名医朱进忠:治银屑病(牛皮癣),要注意分辨寒热多少?
银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。对于该病的论治,广大医家各有见解,下面介绍山西名老中医朱进忠老师对银屑病的辨证经验。
寒闭热郁银屑病
银屑病证,有急慢之分。急者多见皮损基底呈红赤,外罩白色鳞屑多呈点状;慢性,其皮损面积扩大,皮肤增厚呈片状,基底虽亦为红色,其色较黯,鳞屑亦缺乏光泽。
从其发病及脉、皮损形态颜色来看,根据白为寒、赤为热的基本辨证方法,应是外寒闭郁,内有实热。由于表寒、实热的比例不同,加之医者多不注意分辨热多寒少,寒多热少,常取效较慢,甚或缠绵岁月而致不治之证。
根据多年的临床观察,其分析之法一般有三。一脉象:脉浮紧多寒,弦滑而数多热;二舌象:舌苔白者多寒,苔黄者多热,苔黄燥多实热,黄腻多湿热;三痒:风寒多发于白天,遇冷反甚;风热多发于白天,遇热而剧;血燥多发于前半夜,甚则非至抓破出血而不减,即某些医家所谓泄风而后稍爽。
所用方剂,若脉紧而数,冬季甚者,可用葛根汤加减:葛根30~60g,麻黄15~30g,桂枝10g,白芍10g,甘草10g,生姜10g,大枣7枚,生石膏15~30g。
若舌苔黄厚燥或黄腻,便秘尿黄,脉浮紧稍滑者,可用防风通圣散加减。防风10g,大黄3~6g,荆芥10g,麻黄10g,赤芍10g,连翘10g,甘草10g,桔梗10g,川芎10g,当归10g,石膏15g,滑石10g,薄荷10g,黄芩10g,苍术10g。
若便秘较重可加芒硝3g;并同时用艾叶10g,花椒10g,苦参30g,煎汤外洗。
若病程已久,脉缓,苔黄,可用桂枝大黄汤加减:桂枝15~30g,白芍30~60g,生姜30g,大枣12枚,甘草15~30g,大黄6~10g,并用艾叶30g,苦参180g,花椒30g煎水放入浴盆中浸泡,若能在浸泡时微有汗出更佳。
在应用大黄、芒硝时,只可让患者发生微泄,1日大便2次,不可让其大泄,若日大便5~6次,即应减量,甚则暂时停用硝、黄,否则其效必然不佳。
案例
邓某,男,59岁。银屑病30年,开始为小的点状皮损,外罩白色鳞屑,其后逐渐融合成大片,皮肤增厚,近15年以来,全身皮肤从头至足均融合在一起,无一处有健康皮肤,不断有白色鳞屑脱落而下,不能出汗,每日因汗出不能而全身憋胀、烦躁不安,头痛目赤,头发亦脱落近半,曾在数所医院皮肤科住院治疗。
审其脉浮紧稍滑,面目红赤,舌苔黄厚,大便秘结,小便黄赤。诊为表寒闭郁,里有实热。处以防风通圣散加减内服。并用:艾叶100g,花椒100g,苦参500g煎汤洗浴。30剂后诸证减。
50剂后,目赤消失,全身皮损明显变薄,用热水洗澡时有的部位微有汗出,有的皮肤已变为正常,鳞屑脱落亦明显减少,由每晨从被褥扫出一升减为半茶杯左右,烦躁易怒,食欲不振大见改善,舌苔黄白,脉缓。
此病由太阳阳明转为脾之太阴挟实。治宜桂枝大黄汤,以花椒30g,苦参180g,艾叶30g,水煎放浴盆中,洗浴全身,并令微汗出,继服药20剂,愈。
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1、弘扬中医国学文化;
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银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。对于该病的论治,广大医家各有见解,下面介绍山西名老中医朱进忠老师对银屑病的辨证经验。
寒闭热郁银屑病
银屑病证,有急慢之分。急者多见皮损基底呈红赤,外罩白色鳞屑多呈点状;慢性,其皮损面积扩大,皮肤增厚呈片状,基底虽亦为红色,其色较黯,鳞屑亦缺乏光泽。
从其发病及脉、皮损形态颜色来看,根据白为寒、赤为热的基本辨证方法,应是外寒闭郁,内有实热。由于表寒、实热的比例不同,加之医者多不注意分辨热多寒少,寒多热少,常取效较慢,甚或缠绵岁月而致不治之证。
根据多年的临床观察,其分析之法一般有三。一脉象:脉浮紧多寒,弦滑而数多热;二舌象:舌苔白者多寒,苔黄者多热,苔黄燥多实热,黄腻多湿热;三痒:风寒多发于白天,遇冷反甚;风热多发于白天,遇热而剧;血燥多发于前半夜,甚则非至抓破出血而不减,即某些医家所谓泄风而后稍爽。
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#反电诈宣传# 【反电诈案例(31)】意不意外!“客服”又来电话了,要给你退钱!
【案情】10月27日,苏某接到一个陌生电话(13814496695),对方自称购物客服,并准确地说出了苏雪莲的身份信息及住址,告知其购买的沐浴露产品不合格要返还其赔偿金。
骗取苏某信任后,苏某先后按照对方的引导,添加了对方微信号和QQ号,热心的“客服”通过QQ语音教苏某在自己的借呗、花呗、芝麻信用及“平安消费金融-款借钱分期平台”app上操作(借贷),先后给对方银行卡转账4次,金额达51391.6元。
【警方提示】不提示了,重复。
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#腾讯客服[超话]# 微信无故收到绑定的qq账号密码被修改的提示,该qq号于2008年注册,上面加的有很多朋友,家人高中初中大学同学,平时一般不登陆,与我另外一个在用qq存在关联关系,没有绑定手机号码,密码和密保手机被篡改,一直无法登陆,申诉也申诉不过来,好友辅助也不行,要怎么才能找回我的qq账号啊,这腾讯是怎么回事,自己的账号安全一点都不安全,可如何是好啊[跪了]
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