脑淀粉样血管病
魏社鹏版医学百科
当 刚果红样物质 沉积在 脑和软脑膜内小到中等大小的血管内时，就导致了 脑淀粉样血管病（Cerebral amyloid angiopathy，CAA）的形成。这种沉积会消弱血管壁结构，使它们容易出血。

1. 临床表现
虽然 脑淀粉样血管病 通常没有症状，但却是老年患者中 原发性脑叶出血 的一个重要的起因。
脑淀粉样血管病 的发病率随着年龄而增长，在小于60岁的人群中相对较为少见。
脑淀粉样血管病 可以作为散发病例，伴有 或 不伴有阿尔兹海默病，也还可以作为一个家族性综合征而存在。
脑淀粉样血管病 通常表现为 自发性的脑叶出血，如下图所示。出血的位置有助于将其和 高血压性脑内出血 鉴别开来，后者的出血部位频繁位于 壳核、丘脑和脑桥。

短暂的神经损害症状 是 脑淀粉样血管病 的另一个表现。这些症状 通常是 复发的、短暂的、刻板的无力麻木、感觉错乱或其他皮层症状，且 发作 能平滑的传递到邻近的身体区域。这些发作的具体机制至今不清楚。在大部分病例，它们并不被认为是 短暂性的脑缺血发作。
与 脑淀粉样血管病 有关的炎症是一个不同的疾病亚型，特点是亚急性的认知功能下降和癫痫发作。在MRI上表现为可以伸展到皮层下白质或脑沟的、单发或多发的白质高信号，如下图所示。免疫抑制治疗可以使临床和影像学都出现改善。

脑淀粉样血管病相关血管周围炎症：A. 表现为记忆力困难的患者T2像发现脑室周围白质高信号；B. 梯度回波MRI发现多发的低信号病灶（箭头）和微型出血吻合。而这些微型出血在T2像（A）上并未显现。微型出血见于周围，和高血压性脑出血位置在中心；C. FLAIR像显示散在的融合性的脑室周围白质高信号。
脑淀粉样血管病 和 阿尔兹海默病经常共存。脑淀粉样血管病同样也 和 血管性痴呆 相关联。
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2. 诊断
临床上，大于60岁的病人出现了 自发性的脑叶出血，且病人没有高血压时则 脑淀粉样血管病 需要怀疑。老年患者复发的脑叶出血尤其可能就是 脑淀粉样血管病。
由于 脑淀粉样血管病决定性的诊断需要病理检查，当MRI检查发现脑内≥2个的脑出血 或 微型出血 局限在 脑淀粉样血管病 的典型部位（皮层或灰白质交界处）、而完全不是 高血压性脑出血 的典型部位（基底节，丘脑和脑桥）时，脑淀粉样血管病 的诊断才可能成立。如果出血累及脑沟，也提示为 脑淀粉样血管病。 MRI梯度回波序列检查还可以发现 慢性出血，如下图所示。

同样需要进行MRI检查从而排除其他原因（例如血管畸形，肿瘤）。
3. 治疗和预后
脑淀粉样血管病相关脑出血患者 的急性期治疗和其他原因导致的脑出血的治疗相类似。
脑淀粉样血管病相关的脑出血 常常会复发。因为抗凝治疗和抗栓治疗均能增加脑出血的频率和严重程度，这些（尤其是抗凝药物）药物应当避免在有脑淀粉样血管病可能的患者中使用。对血压的控制同样也能降低脑出血的危险。

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#caa·about art# 巴尔蒂斯（Balthus，1908——2001）是20世纪卓越的具象绘画大师。
他成名甚早，纽约现代美术馆早在1956年即举办他的个人展。1980年威尼斯双年展特辟专室展出他的绘画，1983年巴黎蓬皮杜中心举行“向巴尔蒂斯致敬”的盛大回顾展。而在2001年2月18日，巴尔蒂斯以92岁高龄在瑞士去世时，世界各大报都以“20世纪最后的巨匠”赞誉他的艺术成就。2001年9月至2002年1月，威尼斯格拉西宫举行最大规模的巴尔蒂斯回顾展，展出250幅作品，完全肯定了他在美术史上的地位。