职业分类修订后,康复治疗师被归为服务人员。

7 月 12 日,我国人社部发布的《中华人民共和国职业分类大典(2022 年版)》(公示稿)中,「康复技师」这一职业没有在第二大类「专业技术人员」中,而是被放置到了「第四大类社会生产服务和生活服务人员」中,成为了「康复治疗师」。(图 1)

这一转变引起了网络上各方的议论。大量康复治疗师感慨:「今后我就成了一个服务员了吗?」

实际上,在 2015 年《中华人民共和国职业分类大典》再版时,康复治疗师被列为「康复技师」,属于「卫生专业技术人员」中的「医疗卫生技术人员」类别。

而此次 2022 年版中,「康复治疗师」被纳入了「健康、体育和休闲服务人员」范畴,这个范畴内还包括医疗护理员、健康照护师、呼吸治疗师、出生缺陷防控咨询师、老年能力评估师、康复辅助技术咨询师等职业。(图 2)

关于「康复治疗师」的职业分类,此前也有过不少讨论。《中国康复医学杂志》在 2022 年第 1 期便发布过一篇《中国康复治疗师岗位标准编制指南》的专家共识,这一指南指出将「康复治疗师」划定为「技师」并不严谨。

「技师」通常是在实验室或辅助科室如检验科、影像科等、围绕仪器工作,而「康复治疗师」是在临床一线、围绕患者开展医疗工作,所以该职业分类名称并不足以体现康复治疗师群体对于保障人民群众健康水平的重要意义。

也就是说,「康复治疗师」的职业分类本身在业内就存在争议。而有问题的不仅是「康复治疗师」的职业分类,我国针对这一职业的培养也仍在探索之中,存在不少不足之处。

中国的康复医学发展起步于上世纪八十年代,不过卫生部仅仅发文要求全国各地的医学院校以选修课或必选课的形式开设「康复医学」课程。

1989 年我国在职业院校中才正式地建立了「康复技术」这一专业。而直到 2001 年,南京医科大学开设「康复治疗学」本科专业后,才填补了我国高等院校中没有康复治疗相关专业的空白。

自南京医科大学之后,首都医科大学、昆明医科大学、四川大学以及同济大学等多所大学陆陆续续建立起了康复治疗专业,学制为四年,毕业后授予理学学位。 有论文数据显示,截至 2018 年,我国已有 156 所本科高校开设了康复治疗专业。

在各地高校纷纷开设这一专业的同时,我国康复治疗教育的课程名称、课程门数以及学时数缺乏统一标准,不够规范。

譬如在已开设康复治疗专业的高校中,同济大学和四川大学缩减了部分临床课程的比重,围绕「骨骼肌肉系统物理治疗」、「神经系统物理治疗」等四个方向加强了专业核心课程的教学。

至于首都医科大学和昆明医科大学的专业基础课则更为系统和全面,将内科、外科、妇科、儿科等临床课程纳入其中,重视基础知识的教学。(图 3)

除此之外,我国康复治疗领域的职业分类也仍在探索中。在国际上,康复治疗师的培养主要分为 PT 方向——物理治疗师。以及 OT 方向——作业治疗师两个方向。

2002 年,首都医科大学在我国首次采用了专业分流的方式,将学生们分为不同方向进行培养。随后,昆明医科大学等多所大学也都在康复医学领域开展了专业分流。 然而截止到 2018 年,中国只有昆明医科大学以及四川大学等 5 所学校获得了世界作业治疗师联盟(WFOT)以及世界物理治疗联盟(WCPT)最低教育标准的认证,大量学校的康复治疗教育,依然在摸索之中。

此次《中华人民共和国职业分类大典(2022 年版)》(公示稿)中,针对康复治疗专业的职业划分,也仅仅只有「康复治疗师」这一条,没有对这一领域的职业分类进行进一步的细分,和国外先进水平存在一定的差距。

在国际上,与我国的《中华人民共和国职业分类大典》相对应的是文件是由国际劳工组织发布的《国际标准职业分类 (ISCO)》。在这一文件中,我们可以看到康复治疗专业被细分为了两个不同的职业,其分别是物理治疗师和听力和言语治疗师。这两个职业也被划分在「卫生专业人员」中的「其他卫生专业人员」小类之中。

在美国的许多州里,患者如果不舒服可以直接去向物理治疗师们问诊而不会被要求转诊。物理治疗师也会对患者的病情进行评估、诊断、治疗以及展开相应预防健康教育。(图 4)

在日本,康复治疗专业的分类更为细致。有的医院的康复医疗团队由理疗师、护士、临床心理学家、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师以及针灸师等多种工作人员组成,他们共同为患者在门诊提供医疗服务。

有学者在对日本的康复医学领域进行分析后指出,我国的康复医学的发展相较于日本存在着「专业分方向培养高校较少、教学资源分配不均匀」等多种问题。也有人认为与美国康复治疗专业同质化教育相比,我国各院校存在「人才培养目标定位差异明显,教学质量控制程度不一」等问题。

此次公示稿对「康复治疗师」职业分类的改动,或许是我国解决康复医学领域相关问题的一次重大的探索和尝试。

不过大量康复医学从业人员同样也担忧,将「康复治疗师」划为「服务类」后,是否会出现「康复治疗师短期培训即可上岗」、「康复治疗师就业门槛降低」、「康复治疗商业化」等问题。

我国康复医学发展,有一条很长的路要走。

#中医[超话]#逍遥丸,归脾丸,桂枝茯苓丸......这些最熟悉的中成药还有这些不为人知的新作用!

导读:

说起常用的中成药,诸如逍遥丸、健脾丸、知柏地黄丸等均是大家耳熟能详,甚至家中常备的“健康小卫士”,大家对其传统药效也都非常清楚,可以说是应用自如。

但是随着临床用药经验的积累和现代研究的深入,这些经典的“老药”焕发出新的风采!事实证明,在传统应用之外,这些中成药还有一些让人意想不到的神奇作用!一起去看吧……

逍遥丸

逍遥丸过去常用于治疗肝郁血虚、肝脾不和所致的口燥咽干、神疲乏力、食欲减退、两胁胀痛等症。近年来经科研和临床试用发现本品还有很多新用途。

治高脂血症

本品有良好的降低血脂功效,且疗程短、见效快,长期服用无毒副作用,停药后血脂也不会反弹。方法是每日3次,每次6克,15天为1疗程。

治慢性肝炎

本品具有使肝细胞糖原蓄积正常,又能抑制炎症反应的作用;有抑制脂肪肝的发生和纤维增生作用;抗肝细胞坏死的作用显著,是治疗慢性肝炎的好药。

治胃及十二指肠溃疡

本品可促进消化夜分泌,增进食欲;有镇痛、解除痉挛功能;有疏肝解郁、缓急止痛作用,因此对胃及十二指肠溃疡有较好疗效。方法是每日3次,每次9克,30天为1疗程,服至痊愈。

知柏地黄丸

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知柏地黄丸由熟地黄、山茱萸、怀山药、知母、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏8味中药组成,具有滋阴降火等功效。过去常用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热、遗精、盗汗、咽喉肿痛等病症。近年来经科研及临床试用观察,发现本品还有很多新用途。

治单发良性甲状腺结节

有人用本品观察治疗单发良性甲状腺结节46例,总有效率为91.3%。方法是口服本品,每次9克,每日3次,或其浓缩丸,每次8粒,每日3次,90天为1疗程。

治遗精

有人用本品治疗遗精者45例,总有效率为93.3%。方法是口服本品,每次9克,早、晚各1次,20天为1疗程。同时,也有人用本品治疗男性不育症和不射精等病症,疗效均很好。

治糖尿病

有人用本品治疗阴虚火旺型糖尿病人36例,总有效率为94.4%。方法是每次口服9克,每日早、晚各1次,或其浓缩丸每次8粒,每日早、晚各1次,用温开水送服,每次8粒,每日早、晚各1次,用温开水送服,30天为l疗程。

此外。还有人用本品治疗老年干燥症、肾病综合征、急性尿路感染、顽固性盗汗等,均收到满意疗效。

健脾丸

健脾丸(糕)是一种历史悠久的常用中成药。过去主要用于脾胃虚弱所致脘腹胀满、食欲不振、大便溏泻等病症。近年来经科研及临床试用表明,本品还有很多新用途。

治胃及十二指肠溃疡

有人利用本方有兴奋中枢、促进消化液分泌、增进食欲的作用,以及抗溃疡的作用,治疗胃及十二指肠溃疡收到了很好的疗效。方法是每日3次,每次9克(1丸),温开水送服,半个月为1疗程。

治慢性细菌性痢疾

有人利用本方对痢疾杆菌有较强的抑制作用,治疗慢性菌痢26例。经治疗3~5天全部治愈,腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等症状全部消失。方法是每日早、中、晚各1次,每次9克(1丸),温开水送服,1周为1疗程。

治慢性溃疡性结肠炎

有人利用本品有增强和调理胃肠机能、健脾助消化、止泻、消痞止痛等功效,治疗慢性溃疡性结肠炎多例,总有效率在90%以上。方法是每日3次,每次1丸(9克),温开水送服,1个月为1疗程。

此外,还有人用本品治疗胃下垂、慢性萎缩性胃炎等病症,均收到了满意疗效。

第4种信号:腹胀

它以云南特产三七为主要成分,对于止血愈伤、活血散瘀、消炎去肿、排脓驱毒等具有独特疗效,特别对内脏出血更有其神奇功效。因此成为主治各种跌打损伤、红肿疮毒的特效药。近年临床发现,云南白药还有其他妙用。

治冻疮

用法:将云南白药粉用75%乙醇调成糊状敷于患部。若已破溃,则将药粉撒在溃破处,以溃疡面全部盖上药粉为度,再用消毒纱布包扎,面积较大的多撒些药末,以免结痴粘连纱布。治疗期间宜保暖。一般用药2~3次愈合。

治宫颈炎

用法:取云南白药粉、氯霉素等量加凡士林调成膏,局部外敷用药,每天治疗1次。

治慢性胃炎

慢性胃炎在内科为常见病,患病率较高,现用云南白药治疗效果较好。

用法:成人每次口服0.2克,1日6次。必须连续服用,即使疼痛消失,仍要坚持用药,以巩固疗效,防止复发。

治带状疱疹

该病病情反复,疼痛剧烈,病人甚觉痛苦。

用法:云南白药调成糊状,涂敷患处,每日3~5次,同时口服白药0.3克,每日4次,连用1~3天开始结痴,疼痛减轻,一般3~8天即可痊愈。

归脾丸

归脾丸是常用中成药。它由党参、白术、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、甘草、茯苓、大枣、生姜共12味中药组成。具有健脾养心、益气补血的功效。适用于食少体倦、面色萎黄、健忘失眠、心悸及各种出血等症。近年来,经临床实践与研究证实,本药还有不少较好的新用途。

治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜

有临床报导,本方用于治疗气血两虚型小儿慢性特发性血小板减少性紫癜患者,获得显著效果。

用法:每日3次,每次9克,1个月为1个疗程,一般1~2个疗程即可痊愈或好转。

治疗窦性心动过缓及阵发性心动过速

用法:每日3次,每次9克,1周为1个疗程,一般两个疗程即可好转或痊愈。多位患者服药10~15天后,诸症显著减轻,其抗心律失常的作用,具有明显的双向调节效应。

治疗更年期综合征

用归脾丸治疗气血两虚型妇女更年期综合征25例,其中,治愈者20例(症状全部消失),占80%,好转者5例(症状体征明显减轻或部分消失),占20%。服药时间最少者12天,最多者31天,平均18.5天。

用法:每日服归脾丸3次,每次9克,半个月为1个疗程,一般1~2个疗程即可痊愈。

桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸是一种常用中成药,具有活血化淤、缓消包块的功效,适用于妇女少腹宿有包块,按之腹痛挛急,或妇女月经困难、经停腹痛、难产、胞衣不下、产后恶露不尽而腹痛拒按者。近年来,经临床实践与研究证实,本方还有不少较好的新用途:

治疗血栓性静脉炎

中医认为,本病为气血凝滞,络脉闭阻所致。遵古训“脉道以通,气血乃行”之宗旨,故用活血化淤、缓消包块的桂枝茯苓胶囊治疗血栓性静脉炎,疗效显着。 

用法:每次3粒,日服3次,饭后温开水送服。

  

治疗痛经

采用桂枝茯苓丸治疗痛经患者46例,总有效率为97.8%。治愈的45例经随访1~2年,均未见复发。  

用法:桂枝茯苓丸,每次6粒,日服3次,饭后温开水送服。经前5天开始服药至经净为1个疗程。临床观察46例中,用药2个疗程治愈者20例,3个疗程治愈者18例,4个疗程治愈者7例。无效者1例。  

治疗更年期综合征

出现眩晕耳鸣、烘热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、月经紊乱等症状。用桂枝茯苓胶囊治疗更年期综合征患者59例,效果颇佳。 

用法:桂枝茯苓胶囊,每次3粒,早、中、晚各服1次,饭后温开水送服,至症状消失时停药。

尾/款/通/知
7月18日中午12:20开放

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