#原神[超话]#
属实是不看不知道一看吓一跳,我还以为我每天只玩了六小时呢,顺便问一句有没有大佬带带我,这个号是买的应该是个科技号,然后没玩几天就到了35,我一直没突破,昨天把我编队的角色拉到70级之后去打了突破,结果今天做了几个任务,到45了,现在打怪都有点吃力,之前吃百家饭来着,没长好,呜呜呜[苦涩][苦涩]
属实是不看不知道一看吓一跳,我还以为我每天只玩了六小时呢,顺便问一句有没有大佬带带我,这个号是买的应该是个科技号,然后没玩几天就到了35,我一直没突破,昨天把我编队的角色拉到70级之后去打了突破,结果今天做了几个任务,到45了,现在打怪都有点吃力,之前吃百家饭来着,没长好,呜呜呜[苦涩][苦涩]
刊载于メガミマガジン2022年8月号的小原好美×鬼头明里《街角魔族》第二季对谈节选翻译
——第二季以来两位收到了监督什么样的指导?
小原:第二季就都交给我们了,监督对我们说“感觉第一季的时候已经跟你们说过很多了,所以第二季就由你们自由地来吧”,我还“诶!?”得震惊了。平时常受樱井监督照顾的声优们应该清楚,樱井监督的作品有一种独特的节奏感,饰演的时候会感到「很快」。在大家都觉得「芳文系作品」给人一种悠闲轻松印象的情况下,《街角》却与之相反。我是在第一季的时候第一次作为主角声优参与樱井监督的作品的,有被《街角》独特的世界与樱井监督的节奏感锻炼到。起初开始配第二季时,还以为会跟第一季一样让人感到快,然而当大家站在麦克风前开始配音后,发现速度刚刚好,看来真的是被第一季锻炼了许多(笑)。不仅仅是我,感觉其她声优也没怎么收到“要更加这样”的指导。说道指导,在像BGM一样唱歌的场景里,比起监督,(伊藤)出云老师反而更对声音讲究,出云老师还指导我“希望能以这种调子唱出来”。
鬼头:平时老师给人一种“诶,我来唱吗……?”的氛围,虽然不算非常起劲,不过很认真地唱了出来,让人感觉真可爱。
——请告诉我们些关于二位参与的OP「ときめきランデヴー」与ED「宵加減テトラゴン」的幕后故事。
小原:第一季的OP是「潮流涉谷系」,当我想着“感觉要超越第一季OP好难啊,会来个怎样的曲子呢”时,又来了个不同方向的潮流曲子。虽然在曲调方面也有很难唱的地方,不过这是充满了本篇词汇的,非常有《街角》感的内容,所以我也能作为夏美子倾注感情地去唱了。OP是先由鬼头桑唱的,于是我也以像是贴近鬼头桑的桃一样的感觉去录音的。不过录音当天樱井监督也来现场了,他就像进行动画配音指导时那样“怎么了,在紧张么?”“原来夏美子是这样唱歌的啊!”地跟我搭话。我就是边想着“在这里也要斯巴达式指导么!”边唱的(笑)。
鬼头:因为我非常第一季的OP「町かどタンジェント」,所以就想着“第二季的OP会是什么样的呢”。而它最终给人一种编入第一季的风格后又上升了一个档次的感觉。夏美子跟桃像是对唱般唱歌,和音重叠……因为它是这样一首曲子,所以我唱得很开心。而且歌词也是相继着第一季的OP,第一季以「无限乐趣从此开始!(お楽しみはこれから)」结尾,第二季以「心跳不已从此开始!(ときめきはこれから)」开始,真的是让人感觉一切都回来了。
小原:ED也是跟第一季一样由出云老师负责歌词,让我感觉它是“可以有各种解释的歌曲”。就算有些乍一听不清楚意思的句子,追了原作后会注意到“啊,是在说这个啊!”。而且两首歌曲的动画演出都很棒啊,让人感受到了STAFF们对《街角》的热爱。像OP开头杖子重合的声音也很好地在动画演出中表现了出来,把本篇里还没出现的「那啥啥的杖」在最开头就放出来,我觉得这种配合曲子的动画很棒。充满了“OP跟ED也都是作品一部分”的讲究感,本篇也是,细腻的演出散落在各处,让人都想先暂停下去找找。然后我个人非常喜欢ED里桃拉着夏美子从暗处跑到亮处的地方。
——回顾前11话,两位有什么对各自角色印象深刻的场景吗?
鬼头:关于桃的话,那肯定就是第6话了。知道樱的所在之后,桃内心里对处在这小镇的理由就变了。像“所以,今后我只要尽全力去守护,能让夏美子露出笑容的每一个小小街角就好”这句,不就是只想跟夏美子呆一起嘛!(笑)
小原:很开心能被这样说(笑)。
鬼头:再次确认了“不知不觉间夏美子这一存在在心中的占比变多了”这个事实。
小原:关于夏美子的话,那就是第2话了吧。“好想看看桃的笑容,她笑起来一定很可爱”这句内心独白,当我说出来后再次望向台本的文字时,发觉到“啊,夏美子自从跟桃相遇,之所以从未离开过,一定是因为这个理由吧”。第一季的桃基本上没怎么笑,虽然有微微的一笑。所以对桃虽然有“不能放她不管”、“单纯地喜欢”这样的心情,但最中心的我想是“她身上应该发生了不少事,我想让她露出笑容,我想让她幸福”。而这份心情通过内心独白传达了出来,我想“夏美子最重要的核心就是这里吧”。
然后桃在第6话不是笑得很灿烂嘛,看到那儿时我就想着“赢了!”(笑)。观众们发出了“这就是最终回吧”的感想,而我们也有这种感觉,这句台词就是这么令人印象深刻。毕竟“我想让你露出笑容”这句要是直接跟本人说的话,不就相当于是求婚了嘛(笑)。
——第二季以来两位收到了监督什么样的指导?
小原:第二季就都交给我们了,监督对我们说“感觉第一季的时候已经跟你们说过很多了,所以第二季就由你们自由地来吧”,我还“诶!?”得震惊了。平时常受樱井监督照顾的声优们应该清楚,樱井监督的作品有一种独特的节奏感,饰演的时候会感到「很快」。在大家都觉得「芳文系作品」给人一种悠闲轻松印象的情况下,《街角》却与之相反。我是在第一季的时候第一次作为主角声优参与樱井监督的作品的,有被《街角》独特的世界与樱井监督的节奏感锻炼到。起初开始配第二季时,还以为会跟第一季一样让人感到快,然而当大家站在麦克风前开始配音后,发现速度刚刚好,看来真的是被第一季锻炼了许多(笑)。不仅仅是我,感觉其她声优也没怎么收到“要更加这样”的指导。说道指导,在像BGM一样唱歌的场景里,比起监督,(伊藤)出云老师反而更对声音讲究,出云老师还指导我“希望能以这种调子唱出来”。
鬼头:平时老师给人一种“诶,我来唱吗……?”的氛围,虽然不算非常起劲,不过很认真地唱了出来,让人感觉真可爱。
——请告诉我们些关于二位参与的OP「ときめきランデヴー」与ED「宵加減テトラゴン」的幕后故事。
小原:第一季的OP是「潮流涉谷系」,当我想着“感觉要超越第一季OP好难啊,会来个怎样的曲子呢”时,又来了个不同方向的潮流曲子。虽然在曲调方面也有很难唱的地方,不过这是充满了本篇词汇的,非常有《街角》感的内容,所以我也能作为夏美子倾注感情地去唱了。OP是先由鬼头桑唱的,于是我也以像是贴近鬼头桑的桃一样的感觉去录音的。不过录音当天樱井监督也来现场了,他就像进行动画配音指导时那样“怎么了,在紧张么?”“原来夏美子是这样唱歌的啊!”地跟我搭话。我就是边想着“在这里也要斯巴达式指导么!”边唱的(笑)。
鬼头:因为我非常第一季的OP「町かどタンジェント」,所以就想着“第二季的OP会是什么样的呢”。而它最终给人一种编入第一季的风格后又上升了一个档次的感觉。夏美子跟桃像是对唱般唱歌,和音重叠……因为它是这样一首曲子,所以我唱得很开心。而且歌词也是相继着第一季的OP,第一季以「无限乐趣从此开始!(お楽しみはこれから)」结尾,第二季以「心跳不已从此开始!(ときめきはこれから)」开始,真的是让人感觉一切都回来了。
小原:ED也是跟第一季一样由出云老师负责歌词,让我感觉它是“可以有各种解释的歌曲”。就算有些乍一听不清楚意思的句子,追了原作后会注意到“啊,是在说这个啊!”。而且两首歌曲的动画演出都很棒啊,让人感受到了STAFF们对《街角》的热爱。像OP开头杖子重合的声音也很好地在动画演出中表现了出来,把本篇里还没出现的「那啥啥的杖」在最开头就放出来,我觉得这种配合曲子的动画很棒。充满了“OP跟ED也都是作品一部分”的讲究感,本篇也是,细腻的演出散落在各处,让人都想先暂停下去找找。然后我个人非常喜欢ED里桃拉着夏美子从暗处跑到亮处的地方。
——回顾前11话,两位有什么对各自角色印象深刻的场景吗?
鬼头:关于桃的话,那肯定就是第6话了。知道樱的所在之后,桃内心里对处在这小镇的理由就变了。像“所以,今后我只要尽全力去守护,能让夏美子露出笑容的每一个小小街角就好”这句,不就是只想跟夏美子呆一起嘛!(笑)
小原:很开心能被这样说(笑)。
鬼头:再次确认了“不知不觉间夏美子这一存在在心中的占比变多了”这个事实。
小原:关于夏美子的话,那就是第2话了吧。“好想看看桃的笑容,她笑起来一定很可爱”这句内心独白,当我说出来后再次望向台本的文字时,发觉到“啊,夏美子自从跟桃相遇,之所以从未离开过,一定是因为这个理由吧”。第一季的桃基本上没怎么笑,虽然有微微的一笑。所以对桃虽然有“不能放她不管”、“单纯地喜欢”这样的心情,但最中心的我想是“她身上应该发生了不少事,我想让她露出笑容,我想让她幸福”。而这份心情通过内心独白传达了出来,我想“夏美子最重要的核心就是这里吧”。
然后桃在第6话不是笑得很灿烂嘛,看到那儿时我就想着“赢了!”(笑)。观众们发出了“这就是最终回吧”的感想,而我们也有这种感觉,这句台词就是这么令人印象深刻。毕竟“我想让你露出笑容”这句要是直接跟本人说的话,不就相当于是求婚了嘛(笑)。
夜班门诊成医院潮流背后,有医生说:「我加班到晚上 9 点,只来了 3 个病人」。
晚上 8 点,徐丽医生坐在门诊室里,从下午 6 点到现在还没有患者来挂号。
就算有人来,徐丽能处理的也十分有限。普通药房和辅助科室早就下班,只有急诊的单才可以开药、检查。但她还得再熬一个小时才能下班。这一年来,她每周都要经历 2 次这样为时 3 个小时的「夜间门诊」。
近期,很多医院纷纷开启「夜间门诊」https://t.cn/A6afBKQY,其口号是解决上班族、学生族、银发族白天没有时间看病的问题。由专家坐镇,缓解市民挂号难以提高就医感受。而在实际操作中,夜间门诊是否发挥了预期的作用?医生在开展夜间门诊的操作中又遇到了哪些困难?
前置需要解决的事情是:医生在夜间门诊能发挥的效力离不开医院提供的配套措施,检查、取药等环节的缺少都可能将医生置于「无米之炊」的状况。
徐丽的医院没有为夜间门诊单独配备辅助科室、药房的人手,「比如要抽血,就得算是急诊的项目。病人就不愿意在平诊里付更多的检查费用。」她对自己在夜间门诊的定位是「导医」,「偶尔有人下班以后拿着化验单来让我们看看。病情严重的,我们直接建议去急诊科,普通门诊处理不了。」
即使提供配套科室服务,医生也可能被不合理的流程规定牵制。超声医生李华被科室安排专门为夜间门诊服务,他在实际操作中常因如何审核申请单而烦恼,「医院要求晚上的时间段只能做夜间门诊开的单子,比如 17 点半开始夜门诊,那么 17 点 20 开的单子就只能预约白天 8~17 点的检查时间」。
李华科室白天平均要处理 1000 个普通号,晚上数量则不到 10 个。面对巨大的需求差异,他经常要直面白天开了单子但没预约上的患者的不满和质疑。为了避免冲突,他只能选择加做,或者患者再找医生改成急诊单。
对于门诊管理的要求,卫健委在今年 6 月发布了《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,其中提到二级及以上医疗机构将门诊质量管理纳入医疗质量管理委员会工作体系。这也表明门诊的运转应是规范且成体系化的。
除了配套完善,成本与收益影响着夜间门诊能走多远。《三级甲等医院运营模式探讨》中提到在夜间开设多个科室要求医院有足够的病源以保障收支平衡。不同于白天的人头攒动,夜间的门诊可能遇到空空荡荡的场景。
徐丽平时白天半天的门诊量最多在 40~50 人,她一年的夜间门诊经历里「最多的时候遇到 3 个人,还是在 5 点半刚出头一些就来了。晚上病人不多,我大部分时间在门诊干坐着。」
达到减少就诊排队时间、有更多时间选择等便利的方式应是合理增加门诊时间而不是无限扩张。在白天门诊已经基本满足当地就医需求的情况下,徐丽感到一种资源的浪费,「周末白天已经加了门诊,而且检验,取药都没问题,患者可以在这部分休息时间来」。
即使有足够的病源,安排的混乱也会导致没有起到分流的作用。前几年,李华所在的科室曾因为病人过多要求晚上加班 2 小时,「没什么人知道大家还是挤在白天来」,夜间的门诊维持了一个月就不了了之。
工欲善其事,必先利其器,夜间门诊如果困在「夜间」和「门诊」的形式之中,延长时间的结果可能是事倍功半。当其所处的系统无法良好运转时,压力随即来到了医生这边。、
无论是夜间门诊、晨光门诊、午间医疗、黄昏门诊、无假日门诊等,共同之处是医生的工作时间在原来的基础上一次次被拉长。
一个主治医生日常要把时间分配给门诊、管病人、可能还有教学医院带学生的任务等等,在缺乏弹性的时间里,一个医生需要被掰成几个用?
呼吸科的王芳医生一上午需要看 30 多个病人,经常看到十二点半或是一点,「白天门诊不限号,我们已经是在超额工作」。她有时候还会遇上夜班和夜间门诊连续到来,「实在累了就换一下值班时间,但也不能总和别人换,还是因为人不够」。
而提到人员增补,她常得到的反馈是「招太多人是要分钱的,大家坚持」。
除此之外,关于夜间门诊的绩效补贴没有统一的执行方案。李华最开始觉得付出晚上的时间带来的绩效考核方式肯定不能和常规门诊一样,「毕竟占用了晚上的时间」。实际摆在他面前的补休、补贴二选一的方案是「早上晚来俩小时,没有钱,或者一小时 15 块的补助,别的没有了」。
近一年的时间徐丽都没有见过传闻中 1000 块钱的补贴,她觉得无法落实的补贴是夜间门诊量少必然会带来的副产物,「不是加班费,这部分钱医院不管,得科里自己挣」。
有医生觉得自己在夜间门诊像一种强制性加班,他心里的抵触来源于「整体上班时间、人员分配、相对应的待遇,牵扯到夜间下班回家安全问题、以及怎么给不能回家人员解决休息的地方等工作上遇到的事情仍没有解决」,他表示「如果都能解决,未来医院 24 小时不关门都行」。
夜间门诊的开设,我们需要分情况来讨论。
首先,夜间门诊为缓解紧缺的急诊资源提供了一种思路。在开启夜间门诊之前,李华晚上不少遇到因上班而来的「假急诊」,「比如主诉孕 33 周,要求检查。多一事不如少一事,这些也都会走急诊流程」。
一些医院还需要接受周边转诊来的急诊患者,医生总是处于忙碌的阶段。但离可以真正达到分流病人的效果,还需要对就诊患者做大量宣传,「医院拍了专门的视频,比如介绍夜间门诊和日间门诊的位置一样。但还是好多人搞不清去急诊还是门诊。」
此外,不同科室在夜间门诊的情况大不相同。比起神内、儿科等科室,肾内科的徐丽遇上的更多是没有患者的情况,或是乌龙场面,「患者在晚上来了,结果发现需要验晨尿,又骂骂咧咧走了」。
徐丽所在的医院让几乎所有科室都开启了夜间门诊,结果是一些科室的医生有劲没处使、浪费了本来的休息时间,对此,徐丽觉得要根据当地情况合理开设科室进行优化,「比如如果目的是服务上班族,那就针对上班族比较容易得的病开夜间门诊,不要所有科室都一起开」。
?
另一个需要考虑的是如何避免因夜间门诊加剧大医院的虹吸效应。徐丽、李华工作的都是三甲医院,其利用高级专家资源收获到的可能是一批在下级医院就诊即可的患者,「心内晚上会有一些人来看高血压,其实社区医院可以解决的」。
还有一些门诊延长的需求会根据季节而调整。李华的医院每年 5~10 月都会收到通知,要求 24 小时开设肠道门诊,因为肠道传染好发于这个时间段,这么安排不仅便民也为了不漏诊传染病。其他时间肠道门诊则相对没有 24 小时开诊的必要性。
夜间门诊的工作没有让徐丽和李华提升工作满意度或是职业成就感。相反,因为安排的混乱、结果中鲜少获得正反馈,他们不约而同认为自己的医院开设夜间门诊更像一种跟风行为,是因为周边的医院都开展了,「晚上没有病人,我在夜间门诊里就像个摆设。同样,大家还是挤在白天看病,夜间门诊没有发挥实用价值,也会变成一个摆设」。
晚上 8 点,徐丽医生坐在门诊室里,从下午 6 点到现在还没有患者来挂号。
就算有人来,徐丽能处理的也十分有限。普通药房和辅助科室早就下班,只有急诊的单才可以开药、检查。但她还得再熬一个小时才能下班。这一年来,她每周都要经历 2 次这样为时 3 个小时的「夜间门诊」。
近期,很多医院纷纷开启「夜间门诊」https://t.cn/A6afBKQY,其口号是解决上班族、学生族、银发族白天没有时间看病的问题。由专家坐镇,缓解市民挂号难以提高就医感受。而在实际操作中,夜间门诊是否发挥了预期的作用?医生在开展夜间门诊的操作中又遇到了哪些困难?
前置需要解决的事情是:医生在夜间门诊能发挥的效力离不开医院提供的配套措施,检查、取药等环节的缺少都可能将医生置于「无米之炊」的状况。
徐丽的医院没有为夜间门诊单独配备辅助科室、药房的人手,「比如要抽血,就得算是急诊的项目。病人就不愿意在平诊里付更多的检查费用。」她对自己在夜间门诊的定位是「导医」,「偶尔有人下班以后拿着化验单来让我们看看。病情严重的,我们直接建议去急诊科,普通门诊处理不了。」
即使提供配套科室服务,医生也可能被不合理的流程规定牵制。超声医生李华被科室安排专门为夜间门诊服务,他在实际操作中常因如何审核申请单而烦恼,「医院要求晚上的时间段只能做夜间门诊开的单子,比如 17 点半开始夜门诊,那么 17 点 20 开的单子就只能预约白天 8~17 点的检查时间」。
李华科室白天平均要处理 1000 个普通号,晚上数量则不到 10 个。面对巨大的需求差异,他经常要直面白天开了单子但没预约上的患者的不满和质疑。为了避免冲突,他只能选择加做,或者患者再找医生改成急诊单。
对于门诊管理的要求,卫健委在今年 6 月发布了《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,其中提到二级及以上医疗机构将门诊质量管理纳入医疗质量管理委员会工作体系。这也表明门诊的运转应是规范且成体系化的。
除了配套完善,成本与收益影响着夜间门诊能走多远。《三级甲等医院运营模式探讨》中提到在夜间开设多个科室要求医院有足够的病源以保障收支平衡。不同于白天的人头攒动,夜间的门诊可能遇到空空荡荡的场景。
徐丽平时白天半天的门诊量最多在 40~50 人,她一年的夜间门诊经历里「最多的时候遇到 3 个人,还是在 5 点半刚出头一些就来了。晚上病人不多,我大部分时间在门诊干坐着。」
达到减少就诊排队时间、有更多时间选择等便利的方式应是合理增加门诊时间而不是无限扩张。在白天门诊已经基本满足当地就医需求的情况下,徐丽感到一种资源的浪费,「周末白天已经加了门诊,而且检验,取药都没问题,患者可以在这部分休息时间来」。
即使有足够的病源,安排的混乱也会导致没有起到分流的作用。前几年,李华所在的科室曾因为病人过多要求晚上加班 2 小时,「没什么人知道大家还是挤在白天来」,夜间的门诊维持了一个月就不了了之。
工欲善其事,必先利其器,夜间门诊如果困在「夜间」和「门诊」的形式之中,延长时间的结果可能是事倍功半。当其所处的系统无法良好运转时,压力随即来到了医生这边。、
无论是夜间门诊、晨光门诊、午间医疗、黄昏门诊、无假日门诊等,共同之处是医生的工作时间在原来的基础上一次次被拉长。
一个主治医生日常要把时间分配给门诊、管病人、可能还有教学医院带学生的任务等等,在缺乏弹性的时间里,一个医生需要被掰成几个用?
呼吸科的王芳医生一上午需要看 30 多个病人,经常看到十二点半或是一点,「白天门诊不限号,我们已经是在超额工作」。她有时候还会遇上夜班和夜间门诊连续到来,「实在累了就换一下值班时间,但也不能总和别人换,还是因为人不够」。
而提到人员增补,她常得到的反馈是「招太多人是要分钱的,大家坚持」。
除此之外,关于夜间门诊的绩效补贴没有统一的执行方案。李华最开始觉得付出晚上的时间带来的绩效考核方式肯定不能和常规门诊一样,「毕竟占用了晚上的时间」。实际摆在他面前的补休、补贴二选一的方案是「早上晚来俩小时,没有钱,或者一小时 15 块的补助,别的没有了」。
近一年的时间徐丽都没有见过传闻中 1000 块钱的补贴,她觉得无法落实的补贴是夜间门诊量少必然会带来的副产物,「不是加班费,这部分钱医院不管,得科里自己挣」。
有医生觉得自己在夜间门诊像一种强制性加班,他心里的抵触来源于「整体上班时间、人员分配、相对应的待遇,牵扯到夜间下班回家安全问题、以及怎么给不能回家人员解决休息的地方等工作上遇到的事情仍没有解决」,他表示「如果都能解决,未来医院 24 小时不关门都行」。
夜间门诊的开设,我们需要分情况来讨论。
首先,夜间门诊为缓解紧缺的急诊资源提供了一种思路。在开启夜间门诊之前,李华晚上不少遇到因上班而来的「假急诊」,「比如主诉孕 33 周,要求检查。多一事不如少一事,这些也都会走急诊流程」。
一些医院还需要接受周边转诊来的急诊患者,医生总是处于忙碌的阶段。但离可以真正达到分流病人的效果,还需要对就诊患者做大量宣传,「医院拍了专门的视频,比如介绍夜间门诊和日间门诊的位置一样。但还是好多人搞不清去急诊还是门诊。」
此外,不同科室在夜间门诊的情况大不相同。比起神内、儿科等科室,肾内科的徐丽遇上的更多是没有患者的情况,或是乌龙场面,「患者在晚上来了,结果发现需要验晨尿,又骂骂咧咧走了」。
徐丽所在的医院让几乎所有科室都开启了夜间门诊,结果是一些科室的医生有劲没处使、浪费了本来的休息时间,对此,徐丽觉得要根据当地情况合理开设科室进行优化,「比如如果目的是服务上班族,那就针对上班族比较容易得的病开夜间门诊,不要所有科室都一起开」。
?
另一个需要考虑的是如何避免因夜间门诊加剧大医院的虹吸效应。徐丽、李华工作的都是三甲医院,其利用高级专家资源收获到的可能是一批在下级医院就诊即可的患者,「心内晚上会有一些人来看高血压,其实社区医院可以解决的」。
还有一些门诊延长的需求会根据季节而调整。李华的医院每年 5~10 月都会收到通知,要求 24 小时开设肠道门诊,因为肠道传染好发于这个时间段,这么安排不仅便民也为了不漏诊传染病。其他时间肠道门诊则相对没有 24 小时开诊的必要性。
夜间门诊的工作没有让徐丽和李华提升工作满意度或是职业成就感。相反,因为安排的混乱、结果中鲜少获得正反馈,他们不约而同认为自己的医院开设夜间门诊更像一种跟风行为,是因为周边的医院都开展了,「晚上没有病人,我在夜间门诊里就像个摆设。同样,大家还是挤在白天看病,夜间门诊没有发挥实用价值,也会变成一个摆设」。
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