女性最易肝郁脾又虚,这有一张比逍遥散还妙的方!
金铃泻肝汤&培脾舒肝汤
作者/宋柏杉
前两周接一个女性患者,两肋疼得很厉害,不停地打嗝。我问她疼了多久,她说一年多了。时间已经这么久,我们就不再考虑其他的方法了,脉是涩滞的,因此上我们直接就用——金铃泻肝汤。
这个药下去,一周复诊,两肋的疼痛、两胁下疼痛消失大半,就好了一大半,所以患者很开心。
那么我们下一诊,就要适当地加一点补气的,毕竟这个药还是泻的力量偏大,因此上我们就要适当地加一点黄芪,我们黄芪、桂枝能够升发、条达肝气,因此一般加黄芪就可以。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

金铃泻肝汤,这属于泄肝气的一个方子,它是在刘河间的金铃子散的基础上进行改良,改变出的一张方子,这张方子很好用。


我们看看金铃泻肝汤它的方证:治胁下掀疼。

也就两肋、两胁下,有东西往起掀一样的疼痛,也就是说疼痛得很剧烈,这就是一个肝气郁滞。

那么我们常法,这个就是金铃子散就完了,或者(中)成药元胡止痛片,九气拈痛(丸),就可以治疗这个病症。但有些人瘀滞得比较严重,不好使。我们原书中也说了,用金铃子散,有有效的、有没效的,那么怎么办?我们用金铃泻肝汤,这个疗效就非常确切了。

这里面就有个问题,这个药不太好喝。因为川楝子苦寒,这书中说用五钱,也就是三五十五克,我没用过这么大剂量,我曾经试过用九克川楝子,这个药就很难吃。因此上我用川楝子,一般都是六克,也就是两钱就足够足够了。

那么生乳香、生明没药各四钱。这两味药尤其是乳香,真用到四钱——十二克它会刺胃,刺得很厉害。如果女性体格单薄的,我建议用到两钱 ——六克就可以了。

如果男性或者女性,体格比较壮实的,可以用到十克,但是用十二克,它往往就有刺胃的表现。

三棱和莪术它的作用部位就在两胁,在胁下有痞块的时候,比如我们的肝硬化、肿瘤、癥瘕积聚,就会用到三棱、莪术。

这里边的剂量用三钱,我认为还是合理的。如果用太小的剂量,它走得会更快。因为我们用汤剂,理气又不太想伤气,所以说这个剂量用到三钱还是可以的。

我们在临床上治疗两胁肋疼痛,经久不愈的患者,我们不用考虑其他的,金铃泻肝汤就可以。我们还有一张方子——王清任的膈下逐瘀汤,也行。这两个方子如果是疼得厉害的,我就建议用金铃泻肝汤,效果会更好。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

我们前世的医家创立了很多疏肝的方法,大多数就是疏肝理气解郁,还有行气活血。比如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散,还有加味逍遥散、黑逍遥散等等,这是我们的常法。

那么我们在临床上发现,有一些急性期的、病程短的,我们用疏肝理气的方法来治疗效果不错。但是一些个慢性的,我们看着明明是肝郁气滞,为什么用疏肝法反而没效呢?甚至还会加重,出现气短。

因为我们理气就会耗气。我们今天就把张氏的疏肝法,也就是张锡纯老先生对疏肝法的一个创新(讲一下),我们讲一下培脾舒肝汤。

治因肝气不舒,木郁克土,致脾胃之气不能升降,胸中满闷,常常短气。

我们都知道肝气从左侧向上升,脾气也是上升的,也是在左侧,它在内圈。那么相应的我们左侧要升,我们右侧就应该降,所以说肺气应该下降,胃也应该下降。

我们这是一个环,你左侧升了,如果右侧滞着不降,那么你这左侧升也升发不好,我们肝想升发想条达,想疏泄你就完不成。也就是我们在中医基础里面学的,肝气如果向上升发不了,它就会横逆犯脾,五行里就是木克土。

如果肝气升的不好,胃气就降得也不好,胃气降不好,肝气升发也升不好,那么人就会表现胸中满闷,两胁胀痛。

升也升不好,降也降不好,那么气是滞的,人们还会感觉短气。

好些人就理解不了,既然气郁,气就是多,那怎么还短气?

我们人体没有多余的能量,只有能量的郁积。包括我们的肿瘤,它是由气滞引起的水停、气滞引起的血瘀形成的痞块,那么我们这些气血是多余的吗?难道人体的气血多了吗?或者水液多了吗?不是,而是停滞了。正常的血没到它该去的地方。我们观察肿瘤患者,只要他体重迅速下降、消瘦,那么肿瘤必然是生长。

那么气不能条达,不能到它该去的地方,到局部又郁滞住了,因此上会有短气,很常见。当我们学了这张方子,你有了这方面的思维,你就会发现又郁又虚的人很多。我们原来都是单向思维,这是不行的。

那么我们看看培脾舒肝汤的组成。我这两个版本(方剂组成)都是麦冬,但后边注释是麦芽,其实都不矛盾。麦冬是收右路,麦芽是升肝的 升左路,它俩是异曲同工。

我们还用五大臓象气血运行图来解这个方子。这里边的位置跟前面可能有一些变化,这是因为方子所定的。

我们这里边黄芪、白术升脾;陈皮、厚朴是降胃;柴胡、桂枝是升肝,条达肝气、升发肝气;麦冬、白芍是降肺之气。那么这里边还有一个生姜,生姜严格来说它是降胃,但是我们在这里,权且把它当成一个调料。

你看看我们培脾舒肝汤在运行气机里边,你看它站的位置是不是最好,选这几味药是不是特别精良?精当、到位、准确。

我们经常把这个气机运行图,形容为自行车的大拐,我们自行车要想蹬得快,只有在大拐在平行的位置,你用力蹬才有效。如果这个大拐是一个上一个下,这个脚蹬子,你用力蹬也没有用。

所以说黄帝内经说了,与气机运行最密切的臓腑,是肺与肝;气机运行之枢是脾胃。你看看我们的药物,都是用在这水平线上。所以说培脾舒肝汤是非常经典的一个方子,我们要是想自己组方,我们就按照这个思路来进行组方。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

培脾舒肝汤应用,一般都是气郁时间比较长的。我们再看看临床我们见到的四五十岁的女性,女性属阴嘛,她就容易气滞;加上她的生理特点,每次还有个月经,月经期间情绪就不好,肝疏泄就会失常;加上女性同胞照顾孩子、照顾老人,面对生活的压力也比较大,因此她情绪情志也容易抑郁。

你一问,往往她都多少年心情都不舒畅,这又恰赶上更年期丈夫再不理解,她的气郁就更加厉害了。如果我们单纯用疏肝法效果不好,我们就用培脾舒肝汤这个思路来治疗,效果就会翻倍。

上周收了一个病人,是我们的实验中学的一个老师,我的一个朋友介绍来的。因为她(在)高中管理学生,学生现在又不太听话,因此她就生气。本来就是个女老师,生理特点也容易生气。另外作为教师这个行业,她讲话又多,因此又伤气。

她的感觉就是不想吃饭,两肋胀,经前乳房胀,还说着说着话就感觉气短。那么我们怎么开,只要我们知道了这张方子,我们就开了培脾舒肝汤。

前天来复诊的,直接就告诉我:“太好使了,我吃了这么多中医的中药,都没有这么有效的。我(吃)下去,气也不短了,两肋也不胀了,我现在讲课精气神也足了。”

为什么,我们这不是单纯的来破气、来行气、来解郁,我们是从左路有升提的药,右路有酸收,有降气的药。而且我们降气的药用的量是小的,你看陈皮二钱、厚朴二钱,生姜也是二钱,我们升脾气的药,白术和黄芪用了三钱,升达肝气的药物用的量也很小,桂枝钱半、柴胡钱半,因为我们要理气、要补气,这个剂量小一点还是快一些的。但是如果三棱和莪术用的小,没有补气的佐治,那么它破气的力量就会更大、更快。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

前文:https://t.cn/A6alUp1J
就喜欢作的 37

壳壳躺在宿舍床上抱着手机,正跟季 向空发消息,商量在后天婚礼上穿什么好。
听到动静,他移开手机,瞧见肖肖垂着脑袋进门,坐起身问他,“咦?你怎么回来了?”

关门动作顿了顿,肖肖轻轻吸了吸发酸的鼻子,用哭到有些沙哑的嗓音小声说了句没事,不等壳壳反应过来,快步走回床上躺着。

“是不是太累了?”壳壳还没察觉到肖肖的异常,他表姐结婚那段时间也是忙的倒头就睡,想来王博为肖肖筹备这么久的婚礼肯定不简单,会累也正常。
壳壳想让肖肖休息的好一点,见肖肖闷在被子里不说话 ,便不去打扰他,又躺回床上抱着手机玩。

季 向空正在婚礼现场,给他发来视频,壳壳看了一眼,发了个羡慕的表情包过去。
季 向空酸溜溜的秒回,“明天就去领证,我给你办个比这好一万倍的婚礼!”
“切。”壳壳小声笑笑,手指噼里啪啦打在键盘上,“谁要跟你结婚,我还小呢!”
“你小不要紧,我大就行了!”季 向空,一位随时随地都能开腔的奇男子。

壳壳又切了一声,正准备打字反驳,那边季 向空突然发来消息问他,“王博让我问你,肖肖在宿舍吗?”

“在啊。”壳壳扭头朝肖肖床位看去,这时才觉出不对劲来,他问季 向空,“不是王博让肖肖回来的么?他们俩是不是发生了什么?”

屏幕上方的正在输入时有时无,季 向空那边过了几分钟才回复他,“这件事我也才刚知道,王博说肖肖不想结婚了。”

“啊?”壳壳惊讶的捂住差点脱口而出的嘴,他动作轻缓的坐起身,神情复杂的看看肖肖,又低头给季 向空发消息问,“是不是王博欺负他了!我就知道他不是什么好东西!”

越想越生气,壳壳把手机丢了,爬下床,走到肖肖床边,察觉到被子里的轻微动静,知道肖肖还没睡着。
用手戳了戳被子,壳壳故作轻松的问,“肖肖,我肚子饿了,我们去吃好吃的吧,学校后面新开了家火锅店,特别好吃!”

见被子里的人又发出微小的动静,壳壳继续说,“反正明天不上课,我们还能喝点小酒。”
被子掀开一角,露出一双发红眼眶,可怜巴巴的盯着壳壳看。
壳壳抬高手臂,学着季 向空安慰自己的模样,在肖肖头发上摸了摸,轻声说,“我请客。”

两个小时后,喝到醉醺醺的两人坐在新开的火锅店门口,脑袋靠着脑袋,互相依偎。
肖肖并拢膝盖,垂着脑袋,略长的碎发遮住他朦胧发红的双眼,他手里还抱着一个酒瓶子,瓶口戳在脸蛋上支着脑袋,看起来傻的不行。
壳壳看起来只比他稍好一些,几乎将手机屏幕贴在脸上看的举动也很傻。

肖肖又灌了自己两口酒,被冷风吹的打了个哆嗦,他转动开始不太受控制、略显沉重的脑袋,看着变出叠影的壳壳问,“叫……叫司机……了咩?”
“叫叻。”壳壳打了个酒嗝,把最后一个句号打完,收好手机,双手揣在兜里,缩着脖子看向远方。
两人就这样呆呆的坐在街边等司机来接。

同样在喝酒倾诉心事的王博和季 向空显然要比他们经验老道许多,至少没有一瓶啤酒就将自己灌醉。
王博晃着高脚杯,脸黑到季 向空混身难受。
他敲了敲桌子问王博,“不是我说,人家肖肖正是朝气蓬勃的年纪,你天天板着脸像他爹一样的管着他,换谁喜欢啊?”
“不是因为这个。”王博叹了口气,“他是受了他学长影响,怕我以后会跟朱序时一样不要他。”

“那也是你的问题。”谈了恋爱的季 向空几乎成了小omega奴,说什么都是小omega对,“肖肖跟壳壳不一样,壳壳没经历过什么风雨,就是朵温室小花,敢爱敢恨没那么顾忌,因为他知道就算我不爱他也有很多人会爱他,但是肖肖不一样。”
说到这里,季 向空觉得肖肖未免有点太可怜了,话顿了顿才继续道,“肖肖只有你了,就算你能让他感受到百分百的爱,要是不能让他敞开心扉,你们会永远卡在这个死循环里。”

王博抬起眼皮,看向季 向空的眼神略带凉薄。
“你别这样看着我,我说的是实话,不然他怎么会连婚都不想跟你结了。”
王博又垂下眼皮,根根分明的眼睫在眼下投出一片阴影,他抿了口酒,声音沙哑的问季向空,“那我该怎么办。”
季 向空拍了拍王博的肩膀,劝他说,“我觉得你现在做什么都不管用,他想要离开你,你就让他走吧。”
“不可能!”王博将酒杯重重扣在玻璃桌上。

“你听我说完啊。”季 向空赶紧举手投降,示意他别生气,“泡o这方面我可比你有经验多了,至少壳壳现在爱我爱的死心塌地是真的吧。”
王博脸色又黑了几分,薄唇紧抿着不说话。
季 向空神神秘秘的问,“欲擒故纵听说过没有?”
王博蹙眉,眼神示意季 向空继续说下去。
“他现在闹着和你分手是不还不知道你对他的重要性,你越不答应他就越要跟你作,只有你痛痛快快答应了,让他难受,清楚意识到你在他心底的位置后,他才会知道你对他来说有多重要。”

王博沉默思索,似乎觉得季 向空说的有些道理,但同时又有些许不安,“万一我答应了,他真跟我分了怎么办?”
“啧!”季 向空连连摇头,“果然爱情使人变笨,你们都证都扯了,口头上的分手有个屁用!”
王博醍醐灌顶,第一次觉得季 向空还挺聪明。
“别管他要不要分,婚礼照办,对外先把身份坐实了再说,然后你再表现的对他不冷不热,漠不关心,好像被他伤透了心,变成再也不信爱情的冷血总裁,保证他认清心意之后对你爱的死去活来。”

爱的死去活来这几个字听的王博拧了一晚上的眉头终于舒展开来。
捻了捻想要去拿酒杯的手指,王博问季 向空,“你说的这些靠谱吗?”
“当然靠谱,我这都是经验所得!”
王博挑了挑眉,“他不是爱你爱的死去活来吗,你哪来的这种经验。”

季 向空当然不能说自己在来的路上恶补了几本市面上最火的追夫火葬场总裁文,故作高深的笑笑,“这你别管,反正听我的总没错。”
桌上手机抖了两下,季 向空见了笑道,“跟你赌一百,这条短信绝对是我家壳壳发的。”
王博气不过季 向空这幅得意的嘴脸,故意说,“跟两百,我赌他发的分手短信。”

季 向空不跟失恋老男人计较,喜滋滋拿起手机查看短信。
果然是壳壳发来的,发了一张他和肖肖坐在马路边的照片,肖肖怀里还抱着一个啤酒瓶子,歪着脑袋看向镜头,两个人并排坐在一起,看起来都不太聪明的样子。
接着是几条文字消息,季 向空匆匆扫了一眼,脸色从春风得意变得铁青。
“我们分手吧,肖肖都失恋了,我作为他最好的朋友要陪他一!起!吃!苦!”

“怎么,他真和你说分手了不成?”王博抿了口酒笑道,本意是调侃,但见季 向空沉着脸不说话,预感事情不妙,“他不会真和你说分手吧?”
季 向空把手机递给王博看,王博看完骂了声脏话,两人交换了个眼神,几乎同时起身冲向门外。

在827这个房间住了将近很多天,看了好多次日升日落。西安总是早早天亮又慢慢天黑,感觉一天的时间都拉长了。

我最爱在五点多的时候骑单车去巷子里买早餐,5块钱一份的甑糕配一杯牛奶。甑糕软糯香甜,牛奶醇香浓郁。

居民坐在街边吃着胡辣汤,吃得满头大汗。街道上飘着牛肉饼香味,小摊上摆着新鲜水灵的瓜菜、热热闹闹,挨挨挤挤。人间烟火味,最抚凡人心。

老式奶油蛋糕是我的最爱,蛋糕胚子里挤一点奶油,先在蛋糕上撒一层奶粉,再撒一层椰蓉。一口下去奶香四溢,我一口气能吃四个。

西安的油泼面又宽又大,嚼劲十足。配上辣子生蒜吃得满头大汗,吃完后喝口面汤,心满意足。

夜晚时候我喜欢绕着城区一圈一圈地骑单车。一边骑车一边拨弄铃铛,铃铛声在夜晚格外清脆,我在用我的方式向这座城市宣告我曾来过,我贪婪地想留下我的足迹。看尽人间百像,这是我来人间的理由。

挚友说我的眼里散着光,我想这是我最好的模样。我接受全部的自己,用全身力量去爱自己,我也希望我的眼里永远充满希望。 https://t.cn/A6cMQ81x


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