大家好，我是李医生。
这次病例是个女性，43岁，姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽，不严重，就是偶尔会咳嗽几声，并且觉得咽喉部比较瘙痒，找了社区医生看，觉得是咽喉炎，给了一些普通消炎药，吃了效果不好。
后来又去了药店，在店员的介绍下大包小包买了一堆，部分是中成药，部分是保健品，用了几天，仍然觉得咽喉瘙痒，会有咳嗽，干咳为主，痰不多。
这有点影响生活和休息了，黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述，觉得可能是急性支气管炎，这没啥。支气管如果又炎症，会有不少炎症介质渗出，这些炎症物质会刺激支气管粘膜，所以引起咳嗽，很正常，咳不了几天会慢慢好，用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性，还是让拍摄了一个胸片。医生也说了，支气管炎和肺炎还是又区别的，支气管炎肯定死不了人，但如果肺炎没得到有效的治疗，说不定会越来越重，最后死人的。
这句话吓到了黄女士，必须得做胸片。看看到底是不是肺炎，如果是肺炎，那就得听医生的，加上抗生素了。
结果一出来，果如医生所担心的，有肺炎了，右下肺炎。
但不是很严重，吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是，胸片除了提示有肺炎，还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢，黄女士自己也不明白，自己平时生活、工作也还行啊，普通运动锻炼也能胜任，但由于中年发福了，稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力，上一回跳了几分钟呼啦圈，就喘气了好久。
难道我的心脏真有问题？
医生给仔细听诊了心音，仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压，不大可能是高血压引起的心脏病变，什么原因呢？不好说，建议进一步做个心脏彩超吧，看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的，只能看到一个轮廓，就好像隔着屏风看美人一样，羞羞答答的，看不清楚。美人侧过身子，你以为腰部很细，殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了，等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿，是肥是瘦，圆的方的，看的清清楚楚。
医生这个比喻，把黄女士听得一愣一愣的，但总算也有大致了解了，无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛，否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后，自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全，并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问，到底怎么回事，怎么越检查这问题越多啊。
医生说，这个轻度关闭不全问题不大，不影响大局。但是这个心包积液值得警惕，好端端的不应该有心包积液的，可能是有问题。
心脏可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信，自己能吃能睡，只是有点咳嗽而已，怎么又涉及到心脏了呢。
出院，回家。
托了熟人，找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后，建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎，还有了止咳药。
回家吃药这几天，黄女士咳嗽总算轻微了一些，但心包积液这个问题萦绕在脑，挥之不去。
憋了10天，又去找医生，医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的，但你的还是偏多了些，应该是不正常的。但也不是说多了很多，不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状，不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了，又说，咳嗽虽然好一些，但夜间有时候还是会咳嗽，有时候咳嗽声音很大，感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧，看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了，医生傻眼了，黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到：双肺多发小结节，右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大，右侧胸膜局部增厚，心包少量积液，右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊，医生眉头皱了起来，黄女士自己也看到了报告的复杂性，这肯定不是什么好东西啊。
怎么办？黄女士慌了。
医生说，从报告上来看，可能肺部问题不轻，说不定是癌症，但因为我们这次做的是胸部CT平扫，看的还不算很清楚，还得复查一个CT，这次做增强扫描，要打造影剂进入血管的，如果肺脏里面这些是肿瘤的话，显影会明显很多的。
肺癌？黄女士一个踉跄，腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到，胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限，像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是，但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了，她怕结果出来后自己受不住，丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了，黄女士看到报告那一刻，天都塌下来了。
报告说：考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对，嗯，看起来像转移瘤。医生低声说。
而且，肝脏似乎也有问题，肝脏也看到了一个小结节，也像是转移瘤。
医生这句话，差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边，否则就要直接躺地上了。
初步看起来，肺部这些病变像肿瘤，但原发病灶应该不是肺部，而是其他脏器转移过来的，换句话说，肺部只是遭殃的一个器官而已，凶手另有他人。
医生这时候的比喻，虽然可能是正确的，但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌，胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌？可是我从来没有胃不舒服的情况啊，仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白，低声说了句，她真的不相信自己有癌症，不相信自己会有胃癌，更加不相信已经转移了。
住院吧，好好查清楚，再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主，由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划，由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显，摸起来比较硬，可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验，看看到底是不是转移瘤。另外，做个胃镜，看看胃是不是无辜的，当然，也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的，医生跟黄女士说，有些人症状不典型，体检做胃镜一看，就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷，面无表情，但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息，最好是炎症而已，而不是肿瘤，网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的，如果自己是被误诊了，那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了，报告说：淋巴结构被破坏，内部见癌组织呈巢状生长，癌细胞呈圆形，异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了，他一直安慰妻子，可能情况没那么糟糕，要振作，但现在看起来，癌症是跑不掉了，而且还是转移了，医生说了，一旦有明确远处转移，癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析，很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血，消化道有出血，最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了，医生出来跟黄女生丈夫说，病人胃里面有个大溃疡，看起来就不是好东西，估计就是胃癌了。很奇怪的是，这么大的一个胃溃疡病灶，病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了，胃癌。
后来又完善了其他检查，确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏，是个晚期胃癌。即便做了手术，化疗等，5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰，冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽，最初以为是咽喉炎，顶多是支气管炎，没想到是肺炎，后来发现不仅仅是肺炎，可能还是肺癌，而最终的结果比肺癌还要难受，因为是胃癌转移到肺部了，黄女士一步步落入深渊，毫无还手之力。
黄女士想不明白，为什么自己有胃癌，却没有一丁点症状，非要说有症状，那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服，但都不严重，也一直没在意，更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样，你不做胃镜，不可能发现胃癌。
医生也说，早期胃癌80%都是没症状的，如果不去常规体检，我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好，单位体检年年做，有一次逮到问题了，那是早期胃癌，切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜，等到发现的时候，已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻（约60%的患者会有）和上腹痛（50%的患者会有），如果你发现近期无缘无故瘦了，一定一定要警惕。
像黄女士这样，胃癌转移到肺部了，出现了咳嗽，才想起来去看医生，已经错失了最佳治疗时机。#微博新知博主#
这次病例是个女性，43岁，姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽，不严重，就是偶尔会咳嗽几声，并且觉得咽喉部比较瘙痒，找了社区医生看，觉得是咽喉炎，给了一些普通消炎药，吃了效果不好。
后来又去了药店，在店员的介绍下大包小包买了一堆，部分是中成药，部分是保健品，用了几天，仍然觉得咽喉瘙痒，会有咳嗽，干咳为主，痰不多。
这有点影响生活和休息了，黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述，觉得可能是急性支气管炎，这没啥。支气管如果又炎症，会有不少炎症介质渗出，这些炎症物质会刺激支气管粘膜，所以引起咳嗽，很正常，咳不了几天会慢慢好，用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性，还是让拍摄了一个胸片。医生也说了，支气管炎和肺炎还是又区别的，支气管炎肯定死不了人，但如果肺炎没得到有效的治疗，说不定会越来越重，最后死人的。
这句话吓到了黄女士，必须得做胸片。看看到底是不是肺炎，如果是肺炎，那就得听医生的，加上抗生素了。
结果一出来，果如医生所担心的，有肺炎了，右下肺炎。
但不是很严重，吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是，胸片除了提示有肺炎，还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢，黄女士自己也不明白，自己平时生活、工作也还行啊，普通运动锻炼也能胜任，但由于中年发福了，稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力，上一回跳了几分钟呼啦圈，就喘气了好久。
难道我的心脏真有问题？
医生给仔细听诊了心音，仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压，不大可能是高血压引起的心脏病变，什么原因呢？不好说，建议进一步做个心脏彩超吧，看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的，只能看到一个轮廓，就好像隔着屏风看美人一样，羞羞答答的，看不清楚。美人侧过身子，你以为腰部很细，殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了，等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿，是肥是瘦，圆的方的，看的清清楚楚。
医生这个比喻，把黄女士听得一愣一愣的，但总算也有大致了解了，无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛，否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后，自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全，并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问，到底怎么回事，怎么越检查这问题越多啊。
医生说，这个轻度关闭不全问题不大，不影响大局。但是这个心包积液值得警惕，好端端的不应该有心包积液的，可能是有问题。
心脏可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信，自己能吃能睡，只是有点咳嗽而已，怎么又涉及到心脏了呢。
出院，回家。
托了熟人，找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后，建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎，还有了止咳药。
回家吃药这几天，黄女士咳嗽总算轻微了一些，但心包积液这个问题萦绕在脑，挥之不去。
憋了10天，又去找医生，医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的，但你的还是偏多了些，应该是不正常的。但也不是说多了很多，不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状，不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了，又说，咳嗽虽然好一些，但夜间有时候还是会咳嗽，有时候咳嗽声音很大，感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧，看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了，医生傻眼了，黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到：双肺多发小结节，右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大，右侧胸膜局部增厚，心包少量积液，右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊，医生眉头皱了起来，黄女士自己也看到了报告的复杂性，这肯定不是什么好东西啊。
怎么办？黄女士慌了。
医生说，从报告上来看，可能肺部问题不轻，说不定是癌症，但因为我们这次做的是胸部CT平扫，看的还不算很清楚，还得复查一个CT，这次做增强扫描，要打造影剂进入血管的，如果肺脏里面这些是肿瘤的话，显影会明显很多的。
肺癌？黄女士一个踉跄，腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到，胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限，像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是，但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了，她怕结果出来后自己受不住，丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了，黄女士看到报告那一刻，天都塌下来了。
报告说：考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对，嗯，看起来像转移瘤。医生低声说。
而且，肝脏似乎也有问题，肝脏也看到了一个小结节，也像是转移瘤。
医生这句话，差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边，否则就要直接躺地上了。
初步看起来，肺部这些病变像肿瘤，但原发病灶应该不是肺部，而是其他脏器转移过来的，换句话说，肺部只是遭殃的一个器官而已，凶手另有他人。
医生这时候的比喻，虽然可能是正确的，但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌，胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌？可是我从来没有胃不舒服的情况啊，仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白，低声说了句，她真的不相信自己有癌症，不相信自己会有胃癌，更加不相信已经转移了。
住院吧，好好查清楚，再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主，由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划，由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显，摸起来比较硬，可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验，看看到底是不是转移瘤。另外，做个胃镜，看看胃是不是无辜的，当然，也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的，医生跟黄女士说，有些人症状不典型，体检做胃镜一看，就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷，面无表情，但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息，最好是炎症而已，而不是肿瘤，网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的，如果自己是被误诊了，那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
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黄女士的心情跌落到了冰点。
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黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析，很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血，消化道有出血，最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了，医生出来跟黄女生丈夫说，病人胃里面有个大溃疡，看起来就不是好东西，估计就是胃癌了。很奇怪的是，这么大的一个胃溃疡病灶，病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了，胃癌。
后来又完善了其他检查，确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏，是个晚期胃癌。即便做了手术，化疗等，5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰，冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽，最初以为是咽喉炎，顶多是支气管炎，没想到是肺炎，后来发现不仅仅是肺炎，可能还是肺癌，而最终的结果比肺癌还要难受，因为是胃癌转移到肺部了，黄女士一步步落入深渊，毫无还手之力。
黄女士想不明白，为什么自己有胃癌，却没有一丁点症状，非要说有症状，那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服，但都不严重，也一直没在意，更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样，你不做胃镜，不可能发现胃癌。
医生也说，早期胃癌80%都是没症状的，如果不去常规体检，我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好，单位体检年年做，有一次逮到问题了，那是早期胃癌，切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜，等到发现的时候，已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻（约60%的患者会有）和上腹痛（50%的患者会有），如果你发现近期无缘无故瘦了，一定一定要警惕。
像黄女士这样，胃癌转移到肺部了，出现了咳嗽，才想起来去看医生，已经错失了最佳治疗时机。#微博新知博主#
南無阿彌陀佛 阿彌陀佛 阿彌陀佛 ❤️
《净土大经科注》第一九九集
诸位法师，诸位同学，请坐。请大家跟我一起皈依三宝：阿闍黎存念，我弟子妙音，始从今日，乃至命存，皈依佛陀，两足中尊；皈依达摩，离欲中尊；皈依僧伽，诸众中尊。阿闍黎存念，我弟子妙音，始从今日，乃至命存，皈依佛陀，两足中尊；皈依达摩，离欲中尊；皈依僧伽，诸众中尊。阿闍黎存念，我弟子妙音，始从今日，乃至命存，皈依佛陀，两足中尊；皈依达摩，离欲中尊；皈依僧伽，诸众中尊。
请看《大经科注》第五百零五页倒数第三行，「庚九、庄严妙乐」。下面有五愿，这是第三十七愿，「衣食自至愿」。请看经文：
【我作佛时。生我国者。所须饮食。衣服。种种供具。随意即至。无不满愿。】
我们看念老的注解。这一段容易懂，是我们日常生活。在这个世间，为日常这些琐碎的事情要费很多心思，要费很多时间，没有法子离开的。阿弥陀佛想到了，到极乐世界给我们一切方便，『随意即至』，想什么什么就现前，不需要一点操心，这得大自在。需不需要储藏？不需要。用过不要就不见了，就没有了；需要用的时候，想什么，什么就来了，这真叫得大自在。看念老的注解，右面经文第三十七，「衣食自至愿」。「饮食衣服见《宋译》」，这是说经文的来由都有根据的。『种种供具』，这一句《唐译》的，「又《汉译》第二十三愿曰：我国诸菩萨欲饭时，则七宝钵中，生自然百味饭食在前，食已」，吃完了，空钵自然就不见了。所以也不要去洗刷，也不需要找个地方去放它，它就没有了，要用的时候它就来了，不用的时候就不见了。这个道理我们世界的科学家知道，知道有这种可能，但是不知道用什么方法才能做到，这就是能量跟质量的转变。能量在宇宙当中遍满一切时一切处，取之不尽，用之不竭。物质是能量变的，我需要就变现出来，我受用，用完回归能量，没有了。能与量的转变，科学家知道有这个可能，但是不知道怎么做法。从这个地方看，极乐世界的科学比我们进步，我们这里做不到的，它那可以做到，确确实实所有一切物质现象随心所欲。住的房子，想大它就大一点，想小就小一点，想什么样子它就变什么样子，不要就没有了，一点都不碍事。《吴译》第十四愿跟这个讲的相同。「又《魏译》第三十八愿曰：国中天人欲得衣服，随念即至。如佛所赞应法妙服，自然在身。有求裁缝捣染浣濯者，不取正觉。」衣服不需要裁缝，它也不会肮脏，所以也用不著洗衣服。洗衣服也是很麻烦的一桩事情，现在虽然用机器，比过去人工要进步多了，可是机器也很麻烦，总是不能尽如人意。极乐世界这桩事情解决了，确实尽如人意，思衣得衣，思食得食。「今经备集五译文义」，完备会集五种译本的文字，「结成此愿，名为衣食自至愿」，结得好。
「如《会疏》释《魏译》曰：佛本何故兴此愿」，阿弥陀佛他本著什么意思发这个愿？四十八愿是他发的。这经上说的，「见或国土」，我们相信这些事情不仅仅是这个地球上有，十方诸佛刹土有这些衣食住行的事情一定不少，很多，这是众生没福，「为衣食故，苦役万般。四时不宁处，一生疲贪求」，疲是疲劳，贪求。这是阿弥陀佛的慈悲，众生为衣食住行造不少业。下面就给我们点出来，「何况禾下丧数千生命」，这就是种植粮食，你看现在用农药、用化肥，杀的这些小虫不止数千，大量的杀生。但是害虫是杀了，益虫也杀了，粮食虽然多收了一些，粮食里面带的有毒素，人要是常常吃这种食物，慢慢就变成病毒。所以经上讲「饮苦食毒」，我们现在看到了。在没有发明农药之前，没有感觉，现在看到农夫都用农药、都用化肥，看到这句经文感触很深。「镬中」，镬是锅，大的锅，就像鼎，镬是没有腿的，鼎是有三个足，没有足的称镬。锅里头，大锅，杀无量蚕子，这是取丝，取蚕丝，杀多少蚕子。这一件丝绸的衣服，多少蚕丝编织成就的。前面讲吃的，这里讲穿的，每一天吃的、穿的都跟众生结多少冤仇！佛菩萨知道，非常可怕。「依之沈迷无涯，受苦无穷」，这是人间相，佛看得很清楚。「是故愿言」，阿弥陀佛发的大愿，「我土圣众」，西方极乐世界，阿弥陀佛的净土，这里面所住的圣众，只要是往生极乐世界都称为圣众。为什么？下下品往生，生到极乐世界，花开见佛，都得阿弥陀佛本愿威神加持。我们前面念过，第二十愿里头，「作阿惟越致菩萨」，阿惟越致菩萨是法身菩萨，所以叫圣众。不但实报土是圣众，方便土也是圣众，同居土还是称圣众。我们对这些事实真相搞清楚、搞明白了，然后真正觉悟、明白，这个地方非去不可。
往生到西方极乐世界就成佛、就成菩萨，一生就办成，这是净宗的殊胜。所以阿弥陀佛被一切诸佛尊称为光中极尊、佛中之王，其他诸佛如来没想到的，阿弥陀佛全想到了。他怎么想到的？他是用五劫的时间去观光考察，一切诸佛刹土他都去了，取长舍短，诸佛刹土里面好的他取了，不好的他都不要，所以极乐世界就胜过一切诸佛刹土。建立干什么？为接引有缘众生，成就有缘众生。什么叫有缘众生？能相信有极乐世界，极乐世界有阿弥陀佛，阿弥陀佛四十八愿帮助一切苦难众生，上面到等觉菩萨，下面到地狱众生，只要你能信能愿，一向念佛，往生净土你就能成就，这叫有缘众生。於是我们就晓得，世尊千经万论，终极的目标是什么？读了千经万论，对於佛说这个法门，你信心十足。如果对经教不够透彻，你听了这个法门还有怀疑，怀疑就不能往生；真正相信，没有怀疑，决定得生。所以善导大师为我们说，「诸佛所以兴出世，唯说弥陀本愿海。」你要把它看清楚、看明白，一切诸佛出现在世间为的什么？真的就是为说这部经，就是教导我们信愿持名，一向专念，往生作佛去了，佛度众生的目的达到了。我们往下面看，「是故愿言，我土圣众，衣食住宅，随意现前。著衣吃饭，皆助道法也」。
……
我分享了【《净土大经科注》第一九九集】, 快来看吧！ | https://t.cn/A6xOpU3i
《净土大经科注》第一九九集
诸位法师，诸位同学，请坐。请大家跟我一起皈依三宝：阿闍黎存念，我弟子妙音，始从今日，乃至命存，皈依佛陀，两足中尊；皈依达摩，离欲中尊；皈依僧伽，诸众中尊。阿闍黎存念，我弟子妙音，始从今日，乃至命存，皈依佛陀，两足中尊；皈依达摩，离欲中尊；皈依僧伽，诸众中尊。阿闍黎存念，我弟子妙音，始从今日，乃至命存，皈依佛陀，两足中尊；皈依达摩，离欲中尊；皈依僧伽，诸众中尊。
请看《大经科注》第五百零五页倒数第三行，「庚九、庄严妙乐」。下面有五愿，这是第三十七愿，「衣食自至愿」。请看经文：
【我作佛时。生我国者。所须饮食。衣服。种种供具。随意即至。无不满愿。】
我们看念老的注解。这一段容易懂，是我们日常生活。在这个世间，为日常这些琐碎的事情要费很多心思，要费很多时间，没有法子离开的。阿弥陀佛想到了，到极乐世界给我们一切方便，『随意即至』，想什么什么就现前，不需要一点操心，这得大自在。需不需要储藏？不需要。用过不要就不见了，就没有了；需要用的时候，想什么，什么就来了，这真叫得大自在。看念老的注解，右面经文第三十七，「衣食自至愿」。「饮食衣服见《宋译》」，这是说经文的来由都有根据的。『种种供具』，这一句《唐译》的，「又《汉译》第二十三愿曰：我国诸菩萨欲饭时，则七宝钵中，生自然百味饭食在前，食已」，吃完了，空钵自然就不见了。所以也不要去洗刷，也不需要找个地方去放它，它就没有了，要用的时候它就来了，不用的时候就不见了。这个道理我们世界的科学家知道，知道有这种可能，但是不知道用什么方法才能做到，这就是能量跟质量的转变。能量在宇宙当中遍满一切时一切处，取之不尽，用之不竭。物质是能量变的，我需要就变现出来，我受用，用完回归能量，没有了。能与量的转变，科学家知道有这个可能，但是不知道怎么做法。从这个地方看，极乐世界的科学比我们进步，我们这里做不到的，它那可以做到，确确实实所有一切物质现象随心所欲。住的房子，想大它就大一点，想小就小一点，想什么样子它就变什么样子，不要就没有了，一点都不碍事。《吴译》第十四愿跟这个讲的相同。「又《魏译》第三十八愿曰：国中天人欲得衣服，随念即至。如佛所赞应法妙服，自然在身。有求裁缝捣染浣濯者，不取正觉。」衣服不需要裁缝，它也不会肮脏，所以也用不著洗衣服。洗衣服也是很麻烦的一桩事情，现在虽然用机器，比过去人工要进步多了，可是机器也很麻烦，总是不能尽如人意。极乐世界这桩事情解决了，确实尽如人意，思衣得衣，思食得食。「今经备集五译文义」，完备会集五种译本的文字，「结成此愿，名为衣食自至愿」，结得好。
「如《会疏》释《魏译》曰：佛本何故兴此愿」，阿弥陀佛他本著什么意思发这个愿？四十八愿是他发的。这经上说的，「见或国土」，我们相信这些事情不仅仅是这个地球上有，十方诸佛刹土有这些衣食住行的事情一定不少，很多，这是众生没福，「为衣食故，苦役万般。四时不宁处，一生疲贪求」，疲是疲劳，贪求。这是阿弥陀佛的慈悲，众生为衣食住行造不少业。下面就给我们点出来，「何况禾下丧数千生命」，这就是种植粮食，你看现在用农药、用化肥，杀的这些小虫不止数千，大量的杀生。但是害虫是杀了，益虫也杀了，粮食虽然多收了一些，粮食里面带的有毒素，人要是常常吃这种食物，慢慢就变成病毒。所以经上讲「饮苦食毒」，我们现在看到了。在没有发明农药之前，没有感觉，现在看到农夫都用农药、都用化肥，看到这句经文感触很深。「镬中」，镬是锅，大的锅，就像鼎，镬是没有腿的，鼎是有三个足，没有足的称镬。锅里头，大锅，杀无量蚕子，这是取丝，取蚕丝，杀多少蚕子。这一件丝绸的衣服，多少蚕丝编织成就的。前面讲吃的，这里讲穿的，每一天吃的、穿的都跟众生结多少冤仇！佛菩萨知道，非常可怕。「依之沈迷无涯，受苦无穷」，这是人间相，佛看得很清楚。「是故愿言」，阿弥陀佛发的大愿，「我土圣众」，西方极乐世界，阿弥陀佛的净土，这里面所住的圣众，只要是往生极乐世界都称为圣众。为什么？下下品往生，生到极乐世界，花开见佛，都得阿弥陀佛本愿威神加持。我们前面念过，第二十愿里头，「作阿惟越致菩萨」，阿惟越致菩萨是法身菩萨，所以叫圣众。不但实报土是圣众，方便土也是圣众，同居土还是称圣众。我们对这些事实真相搞清楚、搞明白了，然后真正觉悟、明白，这个地方非去不可。
往生到西方极乐世界就成佛、就成菩萨，一生就办成，这是净宗的殊胜。所以阿弥陀佛被一切诸佛尊称为光中极尊、佛中之王，其他诸佛如来没想到的，阿弥陀佛全想到了。他怎么想到的？他是用五劫的时间去观光考察，一切诸佛刹土他都去了，取长舍短，诸佛刹土里面好的他取了，不好的他都不要，所以极乐世界就胜过一切诸佛刹土。建立干什么？为接引有缘众生，成就有缘众生。什么叫有缘众生？能相信有极乐世界，极乐世界有阿弥陀佛，阿弥陀佛四十八愿帮助一切苦难众生，上面到等觉菩萨，下面到地狱众生，只要你能信能愿，一向念佛，往生净土你就能成就，这叫有缘众生。於是我们就晓得，世尊千经万论，终极的目标是什么？读了千经万论，对於佛说这个法门，你信心十足。如果对经教不够透彻，你听了这个法门还有怀疑，怀疑就不能往生；真正相信，没有怀疑，决定得生。所以善导大师为我们说，「诸佛所以兴出世，唯说弥陀本愿海。」你要把它看清楚、看明白，一切诸佛出现在世间为的什么？真的就是为说这部经，就是教导我们信愿持名，一向专念，往生作佛去了，佛度众生的目的达到了。我们往下面看，「是故愿言，我土圣众，衣食住宅，随意现前。著衣吃饭，皆助道法也」。
……
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南無阿彌陀佛 阿彌陀佛 阿彌陀佛 ❤️
《净土大经科注》第一九九集
诸位法师，诸位同学，请坐。请大家跟我一起皈依三宝：阿闍黎存念，我弟子妙音，始从今日，乃至命存，皈依佛陀，两足中尊；皈依达摩，离欲中尊；皈依僧伽，诸众中尊。阿闍黎存念，我弟子妙音，始从今日，乃至命存，皈依佛陀，两足中尊；皈依达摩，离欲中尊；皈依僧伽，诸众中尊。阿闍黎存念，我弟子妙音，始从今日，乃至命存，皈依佛陀，两足中尊；皈依达摩，离欲中尊；皈依僧伽，诸众中尊。
请看《大经科注》第五百零五页倒数第三行，「庚九、庄严妙乐」。下面有五愿，这是第三十七愿，「衣食自至愿」。请看经文：
【我作佛时。生我国者。所须饮食。衣服。种种供具。随意即至。无不满愿。】
我们看念老的注解。这一段容易懂，是我们日常生活。在这个世间，为日常这些琐碎的事情要费很多心思，要费很多时间，没有法子离开的。阿弥陀佛想到了，到极乐世界给我们一切方便，『随意即至』，想什么什么就现前，不需要一点操心，这得大自在。需不需要储藏？不需要。用过不要就不见了，就没有了；需要用的时候，想什么，什么就来了，这真叫得大自在。看念老的注解，右面经文第三十七，「衣食自至愿」。「饮食衣服见《宋译》」，这是说经文的来由都有根据的。『种种供具』，这一句《唐译》的，「又《汉译》第二十三愿曰：我国诸菩萨欲饭时，则七宝钵中，生自然百味饭食在前，食已」，吃完了，空钵自然就不见了。所以也不要去洗刷，也不需要找个地方去放它，它就没有了，要用的时候它就来了，不用的时候就不见了。这个道理我们世界的科学家知道，知道有这种可能，但是不知道用什么方法才能做到，这就是能量跟质量的转变。能量在宇宙当中遍满一切时一切处，取之不尽，用之不竭。物质是能量变的，我需要就变现出来，我受用，用完回归能量，没有了。能与量的转变，科学家知道有这个可能，但是不知道怎么做法。从这个地方看，极乐世界的科学比我们进步，我们这里做不到的，它那可以做到，确确实实所有一切物质现象随心所欲。住的房子，想大它就大一点，想小就小一点，想什么样子它就变什么样子，不要就没有了，一点都不碍事。《吴译》第十四愿跟这个讲的相同。「又《魏译》第三十八愿曰：国中天人欲得衣服，随念即至。如佛所赞应法妙服，自然在身。有求裁缝捣染浣濯者，不取正觉。」衣服不需要裁缝，它也不会肮脏，所以也用不著洗衣服。洗衣服也是很麻烦的一桩事情，现在虽然用机器，比过去人工要进步多了，可是机器也很麻烦，总是不能尽如人意。极乐世界这桩事情解决了，确实尽如人意，思衣得衣，思食得食。「今经备集五译文义」，完备会集五种译本的文字，「结成此愿，名为衣食自至愿」，结得好。
「如《会疏》释《魏译》曰：佛本何故兴此愿」，阿弥陀佛他本著什么意思发这个愿？四十八愿是他发的。这经上说的，「见或国土」，我们相信这些事情不仅仅是这个地球上有，十方诸佛刹土有这些衣食住行的事情一定不少，很多，这是众生没福，「为衣食故，苦役万般。四时不宁处，一生疲贪求」，疲是疲劳，贪求。这是阿弥陀佛的慈悲，众生为衣食住行造不少业。下面就给我们点出来，「何况禾下丧数千生命」，这就是种植粮食，你看现在用农药、用化肥，杀的这些小虫不止数千，大量的杀生。但是害虫是杀了，益虫也杀了，粮食虽然多收了一些，粮食里面带的有毒素，人要是常常吃这种食物，慢慢就变成病毒。所以经上讲「饮苦食毒」，我们现在看到了。在没有发明农药之前，没有感觉，现在看到农夫都用农药、都用化肥，看到这句经文感触很深。「镬中」，镬是锅，大的锅，就像鼎，镬是没有腿的，鼎是有三个足，没有足的称镬。锅里头，大锅，杀无量蚕子，这是取丝，取蚕丝，杀多少蚕子。这一件丝绸的衣服，多少蚕丝编织成就的。前面讲吃的，这里讲穿的，每一天吃的、穿的都跟众生结多少冤仇！佛菩萨知道，非常可怕。「依之沈迷无涯，受苦无穷」，这是人间相，佛看得很清楚。「是故愿言」，阿弥陀佛发的大愿，「我土圣众」，西方极乐世界，阿弥陀佛的净土，这里面所住的圣众，只要是往生极乐世界都称为圣众。为什么？下下品往生，生到极乐世界，花开见佛，都得阿弥陀佛本愿威神加持。我们前面念过，第二十愿里头，「作阿惟越致菩萨」，阿惟越致菩萨是法身菩萨，所以叫圣众。不但实报土是圣众，方便土也是圣众，同居土还是称圣众。我们对这些事实真相搞清楚、搞明白了，然后真正觉悟、明白，这个地方非去不可。
往生到西方极乐世界就成佛、就成菩萨，一生就办成，这是净宗的殊胜。所以阿弥陀佛被一切诸佛尊称为光中极尊、佛中之王，其他诸佛如来没想到的，阿弥陀佛全想到了。他怎么想到的？他是用五劫的时间去观光考察，一切诸佛刹土他都去了，取长舍短，诸佛刹土里面好的他取了，不好的他都不要，所以极乐世界就胜过一切诸佛刹土。建立干什么？为接引有缘众生，成就有缘众生。什么叫有缘众生？能相信有极乐世界，极乐世界有阿弥陀佛，阿弥陀佛四十八愿帮助一切苦难众生，上面到等觉菩萨，下面到地狱众生，只要你能信能愿，一向念佛，往生净土你就能成就，这叫有缘众生。於是我们就晓得，世尊千经万论，终极的目标是什么？读了千经万论，对於佛说这个法门，你信心十足。如果对经教不够透彻，你听了这个法门还有怀疑，怀疑就不能往生；真正相信，没有怀疑，决定得生。所以善导大师为我们说，「诸佛所以兴出世，唯说弥陀本愿海。」你要把它看清楚、看明白，一切诸佛出现在世间为的什么？真的就是为说这部经，就是教导我们信愿持名，一向专念，往生作佛去了，佛度众生的目的达到了。我们往下面看，「是故愿言，我土圣众，衣食住宅，随意现前。著衣吃饭，皆助道法也」。
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《净土大经科注》第一九九集
诸位法师，诸位同学，请坐。请大家跟我一起皈依三宝：阿闍黎存念，我弟子妙音，始从今日，乃至命存，皈依佛陀，两足中尊；皈依达摩，离欲中尊；皈依僧伽，诸众中尊。阿闍黎存念，我弟子妙音，始从今日，乃至命存，皈依佛陀，两足中尊；皈依达摩，离欲中尊；皈依僧伽，诸众中尊。阿闍黎存念，我弟子妙音，始从今日，乃至命存，皈依佛陀，两足中尊；皈依达摩，离欲中尊；皈依僧伽，诸众中尊。
请看《大经科注》第五百零五页倒数第三行，「庚九、庄严妙乐」。下面有五愿，这是第三十七愿，「衣食自至愿」。请看经文：
【我作佛时。生我国者。所须饮食。衣服。种种供具。随意即至。无不满愿。】
我们看念老的注解。这一段容易懂，是我们日常生活。在这个世间，为日常这些琐碎的事情要费很多心思，要费很多时间，没有法子离开的。阿弥陀佛想到了，到极乐世界给我们一切方便，『随意即至』，想什么什么就现前，不需要一点操心，这得大自在。需不需要储藏？不需要。用过不要就不见了，就没有了；需要用的时候，想什么，什么就来了，这真叫得大自在。看念老的注解，右面经文第三十七，「衣食自至愿」。「饮食衣服见《宋译》」，这是说经文的来由都有根据的。『种种供具』，这一句《唐译》的，「又《汉译》第二十三愿曰：我国诸菩萨欲饭时，则七宝钵中，生自然百味饭食在前，食已」，吃完了，空钵自然就不见了。所以也不要去洗刷，也不需要找个地方去放它，它就没有了，要用的时候它就来了，不用的时候就不见了。这个道理我们世界的科学家知道，知道有这种可能，但是不知道用什么方法才能做到，这就是能量跟质量的转变。能量在宇宙当中遍满一切时一切处，取之不尽，用之不竭。物质是能量变的，我需要就变现出来，我受用，用完回归能量，没有了。能与量的转变，科学家知道有这个可能，但是不知道怎么做法。从这个地方看，极乐世界的科学比我们进步，我们这里做不到的，它那可以做到，确确实实所有一切物质现象随心所欲。住的房子，想大它就大一点，想小就小一点，想什么样子它就变什么样子，不要就没有了，一点都不碍事。《吴译》第十四愿跟这个讲的相同。「又《魏译》第三十八愿曰：国中天人欲得衣服，随念即至。如佛所赞应法妙服，自然在身。有求裁缝捣染浣濯者，不取正觉。」衣服不需要裁缝，它也不会肮脏，所以也用不著洗衣服。洗衣服也是很麻烦的一桩事情，现在虽然用机器，比过去人工要进步多了，可是机器也很麻烦，总是不能尽如人意。极乐世界这桩事情解决了，确实尽如人意，思衣得衣，思食得食。「今经备集五译文义」，完备会集五种译本的文字，「结成此愿，名为衣食自至愿」，结得好。
「如《会疏》释《魏译》曰：佛本何故兴此愿」，阿弥陀佛他本著什么意思发这个愿？四十八愿是他发的。这经上说的，「见或国土」，我们相信这些事情不仅仅是这个地球上有，十方诸佛刹土有这些衣食住行的事情一定不少，很多，这是众生没福，「为衣食故，苦役万般。四时不宁处，一生疲贪求」，疲是疲劳，贪求。这是阿弥陀佛的慈悲，众生为衣食住行造不少业。下面就给我们点出来，「何况禾下丧数千生命」，这就是种植粮食，你看现在用农药、用化肥，杀的这些小虫不止数千，大量的杀生。但是害虫是杀了，益虫也杀了，粮食虽然多收了一些，粮食里面带的有毒素，人要是常常吃这种食物，慢慢就变成病毒。所以经上讲「饮苦食毒」，我们现在看到了。在没有发明农药之前，没有感觉，现在看到农夫都用农药、都用化肥，看到这句经文感触很深。「镬中」，镬是锅，大的锅，就像鼎，镬是没有腿的，鼎是有三个足，没有足的称镬。锅里头，大锅，杀无量蚕子，这是取丝，取蚕丝，杀多少蚕子。这一件丝绸的衣服，多少蚕丝编织成就的。前面讲吃的，这里讲穿的，每一天吃的、穿的都跟众生结多少冤仇！佛菩萨知道，非常可怕。「依之沈迷无涯，受苦无穷」，这是人间相，佛看得很清楚。「是故愿言」，阿弥陀佛发的大愿，「我土圣众」，西方极乐世界，阿弥陀佛的净土，这里面所住的圣众，只要是往生极乐世界都称为圣众。为什么？下下品往生，生到极乐世界，花开见佛，都得阿弥陀佛本愿威神加持。我们前面念过，第二十愿里头，「作阿惟越致菩萨」，阿惟越致菩萨是法身菩萨，所以叫圣众。不但实报土是圣众，方便土也是圣众，同居土还是称圣众。我们对这些事实真相搞清楚、搞明白了，然后真正觉悟、明白，这个地方非去不可。
往生到西方极乐世界就成佛、就成菩萨，一生就办成，这是净宗的殊胜。所以阿弥陀佛被一切诸佛尊称为光中极尊、佛中之王，其他诸佛如来没想到的，阿弥陀佛全想到了。他怎么想到的？他是用五劫的时间去观光考察，一切诸佛刹土他都去了，取长舍短，诸佛刹土里面好的他取了，不好的他都不要，所以极乐世界就胜过一切诸佛刹土。建立干什么？为接引有缘众生，成就有缘众生。什么叫有缘众生？能相信有极乐世界，极乐世界有阿弥陀佛，阿弥陀佛四十八愿帮助一切苦难众生，上面到等觉菩萨，下面到地狱众生，只要你能信能愿，一向念佛，往生净土你就能成就，这叫有缘众生。於是我们就晓得，世尊千经万论，终极的目标是什么？读了千经万论，对於佛说这个法门，你信心十足。如果对经教不够透彻，你听了这个法门还有怀疑，怀疑就不能往生；真正相信，没有怀疑，决定得生。所以善导大师为我们说，「诸佛所以兴出世，唯说弥陀本愿海。」你要把它看清楚、看明白，一切诸佛出现在世间为的什么？真的就是为说这部经，就是教导我们信愿持名，一向专念，往生作佛去了，佛度众生的目的达到了。我们往下面看，「是故愿言，我土圣众，衣食住宅，随意现前。著衣吃饭，皆助道法也」。
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