#卡老师相亲文学#
通过两个多月的相亲，我已经练就了快速识人的能力，三言两语就能感知到对方的认知水平。
这个过程中，我所做的就是不多暴露自己，而是观察对方，倾听，引导他说下去。
第一道门槛：看脸之后，礼貌，礼貌，还是礼貌。 这部分已经pass掉60%的国男了；[兔子]
第二道门槛：认知水平可以同频交流。最讨厌脑袋空空的男人！[笑哈哈]听他说几句话都能听到脑海里太平洋咣当的水声。这部分pass掉了80%的男的[悲伤][耶]太残忍了。国男急需提升自己！
第三道其实已经没啥门槛了，能聊下去说明做朋友也有基础，后续就看哪个候选人最主动推进，追求的最猛烈，顾医生就是我从一众候选人中挑出来最主动的那个[笑哈哈]可惜卡老师猜中了开头，没猜中结局[怒][耶]
通过两个多月的相亲，我已经练就了快速识人的能力，三言两语就能感知到对方的认知水平。
这个过程中，我所做的就是不多暴露自己，而是观察对方，倾听，引导他说下去。
第一道门槛：看脸之后，礼貌，礼貌，还是礼貌。 这部分已经pass掉60%的国男了；[兔子]
第二道门槛：认知水平可以同频交流。最讨厌脑袋空空的男人！[笑哈哈]听他说几句话都能听到脑海里太平洋咣当的水声。这部分pass掉了80%的男的[悲伤][耶]太残忍了。国男急需提升自己！
第三道其实已经没啥门槛了，能聊下去说明做朋友也有基础，后续就看哪个候选人最主动推进，追求的最猛烈，顾医生就是我从一众候选人中挑出来最主动的那个[笑哈哈]可惜卡老师猜中了开头，没猜中结局[怒][耶]
【第十七届#文津图书奖#科普类推荐图书】《植物的“智慧”》一书用恰当的通俗语言代替惯用的科学术语。此外，精美的图片占据很大的篇幅，这些图片让读者有如直接观察到植物本身，尤其是作者用创新的微距摄影技术（装置micro镜头）所拍摄的肉眼看不清的细微结构照片，对形形色色的植物在不同生境中生存、繁荣的巧妙“策略”的精确显示，令人惊叹和信服（推荐人：著名植物学家，北京大学生命科学院教授胡适宜）。详情参见https://t.cn/A6aHYEHK
#诊间故事##hiv# 由传染性软疣查出HIV感染的阿姨
那是一个夏天的傍晚，一位年轻女士，带着她的母亲就诊，问：医生，你看看我妈脸上、手背上这个疹子，会不会传染？她从老家来帮我带娃，主要就是担心传染给小娃，小娃免疫力差。
我仔细观察：面部、双手背丘疹，皮色，米粒至黄豆大小，中央微凹如脐窝，有蜡样光泽，部分丘疹顶端角化过度，粗糙，呈皮角样外观。
我：你母亲这个是传染性软疣，是有传染性，主要通过接触传染，带小朋友的话，还是处理了好点。
你妈妈这个传染性软疣，咋说呢，但是可能长的时间比较长，或者乱搽了什么药，反复刺激之类的，很多都不是很典型了，你看（我边说边用棉签指），这些就比我们常见的传染性软疣都大，还有这些表面都角化过度了，看上去非常粗糙，不是很光滑，我们常见的传染性软疣表面光滑、有点光泽的。
年轻女士：那能不能治疗？
我：可以嵌夹掉，先敷麻药，敷了麻药我给你妈妈钳夹处理，待会我给你讲讲术后护理，免得感染。
年轻女士：可不可以搽药啊？
我：传染性软疣，治疗方法包括夹除术、冷冻，激光、电灼。
外用药的话，传染性软疣可也以用斑蝥素、鬼臼毒素。斑蝥素国内目前没有这个药；鬼臼毒素也不好买，涂药不当，更容易引起色素沉着就是留印子，颜色加。所以，建议钳夹，安全性不错，方便快捷。
年轻女士：那你给她夹嘛
阿姨是一个淳朴的老母亲，有一双粗糙的手，面部黑黑的皮肤、眼角看起来仿佛总是在笑的皱纹，和天下所有年轻时候为子女操劳、年老以后听子女安排的老母亲一样，整个就诊期间，一句话没有说，一直听我们讲。
我对阿姨讲：阿姨，我们刚才的对话你也听到了，你愿意夹不嘛？夹不夹还是要你说了算的。
阿姨：医生，你该咋弄，就咋弄，听你的。
于是，我去拿麻药。我的患者，所有治疗，都是我自己操作。
刚准备涂麻药，我忽然停下了，对年轻女士讲：我们还是先查一个血，异常的可能性小，但是，这个传染性软疣，比普通的都重一点，我们查个HIV哈，你们同意不。
每次建议患者查HIV，总是小心翼翼的。这个检查，医学上不难，难的是涉及患者的心理、家庭等。
家属和患者同意了，我就确认电话号码、联系方式，开化验单（既往曾经遇见过留的电话号码有误，检查结果异常，需要复查，但联系不上，所以，后来涉及此类检查，会更加谨慎）让检查后等结果。然后，接着处理下一个患者。
没过多久，检验科打电话给我了，通知我某某患者HIV初筛阳性。已经通知患者再次来抽血。
接下来，确诊也是阳性。
年轻女士和阿姨这段时间经历了怎样的煎熬和痛苦，不得而知。
两三周周后，他们又来了，告诉我已经在疾控报到治疗了。我知道疾控肯定会通知患者配偶检查，但我还是忍不住：你爸爸要检查哦，查没有。
年轻女士有点恍惚，可能最近太累，没有回答。
阿姨回答：他死了的。病死了两年了。
我：什么病？
阿姨：不晓得嘛，就是医不到，然后死了。
年轻女士：我妈老实得很，天天就是种菜卖菜，平时进个城都怕麻烦我们，就没有出过远门，都不晓得咋得的这个病。
我苍白安慰：不要太紧张，这个好好吃药，一般控制得很好的。这个时候，我找不到合适的语言。
她们还是想处理传染性软疣。我看了一下检查报告，评估：一，传染性软疣虽然不严重，但给患者带来极大压力，特别查出了HIV，总以为HIV就是长这个样子，会让别人知道自己有病，然后“嫌弃”。二，而且家里有小朋友，做好防护更为重要。三，治疗风险角度，虽然有创，但是做好术后防护，目前情况可，继发感染的风险可控。四，医生风险角度，虽然HIV有传染性，我可以做，做好常规防护就是了。
由于数量比较多，虽然敷了麻药，也会有疼痛，从舒适角度考虑，我就分批做，先做40来个，看看恢复情况，再做下一批。
夹下来的软疣小体部分如下图所示。
一周后复诊，恢复非常不错，再把剩下的做了。
我一边做，一边给观看医生讲：任何皮疹，不管疣也好，脂溢性皮炎也好，长得和常规的情况不一样，形状、大小、数量、严重程度、发病部位，与常规的不一样，那么，我们需要考虑特殊情况，比如，有没有长期使用免疫抑制剂，有没有获得性免疫缺陷综合征之类的。如果，有这些情况，还需要考虑一下诊断是否正确，比如，这个传染性软疣，还需要和马尔尼菲青霉菌鉴别一下。
每个人，都值得拥有正常的生活，其中，包括正常的诊疗。
那是一个夏天的傍晚，一位年轻女士，带着她的母亲就诊，问：医生，你看看我妈脸上、手背上这个疹子，会不会传染？她从老家来帮我带娃，主要就是担心传染给小娃，小娃免疫力差。
我仔细观察：面部、双手背丘疹，皮色，米粒至黄豆大小，中央微凹如脐窝，有蜡样光泽，部分丘疹顶端角化过度，粗糙，呈皮角样外观。
我：你母亲这个是传染性软疣，是有传染性，主要通过接触传染，带小朋友的话，还是处理了好点。
你妈妈这个传染性软疣，咋说呢，但是可能长的时间比较长，或者乱搽了什么药，反复刺激之类的，很多都不是很典型了，你看（我边说边用棉签指），这些就比我们常见的传染性软疣都大，还有这些表面都角化过度了，看上去非常粗糙，不是很光滑，我们常见的传染性软疣表面光滑、有点光泽的。
年轻女士：那能不能治疗？
我：可以嵌夹掉，先敷麻药，敷了麻药我给你妈妈钳夹处理，待会我给你讲讲术后护理，免得感染。
年轻女士：可不可以搽药啊？
我：传染性软疣，治疗方法包括夹除术、冷冻，激光、电灼。
外用药的话，传染性软疣可也以用斑蝥素、鬼臼毒素。斑蝥素国内目前没有这个药；鬼臼毒素也不好买，涂药不当，更容易引起色素沉着就是留印子，颜色加。所以，建议钳夹，安全性不错，方便快捷。
年轻女士：那你给她夹嘛
阿姨是一个淳朴的老母亲，有一双粗糙的手，面部黑黑的皮肤、眼角看起来仿佛总是在笑的皱纹，和天下所有年轻时候为子女操劳、年老以后听子女安排的老母亲一样，整个就诊期间，一句话没有说，一直听我们讲。
我对阿姨讲：阿姨，我们刚才的对话你也听到了，你愿意夹不嘛？夹不夹还是要你说了算的。
阿姨：医生，你该咋弄，就咋弄，听你的。
于是，我去拿麻药。我的患者，所有治疗，都是我自己操作。
刚准备涂麻药，我忽然停下了，对年轻女士讲：我们还是先查一个血，异常的可能性小，但是，这个传染性软疣，比普通的都重一点，我们查个HIV哈，你们同意不。
每次建议患者查HIV，总是小心翼翼的。这个检查，医学上不难，难的是涉及患者的心理、家庭等。
家属和患者同意了，我就确认电话号码、联系方式，开化验单（既往曾经遇见过留的电话号码有误，检查结果异常，需要复查，但联系不上，所以，后来涉及此类检查，会更加谨慎）让检查后等结果。然后，接着处理下一个患者。
没过多久，检验科打电话给我了，通知我某某患者HIV初筛阳性。已经通知患者再次来抽血。
接下来，确诊也是阳性。
年轻女士和阿姨这段时间经历了怎样的煎熬和痛苦，不得而知。
两三周周后，他们又来了，告诉我已经在疾控报到治疗了。我知道疾控肯定会通知患者配偶检查，但我还是忍不住：你爸爸要检查哦，查没有。
年轻女士有点恍惚，可能最近太累，没有回答。
阿姨回答：他死了的。病死了两年了。
我：什么病？
阿姨：不晓得嘛，就是医不到，然后死了。
年轻女士：我妈老实得很，天天就是种菜卖菜，平时进个城都怕麻烦我们，就没有出过远门，都不晓得咋得的这个病。
我苍白安慰：不要太紧张，这个好好吃药，一般控制得很好的。这个时候，我找不到合适的语言。
她们还是想处理传染性软疣。我看了一下检查报告，评估：一，传染性软疣虽然不严重，但给患者带来极大压力，特别查出了HIV，总以为HIV就是长这个样子，会让别人知道自己有病，然后“嫌弃”。二，而且家里有小朋友，做好防护更为重要。三，治疗风险角度，虽然有创，但是做好术后防护，目前情况可，继发感染的风险可控。四，医生风险角度，虽然HIV有传染性，我可以做，做好常规防护就是了。
由于数量比较多，虽然敷了麻药，也会有疼痛，从舒适角度考虑，我就分批做，先做40来个，看看恢复情况，再做下一批。
夹下来的软疣小体部分如下图所示。
一周后复诊，恢复非常不错，再把剩下的做了。
我一边做，一边给观看医生讲：任何皮疹，不管疣也好，脂溢性皮炎也好，长得和常规的情况不一样，形状、大小、数量、严重程度、发病部位，与常规的不一样，那么，我们需要考虑特殊情况，比如，有没有长期使用免疫抑制剂，有没有获得性免疫缺陷综合征之类的。如果，有这些情况，还需要考虑一下诊断是否正确，比如，这个传染性软疣，还需要和马尔尼菲青霉菌鉴别一下。
每个人，都值得拥有正常的生活，其中，包括正常的诊疗。
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