你知道吗？近几年患抑郁症患者明显呈上升趋势，相比之前真的是急速增加！谁更容易得抑郁？怎么知道自己是否有抑郁倾向？来我置顶页面自测一下试试吧！
抑郁症大概是目前被谈论最多的精神科疾病。在越来越多的关注和讨论下，人们不禁会问：这个时代，患抑郁症的人是不是越来越多了？是抑郁症患者真的变多了，还是因为谈论得多，让其变成了一种流行病？
抑郁症的识别率、治疗率明显不足
北京大学第六医院临床心理科主治医师姜思思告诉中青报·中青网记者，世界卫生组织数据显示，2005年至2015年间，全球抑郁症确诊人数增加了18.4%，而同期世界人口增长只有12.7%，全球抑郁发病增长速度明显超过人口增长速度。根据中国卫生健康委员会数据显示，我国抑郁症患病率呈上升趋势，抑郁症12月患病率达到2.1%，终身患病率达3.4%。
姜思思补充道，令人揪心的是，相比于较高的患病率，抑郁症的识别率、治疗率明显不足，2021年《柳叶刀·精神病学》发表的最新数据显示，患抑郁症的受访者中，仅9.5%接受过精神心理相关服务，仅0.5%得到了充分治疗。
谁更容易得抑郁症？
姜思思介绍，抑郁患病率存在性别差异。具体而言，青少年早期发病的群体中，女性个体患病率比男性高1.5倍到3倍；在整个人群中，女性患病率也高于男性，大概是男性的两倍。
同大部分精神疾病一样，抑郁起病多在人生早期阶段，各种类型的抑郁症最早发病年龄都在14岁左右。18-29岁个体的患病率比60岁及以上个体高3倍。
很多人认为，只有内向悲观的人才会得抑郁症。实际情况如何呢？
姜思思说，相较于性格开朗的人，消极、内向、有神经质性格特点的人确实更容易患上抑郁；童年期经历过比较严重的负性事件也会增加成年后患抑郁症的风险；人生中遇到较大挫折等应激事件，可能成为抑郁的发病诱因。此外，抑郁还有一定的遗传风险。如果一个人的一级亲属中有人患病，那么他患抑郁症的风险大概是一般人的2-4倍。
姜思思强调，“有这些风险因素的人，相较于其他人群有更多患抑郁症的可能性，但这并不意味着性格开朗外向、童年幸福、生活顺遂、没有家族遗传因素的人就没有患抑郁症的可能。事实上，任何人都没有绝对的‘豁免权’，精神科医生自己患上抑郁症的案例也是真实存在的。”
姜思思告诉中青报·中青网记者，虽然抑郁症的发病人数在持续增多，与抑郁有关的话题也被越来越多的人讨论，但实际上，未经治疗的抑郁症患者在整个患者人群中的比例仍然非常高。“所以，当身边有人认为自己可能出现了情绪问题，相比于怀疑他在夸张，或无病呻吟，也许更应该关心一下他到底是怎么了。”姜思思说。
不同类型抑郁症的表现
姜思思指出，不同人群患抑郁症的表现并不相同，各有特点。例如儿童的心理问题多以躯体不适起病，例如肚子疼、头晕、胸闷。如果经检查躯体没有相关问题，家长可能要关心一下孩子最近的情绪状态、生活事件、学业压力等。
女性比男性患抑郁症的风险要高，孕期及产后又是女性一生中最容易患抑郁症的时期。姜思思解释说，女性刚刚生产后常都会有一个暂时的、生理性的情绪低落期，称为“产后忧郁”。这个时期可以表现为轻微的抑郁症状，如悲伤、哭泣、易激惹、焦虑、失眠、注意力下降等。40%-80%的女性在分娩后2-3日内会出现这些症状，通常几日达到高峰，两周内缓解。但如果产妇，尤其是产妇身边的人没有及时觉察其情绪，积极帮助调整，发展为产后持续两个星期以后仍然情绪低落，敏感，易发脾气，易哭泣，感到委屈，感到自己什么都不行，就一定要提起警惕，是不是出了产后抑郁的问题。尤其是产后的女性如果对孩子没有兴趣，看见孩子都感觉不到开心，不想照顾孩子，或者认为自己没有能力养好孩子，担心自己会伤害孩子，就更要引起警惕，很有可能是母亲的情绪出了问题，需要帮助。
如果抑郁了，应该怎么办？
姜思思提醒，如果怀疑自己有抑郁问题，一定要去正规的专科医院或综合医院就诊。如果诊断结果是轻度抑郁，可以先行自我心理调适，也可以选择接受专业的心理治疗，或者服药治疗。中重度抑郁通常具有一定的生物学基础，因此建议以药物治疗为基础，结合心理治疗。
使用药物治疗的患者通常会关心一个问题，就是当病情好转、症状消失后，是不是可以立即停药？答案是否定的。姜思思解释说，抑郁是一种慢性病，分为急性期和维持期，需要全病程的治疗。急性期服药是为了控制症状，恢复社会心理功能；病情好转后进入维持期继续服药，可以确保治疗得到巩固，防止病情复发。“基本上，每个患者都会经历急性期和维持期，全病程之后是否可以停药，需根据病情而定。”
治疗方式也可根据抑郁的致病因素进行选择。如果是环境因素引起的抑郁，比如经历了负性事件，或者人际关系不良引起的心理问题，可联合心理治疗；如果是有生物性基础的抑郁，比如有家族遗传史，或者抑郁程度比较严重（中重度），建议以药物治疗为基础。当患者症状特别严重时，电休克治疗也是一个很好的选择。
姜思思指出，抑郁症可以治疗，但也容易复发，因此在病情好转后也要积极关注自己的情绪，预防复发。如果患者本身思维模式比较消极，生活模式比较压抑，不太擅长表达情绪，不太善于处理人际关系问题，那么心理治疗对于预防复发就非常重要。“为了达到更好的防复发效果，尤其是希望最终停药的患者，建议药物治疗后期联合心理治疗，以促进真正康复。认知行为治疗、正念认知治疗都是防抑郁症复发的好选择。”
对于那些情绪不太好、可能有轻微抑郁、想要“靠自己调整”的朋友，姜思思给出以下建议：戒烟戒酒；保持健康规律的睡眠模式；保持健康、均衡的饮食；规律锻炼身体；积极社交，避免自我封闭；规律起居，让生活更有章法。这些原则也适用于已经看过医生，开始进行药物治疗的朋友，只是要再加上一条，遵医嘱服药。
#抑郁症测试# [心][心]#抑郁症[超话]#
抑郁症大概是目前被谈论最多的精神科疾病。在越来越多的关注和讨论下，人们不禁会问：这个时代，患抑郁症的人是不是越来越多了？是抑郁症患者真的变多了，还是因为谈论得多，让其变成了一种流行病？
抑郁症的识别率、治疗率明显不足
北京大学第六医院临床心理科主治医师姜思思告诉中青报·中青网记者，世界卫生组织数据显示，2005年至2015年间，全球抑郁症确诊人数增加了18.4%，而同期世界人口增长只有12.7%，全球抑郁发病增长速度明显超过人口增长速度。根据中国卫生健康委员会数据显示，我国抑郁症患病率呈上升趋势，抑郁症12月患病率达到2.1%，终身患病率达3.4%。
姜思思补充道，令人揪心的是，相比于较高的患病率，抑郁症的识别率、治疗率明显不足，2021年《柳叶刀·精神病学》发表的最新数据显示，患抑郁症的受访者中，仅9.5%接受过精神心理相关服务，仅0.5%得到了充分治疗。
谁更容易得抑郁症？
姜思思介绍，抑郁患病率存在性别差异。具体而言，青少年早期发病的群体中，女性个体患病率比男性高1.5倍到3倍；在整个人群中，女性患病率也高于男性，大概是男性的两倍。
同大部分精神疾病一样，抑郁起病多在人生早期阶段，各种类型的抑郁症最早发病年龄都在14岁左右。18-29岁个体的患病率比60岁及以上个体高3倍。
很多人认为，只有内向悲观的人才会得抑郁症。实际情况如何呢？
姜思思说，相较于性格开朗的人，消极、内向、有神经质性格特点的人确实更容易患上抑郁；童年期经历过比较严重的负性事件也会增加成年后患抑郁症的风险；人生中遇到较大挫折等应激事件，可能成为抑郁的发病诱因。此外，抑郁还有一定的遗传风险。如果一个人的一级亲属中有人患病，那么他患抑郁症的风险大概是一般人的2-4倍。
姜思思强调，“有这些风险因素的人，相较于其他人群有更多患抑郁症的可能性，但这并不意味着性格开朗外向、童年幸福、生活顺遂、没有家族遗传因素的人就没有患抑郁症的可能。事实上，任何人都没有绝对的‘豁免权’，精神科医生自己患上抑郁症的案例也是真实存在的。”
姜思思告诉中青报·中青网记者，虽然抑郁症的发病人数在持续增多，与抑郁有关的话题也被越来越多的人讨论，但实际上，未经治疗的抑郁症患者在整个患者人群中的比例仍然非常高。“所以，当身边有人认为自己可能出现了情绪问题，相比于怀疑他在夸张，或无病呻吟，也许更应该关心一下他到底是怎么了。”姜思思说。
不同类型抑郁症的表现
姜思思指出，不同人群患抑郁症的表现并不相同，各有特点。例如儿童的心理问题多以躯体不适起病，例如肚子疼、头晕、胸闷。如果经检查躯体没有相关问题，家长可能要关心一下孩子最近的情绪状态、生活事件、学业压力等。
女性比男性患抑郁症的风险要高，孕期及产后又是女性一生中最容易患抑郁症的时期。姜思思解释说，女性刚刚生产后常都会有一个暂时的、生理性的情绪低落期，称为“产后忧郁”。这个时期可以表现为轻微的抑郁症状，如悲伤、哭泣、易激惹、焦虑、失眠、注意力下降等。40%-80%的女性在分娩后2-3日内会出现这些症状，通常几日达到高峰，两周内缓解。但如果产妇，尤其是产妇身边的人没有及时觉察其情绪，积极帮助调整，发展为产后持续两个星期以后仍然情绪低落，敏感，易发脾气，易哭泣，感到委屈，感到自己什么都不行，就一定要提起警惕，是不是出了产后抑郁的问题。尤其是产后的女性如果对孩子没有兴趣，看见孩子都感觉不到开心，不想照顾孩子，或者认为自己没有能力养好孩子，担心自己会伤害孩子，就更要引起警惕，很有可能是母亲的情绪出了问题，需要帮助。
如果抑郁了，应该怎么办？
姜思思提醒，如果怀疑自己有抑郁问题，一定要去正规的专科医院或综合医院就诊。如果诊断结果是轻度抑郁，可以先行自我心理调适，也可以选择接受专业的心理治疗，或者服药治疗。中重度抑郁通常具有一定的生物学基础，因此建议以药物治疗为基础，结合心理治疗。
使用药物治疗的患者通常会关心一个问题，就是当病情好转、症状消失后，是不是可以立即停药？答案是否定的。姜思思解释说，抑郁是一种慢性病，分为急性期和维持期，需要全病程的治疗。急性期服药是为了控制症状，恢复社会心理功能；病情好转后进入维持期继续服药，可以确保治疗得到巩固，防止病情复发。“基本上，每个患者都会经历急性期和维持期，全病程之后是否可以停药，需根据病情而定。”
治疗方式也可根据抑郁的致病因素进行选择。如果是环境因素引起的抑郁，比如经历了负性事件，或者人际关系不良引起的心理问题，可联合心理治疗；如果是有生物性基础的抑郁，比如有家族遗传史，或者抑郁程度比较严重（中重度），建议以药物治疗为基础。当患者症状特别严重时，电休克治疗也是一个很好的选择。
姜思思指出，抑郁症可以治疗，但也容易复发，因此在病情好转后也要积极关注自己的情绪，预防复发。如果患者本身思维模式比较消极，生活模式比较压抑，不太擅长表达情绪，不太善于处理人际关系问题，那么心理治疗对于预防复发就非常重要。“为了达到更好的防复发效果，尤其是希望最终停药的患者，建议药物治疗后期联合心理治疗，以促进真正康复。认知行为治疗、正念认知治疗都是防抑郁症复发的好选择。”
对于那些情绪不太好、可能有轻微抑郁、想要“靠自己调整”的朋友，姜思思给出以下建议：戒烟戒酒；保持健康规律的睡眠模式；保持健康、均衡的饮食；规律锻炼身体；积极社交，避免自我封闭；规律起居，让生活更有章法。这些原则也适用于已经看过医生，开始进行药物治疗的朋友，只是要再加上一条，遵医嘱服药。
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【明玥一问一答 | 垂体微腺瘤的治疗】
提问：有一患者，闭经1年，催乳素39ng/ml，有泌乳，垂体核磁示垂体微腺瘤，甲功、肝功、肾功均正常，体质指数22。请教一下溴隐亭怎么口服？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
一、高催乳素血症相关问题
1、催乳素升高的原因：催乳素由腺垂体的催乳素细胞合成和分泌，垂体的催乳素细胞受催乳素抑制因子（常见的为多巴胺、γ-氨基丁酸）和催乳素释放因子（常见的有促甲状腺素释放激素、血管活性肠肽、血管紧张素等）的调控，一般情况下催乳素抑制因子占主导地位，多巴胺作用于催乳素细胞表面的多巴胺D2受体，抑制催乳素的生成和分泌，所以催乳素一般是不高的，但是当发生以下情况，可以导致催乳素升高：（1）生理性高催乳素血症：催乳素为应激激素，很多生理因素会影响催乳素水平，血清催乳素水平在不同的生理时期有所改变，甚至是每天每小时都会有所变化，如体力运动、进食、精神创伤、睡眠、性交以及各种生理现象如妊娠、哺乳、产褥期等，均可导致催乳素水平暂时性升高。（2）药物性高催乳素血症：许多药物可引起催乳素升高，常见如下：①多巴胺受体阻断剂：如氯丙嗪、奋乃静、舒必利、灭吐灵等。②儿茶酚胺耗竭剂：如利血平、甲基多巴等抗高血压的药物。③雌激素及避孕药的服用。④麻醉药：如吗啡、美沙酮等。⑤抗胃酸药：如西咪替丁等。（3）病理性高催乳素血症A通路受阻：下丘脑催乳素释放抑制因子不足或下达至垂体的通路受阻，常见于下丘脑或垂体柄病变如颅咽管瘤，神经胶质瘤，头颅外伤引起垂体柄切断等。B垂体疾病垂体肿瘤：垂体肿瘤中45%见于分泌催乳素的肿瘤，催乳素肿瘤时血催乳素非常高，催乳素值与肿瘤体积呈正相关。但是如果是无功能肿瘤，催乳素可能并不是很高，但肿瘤体积却比较大。空泡蝶鞍症：发生率为5.5%~23.5%。C原发性和继发性甲状腺功能减退。D慢性肾功能衰竭，此时催乳素排泄受到影响，从而催乳素升高。E肝硬化或肝性脑病：因为雌激素，催乳素等激素要在肝脏中灭活，而肝病时，灭活作用减弱，所以催乳素升高。F妇产科手术如人工流产、引产、子宫切除术、卵巢切除术等。（4）特发性高催乳素血症：如果什么原因都没找到，那就叫特发性高催乳素血症。但有关研究显示，其实特发性高催乳素血症有一部分也是存在非常小的微腺瘤，但是目前通过影像学还查不到这么小的微腺瘤。如果催乳素水平明显升高，而无临床症状的特发性高催乳素血症患者中，部分可能是巨分子催乳素血症，这种巨分子催乳素有免疫活性而无生物活性。
2、催乳素升高会作用于下丘脑，抑制GnRH的释放，从而影响LH和FSH的分泌。作用于卵巢，抑制雌激素的分泌，影响卵泡的发育。高催乳素对性腺轴及月经的影响由轻到重：①黄体功能不足；②稀发排卵、无排卵；③低促性腺激素性闭经：此时FSH、LH、雌激素都是非常低了。
3、催乳素要查它的最低值而不查最高值，而单次查的高值可能是应激刺激的升高，应该复查。复查时要在月经第2~4天（虽然催乳素在整个月经周期变化并不是很大，但在卵泡早期还是最低的，因为雌激素会刺激垂体催乳素细胞分泌催乳素，在卵泡早期时，雌激素最低，所以催乳素也最低），上午10~11点之内（催乳素在上午10点-下午2点为最低值），不要打瞌睡，静坐半小时到1小时，复查真实的催乳素值，如果2次查，1次高，1次正常，我们即考虑催乳素正常。因为如果真正存在高催乳素血症时，任何时候查都会升高的。
4、高催乳素血症的治疗方案有：药物治疗、手术治疗、放射治疗。如果患者临床上无明显肿瘤压迫症状，则首选药物治疗：多巴胺受体激动剂，多用溴隐亭。溴隐亭是多巴胺受体激动剂，可以与垂体泌乳素细胞上面的多巴胺受体相结合，从而抑制催乳素的释放。我们希望它与多巴胺D2受体相结合，但是它的特异性比较差，除了与D2受体相结合外，还与D1受体相结合，从而可导致体位性低血压和胃肠道反应。所以要叮嘱患者服药时需要餐中服，先服半片，3~4天适应后再加半片，一直加到所需用的剂量，溴隐亭每天最大使用剂量可为15mg。对于垂体微腺瘤使用溴隐亭后，当减量为小剂量维持，催乳素在正常范围，腺瘤消失或呈空泡蝶鞍，维持2年，可以试停药观察。但是溴隐亭对垂体微腺瘤、大腺瘤抑制作用是可逆性的，也就是说停药后可能会复发，如果复发再次使用溴隐亭，效果仍然很好，对于垂体大腺瘤来说则需要长期服用溴隐亭治疗。
二、分析病例
1、这个患者垂体核磁示垂体微腺瘤，而且闭经1年，目前考虑垂体微腺瘤，需要治疗。
2、但是这个疾病有些困惑，因为垂体腺瘤有45%是分泌催乳素的肿瘤，还有一部分是无功能的，及分泌其他功能的一些肿瘤。如果是分泌催乳素的垂体微腺瘤，催乳素是比较高的，而且肿瘤体积越大，催乳素越高。而患者的催乳素不是很高，但同时伴有临床症状闭经、泌乳。在催乳素检测中，有一个“HOOK”现象或者叫“钩子现象”，即个别患者有典型的高催乳素血症临床表现，同时核磁证实为垂体腺瘤，而实验室测定值却很低或正常，需要用倍比稀释1∶100的方法重复测定患者血清催乳素水平。
3、一般来说垂体微腺瘤的患者催乳素值比较高，而她只轻微高一些，这个情况可以去和化验室协商，让他们按1:100稀释血液以后，再重新复查，有可能催乳素值就会很高。如果很高的话，就和分泌催乳素的垂体微腺瘤相对应，符合垂体微腺瘤的表现，此时首选溴隐亭来治疗。如果复查仍然升高不明显，就要考虑是无功能的肿瘤，建议到神经外科进一步诊治。
原文链接：https://t.cn/A6M9JT38
提问：有一患者，闭经1年，催乳素39ng/ml，有泌乳，垂体核磁示垂体微腺瘤，甲功、肝功、肾功均正常，体质指数22。请教一下溴隐亭怎么口服？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
一、高催乳素血症相关问题
1、催乳素升高的原因：催乳素由腺垂体的催乳素细胞合成和分泌，垂体的催乳素细胞受催乳素抑制因子（常见的为多巴胺、γ-氨基丁酸）和催乳素释放因子（常见的有促甲状腺素释放激素、血管活性肠肽、血管紧张素等）的调控，一般情况下催乳素抑制因子占主导地位，多巴胺作用于催乳素细胞表面的多巴胺D2受体，抑制催乳素的生成和分泌，所以催乳素一般是不高的，但是当发生以下情况，可以导致催乳素升高：（1）生理性高催乳素血症：催乳素为应激激素，很多生理因素会影响催乳素水平，血清催乳素水平在不同的生理时期有所改变，甚至是每天每小时都会有所变化，如体力运动、进食、精神创伤、睡眠、性交以及各种生理现象如妊娠、哺乳、产褥期等，均可导致催乳素水平暂时性升高。（2）药物性高催乳素血症：许多药物可引起催乳素升高，常见如下：①多巴胺受体阻断剂：如氯丙嗪、奋乃静、舒必利、灭吐灵等。②儿茶酚胺耗竭剂：如利血平、甲基多巴等抗高血压的药物。③雌激素及避孕药的服用。④麻醉药：如吗啡、美沙酮等。⑤抗胃酸药：如西咪替丁等。（3）病理性高催乳素血症A通路受阻：下丘脑催乳素释放抑制因子不足或下达至垂体的通路受阻，常见于下丘脑或垂体柄病变如颅咽管瘤，神经胶质瘤，头颅外伤引起垂体柄切断等。B垂体疾病垂体肿瘤：垂体肿瘤中45%见于分泌催乳素的肿瘤，催乳素肿瘤时血催乳素非常高，催乳素值与肿瘤体积呈正相关。但是如果是无功能肿瘤，催乳素可能并不是很高，但肿瘤体积却比较大。空泡蝶鞍症：发生率为5.5%~23.5%。C原发性和继发性甲状腺功能减退。D慢性肾功能衰竭，此时催乳素排泄受到影响，从而催乳素升高。E肝硬化或肝性脑病：因为雌激素，催乳素等激素要在肝脏中灭活，而肝病时，灭活作用减弱，所以催乳素升高。F妇产科手术如人工流产、引产、子宫切除术、卵巢切除术等。（4）特发性高催乳素血症：如果什么原因都没找到，那就叫特发性高催乳素血症。但有关研究显示，其实特发性高催乳素血症有一部分也是存在非常小的微腺瘤，但是目前通过影像学还查不到这么小的微腺瘤。如果催乳素水平明显升高，而无临床症状的特发性高催乳素血症患者中，部分可能是巨分子催乳素血症，这种巨分子催乳素有免疫活性而无生物活性。
2、催乳素升高会作用于下丘脑，抑制GnRH的释放，从而影响LH和FSH的分泌。作用于卵巢，抑制雌激素的分泌，影响卵泡的发育。高催乳素对性腺轴及月经的影响由轻到重：①黄体功能不足；②稀发排卵、无排卵；③低促性腺激素性闭经：此时FSH、LH、雌激素都是非常低了。
3、催乳素要查它的最低值而不查最高值，而单次查的高值可能是应激刺激的升高，应该复查。复查时要在月经第2~4天（虽然催乳素在整个月经周期变化并不是很大，但在卵泡早期还是最低的，因为雌激素会刺激垂体催乳素细胞分泌催乳素，在卵泡早期时，雌激素最低，所以催乳素也最低），上午10~11点之内（催乳素在上午10点-下午2点为最低值），不要打瞌睡，静坐半小时到1小时，复查真实的催乳素值，如果2次查，1次高，1次正常，我们即考虑催乳素正常。因为如果真正存在高催乳素血症时，任何时候查都会升高的。
4、高催乳素血症的治疗方案有：药物治疗、手术治疗、放射治疗。如果患者临床上无明显肿瘤压迫症状，则首选药物治疗：多巴胺受体激动剂，多用溴隐亭。溴隐亭是多巴胺受体激动剂，可以与垂体泌乳素细胞上面的多巴胺受体相结合，从而抑制催乳素的释放。我们希望它与多巴胺D2受体相结合，但是它的特异性比较差，除了与D2受体相结合外，还与D1受体相结合，从而可导致体位性低血压和胃肠道反应。所以要叮嘱患者服药时需要餐中服，先服半片，3~4天适应后再加半片，一直加到所需用的剂量，溴隐亭每天最大使用剂量可为15mg。对于垂体微腺瘤使用溴隐亭后，当减量为小剂量维持，催乳素在正常范围，腺瘤消失或呈空泡蝶鞍，维持2年，可以试停药观察。但是溴隐亭对垂体微腺瘤、大腺瘤抑制作用是可逆性的，也就是说停药后可能会复发，如果复发再次使用溴隐亭，效果仍然很好，对于垂体大腺瘤来说则需要长期服用溴隐亭治疗。
二、分析病例
1、这个患者垂体核磁示垂体微腺瘤，而且闭经1年，目前考虑垂体微腺瘤，需要治疗。
2、但是这个疾病有些困惑，因为垂体腺瘤有45%是分泌催乳素的肿瘤，还有一部分是无功能的，及分泌其他功能的一些肿瘤。如果是分泌催乳素的垂体微腺瘤，催乳素是比较高的，而且肿瘤体积越大，催乳素越高。而患者的催乳素不是很高，但同时伴有临床症状闭经、泌乳。在催乳素检测中，有一个“HOOK”现象或者叫“钩子现象”，即个别患者有典型的高催乳素血症临床表现，同时核磁证实为垂体腺瘤，而实验室测定值却很低或正常，需要用倍比稀释1∶100的方法重复测定患者血清催乳素水平。
3、一般来说垂体微腺瘤的患者催乳素值比较高，而她只轻微高一些，这个情况可以去和化验室协商，让他们按1:100稀释血液以后，再重新复查，有可能催乳素值就会很高。如果很高的话，就和分泌催乳素的垂体微腺瘤相对应，符合垂体微腺瘤的表现，此时首选溴隐亭来治疗。如果复查仍然升高不明显，就要考虑是无功能的肿瘤，建议到神经外科进一步诊治。
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关于子午流注、真太阳时、平太阳时等问题答之前微博评论区网友留言（第二）
上篇有点跑题，这篇继续拉回来讲古天文、历法与观测。
我们现在知道了：古人对宇宙时空、天地万物的认识，是来自于实际观测。
而现代人对宇宙时空、天地万物的认识，大多来自于人为设定。
举个栗子：我们所说的东经120度，这个就是从位于威林格治天文台旧址的“零度经线”标志点，推算出来的。
而这个“零度经线”，本身就是人为设定的。
那么：人法地、地法天、天法道、道法自然。
宇宙大道，肯不肯被人为设定呢？
换句话说：人体与宇宙浑然一体，每时每刻受天体运行、四季轮回、日廛月宿、阴晴圆缺…各种影响，体内气血运行会不会受科学家设定的规则去运行呢？
这个问题已经非常明确了吧？
那么，我们该怎样去判断人体气血运行的规矩呢？
古中医留下两首歌诀，都是根据实证得来，千百年经过无数次验证的气血运行规律。
第一个是：子午流注歌诀，也叫十二正经纳地支歌诀：
肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中。
膀申肾酉心包戌,亥三子胆丑肝通。
第二个是：十二正经纳天干歌诀：
甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡。
庚是大肠辛属肺，壬系膀胱癸肾藏。
三焦亦向壬中寄，包络同归入癸方。
这两首歌诀指明了人体气血运行、脏腑相旺的时辰，相互映证之下，可以用来指导中医对疾病的诊断、辨证、以及治疗。
我们知道：单独的十二地支，本身就是一套完美的时间、方位坐标系；同理，十天干也是。
但是这两个坐标系统，表现的细节并不完全一样。
十二地支表达的内容偏于宏观，十天干表达的内容偏于微观。
这样，当我们把这两套系统联合起来使用时，它基本上就可以无所不包、涵盖我们日常中所见的绝大部分问题。
所以，不仅仅是中医在使用这套干支系统，我们其他绝大部分跟古文化有关系的学术门类，都离不开干支系统。
只不过，大部分人只把这套系统用于计时，用来推算年月日和时辰。
这就有点大材小用了。
不过即便是如此大材小用，干支纪年、计时法，它最小的单位是字：“昼夜下百刻”，“时刻不息”的那个“刻”。
一刻等于三字，一字等于4.8分钟。
当然这只是官方通用的记录单位，天文观测计时还有它更为精确的另一套计时单位，比如度、时、分、秒、毫、丝、忽…
而干支纪年、计时法的最大计时单位，目前已知是“元”。
一元复始的那个“元”。
一元有十二会，一会有三十运，一运有十二世，一世有三十 年。 一元之年数为「一元」即有十二万九千六百年。
所以，一日有12时辰＝100刻＝300字；
1月 = 30日；
1年 = 12月；
1世 = 30年；
1运 = 12世；
1会 = 30运 = 10800年；
1元 = 12会 = 129600年。
这个时间单位体系是北宋天文、历法、儒学、数学、音律、易学…（此处省略若干字）大师邵雍制定的：没办法，他用来推算的那个东西太过于庞大，没有合适的计时单位了。
所以，仅仅是用于计时，干支系统也已经近乎完美，不可思议。
古人在观测日月出没、五星轨迹，并且测算它的时候，逐渐弄明白了宇宙的真相。
从此，中国人的三种宇宙观确立起来。
第一种，叫作盖天说：“天似穹庐，笼盖四野。”
我们日常生活中，出门向东还是向西；城市规划、家里盖房子、种地起个田垄、修个水沟…
所用到的，统统都是盖天说，它距离我们最近。
也只有盖天说中，才有东南西北和上下的概念。
（画重点，要考）
第二种，叫作混天说：《浑天仪注》：“天如鸡子，地如鸡中黄，孤居于天内，天大而地小。
天表里有水，天地各乘气而立，载水而行。
周天三百六十五度四分度之一，又中分之，则半覆地上，半绕地下，故二十八宿半见半隐，天转如车毂之运也。”
翻译一下就是：“天”就像个鸡蛋一样，大地像个蛋黄，悬空在空中。
浑天仪的制造原理，就是这一段，它能把日月五星、二十八宿…周天四千多颗星辰的运行轨迹投射下来，用以记录和绘制星图。
第三种，叫作宣夜说。
关于宣夜说，中国古代典籍中的记载是最多的，比如：
“积阳为天，积阴为地。……清阳为天，浊阴为地。”——《素问·阴阳应象大论》
“天地本太空一气，静极则动，变而为二。轻清向上，为阳为天；重浊向下，为阴为地。”——《大丹直指》
“一者，形变之始也。轻清者为天，重浊者为地，冲和气者为人。”——《列子·天瑞篇》
“夫鸿蒙分判，阴阳始列。轻清上浮者为天，其质阳也；重浊下凝者为地，其质阴也。”——《清静经图注·序》
………
而事实上，宣夜说也最符合目前天文学探索发现之后的结果，它与现代天文学的观测结果不谋而合。
但是在古代，一个没有中心的天文学说，对于王权来讲，是没有价值的。（王权所在，必须是天地之中心，比如左青龙右白虎，前朱雀后玄武，四个星座的核心，是中央土，所以皇家一切用品都是赭黄。）
而且只用盖天说加上混天说，我们就完全可以制定出精确的历法，指导农时，乃至预测日食月食、彗星回归、气候异常…
那么，宣夜说就只能成为一种在学术界流传的“隐学”，官方观测机构的理论依据中，是无法找到它的身影的。
絮絮叨叨扯了好多文字，总算是大概交代清楚一些基本概念和名词解释。
那么，我们现在就得到了一下信息：
平太阳时是人为设定的结果；
真太阳时是真实观测的结果；
我们的“农历”，根据“观象授时”这样一种方式，结合平太阳时和真太阳时制定的一部历法。
这样一部经过四千多年观测、120多次修订、传承至今的天文计时历法。
这部历法，实际上包含的信息量非常之大，只是以前没人告诉我们罢了。
举个栗子：告诉一些老人今天的农历日期，哪怕是阴天下雨，老人也能告诉我们今天是上弦月还是下弦月，月亮升起应该在天空的哪个方向。
“月离于毕，俾滂沱矣。”
“七月流火，九月授衣。”
“龙尾伏辰”
“三星在户”
……
这些，曾经都是老百姓口中的天文学，大字不识的农夫村妇，也能脱口而出的天文学知识。
除了中国农历，我们目前在世界上找不到任何一部历法，可以同时显示日月星象、气候变迁、物候变化的。
这一部结合了天文实际观测历法、又被无数往圣先贤不断修订改善，达到尽善尽美的历法，它代表的，实际上是宇宙时空在每个时间节点的真实变化。
而人类，作为整个宇宙中的一份子（哪怕是微不足道的一份子），时刻在受宇宙运行的影响。（最常见的就是女生月经的周期，受月相影响。古人为什么给它取名叫月经？）
人体内一切能量的运行，是有迹可寻的，天象变化，对它影响非常大。
（大家可以试着记录一下自己的精神状态和睡眠，感受一下满月和朔月时的不同。）
“子午流注”、“灵龟八法”、“飞腾八法”……
各种基于经络学的时间治疗方法，背后的核心理论，就是天文历法。
从“714”工程开始，七十年代，国家就开始筛选、培养航天员，在航天员的生理健康指标中，就有一项是根据“子午流注”去测定他的状态是否可以满足任务需要。
这套系统一直沿用到后来的“863”工程、以及后来1992年重新提上日程的载人航天，直至今日。
所以后来在此基础上发展，才有了中医膳食保健、中医四诊上天等一系列中医项目与航天的融合，大家有兴趣可以去了解一下这些事。
上篇有点跑题，这篇继续拉回来讲古天文、历法与观测。
我们现在知道了：古人对宇宙时空、天地万物的认识，是来自于实际观测。
而现代人对宇宙时空、天地万物的认识，大多来自于人为设定。
举个栗子：我们所说的东经120度，这个就是从位于威林格治天文台旧址的“零度经线”标志点，推算出来的。
而这个“零度经线”，本身就是人为设定的。
那么：人法地、地法天、天法道、道法自然。
宇宙大道，肯不肯被人为设定呢？
换句话说：人体与宇宙浑然一体，每时每刻受天体运行、四季轮回、日廛月宿、阴晴圆缺…各种影响，体内气血运行会不会受科学家设定的规则去运行呢？
这个问题已经非常明确了吧？
那么，我们该怎样去判断人体气血运行的规矩呢？
古中医留下两首歌诀，都是根据实证得来，千百年经过无数次验证的气血运行规律。
第一个是：子午流注歌诀，也叫十二正经纳地支歌诀：
肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中。
膀申肾酉心包戌,亥三子胆丑肝通。
第二个是：十二正经纳天干歌诀：
甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡。
庚是大肠辛属肺，壬系膀胱癸肾藏。
三焦亦向壬中寄，包络同归入癸方。
这两首歌诀指明了人体气血运行、脏腑相旺的时辰，相互映证之下，可以用来指导中医对疾病的诊断、辨证、以及治疗。
我们知道：单独的十二地支，本身就是一套完美的时间、方位坐标系；同理，十天干也是。
但是这两个坐标系统，表现的细节并不完全一样。
十二地支表达的内容偏于宏观，十天干表达的内容偏于微观。
这样，当我们把这两套系统联合起来使用时，它基本上就可以无所不包、涵盖我们日常中所见的绝大部分问题。
所以，不仅仅是中医在使用这套干支系统，我们其他绝大部分跟古文化有关系的学术门类，都离不开干支系统。
只不过，大部分人只把这套系统用于计时，用来推算年月日和时辰。
这就有点大材小用了。
不过即便是如此大材小用，干支纪年、计时法，它最小的单位是字：“昼夜下百刻”，“时刻不息”的那个“刻”。
一刻等于三字，一字等于4.8分钟。
当然这只是官方通用的记录单位，天文观测计时还有它更为精确的另一套计时单位，比如度、时、分、秒、毫、丝、忽…
而干支纪年、计时法的最大计时单位，目前已知是“元”。
一元复始的那个“元”。
一元有十二会，一会有三十运，一运有十二世，一世有三十 年。 一元之年数为「一元」即有十二万九千六百年。
所以，一日有12时辰＝100刻＝300字；
1月 = 30日；
1年 = 12月；
1世 = 30年；
1运 = 12世；
1会 = 30运 = 10800年；
1元 = 12会 = 129600年。
这个时间单位体系是北宋天文、历法、儒学、数学、音律、易学…（此处省略若干字）大师邵雍制定的：没办法，他用来推算的那个东西太过于庞大，没有合适的计时单位了。
所以，仅仅是用于计时，干支系统也已经近乎完美，不可思议。
古人在观测日月出没、五星轨迹，并且测算它的时候，逐渐弄明白了宇宙的真相。
从此，中国人的三种宇宙观确立起来。
第一种，叫作盖天说：“天似穹庐，笼盖四野。”
我们日常生活中，出门向东还是向西；城市规划、家里盖房子、种地起个田垄、修个水沟…
所用到的，统统都是盖天说，它距离我们最近。
也只有盖天说中，才有东南西北和上下的概念。
（画重点，要考）
第二种，叫作混天说：《浑天仪注》：“天如鸡子，地如鸡中黄，孤居于天内，天大而地小。
天表里有水，天地各乘气而立，载水而行。
周天三百六十五度四分度之一，又中分之，则半覆地上，半绕地下，故二十八宿半见半隐，天转如车毂之运也。”
翻译一下就是：“天”就像个鸡蛋一样，大地像个蛋黄，悬空在空中。
浑天仪的制造原理，就是这一段，它能把日月五星、二十八宿…周天四千多颗星辰的运行轨迹投射下来，用以记录和绘制星图。
第三种，叫作宣夜说。
关于宣夜说，中国古代典籍中的记载是最多的，比如：
“积阳为天，积阴为地。……清阳为天，浊阴为地。”——《素问·阴阳应象大论》
“天地本太空一气，静极则动，变而为二。轻清向上，为阳为天；重浊向下，为阴为地。”——《大丹直指》
“一者，形变之始也。轻清者为天，重浊者为地，冲和气者为人。”——《列子·天瑞篇》
“夫鸿蒙分判，阴阳始列。轻清上浮者为天，其质阳也；重浊下凝者为地，其质阴也。”——《清静经图注·序》
………
而事实上，宣夜说也最符合目前天文学探索发现之后的结果，它与现代天文学的观测结果不谋而合。
但是在古代，一个没有中心的天文学说，对于王权来讲，是没有价值的。（王权所在，必须是天地之中心，比如左青龙右白虎，前朱雀后玄武，四个星座的核心，是中央土，所以皇家一切用品都是赭黄。）
而且只用盖天说加上混天说，我们就完全可以制定出精确的历法，指导农时，乃至预测日食月食、彗星回归、气候异常…
那么，宣夜说就只能成为一种在学术界流传的“隐学”，官方观测机构的理论依据中，是无法找到它的身影的。
絮絮叨叨扯了好多文字，总算是大概交代清楚一些基本概念和名词解释。
那么，我们现在就得到了一下信息：
平太阳时是人为设定的结果；
真太阳时是真实观测的结果；
我们的“农历”，根据“观象授时”这样一种方式，结合平太阳时和真太阳时制定的一部历法。
这样一部经过四千多年观测、120多次修订、传承至今的天文计时历法。
这部历法，实际上包含的信息量非常之大，只是以前没人告诉我们罢了。
举个栗子：告诉一些老人今天的农历日期，哪怕是阴天下雨，老人也能告诉我们今天是上弦月还是下弦月，月亮升起应该在天空的哪个方向。
“月离于毕，俾滂沱矣。”
“七月流火，九月授衣。”
“龙尾伏辰”
“三星在户”
……
这些，曾经都是老百姓口中的天文学，大字不识的农夫村妇，也能脱口而出的天文学知识。
除了中国农历，我们目前在世界上找不到任何一部历法，可以同时显示日月星象、气候变迁、物候变化的。
这一部结合了天文实际观测历法、又被无数往圣先贤不断修订改善，达到尽善尽美的历法，它代表的，实际上是宇宙时空在每个时间节点的真实变化。
而人类，作为整个宇宙中的一份子（哪怕是微不足道的一份子），时刻在受宇宙运行的影响。（最常见的就是女生月经的周期，受月相影响。古人为什么给它取名叫月经？）
人体内一切能量的运行，是有迹可寻的，天象变化，对它影响非常大。
（大家可以试着记录一下自己的精神状态和睡眠，感受一下满月和朔月时的不同。）
“子午流注”、“灵龟八法”、“飞腾八法”……
各种基于经络学的时间治疗方法，背后的核心理论，就是天文历法。
从“714”工程开始，七十年代，国家就开始筛选、培养航天员，在航天员的生理健康指标中，就有一项是根据“子午流注”去测定他的状态是否可以满足任务需要。
这套系统一直沿用到后来的“863”工程、以及后来1992年重新提上日程的载人航天，直至今日。
所以后来在此基础上发展，才有了中医膳食保健、中医四诊上天等一系列中医项目与航天的融合，大家有兴趣可以去了解一下这些事。
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