[小红花] 每日养生（1月18日第十八天）[小红花]
“治未病”不可盲从
“治未病”是中医学的预防学，它包括“未病先防，已病早治，既病防变，病后防复”等内容。综合中医“治未病”的内容，分析其具体方法的内涵，可以触摸到它的基本理念是：“天人相应”观、“形神合一”观和“动态平衡”观。
一、“天人相应”观“天人相应”（即“天人合一”）的观点早在春秋时期已经形成。《黄帝内经》中叙述得更为详尽与完整，并提出了顺应四时、顺应昼夜、顺应日月变化的观点。《素问·四气调神大论》云：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门；逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之根本也。逆之则灾害生，从之则灾害不起，是谓得道。”这是告诉人们，四时阴阳的变化乃是自然界万物发生、成长、壮大、衰老、死亡的根本原因。违背四时阴阳变化的规律，就会出现异常灾害，人类就会发生疾病。只有顺应四时阴阳的变化，使自身的精神活动、起居作息、饮食五味、工作时序与四时阴阳的规律相适应，人体才能达到健康长寿，即“得道”。
中医学还认为，人与天、地是息息相通的。天有日月，人有阴阳。天有春、夏、长夏、秋、冬更替，地有木、火、土、金、水五行制化，人有肝、心、脾、肺、肾五脏生克。人体的内环境必须与自然界的外环境相一致，即春养肝以应春之生，夏养心以应夏之长，长夏养脾以应长夏之化，秋养肺以应秋之收，冬养肾以应冬之藏。一年四季，春夏养阳，秋冬养阴，以适应天地之气的更替。《素问》还指出，一天之内阴阳的变化也有一定规律，即早晨阳气初生，日中阳气至盛，日西阳气渐衰，夜半阴尽阳生。疾病也会随着这种变化呈现出“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的特点。依据自然界的变化，制定相应的预防措施，懂得“防患于未然”的可行性及科学性，就能使机体处于良好的健康状态，即使患病也能使疾病向好的方面转化。
二、“形神合一”观“治未病”还应遵循形与神的和合，形者神所依，神者形所根，调神与养形是统一的。《黄帝内经》指出，只有“形与神俱”，才能“尽终其天年，度百岁乃去”。所谓养形主要是指脏腑、精血、肢体、五官九窍等有形机体的摄养。形体是产生神的根本，只有健康的形体，才会焕发出充沛的精神，《黄帝内经》强调，只有“形体不敝”，才能“精神不散”。所谓养神乃指调摄精神，理顺心理。神伤则形伤，神亡则形亡，此即“失神者亡，得神者生”。在养神方面，中医学更强调心神的作用，要求做到少思寡欲，恬淡虚无，故有“心神乃形之大主”之说。若单纯强调养形（即形体的活动），而忽略养神（即心理的调节），心怀邪念，志向不明，即使是健康的形体也会步入早衰状态；片面强调养神而不重视养形，劳心过度，思虑不已，则精神也会因无强健的体魄显得疲惫不堪。
中医学形神共养的观点，与现代医学的健康概念是一致的。健康不仅是指强壮的体魄，还包括饱满的精神状态。怎样才能使“形神合一”呢？这就要求把养精与调神有机地结合起来。精是构成形体的物质基础，人体脏腑经络的功能均赖精所化生的“气”而发挥能动作用，故常精气并称；精气充足则能养“神”，“神”则能统率精气的生成和敷布，使形体能发挥正常的生理功能。所以，“治未病”必须把形体锻炼与心理修养结合起来，懂得健康的真正含义。
三、动态平衡观“治未病”的直接效应是机体达到动态平衡，即阴阳平衡、气血平衡和脏腑功能的相对平衡，以适应自然环境、社会环境与生活和工作的需要，正如《黄帝内经》所言：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”阴阳平衡是机体健康长寿的前提，滋阴以和阳、扶阳以和阴是维持阴阳平衡的两大原则。但在疾病因素干扰情况下，祛邪也是维持阴阳平衡的积极措施，医生的职责则是“救其萌芽”。正如张仲景在《金匮要略》中所说：“若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。”这是“上工治未病”的具体步骤。
气血是人体生命活动的物质基础，气与血相互依存，气可生血、行血，血可化气、裹气，二者如影随形，同行同止。若气血失去平衡，就会出现气血不生、不化、不行的病理变化，从而引起脏腑、经络功能失调而发病。正如《素问·调经论》所言：“血气不和，百病乃变化而生。”因此，调理气血，使之达到不偏不倚的平衡状态，亦是养生保健的重要课题。《素问·至真要大论》云：“谨道如法，万举万全，气血平正，长有天命。”中医学认为，人是以五脏为中心的有机整体，脏腑之间互相依存，互相协调，互相影响，保持着动态的平衡状态。若某脏有病就会影响到其他脏器及其相关联的五官、九窍。《金匮要略》开篇即云：“上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这里包含“已病早治”和“既病防变”的早期治疗思想。而“中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”由此可以看出，“治未病”必须明确脏腑之间的生克关系。有了这样的理念，才能提出必要的预防措施，截断疾病的传播途径，使疾病早日步入坦途。
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“治未病”不可盲从
“治未病”是中医学的预防学，它包括“未病先防，已病早治，既病防变，病后防复”等内容。综合中医“治未病”的内容，分析其具体方法的内涵，可以触摸到它的基本理念是：“天人相应”观、“形神合一”观和“动态平衡”观。
一、“天人相应”观“天人相应”（即“天人合一”）的观点早在春秋时期已经形成。《黄帝内经》中叙述得更为详尽与完整，并提出了顺应四时、顺应昼夜、顺应日月变化的观点。《素问·四气调神大论》云：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门；逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之根本也。逆之则灾害生，从之则灾害不起，是谓得道。”这是告诉人们，四时阴阳的变化乃是自然界万物发生、成长、壮大、衰老、死亡的根本原因。违背四时阴阳变化的规律，就会出现异常灾害，人类就会发生疾病。只有顺应四时阴阳的变化，使自身的精神活动、起居作息、饮食五味、工作时序与四时阴阳的规律相适应，人体才能达到健康长寿，即“得道”。
中医学还认为，人与天、地是息息相通的。天有日月，人有阴阳。天有春、夏、长夏、秋、冬更替，地有木、火、土、金、水五行制化，人有肝、心、脾、肺、肾五脏生克。人体的内环境必须与自然界的外环境相一致，即春养肝以应春之生，夏养心以应夏之长，长夏养脾以应长夏之化，秋养肺以应秋之收，冬养肾以应冬之藏。一年四季，春夏养阳，秋冬养阴，以适应天地之气的更替。《素问》还指出，一天之内阴阳的变化也有一定规律，即早晨阳气初生，日中阳气至盛，日西阳气渐衰，夜半阴尽阳生。疾病也会随着这种变化呈现出“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的特点。依据自然界的变化，制定相应的预防措施，懂得“防患于未然”的可行性及科学性，就能使机体处于良好的健康状态，即使患病也能使疾病向好的方面转化。
二、“形神合一”观“治未病”还应遵循形与神的和合，形者神所依，神者形所根，调神与养形是统一的。《黄帝内经》指出，只有“形与神俱”，才能“尽终其天年，度百岁乃去”。所谓养形主要是指脏腑、精血、肢体、五官九窍等有形机体的摄养。形体是产生神的根本，只有健康的形体，才会焕发出充沛的精神，《黄帝内经》强调，只有“形体不敝”，才能“精神不散”。所谓养神乃指调摄精神，理顺心理。神伤则形伤，神亡则形亡，此即“失神者亡，得神者生”。在养神方面，中医学更强调心神的作用，要求做到少思寡欲，恬淡虚无，故有“心神乃形之大主”之说。若单纯强调养形（即形体的活动），而忽略养神（即心理的调节），心怀邪念，志向不明，即使是健康的形体也会步入早衰状态；片面强调养神而不重视养形，劳心过度，思虑不已，则精神也会因无强健的体魄显得疲惫不堪。
中医学形神共养的观点，与现代医学的健康概念是一致的。健康不仅是指强壮的体魄，还包括饱满的精神状态。怎样才能使“形神合一”呢？这就要求把养精与调神有机地结合起来。精是构成形体的物质基础，人体脏腑经络的功能均赖精所化生的“气”而发挥能动作用，故常精气并称；精气充足则能养“神”，“神”则能统率精气的生成和敷布，使形体能发挥正常的生理功能。所以，“治未病”必须把形体锻炼与心理修养结合起来，懂得健康的真正含义。
三、动态平衡观“治未病”的直接效应是机体达到动态平衡，即阴阳平衡、气血平衡和脏腑功能的相对平衡，以适应自然环境、社会环境与生活和工作的需要，正如《黄帝内经》所言：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”阴阳平衡是机体健康长寿的前提，滋阴以和阳、扶阳以和阴是维持阴阳平衡的两大原则。但在疾病因素干扰情况下，祛邪也是维持阴阳平衡的积极措施，医生的职责则是“救其萌芽”。正如张仲景在《金匮要略》中所说：“若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。”这是“上工治未病”的具体步骤。
气血是人体生命活动的物质基础，气与血相互依存，气可生血、行血，血可化气、裹气，二者如影随形，同行同止。若气血失去平衡，就会出现气血不生、不化、不行的病理变化，从而引起脏腑、经络功能失调而发病。正如《素问·调经论》所言：“血气不和，百病乃变化而生。”因此，调理气血，使之达到不偏不倚的平衡状态，亦是养生保健的重要课题。《素问·至真要大论》云：“谨道如法，万举万全，气血平正，长有天命。”中医学认为，人是以五脏为中心的有机整体，脏腑之间互相依存，互相协调，互相影响，保持着动态的平衡状态。若某脏有病就会影响到其他脏器及其相关联的五官、九窍。《金匮要略》开篇即云：“上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这里包含“已病早治”和“既病防变”的早期治疗思想。而“中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”由此可以看出，“治未病”必须明确脏腑之间的生克关系。有了这样的理念，才能提出必要的预防措施，截断疾病的传播途径，使疾病早日步入坦途。
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封髓丹：其效如神！（2）
封髓丹
黄柏一两，砂仁七钱，甘草三钱炙。
用药意解
按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。余仔细揣摹，而始知其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。
２、谈病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散药不应而反甚者，何故？
外感之清涕忿嚏，则必现发烧、头疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真气不足之清涕忿嚏，绝无丝毫外感之情状。况又服解散药不愈，更为明甚。法宜大补先天之阳，先天之阳足，则心肺之阳自足。心肺之阳足，则上焦之津液，必不致外越也。人身虽云三焦，其实一焦而已。方宜大剂四逆汤，或封髓丹亦可，方解见上。即姜桂汤亦可。
３、谈病人两耳心忽痒极欲死者
此肾中之阳暴浮也。夫两耳开窍于肾，肾中之火暴发于上，故痒极欲死。或又曰，肝胆脉亦入耳，肝胆有火，亦可发痒，先生独重肾气，而不言肝胆之火，未免固执。曰：子言肝胆有火，必不专在耳心，别处亦可看出，必不忽痒极欲死。今来者骤然，故直断之曰肾中之阳暴发也，法宜收纳真气为要。方用封髓丹，解见上。
４、谈五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何故？
病在下半夜者，主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，阳气既旺，而又有邪念之心火助之，神昏无主，而不能镇静，故作，法宜扶阴以抑阳，如封髓丹倍黄柏、参枣汤加黄连，补血汤、将军蛋、洋参蛋之类也。
５、谈补坎益离丹方义
奈世人沉溺莫挽，深为可慨，兹特再即此方(补坎益离丹)之理推之，与仲景之白通汤同法也；桂枝龙骨牡蛎汤同法也；大、小建中汤同法也；即与后贤之参附汤、封髓丹、阳八味皆同法也。
６、谈肾病腰痛
阴虚而致者，由肾阳素旺也。旺甚即为客邪，火盛血伤，元阴日竭，则真阳无依，腰痛立作，其人必小便赤而咽干，多暴躁，阳物易挺，喜清凉。法宜养阴，阴长阳消，肾气自摄，腰痛自己。如滋肾丸、地黄汤、封髓丹倍黄柏加全皮之类。
７、谈遗精
欲使封固，如三才封髓丹、桂枝龙骨牡蛎汤、白通汤，皆可服也。此三方者，皆是交济阴阳之功，但非一二剂可见大功，总要信心得专，多服十余剂，无不灵应。
８、谈汗证
因阴虚者，则为盗汗。尤其人血液久亏，不能收藏元气，元气无依而外越，血液亦与俱出，多在夜分。夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非汗自出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。
以上八条可总结出封髓丹的作用为：
收纳阳光、调和水火、收纳真气、交通阴阳、补先天之阳、扶阴以抑阳、养阴养血、治一切虚火上冲。
咦，奇不奇怪？这一个方子，为什么又说他补阳，又说他扶阴抑阳？这岂不矛盾吗？其实奥秘在于，此方的根本在于调和水火，交通阴阳。而辅以加减法调整阴阳药的比例，就可以左右逢源，无往而不宜了。
以上的加减法归纳如下：
封髓丹倍黄柏，扶阴抑阳；
封髓丹倍黄柏加全皮养阴；
封髓丹倍黄柏加地骨皮养血。
可以看到，如果封髓丹用原方，扶阳的成分是比较大的，如果想偏于阴，很简单，倍黄柏就做到了。
还有一个小启示，知非氏在治疗偏头痛时，用封髓丹加安桂、吴茱萸效果很好。
三、单独使用潜阳丹的条文
1、谈头面忽浮肿，色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者，何故？
此少阴之真气发于上也。原由君火之弱，不能镇纳群阴，以致阴气上腾，蔽塞太空，而为浮肿。所以面现青黑，阴气太盛，逼出元阳，故闭目觉飘扬无依。此际一点真阳，为群阴阻塞，不能归根，若欲归根，必须荡尽群阴，乾刚复振。况身重欲寐，少阴之真面目尽露，法宜潜阳，方用潜阳丹。
潜阳丹
西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱
用药意解
按潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。
况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。
2、谈病人两耳前后忽肿起，皮色微红，中含青色，微微疼，身大热，两颧鲜红，口不渴，舌上青白胎，两尺浮大而空者，何故？
今浮大而空，则知阴气太盛，一线之阳光，附阴气而上腾，有欲竭之势也。此际当以回阳祛阴，收纳真气为要。若不细心斟究，直以清凉解散投之，旦夕即亡。方宜白通汤主之，或潜阳丹亦可，解见上。
3、谈病人口忽极臭，舌微黄而润滑，不思水饮，身重欲寐者，何故？
子不观药中之硫黄乎！硫黄秉火之精气所生，气味极臭，药品中秉火气所生者亦多，而何不臭？可知极臭者，火之精气也。此等症乃绝症也，十有九死，法宜收纳真阳，苟能使口臭不作，方有生机。方用潜阳丹治之，解见上。
4、谈平人忽喉痛甚，上身大热，下身冰冷，人事昏沉者，何故。
此阴盛而真气上脱，已离乎根，危之甚者也。夫喉痛一症，其在各经邪火所作，必不上热下寒，即来亦不骤。今来则急如奔马，热上寒下，明明一线之阳光，为阴气所逼，已离乎根也。或又曰：既言平人，何得即谓之阳欲脱乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此阳气乎？阳气无伤，百病自然不作；阳气若伤，群阴即起。阴气过盛，即能逼出元阳，元阳上奔，即随人身之脏腑经络虚处便发。如经络之虚通于目者，元气即发于目；经络之虚通于耳者，元气即发于耳；经络之虚通于巅者，元气即发于巅，此元阳发泄之机。学者苟能识得一元旨归，六合妙义，则凡一切阳虚之症，皆在掌握也。兹虽云平人，其损伤原无人知晓，或因房劳过度，而损肾阳；或因用心太过，而损心阳；或因饮食失节，而损脾阳。然亦有积久而后发者，元气之厚也；有一损而即发者，元气之薄也。余常见有平人，日犹相见，而夜即亡者，毋乃元气之薄，而元阳之脱乎？医亦尚不知，而况不知医者乎？
此一段已将阳虚合盘托出，学者务宜留心体之可也。方宜潜阳丹主之，解见上。
5、问曰：胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，务要重物压定稍安，不则欲死者，何故？
此病非纳气归根，回阳降逆不可，方用加味附子理中汤，或潜阳丹，解见上。
6、谈病人腰痛，身重，转侧艰难，如有物击，天阴雨则更甚者，何故。
元气亏者，可与潜阳丹。
7、谈五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何故？
病于上半夜者，主阴盛阳衰，阳虚不能统摄精窍，而又兼邪念之心火动之，故作，法宜扶阳为主，如潜阳丹、白通汤、桂枝龙骨牡蛎汤之类也。
8、认病捷要总诀（此条中提及三次）
有胀而皮色如血者，阴乘于上而作也（宜补阳以消阴，如阳旦汤、潜阳丹）。
喘而不发热、身疼，舌青、二便自利者，元气上腾也（宜潜阳丹）。
头痛头痛如裂，身无他苦，舌青、不渴，或身大热，或脉劲者，此皆元阳外越，暴脱之候，切忌发散，法宜收纳（宜四逆汤，或潜阳丹）。
9、谈肺病咳嗽
审是肝肾阳衰，水邪泛上者，温其肾而咳嗽自己，如真武汤、滋肾丸、潜阳丹加吴萸之类也。
10、谈齿牙肿痛
因真阳虚而阴气上攻者，其人齿牙虽痛，面色必青白无神，舌多青滑黑润、黄润、白黄而润，津液满口，不思荼水，口中上下肉色，多滞青色而不红活，或白惨黄而无红色。以上等情，不仅此症，一切阳虚病多见此情。法宜扶阳抑阴，如白通汤、姜桂饮、阳八味、潜阳丹之类。
１１、谈带证
所谓下元无火者何？或素禀不足，而劳心太甚，则损心阳。或伤于食，而消导太过，则损胃脾之阳。或房事过度，而败精下流，则损肾阳。如此之人，定见头眩心惕，饮食减少，四肢无力，脉必两寸旺，而两尺弱甚，浮于上而不潜于下，其下之物，必清淡而冷，不臭不粘。法宜大补元阳，收纳肾气，如潜阳丹加故纸、益智，回阳饮加茯苓、安桂，或桂苓术甘汤加附片、砂仁之类。
以上十一条可以总结出潜阳丹的作用为：
回阳祛阴，收纳真气，大补元阳
封髓丹矛盾的情况在这个方子里没有体现，这是因为立方时偏于用阳药的关系，而且钦安在提到此方大补元阳时还可能以加入故纸，益智仁，这样温阳的格局更为明显了。
四、两方比较结论
在以上的条文阅读中，基本理解了两方的异同，而得出大致的结论是两方基本类似，但封髓偏阴，潜阳偏阳。但只要适当的加减，药物的阴阳偏性可以很方便的变换，这就是两方交通阴阳的神奇之处了。而要验证以上的推断，我认为钥匙在于加减法及以下的这个条文：
谈汗证
上中下三部阳衰，皆能出汗，统以阳名之。其人定多嗜卧，少气懒言为准。法宜扶阳，阳旺始能镇纳群阴，阴气始得下降，阳气始得潜藏，乃不外亡。法宜回阳、收纳、温固为要，如封髓丹，潜阳丹，黄芪建中汤，回阳饮之类。
因阴虚者，则为盗汗。尤其人血液久亏，不能收藏元气，元气无依而外越，血液亦与俱出，多在夜分。夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非汗自出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。
从上面的条文中可以理解到，两丹都可以回阳收纳温固，但若要滋阴养血，钦安先生就会用封髓倍黄柏的办法来调整药物的阴阳属性。这就验证了上文的推断。
五、两方加减法总结
对于加减法的总结，有助于更好的理解钦安先生的思想，对两方有更深层次的认识。
阳虚，用三才封髓丹加安桂治
扶阳祛阴，用封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸；或潜阳丹加吴萸。
收纳温固，用封髓丹倍砂、草。
大补元阳用潜阳丹加故纸，益智仁。
封髓丹倍黄柏，扶阴抑阳；
lltwt 这一个方子，为什么又说他补阳，又说他扶阴抑阳？这岂不矛盾吗？其实奥秘在于，此方的根本在于黄柏制火护阴，砂仁制水扶阳，调和水火，交通阴阳，然后阴阳自然平衡。而辅以加减法调整阴阳药的比例，就可以左右逢源，无往而不宜了。
这里没有六味地黄丸与左归丸的滋腻,只有砂仁和甘草的中和。
西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾
可以说封髓丹是六味地黄丸与左归丸之类的补充,学医之人非精通不可。
慢慢理解了。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
封髓丹
黄柏一两，砂仁七钱，甘草三钱炙。
用药意解
按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。余仔细揣摹，而始知其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。
２、谈病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散药不应而反甚者，何故？
外感之清涕忿嚏，则必现发烧、头疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真气不足之清涕忿嚏，绝无丝毫外感之情状。况又服解散药不愈，更为明甚。法宜大补先天之阳，先天之阳足，则心肺之阳自足。心肺之阳足，则上焦之津液，必不致外越也。人身虽云三焦，其实一焦而已。方宜大剂四逆汤，或封髓丹亦可，方解见上。即姜桂汤亦可。
３、谈病人两耳心忽痒极欲死者
此肾中之阳暴浮也。夫两耳开窍于肾，肾中之火暴发于上，故痒极欲死。或又曰，肝胆脉亦入耳，肝胆有火，亦可发痒，先生独重肾气，而不言肝胆之火，未免固执。曰：子言肝胆有火，必不专在耳心，别处亦可看出，必不忽痒极欲死。今来者骤然，故直断之曰肾中之阳暴发也，法宜收纳真气为要。方用封髓丹，解见上。
４、谈五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何故？
病在下半夜者，主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，阳气既旺，而又有邪念之心火助之，神昏无主，而不能镇静，故作，法宜扶阴以抑阳，如封髓丹倍黄柏、参枣汤加黄连，补血汤、将军蛋、洋参蛋之类也。
５、谈补坎益离丹方义
奈世人沉溺莫挽，深为可慨，兹特再即此方(补坎益离丹)之理推之，与仲景之白通汤同法也；桂枝龙骨牡蛎汤同法也；大、小建中汤同法也；即与后贤之参附汤、封髓丹、阳八味皆同法也。
６、谈肾病腰痛
阴虚而致者，由肾阳素旺也。旺甚即为客邪，火盛血伤，元阴日竭，则真阳无依，腰痛立作，其人必小便赤而咽干，多暴躁，阳物易挺，喜清凉。法宜养阴，阴长阳消，肾气自摄，腰痛自己。如滋肾丸、地黄汤、封髓丹倍黄柏加全皮之类。
７、谈遗精
欲使封固，如三才封髓丹、桂枝龙骨牡蛎汤、白通汤，皆可服也。此三方者，皆是交济阴阳之功，但非一二剂可见大功，总要信心得专，多服十余剂，无不灵应。
８、谈汗证
因阴虚者，则为盗汗。尤其人血液久亏，不能收藏元气，元气无依而外越，血液亦与俱出，多在夜分。夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非汗自出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。
以上八条可总结出封髓丹的作用为：
收纳阳光、调和水火、收纳真气、交通阴阳、补先天之阳、扶阴以抑阳、养阴养血、治一切虚火上冲。
咦，奇不奇怪？这一个方子，为什么又说他补阳，又说他扶阴抑阳？这岂不矛盾吗？其实奥秘在于，此方的根本在于调和水火，交通阴阳。而辅以加减法调整阴阳药的比例，就可以左右逢源，无往而不宜了。
以上的加减法归纳如下：
封髓丹倍黄柏，扶阴抑阳；
封髓丹倍黄柏加全皮养阴；
封髓丹倍黄柏加地骨皮养血。
可以看到，如果封髓丹用原方，扶阳的成分是比较大的，如果想偏于阴，很简单，倍黄柏就做到了。
还有一个小启示，知非氏在治疗偏头痛时，用封髓丹加安桂、吴茱萸效果很好。
三、单独使用潜阳丹的条文
1、谈头面忽浮肿，色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者，何故？
此少阴之真气发于上也。原由君火之弱，不能镇纳群阴，以致阴气上腾，蔽塞太空，而为浮肿。所以面现青黑，阴气太盛，逼出元阳，故闭目觉飘扬无依。此际一点真阳，为群阴阻塞，不能归根，若欲归根，必须荡尽群阴，乾刚复振。况身重欲寐，少阴之真面目尽露，法宜潜阳，方用潜阳丹。
潜阳丹
西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱
用药意解
按潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。
况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。
2、谈病人两耳前后忽肿起，皮色微红，中含青色，微微疼，身大热，两颧鲜红，口不渴，舌上青白胎，两尺浮大而空者，何故？
今浮大而空，则知阴气太盛，一线之阳光，附阴气而上腾，有欲竭之势也。此际当以回阳祛阴，收纳真气为要。若不细心斟究，直以清凉解散投之，旦夕即亡。方宜白通汤主之，或潜阳丹亦可，解见上。
3、谈病人口忽极臭，舌微黄而润滑，不思水饮，身重欲寐者，何故？
子不观药中之硫黄乎！硫黄秉火之精气所生，气味极臭，药品中秉火气所生者亦多，而何不臭？可知极臭者，火之精气也。此等症乃绝症也，十有九死，法宜收纳真阳，苟能使口臭不作，方有生机。方用潜阳丹治之，解见上。
4、谈平人忽喉痛甚，上身大热，下身冰冷，人事昏沉者，何故。
此阴盛而真气上脱，已离乎根，危之甚者也。夫喉痛一症，其在各经邪火所作，必不上热下寒，即来亦不骤。今来则急如奔马，热上寒下，明明一线之阳光，为阴气所逼，已离乎根也。或又曰：既言平人，何得即谓之阳欲脱乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此阳气乎？阳气无伤，百病自然不作；阳气若伤，群阴即起。阴气过盛，即能逼出元阳，元阳上奔，即随人身之脏腑经络虚处便发。如经络之虚通于目者，元气即发于目；经络之虚通于耳者，元气即发于耳；经络之虚通于巅者，元气即发于巅，此元阳发泄之机。学者苟能识得一元旨归，六合妙义，则凡一切阳虚之症，皆在掌握也。兹虽云平人，其损伤原无人知晓，或因房劳过度，而损肾阳；或因用心太过，而损心阳；或因饮食失节，而损脾阳。然亦有积久而后发者，元气之厚也；有一损而即发者，元气之薄也。余常见有平人，日犹相见，而夜即亡者，毋乃元气之薄，而元阳之脱乎？医亦尚不知，而况不知医者乎？
此一段已将阳虚合盘托出，学者务宜留心体之可也。方宜潜阳丹主之，解见上。
5、问曰：胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，务要重物压定稍安，不则欲死者，何故？
此病非纳气归根，回阳降逆不可，方用加味附子理中汤，或潜阳丹，解见上。
6、谈病人腰痛，身重，转侧艰难，如有物击，天阴雨则更甚者，何故。
元气亏者，可与潜阳丹。
7、谈五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何故？
病于上半夜者，主阴盛阳衰，阳虚不能统摄精窍，而又兼邪念之心火动之，故作，法宜扶阳为主，如潜阳丹、白通汤、桂枝龙骨牡蛎汤之类也。
8、认病捷要总诀（此条中提及三次）
有胀而皮色如血者，阴乘于上而作也（宜补阳以消阴，如阳旦汤、潜阳丹）。
喘而不发热、身疼，舌青、二便自利者，元气上腾也（宜潜阳丹）。
头痛头痛如裂，身无他苦，舌青、不渴，或身大热，或脉劲者，此皆元阳外越，暴脱之候，切忌发散，法宜收纳（宜四逆汤，或潜阳丹）。
9、谈肺病咳嗽
审是肝肾阳衰，水邪泛上者，温其肾而咳嗽自己，如真武汤、滋肾丸、潜阳丹加吴萸之类也。
10、谈齿牙肿痛
因真阳虚而阴气上攻者，其人齿牙虽痛，面色必青白无神，舌多青滑黑润、黄润、白黄而润，津液满口，不思荼水，口中上下肉色，多滞青色而不红活，或白惨黄而无红色。以上等情，不仅此症，一切阳虚病多见此情。法宜扶阳抑阴，如白通汤、姜桂饮、阳八味、潜阳丹之类。
１１、谈带证
所谓下元无火者何？或素禀不足，而劳心太甚，则损心阳。或伤于食，而消导太过，则损胃脾之阳。或房事过度，而败精下流，则损肾阳。如此之人，定见头眩心惕，饮食减少，四肢无力，脉必两寸旺，而两尺弱甚，浮于上而不潜于下，其下之物，必清淡而冷，不臭不粘。法宜大补元阳，收纳肾气，如潜阳丹加故纸、益智，回阳饮加茯苓、安桂，或桂苓术甘汤加附片、砂仁之类。
以上十一条可以总结出潜阳丹的作用为：
回阳祛阴，收纳真气，大补元阳
封髓丹矛盾的情况在这个方子里没有体现，这是因为立方时偏于用阳药的关系，而且钦安在提到此方大补元阳时还可能以加入故纸，益智仁，这样温阳的格局更为明显了。
四、两方比较结论
在以上的条文阅读中，基本理解了两方的异同，而得出大致的结论是两方基本类似，但封髓偏阴，潜阳偏阳。但只要适当的加减，药物的阴阳偏性可以很方便的变换，这就是两方交通阴阳的神奇之处了。而要验证以上的推断，我认为钥匙在于加减法及以下的这个条文：
谈汗证
上中下三部阳衰，皆能出汗，统以阳名之。其人定多嗜卧，少气懒言为准。法宜扶阳，阳旺始能镇纳群阴，阴气始得下降，阳气始得潜藏，乃不外亡。法宜回阳、收纳、温固为要，如封髓丹，潜阳丹，黄芪建中汤，回阳饮之类。
因阴虚者，则为盗汗。尤其人血液久亏，不能收藏元气，元气无依而外越，血液亦与俱出，多在夜分。夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非汗自出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。
从上面的条文中可以理解到，两丹都可以回阳收纳温固，但若要滋阴养血，钦安先生就会用封髓倍黄柏的办法来调整药物的阴阳属性。这就验证了上文的推断。
五、两方加减法总结
对于加减法的总结，有助于更好的理解钦安先生的思想，对两方有更深层次的认识。
阳虚，用三才封髓丹加安桂治
扶阳祛阴，用封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸；或潜阳丹加吴萸。
收纳温固，用封髓丹倍砂、草。
大补元阳用潜阳丹加故纸，益智仁。
封髓丹倍黄柏，扶阴抑阳；
lltwt 这一个方子，为什么又说他补阳，又说他扶阴抑阳？这岂不矛盾吗？其实奥秘在于，此方的根本在于黄柏制火护阴，砂仁制水扶阳，调和水火，交通阴阳，然后阴阳自然平衡。而辅以加减法调整阴阳药的比例，就可以左右逢源，无往而不宜了。
这里没有六味地黄丸与左归丸的滋腻,只有砂仁和甘草的中和。
西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾
可以说封髓丹是六味地黄丸与左归丸之类的补充,学医之人非精通不可。
慢慢理解了。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
小续命汤：中风第一效方（4）
治中风必学的10首续命汤
续命汤被唐宋医家奉为治风的准绳，在唐宋以前辨治真中风，主要就是用这些续命汤来加减化裁，治愈率是很高的。本文总结了共10首续命汤，对于我们探索中风病的治疗，很有意义。
一、续命汤是古代治风的准绳
古代治疗中风，盛行应用续命汤。
续命汤自古以来就是历代医生治疗中风的重要方剂，如大、小续命汤，收录在《古今录验》里。
这些方子流传的时间很长，《金匮要略》中也有收录，孙思邈在《千金要方·卷八·诸风》中收录更全，是古代五脏偏枯中风的通治方，也就是中风的专病专方。
这些方子被唐宋医家奉为治风的准绳，在唐宋以前辨治真中风，主要就是用这些续命汤来加减化裁，治愈率是很高的。孙思邈深有体会，认为“以古法用大、小续命二汤，通治五脏偏枯贼风”，“续命汤……效如神”，“诸风服之皆验，不令人虚”。（《千金要方》
明末清初医家汪昂在《汤头歌诀》中小续命汤下的按语里说“此方今人罕用，然古今风方，多从此方损益为治”。说明续命汤是古代治风的根本方。
陈修园在《医学三字经·中风第二》中对续命汤的理解更为深刻而简要：“人百病，首中风，骤然得，八方通，闭与脱，大不同，开邪闭，续命雄。”
然而到了金元时期，对中风的认识便开始转变了，逐渐抛弃了中风从风论治的大法。
刘河间、李东垣、朱丹溪、张从正等医家各持一说，刘河间主心火暴盛；张从正主肝风内动；李东垣主形盛气衰，本气自病；朱丹溪主湿痰生热。
后世大都效法这些学说，以为中风是心火、痰热、肝风内动等所致，治之多用平肝潜阳、清火化痰等药，而将自古辨治中风的良方续命汤弃而不用，这实在是舍本逐末。
二、续命汤用途广泛，亟待广发潜力
对于中风，唐代医家孙思邈从临床特征上将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四种类型，主要病因就是风邪。从严格意义上来说“风痹”不能算作中风病一类的病证，而应该属于风湿痹证的范畴。
对于中风的治疗，孙思邈在《备急千金要方·卷第八·治诸风方》中说：“夫诸急卒病多是风，初得轻微，人所不悟，宜速与续命汤。”并在《千金要方》中收录了不少以治风为主的大、小续命汤等古方。
中风，不仅古代有，现代也是发病率非常高的大病、重病，如果得了中风，也就是现在的脑卒中，就可以据证应用续命汤，应用续命汤最好在24小时之内就开始服药，这样疗效是最好的。
大家在临床上也都看到了，西医治疗中风的方法就是大量地输液，这样的治疗，我个人认为大多数会留下偏瘫的后遗症，这种情况在临床上也是非常多见的。
中风就是一个寒热错杂的病证，得病后血瘀水饮互结痹阻不通。病人罹患中风，原本就因真阳虚损，气不化水饮为津液，瘀血水饮互结，而大量的输液，实际上就是增加了体内的水饮，加重了气机的不通、脉络的瘀凝，病邪不能祛除而滞留了，怎么能没有后遗症呢？
因此，得病后要通表透里，开门祛邪，以活血祛痰逐饮为治，不能太过增加水饮。
自古治疗中风盛行续命汤，而现今鲜有会用者。
由于续命汤被人忘却太久，现今，明白续命汤的奥旨、会用或善于应用续命汤的医生极少。中医辨治中风的有效率也大为下降，治疗中风的阵地现在竟主要是以西医为主了。
续命汤方药囊括多首经方，扶正祛邪，内通外透，寒热并用，攻补兼施，不仅治疗中风，而且可以治疗外感、内伤、皮肤等临床各科病证，应用范围很广，潜力很大，有待挖掘和发扬光大。
三、《千金》续命方 各自有特长
在《备急千金要方》中，孙思邈列出了系列续命汤的方药和主治，非常重要。
我归纳了一下，在《备急千金要方·卷八·诸风》中有9首方子，在《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》中有1首方子，总共有10首续命汤方。
这十首方子虽大都治疗中风，但在方药配伍主治上也有各自的特色。
现在简单来谈谈这些方子的功能主治，这些续命系列方除注明者外，都是《备急千金要方·卷八·诸风》中的方子。
1、小续命汤系列方
（一）小续命汤之一
主治：治猝中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。诸风服之皆验，不令人虚。
药物：麻黄、防己（崔氏《外台》不用防己）、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。
用法：上十二味咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫，内诸药，煮取三升，分三服甚良。不瘥，更合三四剂必佳。
取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱，服此方至六七剂得瘥。有风疹家，天阴节变，辄合服之，可以防喑。
加减：一本云，恍惚者，加茯神、远志。如骨节烦疼，本有热者，去附子倍芍药。
（二）小续命汤之二
主治：治中风冒昧，不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗失便利，此与大续命汤同，偏宜产后失血，并老小人方。
药物：麻黄、桂心、甘草各二两，生姜五两，人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各一两，防风一两半。
用法：上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
（三）小续命汤之三
主治：治风历年岁，或歌，或哭，或大笑，言语无所不及，宜服小续命汤方。
药物：麻黄三两，人参、桂心、白术各二两，芍药、甘草、防己、黄芩、川芎、当归各一两。
用法：上十味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。日三。覆取汗。
2、小续命汤还可治疗痹证
小续命汤的用途很广，不仅能治疗中风，还可以治疗痹证。
清代医家汪昂在《医方集解》中说：“小续命汤（六经中风通剂）治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言蹇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。
……按中风有解表攻里行中道三法。……此治冬月直中风寒之方。亦麻黄桂枝之变法……昂按：此方为治风套剂，今人罕用，然古今风方多从此方损益为治……本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即古今录验续命汤，治中风痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧，录验方去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯贼风。”
清代名医魏之琇在《续名医类案·卷十三·痛痹》中举了一个痛痹的病案：“陈良甫治一妇人，先自两足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，一二日流于髀骨，甚至流于肩，肩流于肘，肘流于后溪。或如锤锻，或如虫啮，痛不可忍，昼静夜剧，服诸药无效。陈诊之，六脉紧，曰∶此真历节症也，非解散之药不能愈。但用小续命汤一剂而效。”
从这个病案可以看出，小续命汤还可以治疗痹证，也就是现在的风湿热多关节炎。
3、大续命汤系列方
（一）大续命汤之一
主治：治肝疠风，猝然喑哑。依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。
药物：麻黄八两，石膏四两，桂心、干姜、川芎各二两，当归、黄芩各一两，杏仁七十枚，荆沥一升。《千金翼》有甘草。
用法：上九味咀，以水一斗，先煮麻黄两沸，掠去沫，下诸药，煮取四升，去滓，又下荆沥煮数沸，分四服。能言未瘥，后服小续命汤。旧无荆沥，今增之，效如神。
（二）大续命汤之二
主治：大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知方。
药物：独活、麻黄各三两，川芎、防风、当归、葛根、生姜、桂心、茯苓、附子、细辛、甘草各一两。
用法：上十二味咀。以水一斗二升，煮取四升，分五服，老小半之。若初得病便自大汗者减麻黄，不汗者依方。
上气者，加吴茱萸二两，厚朴一两。干呕者，倍加附子一两。啘者，加橘皮二两。若胸中吸吸少气者，加大枣十二枚。心下惊悸者，加茯苓一两。若热者，可除生姜加葛根。初得风未须加减，便且作三剂，停四五日以后，更候视病虚实平论之行汤，行针依穴灸之。
（三）大续命汤之三
主治：治与前大续命汤同（大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知），宜产妇及老小等方。
药物：麻黄、川芎各三两，干姜、石膏、人参、当归、桂心、甘草各一两，杏仁四十枚。
用法：上九味咀，以水一斗，煮取三升，分三服。《外台》名续命汤，范汪同云，是张仲景方，本欠两味。
4、西州续命汤系列方
（一）西州续命汤之一
主治：治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言语，冒昧不识人，拘急背痛，不得转侧方。
药物：麻黄六两，石膏四两，桂心二两，甘草、川芎、干姜、黄芩、当归各一两，杏仁三十枚。
用法：上九味咀，以水一斗二升煮麻黄，再沸掠去上沫，后下诸药，煮取四升。初服一升，犹能自觉者，勿熟眠也。可卧，厚覆小小汗出已，渐减衣，勿复大覆，可眠矣。前服不汗者，后服一升汗，后稍稍五合一服，安稳乃服，勿顿服也。汗出则愈，勿复服。饮食如常，无禁忌，勿见风。
并治上气咳逆。若面目大肿，但得卧，服之大善。
凡服此汤不下者，人口嘘其背，汤则下过矣，病人先患冷汗者，不可服此汤。若虚羸人，但当稍与五合为佳。有辄行此汤与产妇及羸人，多有死者，皆为顿服三升，伤多且汤浊不清故也。但清澄而稍稍服，微取汗者，皆无害也。
（二）西州续命汤之二
《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》
主治：肉极，虚热，肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
药物：麻黄、生姜各三两，当归、石膏各二两，川芎、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药各一两，杏仁四十枚。
用法：上十一味咀，以水九升先煮麻黄除沫，下诸药煮取三升，去滓，分四服，日再。
“日再”就是说，白天服用两次，夜晚服用两次。治疗中风，病如果不好，服药不要间断，也可以每天两剂药，药力不能间断。
这个方子，疑似仲景《古今录验》续命汤，这比刚才说到的《古今录验》续命汤多了防风和黄芩，加了这两味药，疗效会更好。
大、小、西州续命汤都是古方，《外台》称小续命汤出自《小品方》，这些续命汤在一些古方书中的收载互有出入，如《千金》所载的大续命汤中有石膏、黄芩、荆沥等，都可以据证选用，不影响疗效。
5、续命散系列方
（一）大续命散
主治：八风十二痹，偏枯不仁，手足拘急，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，起止颠倒，或卧苦惊如堕状，盗汗，临事不起。妇人带下无子。风入五脏，甚者恐怖，鬼来收摄，或与鬼神交通，悲愁哭泣，忽忽欲走。
药物：麻黄、乌头、防风、桂心、甘草、蜀椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、竹茹（《千金翼方》作川芎）、黄芩、茯苓、干姜各一两。
用法：上十五味治下筛，以酒服方寸匕，日再。稍加，以知为度。
（二）续命煮散
主治：主风无轻重，皆治之方。中风，言语蹇涩，四肢痑曳。
药物：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两，桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两，石膏五两，白术四两。
用法：上十五味粗筛下，以五方寸匕，纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷。
吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方日服四服，十日十夜服之不绝，得愈。
（三）李可老中医的加味续命煮散
说到了这个续命煮散，谈谈李可老中医的加味续命煮散。
2007年12月23日在广西南宁召开的首届扶阳论坛上，李可老中医介绍了他在这个《千金》续命煮散的基础上创制的加味续命煮散，加味续命煮散曾治好了他自己的中风。
主治：李可老中医说，加味续命煮散“主治诸风无分轻重，节至则发，这个方子比大小续命汤（应用）更广泛，可以治急中风、慢中风、中风后遗症都有很好的效果……出现中风的预兆，或者手指麻木，或者某个地方肌肉跳动抽搐，或者出现比较重的麻木，就可以用它预防”。
药物：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两，肉桂（用紫油桂较好）、附子（生附子比较好）、茯苓、升麻、辽细辛（辽细辛力量比普通的细辛效果好）、人参、防风各二两，生石膏五两，白术四两（一两按15g计算）。用法：上药一并打成粉，混匀备用。一天服14g，用两层纱布包。14g药粉加生姜45g，1000mL水煮到500mL左右，一天分4次服，3小时一次，如果病很重，就可以加倍，24小时不要断药，就是孙思邈说的“十日十夜服之不绝，得愈”。李可老中医说，急性期用这个方子也有效。急性期先用三生饮（生南星、生半夏、生川乌，加150g生蜂蜜，加适量水煮好后加九节菖蒲30g，麝香0.5g），分次服，把病人救醒以后再用这个方子（加味续命煮散）来纠正四肢偏瘫。
（完）
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治中风必学的10首续命汤
续命汤被唐宋医家奉为治风的准绳，在唐宋以前辨治真中风，主要就是用这些续命汤来加减化裁，治愈率是很高的。本文总结了共10首续命汤，对于我们探索中风病的治疗，很有意义。
一、续命汤是古代治风的准绳
古代治疗中风，盛行应用续命汤。
续命汤自古以来就是历代医生治疗中风的重要方剂，如大、小续命汤，收录在《古今录验》里。
这些方子流传的时间很长，《金匮要略》中也有收录，孙思邈在《千金要方·卷八·诸风》中收录更全，是古代五脏偏枯中风的通治方，也就是中风的专病专方。
这些方子被唐宋医家奉为治风的准绳，在唐宋以前辨治真中风，主要就是用这些续命汤来加减化裁，治愈率是很高的。孙思邈深有体会，认为“以古法用大、小续命二汤，通治五脏偏枯贼风”，“续命汤……效如神”，“诸风服之皆验，不令人虚”。（《千金要方》
明末清初医家汪昂在《汤头歌诀》中小续命汤下的按语里说“此方今人罕用，然古今风方，多从此方损益为治”。说明续命汤是古代治风的根本方。
陈修园在《医学三字经·中风第二》中对续命汤的理解更为深刻而简要：“人百病，首中风，骤然得，八方通，闭与脱，大不同，开邪闭，续命雄。”
然而到了金元时期，对中风的认识便开始转变了，逐渐抛弃了中风从风论治的大法。
刘河间、李东垣、朱丹溪、张从正等医家各持一说，刘河间主心火暴盛；张从正主肝风内动；李东垣主形盛气衰，本气自病；朱丹溪主湿痰生热。
后世大都效法这些学说，以为中风是心火、痰热、肝风内动等所致，治之多用平肝潜阳、清火化痰等药，而将自古辨治中风的良方续命汤弃而不用，这实在是舍本逐末。
二、续命汤用途广泛，亟待广发潜力
对于中风，唐代医家孙思邈从临床特征上将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四种类型，主要病因就是风邪。从严格意义上来说“风痹”不能算作中风病一类的病证，而应该属于风湿痹证的范畴。
对于中风的治疗，孙思邈在《备急千金要方·卷第八·治诸风方》中说：“夫诸急卒病多是风，初得轻微，人所不悟，宜速与续命汤。”并在《千金要方》中收录了不少以治风为主的大、小续命汤等古方。
中风，不仅古代有，现代也是发病率非常高的大病、重病，如果得了中风，也就是现在的脑卒中，就可以据证应用续命汤，应用续命汤最好在24小时之内就开始服药，这样疗效是最好的。
大家在临床上也都看到了，西医治疗中风的方法就是大量地输液，这样的治疗，我个人认为大多数会留下偏瘫的后遗症，这种情况在临床上也是非常多见的。
中风就是一个寒热错杂的病证，得病后血瘀水饮互结痹阻不通。病人罹患中风，原本就因真阳虚损，气不化水饮为津液，瘀血水饮互结，而大量的输液，实际上就是增加了体内的水饮，加重了气机的不通、脉络的瘀凝，病邪不能祛除而滞留了，怎么能没有后遗症呢？
因此，得病后要通表透里，开门祛邪，以活血祛痰逐饮为治，不能太过增加水饮。
自古治疗中风盛行续命汤，而现今鲜有会用者。
由于续命汤被人忘却太久，现今，明白续命汤的奥旨、会用或善于应用续命汤的医生极少。中医辨治中风的有效率也大为下降，治疗中风的阵地现在竟主要是以西医为主了。
续命汤方药囊括多首经方，扶正祛邪，内通外透，寒热并用，攻补兼施，不仅治疗中风，而且可以治疗外感、内伤、皮肤等临床各科病证，应用范围很广，潜力很大，有待挖掘和发扬光大。
三、《千金》续命方 各自有特长
在《备急千金要方》中，孙思邈列出了系列续命汤的方药和主治，非常重要。
我归纳了一下，在《备急千金要方·卷八·诸风》中有9首方子，在《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》中有1首方子，总共有10首续命汤方。
这十首方子虽大都治疗中风，但在方药配伍主治上也有各自的特色。
现在简单来谈谈这些方子的功能主治，这些续命系列方除注明者外，都是《备急千金要方·卷八·诸风》中的方子。
1、小续命汤系列方
（一）小续命汤之一
主治：治猝中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。诸风服之皆验，不令人虚。
药物：麻黄、防己（崔氏《外台》不用防己）、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。
用法：上十二味咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫，内诸药，煮取三升，分三服甚良。不瘥，更合三四剂必佳。
取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱，服此方至六七剂得瘥。有风疹家，天阴节变，辄合服之，可以防喑。
加减：一本云，恍惚者，加茯神、远志。如骨节烦疼，本有热者，去附子倍芍药。
（二）小续命汤之二
主治：治中风冒昧，不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗失便利，此与大续命汤同，偏宜产后失血，并老小人方。
药物：麻黄、桂心、甘草各二两，生姜五两，人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各一两，防风一两半。
用法：上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
（三）小续命汤之三
主治：治风历年岁，或歌，或哭，或大笑，言语无所不及，宜服小续命汤方。
药物：麻黄三两，人参、桂心、白术各二两，芍药、甘草、防己、黄芩、川芎、当归各一两。
用法：上十味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。日三。覆取汗。
2、小续命汤还可治疗痹证
小续命汤的用途很广，不仅能治疗中风，还可以治疗痹证。
清代医家汪昂在《医方集解》中说：“小续命汤（六经中风通剂）治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言蹇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。
……按中风有解表攻里行中道三法。……此治冬月直中风寒之方。亦麻黄桂枝之变法……昂按：此方为治风套剂，今人罕用，然古今风方多从此方损益为治……本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即古今录验续命汤，治中风痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧，录验方去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯贼风。”
清代名医魏之琇在《续名医类案·卷十三·痛痹》中举了一个痛痹的病案：“陈良甫治一妇人，先自两足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，一二日流于髀骨，甚至流于肩，肩流于肘，肘流于后溪。或如锤锻，或如虫啮，痛不可忍，昼静夜剧，服诸药无效。陈诊之，六脉紧，曰∶此真历节症也，非解散之药不能愈。但用小续命汤一剂而效。”
从这个病案可以看出，小续命汤还可以治疗痹证，也就是现在的风湿热多关节炎。
3、大续命汤系列方
（一）大续命汤之一
主治：治肝疠风，猝然喑哑。依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。
药物：麻黄八两，石膏四两，桂心、干姜、川芎各二两，当归、黄芩各一两，杏仁七十枚，荆沥一升。《千金翼》有甘草。
用法：上九味咀，以水一斗，先煮麻黄两沸，掠去沫，下诸药，煮取四升，去滓，又下荆沥煮数沸，分四服。能言未瘥，后服小续命汤。旧无荆沥，今增之，效如神。
（二）大续命汤之二
主治：大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知方。
药物：独活、麻黄各三两，川芎、防风、当归、葛根、生姜、桂心、茯苓、附子、细辛、甘草各一两。
用法：上十二味咀。以水一斗二升，煮取四升，分五服，老小半之。若初得病便自大汗者减麻黄，不汗者依方。
上气者，加吴茱萸二两，厚朴一两。干呕者，倍加附子一两。啘者，加橘皮二两。若胸中吸吸少气者，加大枣十二枚。心下惊悸者，加茯苓一两。若热者，可除生姜加葛根。初得风未须加减，便且作三剂，停四五日以后，更候视病虚实平论之行汤，行针依穴灸之。
（三）大续命汤之三
主治：治与前大续命汤同（大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知），宜产妇及老小等方。
药物：麻黄、川芎各三两，干姜、石膏、人参、当归、桂心、甘草各一两，杏仁四十枚。
用法：上九味咀，以水一斗，煮取三升，分三服。《外台》名续命汤，范汪同云，是张仲景方，本欠两味。
4、西州续命汤系列方
（一）西州续命汤之一
主治：治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言语，冒昧不识人，拘急背痛，不得转侧方。
药物：麻黄六两，石膏四两，桂心二两，甘草、川芎、干姜、黄芩、当归各一两，杏仁三十枚。
用法：上九味咀，以水一斗二升煮麻黄，再沸掠去上沫，后下诸药，煮取四升。初服一升，犹能自觉者，勿熟眠也。可卧，厚覆小小汗出已，渐减衣，勿复大覆，可眠矣。前服不汗者，后服一升汗，后稍稍五合一服，安稳乃服，勿顿服也。汗出则愈，勿复服。饮食如常，无禁忌，勿见风。
并治上气咳逆。若面目大肿，但得卧，服之大善。
凡服此汤不下者，人口嘘其背，汤则下过矣，病人先患冷汗者，不可服此汤。若虚羸人，但当稍与五合为佳。有辄行此汤与产妇及羸人，多有死者，皆为顿服三升，伤多且汤浊不清故也。但清澄而稍稍服，微取汗者，皆无害也。
（二）西州续命汤之二
《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》
主治：肉极，虚热，肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
药物：麻黄、生姜各三两，当归、石膏各二两，川芎、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药各一两，杏仁四十枚。
用法：上十一味咀，以水九升先煮麻黄除沫，下诸药煮取三升，去滓，分四服，日再。
“日再”就是说，白天服用两次，夜晚服用两次。治疗中风，病如果不好，服药不要间断，也可以每天两剂药，药力不能间断。
这个方子，疑似仲景《古今录验》续命汤，这比刚才说到的《古今录验》续命汤多了防风和黄芩，加了这两味药，疗效会更好。
大、小、西州续命汤都是古方，《外台》称小续命汤出自《小品方》，这些续命汤在一些古方书中的收载互有出入，如《千金》所载的大续命汤中有石膏、黄芩、荆沥等，都可以据证选用，不影响疗效。
5、续命散系列方
（一）大续命散
主治：八风十二痹，偏枯不仁，手足拘急，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，起止颠倒，或卧苦惊如堕状，盗汗，临事不起。妇人带下无子。风入五脏，甚者恐怖，鬼来收摄，或与鬼神交通，悲愁哭泣，忽忽欲走。
药物：麻黄、乌头、防风、桂心、甘草、蜀椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、竹茹（《千金翼方》作川芎）、黄芩、茯苓、干姜各一两。
用法：上十五味治下筛，以酒服方寸匕，日再。稍加，以知为度。
（二）续命煮散
主治：主风无轻重，皆治之方。中风，言语蹇涩，四肢痑曳。
药物：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两，桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两，石膏五两，白术四两。
用法：上十五味粗筛下，以五方寸匕，纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷。
吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方日服四服，十日十夜服之不绝，得愈。
（三）李可老中医的加味续命煮散
说到了这个续命煮散，谈谈李可老中医的加味续命煮散。
2007年12月23日在广西南宁召开的首届扶阳论坛上，李可老中医介绍了他在这个《千金》续命煮散的基础上创制的加味续命煮散，加味续命煮散曾治好了他自己的中风。
主治：李可老中医说，加味续命煮散“主治诸风无分轻重，节至则发，这个方子比大小续命汤（应用）更广泛，可以治急中风、慢中风、中风后遗症都有很好的效果……出现中风的预兆，或者手指麻木，或者某个地方肌肉跳动抽搐，或者出现比较重的麻木，就可以用它预防”。
药物：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两，肉桂（用紫油桂较好）、附子（生附子比较好）、茯苓、升麻、辽细辛（辽细辛力量比普通的细辛效果好）、人参、防风各二两，生石膏五两，白术四两（一两按15g计算）。用法：上药一并打成粉，混匀备用。一天服14g，用两层纱布包。14g药粉加生姜45g，1000mL水煮到500mL左右，一天分4次服，3小时一次，如果病很重，就可以加倍，24小时不要断药，就是孙思邈说的“十日十夜服之不绝，得愈”。李可老中医说，急性期用这个方子也有效。急性期先用三生饮（生南星、生半夏、生川乌，加150g生蜂蜜，加适量水煮好后加九节菖蒲30g，麝香0.5g），分次服，把病人救醒以后再用这个方子（加味续命煮散）来纠正四肢偏瘫。
（完）
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