【中早熟桃采前采后咋夏剪？】桃树萌芽力和成枝力强，对幼旺树和旺枝进行夏剪，不仅能加快成形速度，而且可显著控制旺长，促进营养物质积累和花芽形成。桃树花芽分化的时间主要在夏季7-8月完成。桃树的花芽属夏秋分化型，7月中旬为花芽分化始期，8月为花萼、花瓣、雄蕊和雌蕊分化期，9月下旬形成柱头与子房，12月上旬花粉母细胞形成，12月下旬柱头和子房膨大，花丝伸长，2月上旬花粉母细胞开始减数分裂，花粉和花柱继续增长。幼旺树在七八月份花芽分化盛期，会抽出大量的徒长新梢，如不及时进行修剪会影响花芽分化，造成来年只长枝叶难座桃。
一、采前夏剪。主要目的是打开光路，促进果实着色。一般在采前一周进行，主要疏除直立旺条、过密部位未带果的新梢，但一定要从轻进行，修剪过重容易发生裂核和落果现象，且抑制果实糖度上升。对由于果实重量而下垂的枝组要采取吊、顶枝措施，确保树体的立体形态。
二、采后夏剪。七月中旬郑二、郑三、突围、美脆、沙红等早熟桃已进入销售尾声，采收后大部分桃农“刀枪入库，马放南山”。没有了果实重量的影响，树体各类枝条的角度和空间位置都发生了变化，需要重新调整结果枝的部位。7-9月正值花芽分化的关键期，可适当疏枝解决光照，提高预留结果枝花芽分化的数量与质量。一般结过桃的枝条上或多或少都有长短不一的当年新梢(个别细短的枝上无分枝)，这些结过桃的老枝，就会阻挡中干上当年长出的新梢的阳光。因此要将这批影响来年结桃枝光照的老枝缩剪回去，但去枝量不宜过大，因这个时期树体已开始积累营养，营养95％来源于叶片制造的有机养分。树上保留的叶片越多，树体积累的养分就越多。采后修剪的重点是改善增加枝条中后部结果枝的光照和营养积累，抑前促后。这次修剪量不要太大，只要光照好，前后平衡就行。
三、旺树化控。七月上旬如果全园树势整体偏旺，新梢顶端叶片还呈嫩黄色，就要通过化控抑制枝梢的加长生长。枝梢的过长生长，会造成大量养分的不必要消耗。可再次叶喷25%多效唑悬浮剂100-200倍液，重点喷施外围的嫩梢部位，迫使新梢停长，培养壮枝结实。树势中庸的树，也可叶喷几次不含激素的氨基酸40倍，增加叶片光合能力，促进营养积累和提高花芽分化的质量。
成熟前落桃的原因与对策
每年都有不少桃农打电话咨询：红不软、秦王桃、阿布白等中晚熟桃成熟前落果现象较为严重，这是什么原因？如何应对和减轻损失？关于桃树采前落果的问题，我也分析了很多次，主要还是树势过旺或者偏弱，与高温天气也有一定的关系。分析如下，供参考。
一、结桃枝粗长。据观察，30厘米以上的粗长结桃枝落桃较为严重，30厘米以下的细短结桃枝相对较轻，这可能是因为粗长枝营养建造、呼吸消耗较大，使胚的正常生长受到影响。
解决办法：①座果后疏除粗长的结桃枝。②留桃时尽量要选留30厘米以下的结桃枝结果，留果部位以中前部为宜，后期枝组呈下垂状。
二、高温干旱。高温和水分都是影响胚生长的重要因素之一，桃成熟前连续的高温天气将对桃的生长产生不利的影响。据观察桃成熟前如果地下缺水，出现连续3-5天30℃以上的高温天气，晚上就会出现落桃现象。这可能是白天高温天气加大了叶片的蒸腾作用，从而消耗了更多的水分，造成进一步的脱水，使得胚的正常生长受阻，加重了落果的程度。
解决办法：在硬核期之前和桃成熟前快速膨大期，遇30℃以上的持续高温天气，若连续两个星期以上无降水或少降水，则需注意观察土壤的持水量，适当的进行灌溉，以保证充足的水分来满足胚的正常生长。
三、树势过旺。阿布白等品种座果率差时，七月份新梢还会继续生长。当营养生长过旺时，光合产物在分配过程中绝大部分被枝叶占用，使胚在发育过程中养分缺乏而终止生长，造成落果。
解决办法：①及时做好夏季修剪工作，并在5月上中旬及时叶喷多效唑或者“弘蕊”氨基酸化控肥控，控制新梢的生长。②对新梢不能适时停长的树，在桃硬核期之前不宜施肥，以避免加快新梢的生长。
四、树势过弱。红不软和秦王桃都是座果率很高的品种，留果过量时就会出现“桃多叶少，叶果比失调”现象，果实种胚就会因营养不足而发育受阻，引起采前落桃。
解决办法：①冬剪时，疏除过多的细弱枝，减少开花量，增强树势。②座果后严格疏果定果，一个结果枝平均留1个桃。③秋施基肥，花露红、硬核前、成熟前一个月喷冲弘蕊氨基酸和高钾型澳洲瑞根，复壮树势。
桃树后期应强化两病两虫的防治
前期桃蚜把桃农“整扎了”，多数人就忽视了杀菌剂和杀虫剂的使用，造成后期病害泛滥。目前蚜虫为害衰退，叶片穿孔病、果实疮痂病、梨小食心虫、红白蜘蛛已成为中晚熟桃后期防治的重点。
桃叶片穿孔病分为细菌性穿孔和真菌性轮纹穿孔两种。不同点是：细菌性穿孔不具轮纹，潮湿时斑面出现膜状带反光性的菌脓，触之有粘质感，病斑脱落后形成的穿孔口常残留一圈枯死的病组织。真菌性穿孔病斑有轮纹，潮湿时出现灰色霉层，病部脱落后的穿孔口较整齐。
疮痂病主要为害果实。多在果肩发病，先产生暗褐色圆形小点，后期出现黑色痣状斑点，直径2-3毫米，发病严重时病斑相连成片。病菌仅限果实表皮组织，后期病斑龟裂成“疮痂”状。
梨小食心虫第一代、第二代主要为害桃梢，多从上部叶柄基部蛀入髓部，被害嫩梢渐枯萎，俗称“折梢”。第一代成虫发生在6月末至7月末，第二代成虫发生在8月初至9月中旬。第三代以后才转移到梨园为害。
桃二斑叶螨以幼螨、若螨、成螨群集在寄主叶背取食，刺穿细胞，吸食汁液和繁殖。叶片受害初期，在叶主脉两侧出现许多细小失绿斑点，随着为害程度加重，叶片严重失绿，呈现苍灰色并变硬变脆，引起落叶，严重影响树势。4月底至5月初为第1代卵孵化盛期。上树后先在徒长枝叶片上为害，然后再扩展至全树冠。7月螨量急剧 上升，进入大量发生期，其发生高峰为8月中旬至9月中旬，进人10月，当气温降至17℃以下时，出现越冬雌成螨。
6月底至8月上旬每隔15天喷药一次，交替使用以下方案：
①3%中生菌素600倍或氟硅唑1000倍+3.2%甲维盐·高氯1000倍+25%三唑锡1000倍+叶喷型氨基酸80倍。
②25%吡唑醚菌酯2000倍+2%甲维·氟铃脲2000倍+哒螨灵1000倍+叶喷型氨基酸80倍。
文章来源金旺果树
一、采前夏剪。主要目的是打开光路，促进果实着色。一般在采前一周进行，主要疏除直立旺条、过密部位未带果的新梢，但一定要从轻进行，修剪过重容易发生裂核和落果现象，且抑制果实糖度上升。对由于果实重量而下垂的枝组要采取吊、顶枝措施，确保树体的立体形态。
二、采后夏剪。七月中旬郑二、郑三、突围、美脆、沙红等早熟桃已进入销售尾声，采收后大部分桃农“刀枪入库，马放南山”。没有了果实重量的影响，树体各类枝条的角度和空间位置都发生了变化，需要重新调整结果枝的部位。7-9月正值花芽分化的关键期，可适当疏枝解决光照，提高预留结果枝花芽分化的数量与质量。一般结过桃的枝条上或多或少都有长短不一的当年新梢(个别细短的枝上无分枝)，这些结过桃的老枝，就会阻挡中干上当年长出的新梢的阳光。因此要将这批影响来年结桃枝光照的老枝缩剪回去，但去枝量不宜过大，因这个时期树体已开始积累营养，营养95％来源于叶片制造的有机养分。树上保留的叶片越多，树体积累的养分就越多。采后修剪的重点是改善增加枝条中后部结果枝的光照和营养积累，抑前促后。这次修剪量不要太大，只要光照好，前后平衡就行。
三、旺树化控。七月上旬如果全园树势整体偏旺，新梢顶端叶片还呈嫩黄色，就要通过化控抑制枝梢的加长生长。枝梢的过长生长，会造成大量养分的不必要消耗。可再次叶喷25%多效唑悬浮剂100-200倍液，重点喷施外围的嫩梢部位，迫使新梢停长，培养壮枝结实。树势中庸的树，也可叶喷几次不含激素的氨基酸40倍，增加叶片光合能力，促进营养积累和提高花芽分化的质量。
成熟前落桃的原因与对策
每年都有不少桃农打电话咨询：红不软、秦王桃、阿布白等中晚熟桃成熟前落果现象较为严重，这是什么原因？如何应对和减轻损失？关于桃树采前落果的问题，我也分析了很多次，主要还是树势过旺或者偏弱，与高温天气也有一定的关系。分析如下，供参考。
一、结桃枝粗长。据观察，30厘米以上的粗长结桃枝落桃较为严重，30厘米以下的细短结桃枝相对较轻，这可能是因为粗长枝营养建造、呼吸消耗较大，使胚的正常生长受到影响。
解决办法：①座果后疏除粗长的结桃枝。②留桃时尽量要选留30厘米以下的结桃枝结果，留果部位以中前部为宜，后期枝组呈下垂状。
二、高温干旱。高温和水分都是影响胚生长的重要因素之一，桃成熟前连续的高温天气将对桃的生长产生不利的影响。据观察桃成熟前如果地下缺水，出现连续3-5天30℃以上的高温天气，晚上就会出现落桃现象。这可能是白天高温天气加大了叶片的蒸腾作用，从而消耗了更多的水分，造成进一步的脱水，使得胚的正常生长受阻，加重了落果的程度。
解决办法：在硬核期之前和桃成熟前快速膨大期，遇30℃以上的持续高温天气，若连续两个星期以上无降水或少降水，则需注意观察土壤的持水量，适当的进行灌溉，以保证充足的水分来满足胚的正常生长。
三、树势过旺。阿布白等品种座果率差时，七月份新梢还会继续生长。当营养生长过旺时，光合产物在分配过程中绝大部分被枝叶占用，使胚在发育过程中养分缺乏而终止生长，造成落果。
解决办法：①及时做好夏季修剪工作，并在5月上中旬及时叶喷多效唑或者“弘蕊”氨基酸化控肥控，控制新梢的生长。②对新梢不能适时停长的树，在桃硬核期之前不宜施肥，以避免加快新梢的生长。
四、树势过弱。红不软和秦王桃都是座果率很高的品种，留果过量时就会出现“桃多叶少，叶果比失调”现象，果实种胚就会因营养不足而发育受阻，引起采前落桃。
解决办法：①冬剪时，疏除过多的细弱枝，减少开花量，增强树势。②座果后严格疏果定果，一个结果枝平均留1个桃。③秋施基肥，花露红、硬核前、成熟前一个月喷冲弘蕊氨基酸和高钾型澳洲瑞根，复壮树势。
桃树后期应强化两病两虫的防治
前期桃蚜把桃农“整扎了”，多数人就忽视了杀菌剂和杀虫剂的使用，造成后期病害泛滥。目前蚜虫为害衰退，叶片穿孔病、果实疮痂病、梨小食心虫、红白蜘蛛已成为中晚熟桃后期防治的重点。
桃叶片穿孔病分为细菌性穿孔和真菌性轮纹穿孔两种。不同点是：细菌性穿孔不具轮纹，潮湿时斑面出现膜状带反光性的菌脓，触之有粘质感，病斑脱落后形成的穿孔口常残留一圈枯死的病组织。真菌性穿孔病斑有轮纹，潮湿时出现灰色霉层，病部脱落后的穿孔口较整齐。
疮痂病主要为害果实。多在果肩发病，先产生暗褐色圆形小点，后期出现黑色痣状斑点，直径2-3毫米，发病严重时病斑相连成片。病菌仅限果实表皮组织，后期病斑龟裂成“疮痂”状。
梨小食心虫第一代、第二代主要为害桃梢，多从上部叶柄基部蛀入髓部，被害嫩梢渐枯萎，俗称“折梢”。第一代成虫发生在6月末至7月末，第二代成虫发生在8月初至9月中旬。第三代以后才转移到梨园为害。
桃二斑叶螨以幼螨、若螨、成螨群集在寄主叶背取食，刺穿细胞，吸食汁液和繁殖。叶片受害初期，在叶主脉两侧出现许多细小失绿斑点，随着为害程度加重，叶片严重失绿，呈现苍灰色并变硬变脆，引起落叶，严重影响树势。4月底至5月初为第1代卵孵化盛期。上树后先在徒长枝叶片上为害，然后再扩展至全树冠。7月螨量急剧 上升，进入大量发生期，其发生高峰为8月中旬至9月中旬，进人10月，当气温降至17℃以下时，出现越冬雌成螨。
6月底至8月上旬每隔15天喷药一次，交替使用以下方案：
①3%中生菌素600倍或氟硅唑1000倍+3.2%甲维盐·高氯1000倍+25%三唑锡1000倍+叶喷型氨基酸80倍。
②25%吡唑醚菌酯2000倍+2%甲维·氟铃脲2000倍+哒螨灵1000倍+叶喷型氨基酸80倍。
文章来源金旺果树
#关节炎# #风湿# #痛风性关节炎#典型的痛风性关节炎急性发作多在午夜或清晨突然起病，常有饮酒及进食高嘌呤食物等诱因，表现为剧烈疼痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧踇趾和第1跖趾关节最常见，其次依次为踝、膝、腕、指和肘关节，部分患者可伴有畏寒、发热、全身不适。常伴血尿酸升高，但部分患者急性发作时血尿酸可正常，关节腔滑液在偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐晶体。初次发作常呈自限性，数日内自行缓解或口服秋水仙碱等药物治疗后关节症状迅速缓解。依据典型的临床表现，痛风性关节炎的诊断并不困难，但临床表现不典型者，需与以下疾病相鉴别。
[星星]1、急性蜂窝织炎[星星]
急性蜂窝织炎是指皮肤和皮下疏松结缔组织的急性弥漫性感染，可发生在人体的各部位。成人蜂窝织炎最常见于肢体远端，当关节附近受累时需与痛风性关节炎相鉴别。急性蜂窝织炎病变局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大。局部皮下软组织肿胀明显，但关节肿胀疼痛不明显，关节常无压痛，红肿的皮肤与周围正常组织无明显界限，多为暗红色，周围较暗，红肿范围不以关节为中心，常有化脓，疼痛剧烈，严重时可伴有程度不同的全身症状，如寒战、高热、头痛、乏力，白细胞计数升高而血尿酸正常，对多发、反复感染者，可由受累部位直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于诊断。抗生素治疗有效。
[星星]2、丹毒[星星]
丹毒是乙型溶血性链球菌感染皮肤和皮下组织内的淋巴管而引起的急性炎症，可发生在小腿、踝关节、跖趾关节等部位，需与痛风性关节炎相鉴别。丹毒常表现为局部软组织肿胀，沿淋巴管走行，而关节疼痛常不明显，局部皮肤为鲜红色，指压后褪色，中间较软，周围边界清楚，在红肿向四周蔓延时，红色消退，皮温升高，可伴有不同程度的全身不适，如寒战、高热，白细胞计数升高而血尿酸正常，伤口及破损处的拭子革兰氏染色和细菌培养有助于明确诊断，抗生素治疗有效。
[星星]3、化脓性关节炎[星星]
化脓性关节炎为关节内化脓性感染，单关节受累多见，以髋、膝关节多发，其次为肘、肩及踝关节，其他关节少见。常需与痛风性关节炎相鉴别。化脓性关节炎常起病较急，常有寒战、高热等全身感染中毒症状。累及浅表关节，如膝、踝关节时，常局部红肿热痛明显，关节处于半屈曲位，不愿活动；累及深部关节，如髋关节时，局部红肿热痛不明显，但有活动受限，特别是内旋受限，关节往往处于屈曲、外旋、外展位。外周血象中白细胞计数可达10×109/L以上，中性粒细胞增高为主，常有核左移或中毒颗粒，红细胞沉降率（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）升高，关节液常为脓性，显微镜下无尿酸盐结晶，可见大量脓细胞，涂片做革兰染色常见革兰阳性球菌，关节液培养可见致病菌，以金黄色葡萄球菌常见。X线早期可见关节周围软组织肿胀、积液、关节间隙增宽，随病情进展可见邻近骨质疏松，因关节软骨破坏可出现关节间隙变窄，软骨下骨破坏使得关节面毛糙，甚至出现虫蚀样破坏。在出现骨质破坏的情况下，常伴病灶周围骨质增生和硬化，出现关节挛缩畸形、关节间隙狭窄，甚至有骨小梁形成出现骨性强直。
需注意的是，痛风性关节炎可与化脓性关节炎同时存在，故对于怀疑痛风性关节炎合并化脓性关节炎的患者，除检测关节腔积液尿酸盐晶体外，还需完善关节液革兰染色及细菌培养等病原学检查。
[星星]4、急性风湿热[星星]
风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。风湿热累及关节时需与痛风性关节炎相鉴别。风湿热起病急骤，常表现为游走性、多发性关节炎，以膝、踝、腕、肘、肩等大关节受累为主，局部关节可有红、肿、热、痛，但不遗留关节畸形，关节肿痛常反复发作，可在气候变冷或阴雨天时出现或加重。
风湿热常伴有发热、皮疹、皮下结节、心肌炎等表现，咽拭子培养链球菌阳性率在20%~25%，抗链球菌溶血素“O”（ASO）阳性，在感染后2周左右出现，ESR、CRP常升高，非特异性免疫指标如免疫球蛋白（IgM、IgG）、循环免疫复合物和补体C3可增高，抗链球菌治疗有效。
[星星]5、创伤性关节炎[星星]
创伤性关节炎是由创伤引起的以关节软骨的退化变性、破坏和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、功能活动障碍为主要表现的一种疾病。当痛风性关节炎急性发作有劳累或扭伤等诱因时，常与创伤性关节炎相混淆。创伤性关节炎常有明确外伤史，以髋、膝、踝、肘、肩关节多见，关节疼痛，活动时加剧，休息后好转，常伴关节功能障碍，化验血尿酸不高，关节液无尿酸盐结晶，可有红细胞或白细胞，关节影像学检查有助于明确诊断。
[星星]6、反应性关节炎[星星]
反应性关节炎是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后出现的关节炎，常表现为非对称性的下肢大关节炎，故需与痛风性关节炎相鉴别。反应性关节炎常出现在尿道或肠道感染后1~6周，急性发病，多为单关节炎或少关节炎，主要累及膝、踝等下肢大关节，非对称分布，受累关节可表现为肿胀疼痛、局部皮温高，并可累及脊柱，可发生关节畸形、强直、骶髂关节炎和脊柱炎，常伴有肌腱端炎、眼炎，急性期常有ESR、CRP升高，HLA-B27可呈阳性，类风湿因子和抗核抗体阴性，放射学检查有助于协助诊断。
[星星]7、假性痛风[星星]
假性痛风可为焦磷酸钙沉积病的临床表现之一，是焦磷酸钙结晶沉积于关节软骨所致的疾病，急性期以急性自限性滑膜炎为特征，且秋水仙碱治疗有效。多见于老年人，常急性起病，常见于膝、髋、踝、肩、肘、腕等关节，偶尔累及指、趾关节，但很少像痛风性关节炎那样侵犯第一跖趾，常为单个关节急性发作，关节呈红、肿、热、痛表现，手术和外伤可诱发。急性发作时ESR增快，白细胞增高，血尿酸不高，关节滑液中可发现焦磷酸钙结晶，X线可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。
[星星]8、回纹型风湿症[星星]
回纹型风湿症，又称复发性风湿症，以关节红、肿、热、痛间歇发作为特征，常累及掌指关节和近端指间关节，腕、踝、膝关节等也可受累，可伴一过性急性期反应物，如ESR、CRP升高，血尿酸正常，本病抗CCP抗体和类风湿因子可呈阳性，两者是其向类风湿关节炎转变的预测因素，急性期X线可出现软组织肿胀，无其他异常，可自行缓解。
伍沪生教授，主任医师，北京大学医学部风湿免疫学系副主任，北京医学会风湿病学分会顾问，海峡两岸医药卫生交流协会，风湿免疫病学专业委员会顾问，中国老教授协会医药专业委员会理事及骨关节病副主任委员，北京医师协会风湿免疫科医师分会常委，出诊时间：周四上午。预约拨打：010-68871182
擅长治疗：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等结缔组织病以及痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等脊柱关节病。
[星星]1、急性蜂窝织炎[星星]
急性蜂窝织炎是指皮肤和皮下疏松结缔组织的急性弥漫性感染，可发生在人体的各部位。成人蜂窝织炎最常见于肢体远端，当关节附近受累时需与痛风性关节炎相鉴别。急性蜂窝织炎病变局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大。局部皮下软组织肿胀明显，但关节肿胀疼痛不明显，关节常无压痛，红肿的皮肤与周围正常组织无明显界限，多为暗红色，周围较暗，红肿范围不以关节为中心，常有化脓，疼痛剧烈，严重时可伴有程度不同的全身症状，如寒战、高热、头痛、乏力，白细胞计数升高而血尿酸正常，对多发、反复感染者，可由受累部位直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于诊断。抗生素治疗有效。
[星星]2、丹毒[星星]
丹毒是乙型溶血性链球菌感染皮肤和皮下组织内的淋巴管而引起的急性炎症，可发生在小腿、踝关节、跖趾关节等部位，需与痛风性关节炎相鉴别。丹毒常表现为局部软组织肿胀，沿淋巴管走行，而关节疼痛常不明显，局部皮肤为鲜红色，指压后褪色，中间较软，周围边界清楚，在红肿向四周蔓延时，红色消退，皮温升高，可伴有不同程度的全身不适，如寒战、高热，白细胞计数升高而血尿酸正常，伤口及破损处的拭子革兰氏染色和细菌培养有助于明确诊断，抗生素治疗有效。
[星星]3、化脓性关节炎[星星]
化脓性关节炎为关节内化脓性感染，单关节受累多见，以髋、膝关节多发，其次为肘、肩及踝关节，其他关节少见。常需与痛风性关节炎相鉴别。化脓性关节炎常起病较急，常有寒战、高热等全身感染中毒症状。累及浅表关节，如膝、踝关节时，常局部红肿热痛明显，关节处于半屈曲位，不愿活动；累及深部关节，如髋关节时，局部红肿热痛不明显，但有活动受限，特别是内旋受限，关节往往处于屈曲、外旋、外展位。外周血象中白细胞计数可达10×109/L以上，中性粒细胞增高为主，常有核左移或中毒颗粒，红细胞沉降率（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）升高，关节液常为脓性，显微镜下无尿酸盐结晶，可见大量脓细胞，涂片做革兰染色常见革兰阳性球菌，关节液培养可见致病菌，以金黄色葡萄球菌常见。X线早期可见关节周围软组织肿胀、积液、关节间隙增宽，随病情进展可见邻近骨质疏松，因关节软骨破坏可出现关节间隙变窄，软骨下骨破坏使得关节面毛糙，甚至出现虫蚀样破坏。在出现骨质破坏的情况下，常伴病灶周围骨质增生和硬化，出现关节挛缩畸形、关节间隙狭窄，甚至有骨小梁形成出现骨性强直。
需注意的是，痛风性关节炎可与化脓性关节炎同时存在，故对于怀疑痛风性关节炎合并化脓性关节炎的患者，除检测关节腔积液尿酸盐晶体外，还需完善关节液革兰染色及细菌培养等病原学检查。
[星星]4、急性风湿热[星星]
风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。风湿热累及关节时需与痛风性关节炎相鉴别。风湿热起病急骤，常表现为游走性、多发性关节炎，以膝、踝、腕、肘、肩等大关节受累为主，局部关节可有红、肿、热、痛，但不遗留关节畸形，关节肿痛常反复发作，可在气候变冷或阴雨天时出现或加重。
风湿热常伴有发热、皮疹、皮下结节、心肌炎等表现，咽拭子培养链球菌阳性率在20%~25%，抗链球菌溶血素“O”（ASO）阳性，在感染后2周左右出现，ESR、CRP常升高，非特异性免疫指标如免疫球蛋白（IgM、IgG）、循环免疫复合物和补体C3可增高，抗链球菌治疗有效。
[星星]5、创伤性关节炎[星星]
创伤性关节炎是由创伤引起的以关节软骨的退化变性、破坏和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、功能活动障碍为主要表现的一种疾病。当痛风性关节炎急性发作有劳累或扭伤等诱因时，常与创伤性关节炎相混淆。创伤性关节炎常有明确外伤史，以髋、膝、踝、肘、肩关节多见，关节疼痛，活动时加剧，休息后好转，常伴关节功能障碍，化验血尿酸不高，关节液无尿酸盐结晶，可有红细胞或白细胞，关节影像学检查有助于明确诊断。
[星星]6、反应性关节炎[星星]
反应性关节炎是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后出现的关节炎，常表现为非对称性的下肢大关节炎，故需与痛风性关节炎相鉴别。反应性关节炎常出现在尿道或肠道感染后1~6周，急性发病，多为单关节炎或少关节炎，主要累及膝、踝等下肢大关节，非对称分布，受累关节可表现为肿胀疼痛、局部皮温高，并可累及脊柱，可发生关节畸形、强直、骶髂关节炎和脊柱炎，常伴有肌腱端炎、眼炎，急性期常有ESR、CRP升高，HLA-B27可呈阳性，类风湿因子和抗核抗体阴性，放射学检查有助于协助诊断。
[星星]7、假性痛风[星星]
假性痛风可为焦磷酸钙沉积病的临床表现之一，是焦磷酸钙结晶沉积于关节软骨所致的疾病，急性期以急性自限性滑膜炎为特征，且秋水仙碱治疗有效。多见于老年人，常急性起病，常见于膝、髋、踝、肩、肘、腕等关节，偶尔累及指、趾关节，但很少像痛风性关节炎那样侵犯第一跖趾，常为单个关节急性发作，关节呈红、肿、热、痛表现，手术和外伤可诱发。急性发作时ESR增快，白细胞增高，血尿酸不高，关节滑液中可发现焦磷酸钙结晶，X线可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。
[星星]8、回纹型风湿症[星星]
回纹型风湿症，又称复发性风湿症，以关节红、肿、热、痛间歇发作为特征，常累及掌指关节和近端指间关节，腕、踝、膝关节等也可受累，可伴一过性急性期反应物，如ESR、CRP升高，血尿酸正常，本病抗CCP抗体和类风湿因子可呈阳性，两者是其向类风湿关节炎转变的预测因素，急性期X线可出现软组织肿胀，无其他异常，可自行缓解。
伍沪生教授，主任医师，北京大学医学部风湿免疫学系副主任，北京医学会风湿病学分会顾问，海峡两岸医药卫生交流协会，风湿免疫病学专业委员会顾问，中国老教授协会医药专业委员会理事及骨关节病副主任委员，北京医师协会风湿免疫科医师分会常委，出诊时间：周四上午。预约拨打：010-68871182
擅长治疗：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等结缔组织病以及痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等脊柱关节病。
#虾米的流水账#茶卡➡️翡翠湖
本打算今天起大早去看日出，奈何天公不作美，非但没看成，还下起雨来，于是茶卡盐湖所倒映的也是阴霾天空。天空之镜与天空与远山连作一片，苍茫感远甚于原本期待的绚丽感。此处是早年浙江商人投资所建，我等亦沾光免了门票。于远在千里之外的地方感受到这种故土的存在感，心有所感而未能言。可惜此行略有抱憾，想必以后有机会还会再来一次。然则这样的茶卡盐湖亦足以称奇，乍一望过去以为全都是可以落脚的实地，细看才发觉有些地方是水清见底浅，湖面之大，使得盐如雪一般在湖底从脚下朝天际延伸而去。
下午历四百多公里抵达大柴旦翡翠湖，有山隔着云气飘渺得似近似远。这片尚未开发完全的景区出乎意料地成为此行为止最惊艳处。湖水依地势分隔成或大或小的水域，有浅及深由浅碧至深蓝，湖底是皑皑的盐晶，和着风荡起的粼粼水波，映着日暮的光莹莹发亮。而从地图上看我们赏玩的只是极小的一部分，想必建成之后又是一处人群熙攘之所在。
话说回来，最可乐的还要数我们仨顶着风表情不一的诸多合照，择一张供诸君一笑。
本打算今天起大早去看日出，奈何天公不作美，非但没看成，还下起雨来，于是茶卡盐湖所倒映的也是阴霾天空。天空之镜与天空与远山连作一片，苍茫感远甚于原本期待的绚丽感。此处是早年浙江商人投资所建，我等亦沾光免了门票。于远在千里之外的地方感受到这种故土的存在感，心有所感而未能言。可惜此行略有抱憾，想必以后有机会还会再来一次。然则这样的茶卡盐湖亦足以称奇，乍一望过去以为全都是可以落脚的实地，细看才发觉有些地方是水清见底浅，湖面之大，使得盐如雪一般在湖底从脚下朝天际延伸而去。
下午历四百多公里抵达大柴旦翡翠湖，有山隔着云气飘渺得似近似远。这片尚未开发完全的景区出乎意料地成为此行为止最惊艳处。湖水依地势分隔成或大或小的水域，有浅及深由浅碧至深蓝，湖底是皑皑的盐晶，和着风荡起的粼粼水波，映着日暮的光莹莹发亮。而从地图上看我们赏玩的只是极小的一部分，想必建成之后又是一处人群熙攘之所在。
话说回来，最可乐的还要数我们仨顶着风表情不一的诸多合照，择一张供诸君一笑。
✋热门推荐