能源（城乡配电）领域项目收益专项债券申报要点
作者：孔祯中建政研政府投融资研究中心 助理研究员
碳达峰和碳中和是目前国家发力最主要的方向之一，构建绿色能源体系则是落地的重要一环。城乡配电是国民经济和社会发展的重要公共基础设施。最近几年城乡配电网建设持续增加投入，城乡配电网发展取得显著成效，但用电水平相对国际先进水平仍有差距，城乡区域发展不平衡，供电质量仍需改善。加大专项债券融资方式对配电网项目建设的支持力度，以满足用电需求、提高供电质量、推进转型升级，进一步提升新能源接纳能力，服务经济社会发展。我国目前城乡电网的建设滞后电源建设和负荷的发展，电网有电送不进、供不出、用不上的现象非常严重，现有城乡电网已成为制约用电市场进一步扩大的瓶颈，影响国民经济的发展，加速城乡电网建设与改造已是当前的急迫任务。
通过配电网建设改造，使中心城市（区）智能化建设和应用水平⼤幅提高，供电质量达到国际先进水平；城镇地区供电能⼒和供电安全水平显著提升，有效提高供电可靠性；乡村地区电网薄弱等问题得到有效解决，切实保障农业和民生用电。构建城乡统筹、安全可靠、经济⾼效、技术先进、环境友好、与小康社会相适应的现代配电网。
为进一步落实能源（城乡配电）领域项目用好地方政府专项债券，加快推进能源（城乡配电）领域项目落地实施，扩大有效投资，本文结合中建政研提供的咨询服务项目，梳理能源（城乡配电）领域项目相关政策脉络及实操过程中的重点事项，为能源（城乡配电）领域项目申报专项债工作提供支持。
一、我国城乡电网发展中存在的主要问题
1.高压网架脆弱且中低压配电网容量不足
随着近几年国民经济的发展，第三产业迅速崛起，人民生活水平逐步提高，现代化家用电器大量使用，使原来就滞后电源建设的城乡电网不适应用电负荷迅速增长的要求。虽然城乡电网的建设有了很大发展，但仍然存在不少问题，有的大城市电源不足、电源可靠性不够，高压网架脆弱，没有构成高压双环网，一个方向电源线路停电会造成城市地区较大范围停电。有的大城市负荷密度高，输电线路短，短路容量高，以至分母线运行，或者高低压电磁环网运行。
2.供电可靠性不高
一些配电网设备陈旧、老化、小截面架空裸线、高耗能或薄绝缘变压器、裂化老化水泥杆等还大量存在。因为配电网设备陈旧，使得供电质量差，故障频发。配电网自动化程度低，切除故障时间慢，恢复供电时间长，供电可靠性不高。
3.线损率高
电力能源在传输过程中，极易受到人为和外界环境的影响，导致电能输送、管制、分派等环节产生一定的电能损耗。目前一些城市还有一些高耗能变压器在运行，存量电网标准偏低，导线细，与城市负荷密度快速增长不适应，许多电网无功补偿仍然不足，调节手段落后，导致现有电网传输线损率高。在偏远地区，供电线路长，损耗过多，导致电压偏低，负载不能正常工作。
4.居民住宅供电系统设计标准低
城市电网的主要用户是城市居民住宅，而一些老旧居民住宅由于建设年限久，建设标准低，不适应现代家电的负荷大量增加的需要，用电高峰期时烧断熔断器或者接户线故障造成居民停电现象时有发生，严重制约居民供电系统的发展。
5. 农村电网结构薄弱
农村电网多为辐射型网络，环网用得较少，负荷的转移能力较差，事故、检修的停电范围较大，供电可靠性较低。在很多的供电区域采用的是单回路、单主变的供电方式，转供电能力差。由于各地发展不平衡，在经济相对较落后的地区，新设备主要用于变电所之中，而对于事故多发的户外配电线路并没有太大的改变。许多线路架设时间早，供电半径过长、技术水平低、设备老化严重、安全可靠性较差、线路损耗大、电能质量差、布局严重不合理等问题，有的线路上带有多台变压器，负荷分布不合理，常因一个用户故障导致整个线路停电。线路交叉跨越多，影响配电线路的安全经济可靠运行，大部分农村电网缺乏一个统一的规划。
农民户内线整改与农网改造不同步，安全用电受到威胁，用电量增长受到限制：大部分农户户内配电线普遍存在截面偏小，接线混乱，导线使用多年绝缘老化破损的现象，深入调查发现有些农户甚至用胶质线和花线当作主配电线，一旦用上较大容量的家用电器，导线过流发热是必然的。在保护设施上，许多农户无闸刀开关，只在进户线安装一只熔丝盒。由于安全用电得不到保证，因此发展农村用电市场，提高农村用电量的目标就难以实现
二、项目建设内容及申报要点
建设内容：主要包括输配电网改造，电力线路迁改，线路入地及相关配电室、变电站、输配电设备等配套设施，城区/老旧小区/园区增量电网，电力管廊等。能源项目覆盖区域广且散，可以单独实施或者与市政与产业园基础设施相结合进行整体优化改造。
申报要点：申报地方政府专项债券需要具备的条件为具有一定收益的公益性项目，在筛选及谋划项目时，需把握政府投资项目的建设内容兼具一定的收益性。对于产业类项目或者市场化运作的项目，则不适宜放到政府投资项目中来。
四、项目参与主体
能源（城乡配电）领域项目申请专项债券资金时的申报主体一般为县级及以上城乡电网主管部门。负责组织编制专项债券申报工作，包括组织项目筛选、谋划、项目建议书及可行性研究报告的编制及评审、前期手续及批复件的办理、实施方案、财务评估报告、法律意见书、绩效评估报告等的编制等。
五、能源（城乡配电）领域专项债谋划建议
1.提前谋划，做好项目储备
结合地方政府建设需求，提前谋划项目，做好项目筛选储备工作，按照“资金跟着项目走、项目跟着规划走”的定位，实现“发得出去、用得好、还得起”的目标，结合专项债额度优先支持手续完备、前期工作准备充分的项目的要求，留取充足的时间办理项目相关批复手续，做好项目发行及开工前的准备工作。
2.明确建设内容，明确与丰富还款来源
建议在谋划能源（城乡配电）领域项目时，结合城乡电网的改造，丰富项目的建设内容与收益来源，结合项目的基础收入（如增量电费收入等），使项目具备申请专项债券的条件，使项目收益足够偿还专项债券的还本付息。
3.单独或整体优化实施项目
对供电收入能覆盖全部本息的项目，可以采用单一项目申报地方政府专项债券，亦可与其他领域无收益项目打包实施；对于收益不足的能源类项目，可以考虑将项目与其他领域项目一起包装。如城乡电网+老旧小区改造、园区基础设施+园区电网改造、农村人居环境提升+农村电网改造。
4.采用专项债做资本金+市场化配套融资
城乡电网属于符合条件的领域，以省份为单位，专项债券资金用于项目资本金的规模占该省份专项债券规模的比例上限25%，
5.延伸项目建设内容
因地制宜采取电网延伸和光伏、风电、小水电、储能、充电等相关设施建设内容，充分发挥专项债券作用，加大城市与农村配电网建设与改造力度，提高电力普遍服务水平。
六、结语
围绕做好碳达峰、碳中和工作，能源系统面临全新变革需要，迫切要求进一步增强科技创新引领和战略支撑作用，全面提高能源产业基础高级化和产业链现代化水平。围绕新型工业化、城镇化、农业现代化和美丽乡村建设，立足稳增长、调结构、促改革、惠民生，以满足用电需求、提高供电质量、促进智能互联为目标，坚持统一规划、统一标准，着力解决配电网薄弱问题，提高新能源接纳能力，推动装备提升与科技创新，加快建设现代配电网络设施与服务体系，为全面建成小康社会宏伟目标提供有力保障。
专项债券是适应我国特定发展阶段和管理体制的投融资方式，正在逐步成为地方政府公益类项目投融资的主渠道，针对具体项目的属性和运作方式，精准定向确定专项债券融资的合理使用模式，建设城乡统筹、安全可靠、经济高效、技术先进、环境友好的配电网络设施和服务体系一举多得，既能够保障民生、拉动投资，又能够带动制造业水平提升，为适应能源互联提供有力支撑，对于稳增长、促改革、调结构、惠民生具有重要意义。
截至目前，北京中建政研信息咨询中心可以牵头完成项目实施方案、财评报告、法律意见书的编制，已发行政府专项债券项目1500余个，发行额度高达1800亿，项目总投资高达8000亿元；编制《可行性研究报告》300余个，提供绩效管理服务项目100余个；组织政策解读及项目谋划培训300余场次，服务项目领域涉及交通（铁路、机场、水运、停车场、客运枢纽等），能源（天然气、电网），农、林、水利（乡村振兴、水库、水利配套设施等），生态环保（流域生态治理、河湖综合治理、污水处理、湿地公园等），社会事业（医疗卫生、教育、旅游、养老），市政设施（供水、供热、供气、综合管廊等），园区基础设施（孵化器、标准化厂房等），冷链物流，社会保障（老旧小区改造，棚户区改造、保障性租赁住房），新基建（智慧城市、充电桩等）等多个项目类型。
作者：孔祯中建政研政府投融资研究中心 助理研究员
碳达峰和碳中和是目前国家发力最主要的方向之一，构建绿色能源体系则是落地的重要一环。城乡配电是国民经济和社会发展的重要公共基础设施。最近几年城乡配电网建设持续增加投入，城乡配电网发展取得显著成效，但用电水平相对国际先进水平仍有差距，城乡区域发展不平衡，供电质量仍需改善。加大专项债券融资方式对配电网项目建设的支持力度，以满足用电需求、提高供电质量、推进转型升级，进一步提升新能源接纳能力，服务经济社会发展。我国目前城乡电网的建设滞后电源建设和负荷的发展，电网有电送不进、供不出、用不上的现象非常严重，现有城乡电网已成为制约用电市场进一步扩大的瓶颈，影响国民经济的发展，加速城乡电网建设与改造已是当前的急迫任务。
通过配电网建设改造，使中心城市（区）智能化建设和应用水平⼤幅提高，供电质量达到国际先进水平；城镇地区供电能⼒和供电安全水平显著提升，有效提高供电可靠性；乡村地区电网薄弱等问题得到有效解决，切实保障农业和民生用电。构建城乡统筹、安全可靠、经济⾼效、技术先进、环境友好、与小康社会相适应的现代配电网。
为进一步落实能源（城乡配电）领域项目用好地方政府专项债券，加快推进能源（城乡配电）领域项目落地实施，扩大有效投资，本文结合中建政研提供的咨询服务项目，梳理能源（城乡配电）领域项目相关政策脉络及实操过程中的重点事项，为能源（城乡配电）领域项目申报专项债工作提供支持。
一、我国城乡电网发展中存在的主要问题
1.高压网架脆弱且中低压配电网容量不足
随着近几年国民经济的发展，第三产业迅速崛起，人民生活水平逐步提高，现代化家用电器大量使用，使原来就滞后电源建设的城乡电网不适应用电负荷迅速增长的要求。虽然城乡电网的建设有了很大发展，但仍然存在不少问题，有的大城市电源不足、电源可靠性不够，高压网架脆弱，没有构成高压双环网，一个方向电源线路停电会造成城市地区较大范围停电。有的大城市负荷密度高，输电线路短，短路容量高，以至分母线运行，或者高低压电磁环网运行。
2.供电可靠性不高
一些配电网设备陈旧、老化、小截面架空裸线、高耗能或薄绝缘变压器、裂化老化水泥杆等还大量存在。因为配电网设备陈旧，使得供电质量差，故障频发。配电网自动化程度低，切除故障时间慢，恢复供电时间长，供电可靠性不高。
3.线损率高
电力能源在传输过程中，极易受到人为和外界环境的影响，导致电能输送、管制、分派等环节产生一定的电能损耗。目前一些城市还有一些高耗能变压器在运行，存量电网标准偏低，导线细，与城市负荷密度快速增长不适应，许多电网无功补偿仍然不足，调节手段落后，导致现有电网传输线损率高。在偏远地区，供电线路长，损耗过多，导致电压偏低，负载不能正常工作。
4.居民住宅供电系统设计标准低
城市电网的主要用户是城市居民住宅，而一些老旧居民住宅由于建设年限久，建设标准低，不适应现代家电的负荷大量增加的需要，用电高峰期时烧断熔断器或者接户线故障造成居民停电现象时有发生，严重制约居民供电系统的发展。
5. 农村电网结构薄弱
农村电网多为辐射型网络，环网用得较少，负荷的转移能力较差，事故、检修的停电范围较大，供电可靠性较低。在很多的供电区域采用的是单回路、单主变的供电方式，转供电能力差。由于各地发展不平衡，在经济相对较落后的地区，新设备主要用于变电所之中，而对于事故多发的户外配电线路并没有太大的改变。许多线路架设时间早，供电半径过长、技术水平低、设备老化严重、安全可靠性较差、线路损耗大、电能质量差、布局严重不合理等问题，有的线路上带有多台变压器，负荷分布不合理，常因一个用户故障导致整个线路停电。线路交叉跨越多，影响配电线路的安全经济可靠运行，大部分农村电网缺乏一个统一的规划。
农民户内线整改与农网改造不同步，安全用电受到威胁，用电量增长受到限制：大部分农户户内配电线普遍存在截面偏小，接线混乱，导线使用多年绝缘老化破损的现象，深入调查发现有些农户甚至用胶质线和花线当作主配电线，一旦用上较大容量的家用电器，导线过流发热是必然的。在保护设施上，许多农户无闸刀开关，只在进户线安装一只熔丝盒。由于安全用电得不到保证，因此发展农村用电市场，提高农村用电量的目标就难以实现
二、项目建设内容及申报要点
建设内容：主要包括输配电网改造，电力线路迁改，线路入地及相关配电室、变电站、输配电设备等配套设施，城区/老旧小区/园区增量电网，电力管廊等。能源项目覆盖区域广且散，可以单独实施或者与市政与产业园基础设施相结合进行整体优化改造。
申报要点：申报地方政府专项债券需要具备的条件为具有一定收益的公益性项目，在筛选及谋划项目时，需把握政府投资项目的建设内容兼具一定的收益性。对于产业类项目或者市场化运作的项目，则不适宜放到政府投资项目中来。
四、项目参与主体
能源（城乡配电）领域项目申请专项债券资金时的申报主体一般为县级及以上城乡电网主管部门。负责组织编制专项债券申报工作，包括组织项目筛选、谋划、项目建议书及可行性研究报告的编制及评审、前期手续及批复件的办理、实施方案、财务评估报告、法律意见书、绩效评估报告等的编制等。
五、能源（城乡配电）领域专项债谋划建议
1.提前谋划，做好项目储备
结合地方政府建设需求，提前谋划项目，做好项目筛选储备工作，按照“资金跟着项目走、项目跟着规划走”的定位，实现“发得出去、用得好、还得起”的目标，结合专项债额度优先支持手续完备、前期工作准备充分的项目的要求，留取充足的时间办理项目相关批复手续，做好项目发行及开工前的准备工作。
2.明确建设内容，明确与丰富还款来源
建议在谋划能源（城乡配电）领域项目时，结合城乡电网的改造，丰富项目的建设内容与收益来源，结合项目的基础收入（如增量电费收入等），使项目具备申请专项债券的条件，使项目收益足够偿还专项债券的还本付息。
3.单独或整体优化实施项目
对供电收入能覆盖全部本息的项目，可以采用单一项目申报地方政府专项债券，亦可与其他领域无收益项目打包实施；对于收益不足的能源类项目，可以考虑将项目与其他领域项目一起包装。如城乡电网+老旧小区改造、园区基础设施+园区电网改造、农村人居环境提升+农村电网改造。
4.采用专项债做资本金+市场化配套融资
城乡电网属于符合条件的领域，以省份为单位，专项债券资金用于项目资本金的规模占该省份专项债券规模的比例上限25%，
5.延伸项目建设内容
因地制宜采取电网延伸和光伏、风电、小水电、储能、充电等相关设施建设内容，充分发挥专项债券作用，加大城市与农村配电网建设与改造力度，提高电力普遍服务水平。
六、结语
围绕做好碳达峰、碳中和工作，能源系统面临全新变革需要，迫切要求进一步增强科技创新引领和战略支撑作用，全面提高能源产业基础高级化和产业链现代化水平。围绕新型工业化、城镇化、农业现代化和美丽乡村建设，立足稳增长、调结构、促改革、惠民生，以满足用电需求、提高供电质量、促进智能互联为目标，坚持统一规划、统一标准，着力解决配电网薄弱问题，提高新能源接纳能力，推动装备提升与科技创新，加快建设现代配电网络设施与服务体系，为全面建成小康社会宏伟目标提供有力保障。
专项债券是适应我国特定发展阶段和管理体制的投融资方式，正在逐步成为地方政府公益类项目投融资的主渠道，针对具体项目的属性和运作方式，精准定向确定专项债券融资的合理使用模式，建设城乡统筹、安全可靠、经济高效、技术先进、环境友好的配电网络设施和服务体系一举多得，既能够保障民生、拉动投资，又能够带动制造业水平提升，为适应能源互联提供有力支撑，对于稳增长、促改革、调结构、惠民生具有重要意义。
截至目前，北京中建政研信息咨询中心可以牵头完成项目实施方案、财评报告、法律意见书的编制，已发行政府专项债券项目1500余个，发行额度高达1800亿，项目总投资高达8000亿元；编制《可行性研究报告》300余个，提供绩效管理服务项目100余个；组织政策解读及项目谋划培训300余场次，服务项目领域涉及交通（铁路、机场、水运、停车场、客运枢纽等），能源（天然气、电网），农、林、水利（乡村振兴、水库、水利配套设施等），生态环保（流域生态治理、河湖综合治理、污水处理、湿地公园等），社会事业（医疗卫生、教育、旅游、养老），市政设施（供水、供热、供气、综合管廊等），园区基础设施（孵化器、标准化厂房等），冷链物流，社会保障（老旧小区改造，棚户区改造、保障性租赁住房），新基建（智慧城市、充电桩等）等多个项目类型。
【中央网信办：#强化对未成年人智能手表信息内容管理#】#严查利用社交软件对未成年人网络猥亵#中央网信办等部门将组织开展专项行动，聚焦未成年人使用频率高的短视频直播、社交、儿童智能设备等平台，集中解决涉未成年人问题乱象。其中指出，强化对专门供未成年人使用的智能手表、智能音箱、平板电脑、早教故事机等智能设备信息内容管理，深入排查语音、视频、文字、图片、游戏等场景，全面清理违法不良信息。严厉查处利用社交软件、群组、同城频道等，对未成年人进行性引诱、教唆未成年人拍摄裸露视频图片、实施网络猥亵等行为。#不得为未满16周岁未成年人提供主播服务# #严肃查处利用网红儿童牟利# （央视新闻客户端）
职业分类修订后，康复治疗师被归为服务人员。
7 月 12 日，我国人社部发布的《中华人民共和国职业分类大典（2022 年版）》（公示稿）中，「康复技师」这一职业没有在第二大类「专业技术人员」中，而是被放置到了「第四大类社会生产服务和生活服务人员」中，成为了「康复治疗师」。（图 1）
这一转变引起了网络上各方的议论。大量康复治疗师感慨：「今后我就成了一个服务员了吗？」
实际上，在 2015 年《中华人民共和国职业分类大典》再版时，康复治疗师被列为「康复技师」，属于「卫生专业技术人员」中的「医疗卫生技术人员」类别。
而此次 2022 年版中，「康复治疗师」被纳入了「健康、体育和休闲服务人员」范畴，这个范畴内还包括医疗护理员、健康照护师、呼吸治疗师、出生缺陷防控咨询师、老年能力评估师、康复辅助技术咨询师等职业。（图 2）
关于「康复治疗师」的职业分类，此前也有过不少讨论。《中国康复医学杂志》在 2022 年第 1 期便发布过一篇《中国康复治疗师岗位标准编制指南》的专家共识，这一指南指出将「康复治疗师」划定为「技师」并不严谨。
「技师」通常是在实验室或辅助科室如检验科、影像科等、围绕仪器工作，而「康复治疗师」是在临床一线、围绕患者开展医疗工作，所以该职业分类名称并不足以体现康复治疗师群体对于保障人民群众健康水平的重要意义。
也就是说，「康复治疗师」的职业分类本身在业内就存在争议。而有问题的不仅是「康复治疗师」的职业分类，我国针对这一职业的培养也仍在探索之中，存在不少不足之处。
中国的康复医学发展起步于上世纪八十年代，不过卫生部仅仅发文要求全国各地的医学院校以选修课或必选课的形式开设「康复医学」课程。
1989 年我国在职业院校中才正式地建立了「康复技术」这一专业。而直到 2001 年，南京医科大学开设「康复治疗学」本科专业后，才填补了我国高等院校中没有康复治疗相关专业的空白。
自南京医科大学之后，首都医科大学、昆明医科大学、四川大学以及同济大学等多所大学陆陆续续建立起了康复治疗专业，学制为四年，毕业后授予理学学位。 有论文数据显示，截至 2018 年，我国已有 156 所本科高校开设了康复治疗专业。
在各地高校纷纷开设这一专业的同时，我国康复治疗教育的课程名称、课程门数以及学时数缺乏统一标准，不够规范。
譬如在已开设康复治疗专业的高校中，同济大学和四川大学缩减了部分临床课程的比重，围绕「骨骼肌肉系统物理治疗」、「神经系统物理治疗」等四个方向加强了专业核心课程的教学。
至于首都医科大学和昆明医科大学的专业基础课则更为系统和全面，将内科、外科、妇科、儿科等临床课程纳入其中，重视基础知识的教学。（图 3）
除此之外，我国康复治疗领域的职业分类也仍在探索中。在国际上，康复治疗师的培养主要分为 PT 方向——物理治疗师。以及 OT 方向——作业治疗师两个方向。
2002 年，首都医科大学在我国首次采用了专业分流的方式，将学生们分为不同方向进行培养。随后，昆明医科大学等多所大学也都在康复医学领域开展了专业分流。 然而截止到 2018 年，中国只有昆明医科大学以及四川大学等 5 所学校获得了世界作业治疗师联盟（WFOT）以及世界物理治疗联盟（WCPT）最低教育标准的认证，大量学校的康复治疗教育，依然在摸索之中。
此次《中华人民共和国职业分类大典（2022 年版）》（公示稿）中，针对康复治疗专业的职业划分，也仅仅只有「康复治疗师」这一条，没有对这一领域的职业分类进行进一步的细分，和国外先进水平存在一定的差距。
在国际上，与我国的《中华人民共和国职业分类大典》相对应的是文件是由国际劳工组织发布的《国际标准职业分类 (ISCO)》。在这一文件中，我们可以看到康复治疗专业被细分为了两个不同的职业，其分别是物理治疗师和听力和言语治疗师。这两个职业也被划分在「卫生专业人员」中的「其他卫生专业人员」小类之中。
在美国的许多州里，患者如果不舒服可以直接去向物理治疗师们问诊而不会被要求转诊。物理治疗师也会对患者的病情进行评估、诊断、治疗以及展开相应预防健康教育。（图 4）
在日本，康复治疗专业的分类更为细致。有的医院的康复医疗团队由理疗师、护士、临床心理学家、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师以及针灸师等多种工作人员组成，他们共同为患者在门诊提供医疗服务。
有学者在对日本的康复医学领域进行分析后指出，我国的康复医学的发展相较于日本存在着「专业分方向培养高校较少、教学资源分配不均匀」等多种问题。也有人认为与美国康复治疗专业同质化教育相比，我国各院校存在「人才培养目标定位差异明显，教学质量控制程度不一」等问题。
此次公示稿对「康复治疗师」职业分类的改动，或许是我国解决康复医学领域相关问题的一次重大的探索和尝试。
不过大量康复医学从业人员同样也担忧，将「康复治疗师」划为「服务类」后，是否会出现「康复治疗师短期培训即可上岗」、「康复治疗师就业门槛降低」、「康复治疗商业化」等问题。
我国康复医学发展，有一条很长的路要走。
7 月 12 日，我国人社部发布的《中华人民共和国职业分类大典（2022 年版）》（公示稿）中，「康复技师」这一职业没有在第二大类「专业技术人员」中，而是被放置到了「第四大类社会生产服务和生活服务人员」中，成为了「康复治疗师」。（图 1）
这一转变引起了网络上各方的议论。大量康复治疗师感慨：「今后我就成了一个服务员了吗？」
实际上，在 2015 年《中华人民共和国职业分类大典》再版时，康复治疗师被列为「康复技师」，属于「卫生专业技术人员」中的「医疗卫生技术人员」类别。
而此次 2022 年版中，「康复治疗师」被纳入了「健康、体育和休闲服务人员」范畴，这个范畴内还包括医疗护理员、健康照护师、呼吸治疗师、出生缺陷防控咨询师、老年能力评估师、康复辅助技术咨询师等职业。（图 2）
关于「康复治疗师」的职业分类，此前也有过不少讨论。《中国康复医学杂志》在 2022 年第 1 期便发布过一篇《中国康复治疗师岗位标准编制指南》的专家共识，这一指南指出将「康复治疗师」划定为「技师」并不严谨。
「技师」通常是在实验室或辅助科室如检验科、影像科等、围绕仪器工作，而「康复治疗师」是在临床一线、围绕患者开展医疗工作，所以该职业分类名称并不足以体现康复治疗师群体对于保障人民群众健康水平的重要意义。
也就是说，「康复治疗师」的职业分类本身在业内就存在争议。而有问题的不仅是「康复治疗师」的职业分类，我国针对这一职业的培养也仍在探索之中，存在不少不足之处。
中国的康复医学发展起步于上世纪八十年代，不过卫生部仅仅发文要求全国各地的医学院校以选修课或必选课的形式开设「康复医学」课程。
1989 年我国在职业院校中才正式地建立了「康复技术」这一专业。而直到 2001 年，南京医科大学开设「康复治疗学」本科专业后，才填补了我国高等院校中没有康复治疗相关专业的空白。
自南京医科大学之后，首都医科大学、昆明医科大学、四川大学以及同济大学等多所大学陆陆续续建立起了康复治疗专业，学制为四年，毕业后授予理学学位。 有论文数据显示，截至 2018 年，我国已有 156 所本科高校开设了康复治疗专业。
在各地高校纷纷开设这一专业的同时，我国康复治疗教育的课程名称、课程门数以及学时数缺乏统一标准，不够规范。
譬如在已开设康复治疗专业的高校中，同济大学和四川大学缩减了部分临床课程的比重，围绕「骨骼肌肉系统物理治疗」、「神经系统物理治疗」等四个方向加强了专业核心课程的教学。
至于首都医科大学和昆明医科大学的专业基础课则更为系统和全面，将内科、外科、妇科、儿科等临床课程纳入其中，重视基础知识的教学。（图 3）
除此之外，我国康复治疗领域的职业分类也仍在探索中。在国际上，康复治疗师的培养主要分为 PT 方向——物理治疗师。以及 OT 方向——作业治疗师两个方向。
2002 年，首都医科大学在我国首次采用了专业分流的方式，将学生们分为不同方向进行培养。随后，昆明医科大学等多所大学也都在康复医学领域开展了专业分流。 然而截止到 2018 年，中国只有昆明医科大学以及四川大学等 5 所学校获得了世界作业治疗师联盟（WFOT）以及世界物理治疗联盟（WCPT）最低教育标准的认证，大量学校的康复治疗教育，依然在摸索之中。
此次《中华人民共和国职业分类大典（2022 年版）》（公示稿）中，针对康复治疗专业的职业划分，也仅仅只有「康复治疗师」这一条，没有对这一领域的职业分类进行进一步的细分，和国外先进水平存在一定的差距。
在国际上，与我国的《中华人民共和国职业分类大典》相对应的是文件是由国际劳工组织发布的《国际标准职业分类 (ISCO)》。在这一文件中，我们可以看到康复治疗专业被细分为了两个不同的职业，其分别是物理治疗师和听力和言语治疗师。这两个职业也被划分在「卫生专业人员」中的「其他卫生专业人员」小类之中。
在美国的许多州里，患者如果不舒服可以直接去向物理治疗师们问诊而不会被要求转诊。物理治疗师也会对患者的病情进行评估、诊断、治疗以及展开相应预防健康教育。（图 4）
在日本，康复治疗专业的分类更为细致。有的医院的康复医疗团队由理疗师、护士、临床心理学家、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师以及针灸师等多种工作人员组成，他们共同为患者在门诊提供医疗服务。
有学者在对日本的康复医学领域进行分析后指出，我国的康复医学的发展相较于日本存在着「专业分方向培养高校较少、教学资源分配不均匀」等多种问题。也有人认为与美国康复治疗专业同质化教育相比，我国各院校存在「人才培养目标定位差异明显，教学质量控制程度不一」等问题。
此次公示稿对「康复治疗师」职业分类的改动，或许是我国解决康复医学领域相关问题的一次重大的探索和尝试。
不过大量康复医学从业人员同样也担忧，将「康复治疗师」划为「服务类」后，是否会出现「康复治疗师短期培训即可上岗」、「康复治疗师就业门槛降低」、「康复治疗商业化」等问题。
我国康复医学发展，有一条很长的路要走。
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