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北京京医中医医院于加军医生:胰腺肿瘤的症状都有哪些?
在临床实践中,许多早期胰腺癌患者并没有特定的症状,但有些患者仍有一些症状。那么,胰腺肿瘤的症状都有哪些?

1.上腹部疼痛和不适。

这也是胰腺癌患者最常见的临床表现,通常与其他症状相比最先出现。早期因胰管梗阻导致腔内压力增高,会出现上腹部不适、上腹部疼痛或隐痛等症状。

2.黄疸。

胰头癌很容易引起黄疸,而且通常是进行性的。引起黄疸的原因,一般是因为胰腺癌不压迫胆管,造成胆道梗阻,造成黄疸症状。

3.胃肠道症状。

如腹胀、食欲不振、消化不良、腹泻或便秘等。当然,这些症状因人而异,一般不会同时出现。

4.减肥和疲劳。

对于胰腺癌患者来说,由于经常食欲不振,可能会因饮食减少、癌变集中等原因而减肥,全身往往虚弱无力。

所以如果出现上述一些症状,一定要及时到医院完善相关检查,检查是否有胰腺癌的可能。而要检查是否有胰腺癌,常用的检查方法包括实验室检查和影像学检查。其中最重要的是影像学检查。包括超声、CT、MRI等。一般来说,胰腺癌的存在可以通过影像学检查来确定。

胰腺癌一旦被发现,就必须及时治疗,因为作为癌症之王,胰腺癌往往进展很快。如果不及时治疗,可能延误治疗时间,从而影响生活质量和生存时间。

“升阳化气汤”治功能性水肿

转载

一唐老军医

升阳化气汤”治功能性水肿作者:

功能性水肿又称特发性水肿,是指以水肿为主要表现的一种原因不明的综合征,因其发病原因不明,理化检查无明显异常,临床亦称之为原因不明性水肿。该水肿以中年女性患者为多见,水肿往往局限于两下肢或眼睑等部位,重者可扩展至全身,呈轻度或中度浮肿,有些病人间歇或持续数年,可伴有头晕、乏力、纳差、失眠等症状。应用西药利尿剂水肿可暂时缓解,但缺乏根治的有效方法,给患者造成一定的痛苦。

功能性水肿属中医的水肿范畴,古代医籍有“肿满”、“水病”、“胕肿”记载。中医认为,水肿是由外感和内伤多种原因造成人体肺、脾、肾三脏对水液的宣化和输布功能失调,致使体内水液潴留,泛滥肌肤,引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿,如清代喻昌《医门法律·水肿》篇曰:“水病以肺脾肾三脏为纲,盖因肺居上焦,为水之上源,有通调水道的作用;脾主中焦,有运化水谷精微和水湿的功能;肾主下焦,职司蒸化开阖,以共同完成水液吸收、运行、排泄的整个过程。”《景岳全书》亦云:“凡水肿一疾,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾;今肺虚则气不化津而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行。”

刘启廷教授指出,中医虽然没有“功能性水肿”这一名称,但根据此类水肿的症状表现,以中年女性多发,尤其是更年期的女性,认为功能性水肿病因病机与一般水肿有别,由脾肾亏虚、气化失常、水液泛溢所致。如《素问·上古天真论》提出:“女子七岁,肾气盛,齿更发长……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”女性由于经、孕、产、乳的生理现象,精血暗耗,至更年之时,肾气渐虚,天癸将竭,精血渐亏,处于一种极易发生脏腑气血阴阳失衡的状态。而肾藏精、主水、司二便,为五脏六腑之大主,在调节体内水液平衡方面起着极为重要的作用,如果肾有病,失掉“主水”的功能,难以维持体内水液代谢的平衡,而发生水肿等病症。脾为后天之本,气血生化之源,主水液代谢和气血生化,如《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”若脾失健运,肾气不足,气化失调,水液泛滥,亦发为水肿。证属本虚标实,脾肾阳虚、气化失调为本,水液停留、湿聚肌肤为患,病久可夹杂痰浊、瘀血。治疗当益气健脾,温阳助运,利水消肿。以五苓散方为基础,组成升阳化气汤,治疗女性功能性水肿,疗程短,复发率低。

方药:

黄芪30克,白术15克,桂枝15克,茯苓30克,猪苓15克,泽泻15克,陈皮15克。

用法:

上药浸泡2小时,武火煮开,文火再煮30分钟,取汁;

加水再煎25~30分钟,取二汁,混匀,分2次早晚温服。

功用:

益气温阳,行气化滞,利水消肿。

主治

功能性水肿。

组方依据:功能性水肿是女性常见的一类水肿,患者往往不知病起于何时,病程长短不一,肿势轻重不同,经常反复出现上眼睑、面部及双下肢浮肿,部分患者随月经呈周期性发作,可伴有烦躁、易怒、失眠、头晕、易疲乏等更年期症状,病因为脾肾阳虚,气化功能失调,水泛肌肤,给予益气温阳、健脾助运、利水消肿治疗,可有效缓解水肿症状。药用黄芪补气固表,益气升阳,扶助正气以利逐湿,且可防止过度利尿伤阴耗气;五苓散温阳化气,利湿行水;陈皮辛散温通,行气化滞,气行则水行,以助湿邪祛除。诸药合用,共奏温阳化气、利水消肿之功效。

五苓散出自东汉张仲景的《伤寒论》,由白术、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻五味药物组成,主治“太阳蓄水证”,具有利水渗湿、温阳化气之功能。五味药均有利水作用,其中白术健脾运湿,与茯苓配合,更增强健脾去湿之作用;桂枝温阳以助膀胱气化,气化则水自行;茯苓、猪苓渗湿利水,泽泻性寒泄热、甘淡渗湿,诸药合用,既可淡渗以利水湿,也可健脾以运水湿,气化以行水湿,表里同治,治里为主,以调节水液代谢达消肿之目的。近代研究将五苓散视为和解表里、调节升降、通畅气机、专司水液代谢的和平之剂,传统用于治疗外有表证、内停水湿、头痛发热、烦渴欲饮,或水入即吐、小便不利等证,经当代临床又扩大了新的用途,用于减肥降脂,治疗梅尼埃病、消渴病、黄疸型肝炎、慢性充血性心衰、尿潴留、眩晕、前列腺炎、妊娠后期羊水过多、妊娠高血压及青光眼等疾病。

加减运用:兼有心烦意乱、出汗较多者,加牡丹皮、炒栀子、白芍以清心除烦,敛阴止汗;大便干结者,加大黄以通腑泄热;伴心烦失眠者,加酸枣仁、珍珠母以养心除烦,平肝安神;下肢浮肿较甚者,加木瓜、薏苡仁以健脾渗湿,宣痹通络;湿邪内停兼血瘀不行者,加桃仁、红花等活血化瘀药,使血活瘀化;偏于阳虚兼见肢冷畏寒者,加熟附子以温阳散寒,化气行水;湿重苔腻者,加厚朴以行气导滞,化湿行水。

按:对于水肿的治疗,常规以利尿消肿为主,但单纯利尿易伤阴,而通过益气温阳、行气化滞法,使利水不伤阴,祛邪不伤正,可在短期内通过扶助正气,驱邪外出而病愈。

在饮食方面,要注意限制食盐的摄入量,多吃黄豆制品,目前研究证明,黄豆含有类雌激素样作用,可以改善更年期女性内分泌紊乱造成的不适感,山药、薏苡仁、赤小豆三味药物均有健脾、益肾、利水的功效,治疗脾肾亏虚造成的水肿、无力、消瘦、疲乏等,效果也佳。

文章来源:健康报 作者:刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷名医工作室

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《吃脂肪=长脂肪?》

谈到减肥,我一直在强调:要稳定血糖,少吃碳水,不要回避脂肪,不要低脂饮食。但现实是:这种说法不容易被大众接受,还显得十分“离经叛道”。因为我们从小就被教育:脂肪是发胖的元凶,胆固醇会堵塞血管,饱和脂肪是健康公敌。

那么逐年攀升的肥胖率、减肥失败率、慢性病患病率,如何解释?因为好吃懒做没有毅力?

也许事实并非如此,我们应该重新理智地考虑,去选择更适合自己的饮食模式。因此,今天我们从生理出发,从“脂肪的代谢机制”讲讲应该怎么科学减脂。

老规矩,嫌文章太长不想看的同学看图。如果没看明白,就老实往下看……

01
人体内的「脂肪代谢」

▶长脂肪=体积增大≠数目增多

人体内的脂肪细胞数目会在2岁以后基本保持恒定,不会无限增长。肥胖不是细胞数目增加了,而是细胞体积变大了。

▶脂肪的合成代谢

脂肪细胞和其他细胞一样也与血管相连接,经血液循环按需吸收糖、脂肪等营养物质。

血液中的脂肪(甘油三酯)由一个甘油和三个脂肪酸组成。甘油三酯无法直接进入脂肪细胞,需要通过脂肪水解酶(LDL)作用,拆成1个甘油分子和3个游离脂肪酸之后,才可以进入脂肪细胞。

帮助脂肪进入细胞的脂肪水解酶(LDL)的活性会受胰岛素的调控。即胰岛素水平越高,LDL酶活性越强,脂肪进入细胞的效率越高。

甘油没有资格进入脂肪细胞,而脂肪酸≠脂肪,所以脂肪的合成还没有结束,我们继续往下看。

血液中不仅有脂肪,还有糖,脂肪可以进入细胞,糖也可以。

糖也不能直接进出细胞,它需要在细胞膜载体(GLUT4)的帮助下,走“专属通道”进入细胞。而糖在进入脂肪细胞后,会通过葡萄糖代谢产生甘油。

同时,帮助糖进入细胞的GLUT4活性也受胰岛素调控。即胰岛素水平越高,GLUT4活性越强,糖进入细胞的效率越高。

现在“甘油”和“游离脂肪酸”都有了,脂肪最终合成只是时间问题。

总之,在胰岛素的“催化下”,糖和脂肪会进入细胞产生脂肪,让脂肪细胞膨胀让我们变胖。

▶脂肪的分解代谢

一个健康的人身材是平衡的,“存脂模式”和“燃脂模式”可以灵活切换。进食候有糖就燃糖,断食时无糖就燃脂。

那么减脂是什么意思?

我们简单地理解为:把脂肪,从脂肪细胞内赶出去。

如同上文所讲,脂肪分子不能直接进出细胞,需要先被剪断,分解成小分子。“激素敏感性脂肪酶”(HSL)就是这个剪刀,它可以把细胞内的脂肪拆解成小分子,进入到燃脂的下一步。

但这个促进减脂的酶依然会受胰岛素的调控,胰岛素会抑制它的活性。即胰岛素水平越高,HSL活性越低,脂肪分解的效率越差。

▶由胰岛素主导的「减脂负循环」

不难看出,如果体内胰岛素水平居高不下,我们的减脂就会陷入到「事倍功半」的负循环中。

即高胰岛素会提高“脂肪合成酶”的活性,降低“脂肪分解酶”的活性,让脂肪的合成代谢>脂肪的分解代谢。让我们处在「越来越胖」的困境中。

02
为什么胰岛素会异常?

在我们日常饮食中,三大营养素里“碳水”对胰岛素的刺激最大,“蛋白质”次之,脂肪对胰岛素的刺激最小。

但我们吃的天然食物,都不是单一营养来源,通常是多种营养素的集合体,那它们对胰岛素的刺激如何呢?

富含脂肪的天然食物(如牛油果,黄油,坚果,肉类)对胰岛素的刺激最低。而富含碳水的食物对胰岛素的刺激非常大。

即便是主流推荐的,非常健康的水果、谷物面包这类“好碳水”,对胰岛素的刺激都可以是天然脂肪肉类的好几倍。(精米细面就不说了)

所以,如果你长期喜欢吃碳水,胰岛素的水平就会居高不下,变成易胖体质。

更不幸的是,细胞对胰岛素的耐受度也是有限的,会随着时间的推移出现“抵抗症状”。

这也是家里上了岁数的长辈,更容易患上高血糖、高血压等慢性病的根本原因。

03
那么如何降低胰岛素,
改善胰岛素抵抗?

▶控制胰岛素,打开减肥新捷径

很简单,我们回到文章开头:少吃碳水,稳定血糖,不要回避脂肪。

不要刻意去掉任何天然好脂肪,不要吃去皮鸡,不要吃去脂肉,不要吃无油水煮菜。

这是减肥的捷径。原理在上文已经讲了,建议背诵全文:)。

▶「低碳低脂高蛋白」不可取

额外提一嘴,低脂低碳高蛋白=代谢杀手。这属于违规作弊会受惩罚,不叫走捷径。

最近因减肥火了的尹正,正是在用这种方法。长期这么吃会损伤“下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、性腺、肝肾”等重要内分泌腺体健康。

(感兴趣的读者可翻阅之前的文章)

最直观的表现就是:饥饱不分,食欲失控,暴饮暴食,月经失调,疲乏怕冷,便秘脱发,健忘,精力不振等。具体原因,我们以后再聊。

如果你已经有以上问题,也欢迎参加『悦吃悦瘦饮食营』调理内分泌,恢复和食物之间的友好关系。

(文BY一介粗人教学团队营养师@锤哥很楠 )

#特别减脂# #轻断食,轻生活#
#春日减肥计划#


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