#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
2022/1/29
今天是忙碌的一天但是心情很不错的，因为帮忙妈妈看水果店，忙碌也意味着生意不错，我希望可以把全部的水果卖出去，这样就能按时回老家过年，很期待过年的那种感觉了，今天爸爸打电话说他已经开始做粽子了，小时候我都是帮爸爸看粽子，加水啊什么的啊，因为光煮的时间已经是12个小时了，今天回不去，家里也只有爸爸一个人，大家都很忙碌的，我都没有去看今年的大剧场是怎么装饰的，是不是像去年一样花特别多，今天腊月只有29天，感觉少了一天，我想做和要做的事特别多，爸爸之前怕我去中国吃不惯中国的饮食，所以每次回家都想让我跟着他做一些简单的菜，但是我一直做不好。今年我学会了做一些吃的，比如烤鸡做蛋糕，所以我想过节的时候好好做给爸妈尝试，想提前准备一些原料因为怕回老家之后买不了。
今年也有好几次买花回来插，每年春节妈妈都会买很多花回来，今天我也想在自己的房间里放一个亲手插的花瓶，今天心态变化了很大，我想这一切都是因为我考上武大之后的成长吧，以前的我总是想一个人呆着，也不愿意去做那些事，现在不一样了，我不知道这些变化是好是坏，但是我很喜欢现在的自己，它让我看到一个 新的世界，让我感受不一样的感觉，经历不一样的事情。今年的春节对家人对爸妈我有很多话想说，因为我意识到时间的匆忙也意识到自己以前的无知。很快就过年了，现在写完这个我脑子突然一篇空白，感觉挺悲伤的。海防的疫情还是那么的严重，我的好朋友也被感染上了又不能去看她，我只喜欢这春节大家都平平安安，希望我们珍惜现在在我们身边的人，不要给自己留下遗憾。
今天是忙碌的一天但是心情很不错的，因为帮忙妈妈看水果店，忙碌也意味着生意不错，我希望可以把全部的水果卖出去，这样就能按时回老家过年，很期待过年的那种感觉了，今天爸爸打电话说他已经开始做粽子了，小时候我都是帮爸爸看粽子，加水啊什么的啊，因为光煮的时间已经是12个小时了，今天回不去，家里也只有爸爸一个人，大家都很忙碌的，我都没有去看今年的大剧场是怎么装饰的，是不是像去年一样花特别多，今天腊月只有29天，感觉少了一天，我想做和要做的事特别多，爸爸之前怕我去中国吃不惯中国的饮食，所以每次回家都想让我跟着他做一些简单的菜，但是我一直做不好。今年我学会了做一些吃的，比如烤鸡做蛋糕，所以我想过节的时候好好做给爸妈尝试，想提前准备一些原料因为怕回老家之后买不了。
今年也有好几次买花回来插，每年春节妈妈都会买很多花回来，今天我也想在自己的房间里放一个亲手插的花瓶，今天心态变化了很大，我想这一切都是因为我考上武大之后的成长吧，以前的我总是想一个人呆着，也不愿意去做那些事，现在不一样了，我不知道这些变化是好是坏，但是我很喜欢现在的自己，它让我看到一个 新的世界，让我感受不一样的感觉，经历不一样的事情。今年的春节对家人对爸妈我有很多话想说，因为我意识到时间的匆忙也意识到自己以前的无知。很快就过年了，现在写完这个我脑子突然一篇空白，感觉挺悲伤的。海防的疫情还是那么的严重，我的好朋友也被感染上了又不能去看她，我只喜欢这春节大家都平平安安，希望我们珍惜现在在我们身边的人，不要给自己留下遗憾。
#迟月[超话]#
Day09.
最吸引我的地方就是CP感和那种三观相合互相治愈的感觉呀！！！！！
以前在贴吧写过长篇大论分析辗月性格相性，我的结论就是绝配。
从辰月的角度，先分析辰月是一个怎么样的人——柔弱而坚韧的蝴蝶。她出身世家，受到良好教育，同时被严格管束，她本性温和善良不喜争斗，但是经历了爷爷的事情之后，心中也有了强烈的守护的信念。
守护，是侠岚重要的信念与品质。
守护神坠，是为了守护世人。
而在弋痕夕的炽天殿，守护神坠，也要守护同伴。
侠岚前六季，一直有人在不断牺牲，其实就是为了突出主题、告诉我们这个道理，神坠和同伴都重要，为了守护，为了信念，即使是牺牲也不可怕。
这一点，最开始是辗迟告诉我们的，同样在侠岚的世界里，辰月也是从辗迟身上第一次看见、学到的。
辰月在参加侠岚选拔的时候，对自己不是非常有信心的，心里默默地担心能不能通过，实际上早期她的性格就是比较不自信的。
出身高贵、受过良好教育、能力也不差的辰月为什么不是那种自信闪耀的人呢？和她的家庭、成长经历有莫大的关系。
辰月父亲性格霸道强势，辰月最喜欢最信赖的人是爷爷，但是爷爷在很小的时候就离开了（爷爷失踪的时间是辗迟还未被辣妈收养还待在假叶身边的时间点，那时候辗迟这一辈侠岚都还非常小）
在辰月的心里，她曾是飞不出高墙的蝴蝶，这堵高墙不仅仅是实体的墙，更是不为家人细心照料情绪的孤独，是在侠岚序没有走进内心的朋友的寂寞（大家都觉得她是千金大小姐不喜欢和她一起玩），是没有勇气主动去改善处境的怯弱，是乖巧听话之下无法自由表达和自由生长的麻木。
辰月听说辗迟这个身怀零力却想要成为侠岚的人的时候，她觉得他很有勇气——因为辗迟勇于打破偏见，选择自己想要走的路；辰月因为被零围困觉得气馁的时候，辗迟没有继续安慰、而是让她站起来继续寻找出路——辰月领悟到了辗迟的积极乐观和坚强，自己也变得积极和坚强起来；辰月听到辗迟说“同伴神坠我都要”的时候，内心的观念被震撼重组和加固了，在她的经历和周遭的环境里，大多数人在面临这个两难题的时候，通常选择两种方式“选神坠”或者“牺牲我自己”，而辗迟作为一个非玖宫岭人士，他的信念是简单纯粹而又充满力量的——两个我都不会放弃，这是需要勇气、乐观、自信、重视同伴、坚强不屈等一系列美好的品质都同时具备的人，才敢说出来的话。
这一切品质，都是辰月内心渴望并且需要的。
辰月在侠岚选拔（第一季第五集）片尾时的内心独白：辗迟这个特别的男孩，身上有一种力量让人不知不觉变得更乐观，也许我就是被他的这股力量所激励，才能通过侠岚选拔的吧。
这里再一次验证了前面所说的几点：辰月不自信自己能通过选拔；辰月受到了辗迟的鼓舞被他的勇气和乐观所影响。
从结果来说，确实如果不是辗迟的话，他们是无法通过弋痕夕老师的试炼的，弋痕夕老师也在选拔结束后夸奖并完全认可了辗迟的观点，因此从此往后，辰月完全接纳辗迟“同伴神坠我都要”的观点并奉为圭臬。
对于辰月对辗迟的认可以及辰月自己观点的输出，在第五季第五集中另有大篇幅的刻画，之前也在贴吧写过，不赘述。
从辗迟的角度，首先两个人在大方面是互相认可的，并且辗月有相似的缺点，比如都情绪化、易冲动、感情用事，但两人之间又是互补的。
这方面就体现在于辰月具有随时随地可以在辗迟失控/陷于幻境中把他呼唤回来buff
辗迟其实一开始是个很嘴硬有点桀骜不驯的小男孩，会在背后吐槽老师和同伴，也不会完全听取别人的意见，而是自己去思考的很有主见和个性的男孩，这样的男孩如果没有人能压住他的话，他也很容易自己走上歧路，所以就有了误伤辰月差点褪忆这一段情节。
辗迟其实是个很固执的人，比如他认定了自己在姐姐被抓走的时候害怕了，他自责愧疚，他就一定要做侠岚救出姐姐，完全不顾辣妈的阻拦；又比如他认定了自己误伤了辰月，他就自暴自弃，认为自己做侠岚只会伤害同伴，因此要放弃做侠岚，所有人劝都不管用。但是当他进入褪忆林的时候，是辰月用探知进入褪忆亭里阻止他，是她用自己的宽容和温柔让辗迟重新振作起来，其实辗迟在褪忆亭里看到辰月的时候就后悔了醒悟了，只是已经来不及了（幸好只是个考验）
从那以后，辗迟再也没有伤过辰月，被胄控制和被假叶困在美梦里的时候，他都及时醒来了，这是辰月的力量，辰月是玖宫岭最关心辗迟、并且会把关心体现在朝夕相处的行动中的人，她是辗迟对于真实、美好、守护的具像化，是辗迟最想守护的人之一（前两名是辣妈和姐姐），只要听到她的声音，他就能想起自己的初心。
（所以弋痕夕老师才把记忆珠的钥匙设定为辰月）
辰月是玖宫岭受辗迟影响最深的人，所以与此同时她也是最在乎辗迟能否救回姐姐、实现自己目标的人。当辰月看到辗迟失去记忆浑浑噩噩的时候，她自己也遭受了巨大的打击，失去记忆和信念的辗迟是不完整的辗迟，她的信念和精神支柱也随之倒塌了一半。
这样的辰月，同样也是最懂辗迟的辰月。
爱是柔软，也是盔甲，对于辗月两个人来说不外如是。
Day09.
最吸引我的地方就是CP感和那种三观相合互相治愈的感觉呀！！！！！
以前在贴吧写过长篇大论分析辗月性格相性，我的结论就是绝配。
从辰月的角度，先分析辰月是一个怎么样的人——柔弱而坚韧的蝴蝶。她出身世家，受到良好教育，同时被严格管束，她本性温和善良不喜争斗，但是经历了爷爷的事情之后，心中也有了强烈的守护的信念。
守护，是侠岚重要的信念与品质。
守护神坠，是为了守护世人。
而在弋痕夕的炽天殿，守护神坠，也要守护同伴。
侠岚前六季，一直有人在不断牺牲，其实就是为了突出主题、告诉我们这个道理，神坠和同伴都重要，为了守护，为了信念，即使是牺牲也不可怕。
这一点，最开始是辗迟告诉我们的，同样在侠岚的世界里，辰月也是从辗迟身上第一次看见、学到的。
辰月在参加侠岚选拔的时候，对自己不是非常有信心的，心里默默地担心能不能通过，实际上早期她的性格就是比较不自信的。
出身高贵、受过良好教育、能力也不差的辰月为什么不是那种自信闪耀的人呢？和她的家庭、成长经历有莫大的关系。
辰月父亲性格霸道强势，辰月最喜欢最信赖的人是爷爷，但是爷爷在很小的时候就离开了（爷爷失踪的时间是辗迟还未被辣妈收养还待在假叶身边的时间点，那时候辗迟这一辈侠岚都还非常小）
在辰月的心里，她曾是飞不出高墙的蝴蝶，这堵高墙不仅仅是实体的墙，更是不为家人细心照料情绪的孤独，是在侠岚序没有走进内心的朋友的寂寞（大家都觉得她是千金大小姐不喜欢和她一起玩），是没有勇气主动去改善处境的怯弱，是乖巧听话之下无法自由表达和自由生长的麻木。
辰月听说辗迟这个身怀零力却想要成为侠岚的人的时候，她觉得他很有勇气——因为辗迟勇于打破偏见，选择自己想要走的路；辰月因为被零围困觉得气馁的时候，辗迟没有继续安慰、而是让她站起来继续寻找出路——辰月领悟到了辗迟的积极乐观和坚强，自己也变得积极和坚强起来；辰月听到辗迟说“同伴神坠我都要”的时候，内心的观念被震撼重组和加固了，在她的经历和周遭的环境里，大多数人在面临这个两难题的时候，通常选择两种方式“选神坠”或者“牺牲我自己”，而辗迟作为一个非玖宫岭人士，他的信念是简单纯粹而又充满力量的——两个我都不会放弃，这是需要勇气、乐观、自信、重视同伴、坚强不屈等一系列美好的品质都同时具备的人，才敢说出来的话。
这一切品质，都是辰月内心渴望并且需要的。
辰月在侠岚选拔（第一季第五集）片尾时的内心独白：辗迟这个特别的男孩，身上有一种力量让人不知不觉变得更乐观，也许我就是被他的这股力量所激励，才能通过侠岚选拔的吧。
这里再一次验证了前面所说的几点：辰月不自信自己能通过选拔；辰月受到了辗迟的鼓舞被他的勇气和乐观所影响。
从结果来说，确实如果不是辗迟的话，他们是无法通过弋痕夕老师的试炼的，弋痕夕老师也在选拔结束后夸奖并完全认可了辗迟的观点，因此从此往后，辰月完全接纳辗迟“同伴神坠我都要”的观点并奉为圭臬。
对于辰月对辗迟的认可以及辰月自己观点的输出，在第五季第五集中另有大篇幅的刻画，之前也在贴吧写过，不赘述。
从辗迟的角度，首先两个人在大方面是互相认可的，并且辗月有相似的缺点，比如都情绪化、易冲动、感情用事，但两人之间又是互补的。
这方面就体现在于辰月具有随时随地可以在辗迟失控/陷于幻境中把他呼唤回来buff
辗迟其实一开始是个很嘴硬有点桀骜不驯的小男孩，会在背后吐槽老师和同伴，也不会完全听取别人的意见，而是自己去思考的很有主见和个性的男孩，这样的男孩如果没有人能压住他的话，他也很容易自己走上歧路，所以就有了误伤辰月差点褪忆这一段情节。
辗迟其实是个很固执的人，比如他认定了自己在姐姐被抓走的时候害怕了，他自责愧疚，他就一定要做侠岚救出姐姐，完全不顾辣妈的阻拦；又比如他认定了自己误伤了辰月，他就自暴自弃，认为自己做侠岚只会伤害同伴，因此要放弃做侠岚，所有人劝都不管用。但是当他进入褪忆林的时候，是辰月用探知进入褪忆亭里阻止他，是她用自己的宽容和温柔让辗迟重新振作起来，其实辗迟在褪忆亭里看到辰月的时候就后悔了醒悟了，只是已经来不及了（幸好只是个考验）
从那以后，辗迟再也没有伤过辰月，被胄控制和被假叶困在美梦里的时候，他都及时醒来了，这是辰月的力量，辰月是玖宫岭最关心辗迟、并且会把关心体现在朝夕相处的行动中的人，她是辗迟对于真实、美好、守护的具像化，是辗迟最想守护的人之一（前两名是辣妈和姐姐），只要听到她的声音，他就能想起自己的初心。
（所以弋痕夕老师才把记忆珠的钥匙设定为辰月）
辰月是玖宫岭受辗迟影响最深的人，所以与此同时她也是最在乎辗迟能否救回姐姐、实现自己目标的人。当辰月看到辗迟失去记忆浑浑噩噩的时候，她自己也遭受了巨大的打击，失去记忆和信念的辗迟是不完整的辗迟，她的信念和精神支柱也随之倒塌了一半。
这样的辰月，同样也是最懂辗迟的辰月。
爱是柔软，也是盔甲，对于辗月两个人来说不外如是。
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