4.29节目回顾
朝看水东流，暮看日西沉。一周一次的草根书馆，赶在五一佳节来临之前，又一次的落下了帷幕，现在就让大家跟随着小编的脚步一起来回顾一下本次的书馆吧。
吕益盈、汪宇——《六口人》这第一个节目就是由吕益盈和汪宇为大家带来的对口相声《六口人》。这二位可是我们社团里的漂亮姐姐，明眸皓齿，肤如凝脂，亭亭玉立，落落大方。她们两人往台上一站，那可真是应了那句“淡眉如秋水，玉肌伴轻风。”与之相应的，她们的舞台表现也是不遑多让。这相声主要讲的是有这样一户人家，家里有6口人，分别是讲述者的父亲，母亲，哥哥，嫂子，对象以及她自己 ，在这个6口之家里管事的是她父亲，挣钱养家的呢，是她自己。一段相声说下来，虽然包袱不断，引得台下观众不时的会心一笑，但同时也让我们充分体会到了6口之家的不易与艰辛。
（二） 孙博安——《张小乙下南京》 这第2个节目就是由我们社团的孙博安为大家带来的单口相声《张小乙下南京》。说到孙博安就不得不提一句他与社长周昊泽之间的爱恨情仇了。这不，上次这周昊泽穿了一身红色大褂，孙博安见了觉得效果非常不错，这次他也整了一身红大褂给自己穿上，非要和周昊泽比个高低。当然，明面上似乎真的是在一较高下，但其实啊，私底下他们两个关系还是非常的要好的。言归正传，上回书说到，天津一家点心铺的老板高老先生请当地最有名的戏班子德胜班去他家搭台唱戏，唱的是《六国封相》，这戏班子的台柱子叫小玉楼，在演出中扮演的是公孙衍，结果表演过程中，戏台子上竟然出现了两个公孙衍。这时大家都慌了神，张小乙在大奶奶的指点下，拿起了戏台子上的关公刀朝着两个公孙衍中的一个劈去，结果一刀劈下去，其中一个公孙衍化为一缕青烟，另一个随即也变成了一缕青烟，双双消失在了戏台之上。张小乙这一劈可把在场的众人都给镇住了，都以为他是活神仙。在见识到张小乙的神通之后，这高老先生就拜托张小乙，帮忙看看自个家里最近是怎么了，怎么频频有怪事发生，张小乙在问过了大奶奶的意见之后，便一口答应为高家做法。当做法事一应的东西都准备齐全之后，张小乙让4个爷爷分别站在高家大院的4个墙角那儿，面对着墙角，小枕头则站在院子正中央。就开始装模作样的做起法来，没想到最后竟然还真的召出了一个女鬼来，那女鬼一开口就要谢张小乙，这可把张小乙给弄糊涂了。在大奶奶的劝说之下，这个女鬼诉说起了她的生前事迹，这事啊，还要从去年说起，原来她生前是天津一个财主家的姨太太，这家财主当时家里有喜事，便请了德胜班来他家搭台唱戏，当然主要还是为了请当时名声大噪的小玉楼，一请就是三个月，为了凸显出小玉楼的地位，还特地给他安排了一个单间。当时小玉楼正在自个儿房间里琢磨他舞台上的表现，就听外头有人敲门，一打开发现是财主家的一位姨太太，深更半夜，孤男寡女，一来二去，两人就有了首尾，从此之后啊，这位姨太太就天天夜晚来找小玉楼私会。直到有一天晚上，这位姨太太来找小雨楼时对他说了一句话，“我不是人”。这话一出，可把小玉楼给吓坏了，那么这位姨太太不是人，她究竟是什么呢？她又是怎么死的呢？最后为何又会化为一缕冤魂盘踞在高家老爷家的宅子里呢？欲知后事如何，请听下回书馆分析。
谢老师——《薛礼征东》最后一个节目，照例还是咱们谢老师的评书《薛礼征东》。上回书说道，薛仁贵辞别柳银环，与周青一同去参军。周青因其过人之处，被封为旗牌官，而薛仁贵却因是应梦贤臣之故遭到了统帅张士贵的嫉妒，竟落到要被斩首的地步。幸而有周青在一旁帮忙求情才得以保全性命，最后打了四十大板了事。这张士贵满以为这下子薛仁贵吃了这么个哑巴亏之后肯定就歇了再投军的心思，可没成想薛仁贵是铁了心思要建军立业，闯出个名头来。养好伤之后又是“二进宫”，选择了再次投军，而且为了不再犯那个莫须有的“冲撞官讳”之罪，还特意将投军状上的名字由薛仁贵改成了薛礼，事前还反复问了那张统帅名字里有没有“礼”字，不可不谓是一朝被蛇咬十年怕井绳啊，有了非常严重的心理阴影啊。这第二次投军按理说是准备的十分充足了，应该是没什么毛病可挑了，事实似乎好像也都朝着好的一面发展，可他们万万没想到的是这张士贵不仅是忌讳“薛仁贵”这三个字，他连姓“薛”的都要挑出来放在一边亲自召见，结果薛仁贵二次觐见心里正忐忑呢，人刚进帐才自报家门，都还没跪下，就只听见张士贵下令，“把这小子拖出去，给我斩!”这薛仁贵后续会如何呢？到底能不能顺利投军呢？欲知后事如何，咱们且听下回书馆为您细细道来! https://t.cn/R2WxQdu
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#表老师小课堂#
最近在用的VC们~
大家都知道我本人有多么的热爱VC产品，无论是自己的工作内容还是产品喜好上都助使我大量的尝试VC产品。
原型VC因为其特性，受到很多限制，不只是配方上更是法规上，低pH值水溶环境下的稳定性在国内几乎不可能实现【国标里pH值最低不能低于3.0，3都很麻烦】，而要维持到一个比较稳定的pH值就不太现实了，更多的是仿照Obagi的处理方式做成无水或者少水配方，不过相对比较无聊。同时原型VC产品已经研究到一个高度，各种各样的处理方式都出现了短时间难以超越的精品。
而比较空缺的市场则是VC衍生物产品，曾经VC衍生物仅仅以复配添加存在，现在的VC衍生物能效比和稳定性越来越好，越来越多的品牌开始着手制作高含量的VC衍生物产品，目前我认可比较好能效比的VC衍生物就是VCIP和AA2G，退而求其次的话乙基VC和SAP也都不错，也有一些尚未有比较全面研究的新型VC衍生物。
所以在选择VC衍生物产品上，我倾向于保守的选择，尽量让你自己花的每一分钱都有根据，乙基VC浓度高不容易油腻，但是转化的速率和直观感受上要弱于AA2G和VCIP，AA2G的高浓度产品又比较少，VCIP会有点油腻，总之目前没有出现过完美的产品，还是根据自己的喜好和需求去选。
【植物+VC全效提亮 - VC-IP】
African Botanics
Nutritive Molecule Serum
这支是今天最割裂的一支，缺点非常明显，优点也不是没有。AB这个牌子主打的就是丰富的南非植物提取物，作为物种极为丰富的南非拥有特殊的气候，也有非常多没有灭绝甚至此地限定的植物，也是很多欧洲原料商的研究之地，这个品牌就是主打这儿的榨汁【可以这么理解】。
这瓶就是豪华的植物+VCIP组成，金缕梅液打底+大豆来源的蛋白肽+SOD+酵母聚糖+VCIP+右旋VE+苹果干细胞等等豪华的成分组织起这个花里胡哨的成分表。
有几个我要稍微介绍一下的南非植物，一个是大家比较熟悉的南非凤凰草-不死密罗木，这个在阿玛尼中已经介绍过，其实大部分的南非凤凰草提取物都是以提取甘油葡糖苷为主，没啥太大的鸟用，单纯的保湿，而这里使用的是密罗木的愈伤组织提取物，着重于密罗木本身保护细胞结构稳定性的能力，强化肌肤免疫。另一个就是路易博士茶，是一种南非的名产，其实本身不是茶叶，是一种红灌木，拥有超多的抗氧化类物质，另外就是南非木槿，在众多植物中，南非木槿是一种非常好的抗UV损伤的植物，自身在这种高日晒环境下也可以成功存活，曾经Dior的红一号用的就是南非木槿作为主基调植物。
说了很多硬货，但是还是要吐槽这个窜稀一样的质地，涂在脸上黄不垃圾的，而且味道特别像榨成泥的果丹皮，虽然洗掉后面部通透亮白嫩滑，但是这个售价和使用感真的不建议购买。
【VC开会】
优时颜 UNISKIN
光感焕颜精华乳
一支很精简的VC衍生物精华，高含量的VCIP+1-2%的乙基VC+VE+Lipochroman-6负责主要的抗氧化工作，点缀了Ectoin+姜黄酮+乙酰半胱氨酸来保护皮肤。东西不多，但是各个硬货，几乎没有用任何的植物提取物糊弄人，也蛮符合我对于一款VC精华的考量，尽量的最大化VC的效用，不要塞很多花里胡哨的东西在里面。
本身VC衍生物的乳化体系就非常考虑稳定性，后续存放很有可能出现高温水解等不确定因素，如果加上植物等乱七八糟的功能真是雪上加霜，很多国外的VC堆料品牌，哪怕是衍生物类的都挤出来都是酱油色了，实在是不敢用，稳定性第一。
肤感上算是主打VCIP里面调教的比较好的，从配方上看也是配方师怕黏腻大量的添加了挥发硅油来保持清爽丝滑的肤感，用下来也确实是这样，正常精华用量基本没有黏腻感，而且很好推开，不会对白天的日间护肤流程造成负担。
【原型+酯化，多重放大】
LAN兰
CE
晶致赋颜双萃精华
这套产品我用的都蛮开心的，VC这支已经基本上空瓶了，所以质地挤不出来了，好不容易出来一丢丢…….
整组产品都依托于aptar的双管包材，实现了将活性物们分门别类的放进自己适应的配方体系中，内管是醇溶的10%原型VC+白藜芦醇，除了原型VC外，白藜芦醇也是非常容易失活的成分，也是我第一次看到国内有品牌去着力解决白藜芦醇的稳定性问题。外管则是一支丰富强力的鸡尾酒精华，少量VC-IP辅助，同时姜黄酮+麦角硫因+Lipochroman-6在人体氧化循环中大大延长了VC的有效时间，吴茱萸果提取物帮助减少血管暗沉。
虽然剂量赶不上一些主打高浓度原型VC的产品，但是配方和设计的“双管齐下”，让整个产品的效果稳步提升。我最喜欢的地方还是这个东西无论哪一步用都不会黄脸或者刺激，属于无脑直接用的产品，加上肤感丝滑轻盈，一丢丢的醇溶感可以轻微不计，怎么用都很舒服，适合想尝试VC又喜欢鸡尾酒或者想一步到位的同学。
【轻盈极简】
Alpha-H
Vitamin C with Grape Seed
这款精华我买的时候其实是凑单的，因为Alpha-H实际上是一个做果酸的高端品牌【后面会介绍到他们家的酸】，而这个凑单的VC倒是让我颇为惊喜。
首先它真的极其精简，这个系列算是一个辅助系列，就是ABCE几款精华，VC用的是10%的乙基VC衍生物，和Biossance乳化的处理方式不同，这款直接做成Oil-free精华，依托于甲基葡糖聚醚-20的溶解和水油相亲性做出来的凝胶露状质地精华，很像一些日系的透明保湿精华【说的就是CPB水前】，用起来滑溜溜的，没有一般VC黏腻的错觉，不过收干以后还是会有一些VC的存在感。
不过已经是大大增强，其他提取物可以说是忽略不计，因为料体颜色比较浅，不过也从侧面体现了VC的稳定性，没咋氧化变色，在脸上的表现比前面几款可能来说不如，但是肤感上绝对是大大的优势。
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熟读此文学好太阳篇，就能轻松治好很多病了[马到成功][马到成功]高绍芳 太阳病提纲：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”临床中见到头痛、项强、恶寒时，提示为太阳病，其脉象为浮。脉浮说明病变位于表而不在里。
（一）太阳经证
太阳经证又可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病三种证型。太阳中风证又称为太阳表虚证，太阳伤寒证又称为太阳表实证，太阳温病则属于汗出受风而体内津液受损。这三种证型均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”。其治疗原则，郝万山老师总结的“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”让笔者受益不浅，遵此施治，屡收良效。
如何区分太阳经证中的三个证型呢？其有典型的鉴别要点：太阳中风证，有汗；太阳伤寒证，无汗；太阳温病，发热、口微渴、舌质红绛。
1. 太阳中风证
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）
（注：原文后的阿拉伯数字为《伤寒论》原文序号，全书同）
［病因］风寒袭表，以风为主。
［病机］风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。
［主症］发热，汗出，恶风。
发热是气血外达，正邪相争所致，所以发热、发高烧并不见得是坏事，这就是邪正交争的发病观。汗出是卫外不固，“邪之所凑，其气必虚”，卫气不固，营阴失守就会导致汗出。恶风是汗出腠理疏松，不胜风寒所引发。
［脉象特点］（浮）缓。浮则为风，浮则为表；缓是脉来得较慢，说明体内营虚。肌腠被伤，经气外泄，营阴不足，就像水流，水特别少的时候过不来，此时就会变缓。
［治法方药］太阳中风证为太阳表虚证，治法为调和营卫，主方用桂枝汤。
2. 太阳伤寒证
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）
［病因］寒邪袭表。
［主症］或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆。
太阳伤寒证虽然也有发热的症状，但是这个发热和太阳中风证不一样，并且患者体质强和体质弱的情况也不一样。体质较强者，恶寒与发热并见；体质较弱者，先恶寒后发热或者不发热。所以发热并不能作为太阳伤寒证的诊断标准，患病时阳不能够达于四肢，阳气到不了的地方必然是寒的、怕冷的，所以必恶寒。寒邪外束，寒凝血瘀，经脉当中运行的是气血，经脉受损，气血受阻，运行不畅，不通则痛，所以体痛。风寒外袭，毛窍壅滞，卫气不通，胃气上逆则导致呕逆。很多人都有这样的经历，一着凉就开始恶心打嗝，喝点生姜红糖水也许就解决了，或者用个热水袋暖暖就解决了，这就是“寒者热之”的具体应用。
［脉象特点］脉阴阳俱紧。紧脉绷急弹指，状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉体较弦脉柔软。这种脉象多见于实寒证，疼痛和食积等。
［治法方药］太阳伤寒证为太阳表实证，治法为发汗解表、宣肺平喘，主方为麻黄汤。
3. 太阳温病
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6）
［病因］“冬伤于寒，春必病温。”病因与寒邪密切相关，至于发病与否则与体质有关。
［主症］口微渴，发热，项背强直。
体内的津液损伤，人要饮水自救，则出现口渴。津液称为阴液，津液损伤了，阳相对而言偏旺，所以出现发热。津液不能滋润经络，导致经络拘急，项背强直。
［脉象特点］脉来浮数。汗出，体内的热就偏盛，数则为热，所以脉是浮数。
［治法方药］治法为辛凉解表，主方为葛根汤。
（二）太阳腑证
太阳腑证分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。邪气内入膀胱经，膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。热结下焦，瘀血不行，以致硬满如狂，小便自利，为蓄血证。
怎么区分蓄水证和蓄血证呢？蓄水证是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状；蓄血证是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。蓄水证是小便不利，就是水停在那里，不能够进行正常的代谢，所以称为太阳蓄水证；蓄血证是小便自利。简言之，对蓄水证和蓄血证的区分，就是小便的通利与否。
1. 蓄水证
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）
［病因］本证由太阳病汗不得法所致，会出现两种情况：一是汗出损伤津液，导致胃中津液不足证；二是外邪循经入腑，影响膀胱气化功能，形成太阳蓄水证。
［主症］烦躁不得眠，口渴，微热，脉浮，小便不利。
太阳病无论中风还是伤寒，均当发汗，但都不宜过汗，过汗必然伤津，使胃中津液亏乏，胃不和则卧不安，胃干气燥，故致烦躁不得眠。水蓄于内，阳气不能化气生津，故可见口渴。但此时不能大量饮水，否则会有水停胃中之弊。需让患者少少饮水，使胃得滋润，津液慢慢恢复，待胃气调和则不药而愈。若津伤较重者，可根据具体情况配合其他方药进行治疗。内陷表邪随经入腑，邪与水互结，导致膀胱气化不利，气化则水行，气不化则水不出，因而小便不利。太阳病过汗后，表邪内陷，但仍有部分表邪羁留于表，故可见到微热、脉浮等症状。
［治法方药］蓄水证是邪入膀胱气分，治法为利气化水、外散风寒，主方为五苓散。方中重用泽泻为君，利水渗湿，能够通利全身之水。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿，茯苓利三焦之水，猪苓利下焦之水。佐以白术补气健脾以运化水湿，合茯苓既可彰健脾制水之效，又可奏输津四布之功，把全身的水利到下焦，从小便而解。又佐以桂枝温阳化气以助利水，并可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。蓄水证是因为膀胱气化功能失调而致水气停聚，气化功能差是因为阳气弱，阳气弱是因为心火不能下移小肠，致使下焦过寒，用桂枝能够把心火导到下焦去，让下焦暖起来。
2. 蓄血证
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）
［病因］太阳表邪不解，内传入里与血相搏。
［主症］小腹急结或硬满，如狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。小腹急结或硬满是因太阳病不解，表邪随经化热入里，与血结于下焦少腹部位。如狂是因热在血分，扰乱心神，神明不安，故躁动不安，似狂非狂。小便自利提示病在下焦血分，膀胱气化功能未受影响。身体发黄是蓄血发黄，病在血分，血热相结。
［脉象特点］脉沉结。血蓄于里，瘀阻络道，脉道不利，所以脉沉而滞，甚则沉结。
［治法方药］太阳蓄血证多表现为表里同病，其治疗当遵循先表后里的原则。如果表证未解先解表，如表解后而蓄血证不除再治里，否则易致外邪进一步内陷使病情转重。表邪解后，有如狂、小腹部拘结不舒者，说明蓄血证已成，且病势尚轻浅，可选桃核承气汤为主方，活血化瘀，通下瘀热。
（三）太阳病兼证
在临床上，感冒不是简单地照着太阳伤寒、太阳中风、太阳温病这些证型发病，而是复杂多变的，还会出现兼证。
1. 太阳中风兼气逆作喘
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）
太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。例如：患者体型肥胖，素有喘疾，体内停有痰饮，又出了汗，得了太阳中风证，同时喘疾又发作了，这时候就用到桂枝加厚朴杏子汤。那么为什么要加厚朴和杏子呢？厚朴有专门理气宽肠的作用。肺与大肠相表里，临床可见很多患者尤其是小儿，感冒、发热的同时会出现咳喘，这即是因为大肠堵了，所以医生会用消积止咳口服液。加杏仁是因为它能够速降肺气，使肺气不上逆，而止咳喘。
2. 太阳病兼项背强
太阳病，项背强 ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）
太阳病，项背强 ，无汗恶风，葛根汤主之。（31）
太阳病兼项背强 （拘急不舒），有汗属表虚，无汗属表实，虚者用桂枝加葛根汤，实者用葛根汤。临床见到项背强 这个症状，应该立刻想到葛根这味药，葛根长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。
3. 太阳病兼热郁于内
太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。（27）
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。（38）
太阳病兼热郁于内（内热，烦躁，口渴），有汗属表虚，无汗属表实，虚者用桂枝二越婢一汤，实者用大青龙汤。
4. 太阳病内夹水饮
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（41）
太阳病内夹水饮（干呕，痰饮），如表实无汗，心下有水气，症见发热恶寒、无汗、喘咳、干呕，治以小青龙汤。
【验案选录】
笔者曾治疗一个患者，原本是咳嗽，不愿意吃中药，输了 7 天液也没好。找我看的时候，我给她开了 3 剂小青龙汤（因为输液就容易把寒湿引进来，所以用小青龙汤）。患者吃完 1 剂，一晚上咳嗽吐痰不断，吐出来的都是那种白色的黏液性东西，吐了半盆。患者很奇怪，说她好几天不吃饭了，为什么会吐出来这么多东西？这些东西是从哪儿来的呢？这就是我们中医所说的，三焦系统被水所阻了。我说接着吃，快好了。结果 3 剂药下去，疾病痊愈。汗、吐、下三法是中医祛邪的三条途径，也就是说给邪以出路。当然吐法现在不太容易被患者接受，但是临床上当用还是要用。当患者心下有水气的时候，我们仍然会用到小青龙汤。
5. 太阳中风而水气痞积胸胁
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（152）
如太阳中风而水气痞积胸胁，症见发热恶寒、汗出头痛、心下及胁部痞硬满痛、干呕短气，表证已解者，用十枣汤攻之。
十枣汤的组成为大戟、甘遂、芫花、大枣，前 3 味药在临床中不常用，因其有毒。我认为“是药三分毒，合理使用才是硬道理”，临证治疗就是用药物的偏性纠正人体的偏性，以恢复平衡。
用十枣汤的时候，剂量一定要到位。我一般大戟、甘遂、芫花 3味药各用 0.5g。将 10 个肥硕的大枣掰开，放 3 碗水，煮成 1 碗。先喝多半碗大枣水，再把甘遂、大戟、芫花药末溶到剩下的大枣水里，然后服用，一般患者喝完药会感觉到从咽部到胃部都是热热的。这3 味药笔者都亲自试尝过，故知道其反应，以备和患者交流。当然，笔者并不建议大家都去尝试。
如果痰饮停留在人体上部，可能会吐；如果停留在人体下部，可能会腹泻。所以患者服完药之后，可能会出现上吐下泻的症状，而这恰恰是十枣汤的峻猛冲荡之势，可以把体内潜伏的病邪排出来。
6. 太阳病兼里虚不足
太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治以小建中汤；如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。
（四）辨太阳病传变与否
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（4）
太阳病是否传变，要看脉静还是脉数急。若患者脉跳得特别快，那么这个病接下来会发生传变；若患者脉和缓，提示病情已经趋于稳定，一般不会发生传变。
伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。（5）
从证上看，若病邪在太阳经，没有出现其他经证的表现，就没有发生传变。例如无 “口苦，咽干，目眩，欲呕”等少阳病症状，或无“烦躁”等阳明病的表现，就表明没有发生传变。这就是我们所说的“有诸内者，必形诸外”。
本文摘自《中医临证辨治经验谈》
（一）太阳经证
太阳经证又可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病三种证型。太阳中风证又称为太阳表虚证，太阳伤寒证又称为太阳表实证，太阳温病则属于汗出受风而体内津液受损。这三种证型均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”。其治疗原则，郝万山老师总结的“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”让笔者受益不浅，遵此施治，屡收良效。
如何区分太阳经证中的三个证型呢？其有典型的鉴别要点：太阳中风证，有汗；太阳伤寒证，无汗；太阳温病，发热、口微渴、舌质红绛。
1. 太阳中风证
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）
（注：原文后的阿拉伯数字为《伤寒论》原文序号，全书同）
［病因］风寒袭表，以风为主。
［病机］风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。
［主症］发热，汗出，恶风。
发热是气血外达，正邪相争所致，所以发热、发高烧并不见得是坏事，这就是邪正交争的发病观。汗出是卫外不固，“邪之所凑，其气必虚”，卫气不固，营阴失守就会导致汗出。恶风是汗出腠理疏松，不胜风寒所引发。
［脉象特点］（浮）缓。浮则为风，浮则为表；缓是脉来得较慢，说明体内营虚。肌腠被伤，经气外泄，营阴不足，就像水流，水特别少的时候过不来，此时就会变缓。
［治法方药］太阳中风证为太阳表虚证，治法为调和营卫，主方用桂枝汤。
2. 太阳伤寒证
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）
［病因］寒邪袭表。
［主症］或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆。
太阳伤寒证虽然也有发热的症状，但是这个发热和太阳中风证不一样，并且患者体质强和体质弱的情况也不一样。体质较强者，恶寒与发热并见；体质较弱者，先恶寒后发热或者不发热。所以发热并不能作为太阳伤寒证的诊断标准，患病时阳不能够达于四肢，阳气到不了的地方必然是寒的、怕冷的，所以必恶寒。寒邪外束，寒凝血瘀，经脉当中运行的是气血，经脉受损，气血受阻，运行不畅，不通则痛，所以体痛。风寒外袭，毛窍壅滞，卫气不通，胃气上逆则导致呕逆。很多人都有这样的经历，一着凉就开始恶心打嗝，喝点生姜红糖水也许就解决了，或者用个热水袋暖暖就解决了，这就是“寒者热之”的具体应用。
［脉象特点］脉阴阳俱紧。紧脉绷急弹指，状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉体较弦脉柔软。这种脉象多见于实寒证，疼痛和食积等。
［治法方药］太阳伤寒证为太阳表实证，治法为发汗解表、宣肺平喘，主方为麻黄汤。
3. 太阳温病
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6）
［病因］“冬伤于寒，春必病温。”病因与寒邪密切相关，至于发病与否则与体质有关。
［主症］口微渴，发热，项背强直。
体内的津液损伤，人要饮水自救，则出现口渴。津液称为阴液，津液损伤了，阳相对而言偏旺，所以出现发热。津液不能滋润经络，导致经络拘急，项背强直。
［脉象特点］脉来浮数。汗出，体内的热就偏盛，数则为热，所以脉是浮数。
［治法方药］治法为辛凉解表，主方为葛根汤。
（二）太阳腑证
太阳腑证分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。邪气内入膀胱经，膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。热结下焦，瘀血不行，以致硬满如狂，小便自利，为蓄血证。
怎么区分蓄水证和蓄血证呢？蓄水证是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状；蓄血证是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。蓄水证是小便不利，就是水停在那里，不能够进行正常的代谢，所以称为太阳蓄水证；蓄血证是小便自利。简言之，对蓄水证和蓄血证的区分，就是小便的通利与否。
1. 蓄水证
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）
［病因］本证由太阳病汗不得法所致，会出现两种情况：一是汗出损伤津液，导致胃中津液不足证；二是外邪循经入腑，影响膀胱气化功能，形成太阳蓄水证。
［主症］烦躁不得眠，口渴，微热，脉浮，小便不利。
太阳病无论中风还是伤寒，均当发汗，但都不宜过汗，过汗必然伤津，使胃中津液亏乏，胃不和则卧不安，胃干气燥，故致烦躁不得眠。水蓄于内，阳气不能化气生津，故可见口渴。但此时不能大量饮水，否则会有水停胃中之弊。需让患者少少饮水，使胃得滋润，津液慢慢恢复，待胃气调和则不药而愈。若津伤较重者，可根据具体情况配合其他方药进行治疗。内陷表邪随经入腑，邪与水互结，导致膀胱气化不利，气化则水行，气不化则水不出，因而小便不利。太阳病过汗后，表邪内陷，但仍有部分表邪羁留于表，故可见到微热、脉浮等症状。
［治法方药］蓄水证是邪入膀胱气分，治法为利气化水、外散风寒，主方为五苓散。方中重用泽泻为君，利水渗湿，能够通利全身之水。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿，茯苓利三焦之水，猪苓利下焦之水。佐以白术补气健脾以运化水湿，合茯苓既可彰健脾制水之效，又可奏输津四布之功，把全身的水利到下焦，从小便而解。又佐以桂枝温阳化气以助利水，并可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。蓄水证是因为膀胱气化功能失调而致水气停聚，气化功能差是因为阳气弱，阳气弱是因为心火不能下移小肠，致使下焦过寒，用桂枝能够把心火导到下焦去，让下焦暖起来。
2. 蓄血证
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）
［病因］太阳表邪不解，内传入里与血相搏。
［主症］小腹急结或硬满，如狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。小腹急结或硬满是因太阳病不解，表邪随经化热入里，与血结于下焦少腹部位。如狂是因热在血分，扰乱心神，神明不安，故躁动不安，似狂非狂。小便自利提示病在下焦血分，膀胱气化功能未受影响。身体发黄是蓄血发黄，病在血分，血热相结。
［脉象特点］脉沉结。血蓄于里，瘀阻络道，脉道不利，所以脉沉而滞，甚则沉结。
［治法方药］太阳蓄血证多表现为表里同病，其治疗当遵循先表后里的原则。如果表证未解先解表，如表解后而蓄血证不除再治里，否则易致外邪进一步内陷使病情转重。表邪解后，有如狂、小腹部拘结不舒者，说明蓄血证已成，且病势尚轻浅，可选桃核承气汤为主方，活血化瘀，通下瘀热。
（三）太阳病兼证
在临床上，感冒不是简单地照着太阳伤寒、太阳中风、太阳温病这些证型发病，而是复杂多变的，还会出现兼证。
1. 太阳中风兼气逆作喘
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）
太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。例如：患者体型肥胖，素有喘疾，体内停有痰饮，又出了汗，得了太阳中风证，同时喘疾又发作了，这时候就用到桂枝加厚朴杏子汤。那么为什么要加厚朴和杏子呢？厚朴有专门理气宽肠的作用。肺与大肠相表里，临床可见很多患者尤其是小儿，感冒、发热的同时会出现咳喘，这即是因为大肠堵了，所以医生会用消积止咳口服液。加杏仁是因为它能够速降肺气，使肺气不上逆，而止咳喘。
2. 太阳病兼项背强
太阳病，项背强 ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）
太阳病，项背强 ，无汗恶风，葛根汤主之。（31）
太阳病兼项背强 （拘急不舒），有汗属表虚，无汗属表实，虚者用桂枝加葛根汤，实者用葛根汤。临床见到项背强 这个症状，应该立刻想到葛根这味药，葛根长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。
3. 太阳病兼热郁于内
太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。（27）
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。（38）
太阳病兼热郁于内（内热，烦躁，口渴），有汗属表虚，无汗属表实，虚者用桂枝二越婢一汤，实者用大青龙汤。
4. 太阳病内夹水饮
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（41）
太阳病内夹水饮（干呕，痰饮），如表实无汗，心下有水气，症见发热恶寒、无汗、喘咳、干呕，治以小青龙汤。
【验案选录】
笔者曾治疗一个患者，原本是咳嗽，不愿意吃中药，输了 7 天液也没好。找我看的时候，我给她开了 3 剂小青龙汤（因为输液就容易把寒湿引进来，所以用小青龙汤）。患者吃完 1 剂，一晚上咳嗽吐痰不断，吐出来的都是那种白色的黏液性东西，吐了半盆。患者很奇怪，说她好几天不吃饭了，为什么会吐出来这么多东西？这些东西是从哪儿来的呢？这就是我们中医所说的，三焦系统被水所阻了。我说接着吃，快好了。结果 3 剂药下去，疾病痊愈。汗、吐、下三法是中医祛邪的三条途径，也就是说给邪以出路。当然吐法现在不太容易被患者接受，但是临床上当用还是要用。当患者心下有水气的时候，我们仍然会用到小青龙汤。
5. 太阳中风而水气痞积胸胁
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（152）
如太阳中风而水气痞积胸胁，症见发热恶寒、汗出头痛、心下及胁部痞硬满痛、干呕短气，表证已解者，用十枣汤攻之。
十枣汤的组成为大戟、甘遂、芫花、大枣，前 3 味药在临床中不常用，因其有毒。我认为“是药三分毒，合理使用才是硬道理”，临证治疗就是用药物的偏性纠正人体的偏性，以恢复平衡。
用十枣汤的时候，剂量一定要到位。我一般大戟、甘遂、芫花 3味药各用 0.5g。将 10 个肥硕的大枣掰开，放 3 碗水，煮成 1 碗。先喝多半碗大枣水，再把甘遂、大戟、芫花药末溶到剩下的大枣水里，然后服用，一般患者喝完药会感觉到从咽部到胃部都是热热的。这3 味药笔者都亲自试尝过，故知道其反应，以备和患者交流。当然，笔者并不建议大家都去尝试。
如果痰饮停留在人体上部，可能会吐；如果停留在人体下部，可能会腹泻。所以患者服完药之后，可能会出现上吐下泻的症状，而这恰恰是十枣汤的峻猛冲荡之势，可以把体内潜伏的病邪排出来。
6. 太阳病兼里虚不足
太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治以小建中汤；如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。
（四）辨太阳病传变与否
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（4）
太阳病是否传变，要看脉静还是脉数急。若患者脉跳得特别快，那么这个病接下来会发生传变；若患者脉和缓，提示病情已经趋于稳定，一般不会发生传变。
伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。（5）
从证上看，若病邪在太阳经，没有出现其他经证的表现，就没有发生传变。例如无 “口苦，咽干，目眩，欲呕”等少阳病症状，或无“烦躁”等阳明病的表现，就表明没有发生传变。这就是我们所说的“有诸内者，必形诸外”。
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