#医学科普# 【引发下腰痛的常见疾病—盘源性腰痛】
昨天门诊一位中年女性患者被搀扶着进了我的诊室,旁边的男人手里提着片子,患者很焦虑‘医生啊医生啊,我腰好痛,你快帮我看下吧。’
我连忙应答:“坐下吧,我电脑里面有记录的。” 看完了电脑上的片子,我很快回应她:“你这个不是突出哦,考虑是个椎间盘变性引起的盘源性腰痛,可以做个微创手术。”
中年妇女很好奇的眼光看我,问:“这个是什么盘的痛?”
我回她道:“盘-源-性-腰痛,没事的。做个微创就不痛了。”
中年妇女问了一些关于手术费用风险以及日期的事,还是犹豫了:“手术嘛,这么大的事。我还是再跟家里商量一下,不过你们是广东省的骨科医院,要做我会来这里做,我信你们的技术。”
这位患者是一个经典的盘源性腰痛。所谓盘源性腰痛其实是也叫做椎间盘源性腰痛,是临床上比较常见的多发病。
病因:因椎间盘内紊乱如退变、椎间盘炎、纤维环内裂症等刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的慢性下腰痛。
病程发展:当然部分盘源性腰痛患者在发作后不久可自行好转,但多数患者病程往往会呈现出慢性、持续性的情况,手术治疗多不能有效的缓解患者的疼痛感受,而硬膜外注射类固醇等药物虽然可以缓解患者的神经根炎症状态,但是对患者的腰痛缓解效果不佳。因此目前外科手术干预已经成了该病的首选治疗手段。
手术:方法多种,如微创椎间盘电热方法治疗、融合手术等等。而单纯使用融合手术,成功率虽然可以达到90%以上,但是症状改善率仅70%左右,因此临床尝试将融合手术与其他手术联合做。 https://t.cn/R2WJ0N4
昨天门诊一位中年女性患者被搀扶着进了我的诊室,旁边的男人手里提着片子,患者很焦虑‘医生啊医生啊,我腰好痛,你快帮我看下吧。’
我连忙应答:“坐下吧,我电脑里面有记录的。” 看完了电脑上的片子,我很快回应她:“你这个不是突出哦,考虑是个椎间盘变性引起的盘源性腰痛,可以做个微创手术。”
中年妇女很好奇的眼光看我,问:“这个是什么盘的痛?”
我回她道:“盘-源-性-腰痛,没事的。做个微创就不痛了。”
中年妇女问了一些关于手术费用风险以及日期的事,还是犹豫了:“手术嘛,这么大的事。我还是再跟家里商量一下,不过你们是广东省的骨科医院,要做我会来这里做,我信你们的技术。”
这位患者是一个经典的盘源性腰痛。所谓盘源性腰痛其实是也叫做椎间盘源性腰痛,是临床上比较常见的多发病。
病因:因椎间盘内紊乱如退变、椎间盘炎、纤维环内裂症等刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的慢性下腰痛。
病程发展:当然部分盘源性腰痛患者在发作后不久可自行好转,但多数患者病程往往会呈现出慢性、持续性的情况,手术治疗多不能有效的缓解患者的疼痛感受,而硬膜外注射类固醇等药物虽然可以缓解患者的神经根炎症状态,但是对患者的腰痛缓解效果不佳。因此目前外科手术干预已经成了该病的首选治疗手段。
手术:方法多种,如微创椎间盘电热方法治疗、融合手术等等。而单纯使用融合手术,成功率虽然可以达到90%以上,但是症状改善率仅70%左右,因此临床尝试将融合手术与其他手术联合做。 https://t.cn/R2WJ0N4
#诊间日记#“很难过,术中发现肿瘤已经广泛转移了。”术后,我们不得不难过的将这个结果告诉家属。
这是一位53岁的中年女性,平时身体很好,在家里面带孩子。春节期间,有一天突然感觉胸痛,当时没有特别在意,以为是抱孩子的时候扭伤了。但是这种痛隐隐约约,一直不见好。尤其是,白天没什么大问题,一到晚上睡觉就痛。
后来实在没办法,才到医院检查,发现右下肺有一个结节,这个结节跟胸膜关系密切。而后进行了全身检查,没有发现转移。
今天为患者进行了手术,不幸的是,手术中看到,肿瘤已经突破脏层胸膜,发生了广泛的转移,胸膜上种植了非常多肿瘤结节。在这种情况下,我们为患者进行了一个局部切除加转移肿瘤切除,以及胸膜剥脱的处理。
在这个病例里,有几点值得说一下:
1、为什么术前检查没发现转移?
按现在影像学的技术,有些微小的转移灶在影像检查上发现不了。
2、这样的病人术后会怎么样?
很多数据显示,减瘤手术可以延长病人的生存期。如果通过基因检测找到靶点,可以进行靶向治疗,也有可能获得几年以上的生存期。
3、发现胸膜旁边的结节,一定要小心,要重视随访,否则结节一旦长大,突破脏层胸膜就会造成胸膜腔的转移。#肺癌# #肿瘤# #健康中国人#
这是一位53岁的中年女性,平时身体很好,在家里面带孩子。春节期间,有一天突然感觉胸痛,当时没有特别在意,以为是抱孩子的时候扭伤了。但是这种痛隐隐约约,一直不见好。尤其是,白天没什么大问题,一到晚上睡觉就痛。
后来实在没办法,才到医院检查,发现右下肺有一个结节,这个结节跟胸膜关系密切。而后进行了全身检查,没有发现转移。
今天为患者进行了手术,不幸的是,手术中看到,肿瘤已经突破脏层胸膜,发生了广泛的转移,胸膜上种植了非常多肿瘤结节。在这种情况下,我们为患者进行了一个局部切除加转移肿瘤切除,以及胸膜剥脱的处理。
在这个病例里,有几点值得说一下:
1、为什么术前检查没发现转移?
按现在影像学的技术,有些微小的转移灶在影像检查上发现不了。
2、这样的病人术后会怎么样?
很多数据显示,减瘤手术可以延长病人的生存期。如果通过基因检测找到靶点,可以进行靶向治疗,也有可能获得几年以上的生存期。
3、发现胸膜旁边的结节,一定要小心,要重视随访,否则结节一旦长大,突破脏层胸膜就会造成胸膜腔的转移。#肺癌# #肿瘤# #健康中国人#
1st Night:小朋友间歇性的哭闹,难受当然会哭闹,又不会说话。大人在痛苦面前也不能罢免,可能是一位中年大叔在痛苦的嚎叫,"哎呀……"叫个不停,听到一个女人的声音,"昨天晚上也是,又痒又痛"。我这不痛不痒,可以说相当幸福了。
昨天下午做了心电图,DR。早上6点医生来隔壁床位,我醒了。起床收集了清晨尿液送去检验,因柜子低下,找了两次都没找到,问了隔壁床位两次,最后带我去才看到。6:30来抽血了,医生说我出血很慢,一共抽了5管,看了一下没能全部记住(心肌酶,血常规,心肌标识……),抽完说可以吃东西了。
昨天下午做了心电图,DR。早上6点医生来隔壁床位,我醒了。起床收集了清晨尿液送去检验,因柜子低下,找了两次都没找到,问了隔壁床位两次,最后带我去才看到。6:30来抽血了,医生说我出血很慢,一共抽了5管,看了一下没能全部记住(心肌酶,血常规,心肌标识……),抽完说可以吃东西了。
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