸上的斑有很大的好处。千万别忘记了,心,其华在面啊。心是脸的领导啊,治脸不能忘了治心啊。心脏强大了,脸上的气血就会充盈,脸上的血脉就会通畅,气血充足又通畅,还担心什么斑去不掉呢? 桂枝可以温通心阳,给心脏打气,炙甘草可以给心脏补充阴血,桂枝与甘草让心脏活力十足。另外,生姜还可以帮助桂枝,让心脏阳气更足。没有哪个女人不胡思乱想啊,思虑过多最损耗心血了。

最后从脾胃的角度来搞定脸上的暗斑。 为什么我们的脸最不怕冷呢?冬天我们可以戴帽子,但很少有人带面罩的,因为脸不怕冷。脸不怕冷是因为脸是多气多血的地方,是脾胃两条经络覆盖最多的地方。脾胃两条经络是气血之海,所以脸不怕冷。 但是,若是脾胃虚弱了呢?那就成黄脸婆啦。脸色发黄,萎黄,就是脾胃虚弱了,下一步就要长斑了。脾胃也是气血生化之源,再好的药没有脾胃的消化吸收也无济于事,所以要想脸色红润,有足够的气血去支持心脏,去攻克脸上的斑斑点点一定不要忘记保护脾胃。 

这个时候,医圣张仲景的脾三药隆重登场了,他们是:生姜、炙甘草、大枣。这三味药可以健脾,可以补脾,可以让脾胃吃饱饭,让脾胃活力十足,让脾胃中心这个轮子运转起来。这可是张仲景的独特心得哦。以至于后世把生姜与大枣单独拿出来做成姜枣茶,流传至今。 

文章本天成,妙手偶得之。

方子也是一样,小叔一不小心就用千古第一补血方四物汤与千古第一方桂枝汤一组合,就搞定了大姐脸上的各种斑斑点点,是大姐的幸运,更是上天的恩赐啊。 小叔姑且把这个方子叫做桃桂美人汤,喝了这碗汤,你一定会更美。 还等什么呢,如果你的斑用了小叔之前的消斑汤没有效果,如果你的斑不是生气造成的,请干了这碗桃桂美人汤。一天一剂,剩下的药渣可以用来泡脚,做到物尽其用。先喝它一个月再说。

消斑汤:治疗黄褐斑

处方:炙黄芪15-18克、党参9-12克、当归9-15克、赤芍9-15克、炒白术9-12克、茯苓9-12克、川芎9-12克、生地9-12克、桃仁10克、红花10克、大枣10枚、甘草6克。水煎服。

功能:理气健脾,活血祛瘀。

主治:黄褐斑。

加减:胸胁胀闷者,加郁金9-12克、元胡9-12克、柴胡9克、陈皮6克。

形寒怕冷者,加附子6克、肉桂6克。

桃桂美人汤,让你遇见更美的自己。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——教你常用中成药调理身体

经典的中成药之所以被称经典,是由于组方合理,疗效确切,效果明显,为历代医家长期使用,并沿用至今,现代临床仍广泛采用。介绍的七种中成药便是我们经常接触到的经典药品。

1、血府逐瘀丸(胶囊)

来源:古中医十大名方之一--血府逐瘀汤《医林改错》

组成:柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。

方解:方中红花、桃仁活血祛瘀,通络止痛,共为君药。地黄、赤芍、川芎、当归、牛膝活血化瘀,宣痹止痛,以助君药之力,皆为臣药。柴胡舒肝解郁,枳壳开胸行气,桔梗开宣肺气,为佐药。甘草调和诸药。诸药共奏活血祛瘀,行气止痛之功。用于肝郁气滞、气滞血瘀所致的头痛、胸痛、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒、干呕、呃逆。

特点:本方由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。其中桃红四物汤活血化瘀,四逆散疏肝理气,加上桔梗载药上行,牛膝引瘀血下行。诸药相合,构成理气活血之剂,以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点。

2、补中益气丸(片)

来源:古中医十大名方之一--补中益气汤《脾胃论》

组成:黄芪(炙)、党参、甘草、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。

方解:方中炙黄芪健脾益气,升阳举陷,为君药。党参、白术补中益气,健脾和胃,升麻、柴胡辅助君药升阳举陷,共为臣药。陈皮理气和胃,当归补血和血,共为佐药。炙甘草补中益气,调和诸药,此方共奏补中益气,升阳举陷之功。用于治疗脾胃气虚,少气懒言,体倦乏力,内脏下垂,饮食乏味,不耐劳累,动则气短,气虚发热。

特点:补益药中配伍少量行气药物,既可调气机之升降,又使补而不滞;配伍当归补血和血,以防升阳之品燥烈伤阴。补气药与升提药配伍,以补气为主,以升提为辅,共奏补中益气,升阳举陷。

3、归脾丸

来源:古中医十大名方之一--归脾汤《济生方》

组成:党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣。

方解:方中黄芪补脾益气,龙眼肉补气养血,二者共为君药。党参、白术补气,与黄芪相配,加强补益脾气之功,当归滋养营血,为臣药。茯苓、酸枣仁、远志宁心安神,木香理气醒脾,为佐药。甘草调和诸药为使,加大枣调和脾胃,以资生化。诸药合用,共奏益气健脾,养血安神之效,用于心脾两虚之气短心悸,失眠多梦,头昏头晕、肢倦乏力,食欲不振,妇女月经不调,以及虚劳、中风、癫狂、眩晕、贫血、崩漏等见有心脾血虚者。

特点:归脾丸用参、芪、术、草以益气补脾,同时配伍养心安神药,意在心脾双补,重点在脾,脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此。此方气血并补,但重在补气,气旺则血自生。另外,方中佐以木香理气醒脾,补而不滞。

4、六味地黄丸

来源:古中医十大名方之一--六味地黄丸《小儿药证直诀》

组成:熟地、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓。

方解:方中重用熟地黄滋补肾阴,为君药。山茱萸补益肝肾,山药补养脾阴而补肾固精,共为臣药。泽泻利湿泄热,并能减熟地黄之滋,茯苓淡渗脾湿,并助山药健运,丹皮清泄热,并制山茱萸肉之温性,共为佐药。诸药相合,共奏滋补肾阴,清虚火之功。用于肾阴亏虚所致的腰酸膝软、头晕耳鸣、遗精盗汗、虚火上炎等。

特点:由《金匮要略》的金匮肾气丸中所载八味减去肉桂、附子而成,配伍上三补三泻,以补为用,是通补开合、滋阴补肾的经典名方。

5、逍遥丸

来源:古中医十大名方之一--逍遥散《太平惠民和剂局方》

组成:柴胡、 当归、白芍、白术、茯苓、 生姜、薄荷、炙甘草。

方解:方中柴胡疏肝解郁、和解少阳,为君药。当归、白芍养血和血,柔肝舒肝,助肝阴,又防柴胡劫肝阴,为臣药。白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿、益气和中,薄荷疏肝行气,生姜降逆和中,共为佐药。使药甘草补脾益气,调和诸药。诸药共奏疏肝健脾,养血调经之功,用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、头晕耳鸣、胸胁胀痛、口燥咽干、食欲减退、月经不调。

特点:此方脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法,专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设,有顺肝条达之性,故名“道遥”,清代著名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”。而加味逍遥丸是在逍遥丸组方基础上加了牡丹皮、栀子,减去生姜,除了疏肝健脾,养血调经之外,还有凉血、清虚热功效,适用于肝郁脾虚兼有内热者。

6、小柴胡颗粒

来源:古中医十大名方之一--小柴胡汤《伤寒论》

组成:柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣。

方解:方中柴胡和解少阳、透泄外邪、疏肝解郁,为君药;黄芩清肝胆之热,为臣药;党参、甘草、大枣益气和中,扶正祛邪,生姜、半夏和胃降逆,共为佐药;甘草调和诸药。诸药共凑疏肝和胃、解表散热之功。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜吐、口苦咽干。

特点:邪犯少阳,其经在半表半里,不可用汗吐下法,宜用和解之法,小柴胡汤是和解少阳最经典的方剂,被誉“为少阳枢机之剂,和解表里之总方”。《伤寒论》原文有“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”,意思是寒热往来、胸胁苦满、心烦喜吐、口苦咽干这四种症状被归纳总结为柴胡四证,只要出现其中任何一种情况,小柴胡颗粒就能派上用场。

7、小青龙颗粒(合剂)

来源:古中医十大名方之一--小青龙汤《伤寒论》

组成:麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草炙 、桂枝、五味子、半夏。

方解:方中麻黄、桂枝发汗解表,散风寒,为君药。干姜、细辛温肺化饮,兼助麻黄、桂枝解表,为臣药。五味子敛气,白芍养血,制细辛温燥伤津,半夏祛痰和胃而散结,共为佐药。甘草益气和中,调和诸药,为佐使药。诸药合用,共奏解表化饮,止咳平喘之功。用于外寒里饮证之咳喘、慢性支气管炎。

特点:此方是治疗外感风寒,寒饮内停而喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热,头身疼痛,无汗,干呕,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。此方多温燥之品,易伤阴,故阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用,也不宜长期或过量使用。


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