“家庭医生的角色诞生于 1969 年,目前,在初级保健方面,家庭医学医生为美国大多数农村和城市人口提供服务。 与任何其他医生专业相比,这些提供者在全国人口中的分布比例更高。 如果没有家庭医疗,许多人将无法获得初级保健。随着慢性病的兴起,现在正朝着一体化、综合、以人为本的初级保健方向发展。正如卫生专业人员现在认识到的那样,如果没有强大的初级保健基础设施,就无法预防或管理这些疾病。
 
 
一项统计数据说明了这一点。在一些慢性病是主要健康负担的国家,家庭医生处理了 95% 的健康问题,而只吸收了 5% 的卫生预算。
 
家庭医生是连续护理的关键。您的一些患者需要在医院接受专科治疗。你协调他们照顾的这部分。你的病人年龄。他们发展出多种可能需要多位专科医生治疗的合并症。您仍然是整个人的监护人,确保不同医生安排的治疗不会导致危险的药物相互作用,并且遵守禁忌症。
专业的医疗保健模式并不是管理老龄化人口的理想方法。家庭医生处于与患者建立长期关系的最佳位置,具有独特的优势,可以帮助人们健康地老龄化,尽可能长时间地呆在家里,保持社交参与,并找到合适的组合需要时进行专业护理。
 
2011年,联合国大会召开了关于预防和控制非传染性疾病的特别会议。这是历史上第二次健康问题引起如此高度的政治关注。
 
最富裕国家和最贫穷国家之间的预期寿命差异现在超过 40 岁。政府年度卫生总支出从每人 1 美元到 7 000 多美元不等。
 
代价高昂且要求高的慢性病的兴起肯定会进一步扩大这些差距和不平等。 2010 年,仅美国就在癌症治疗上花费了 1240 亿美元。在世界范围内,约有 30 个国家(包括撒哈拉以南非洲的 15 个国家)没有一台放射治疗机。
 
在这种背景下,预防和初级保健以前所未有的方式出现。https://t.cn/A6xJeNhp ,我跟您聊聊

https://t.cn/A6xVRok9

乡思之六·我与架子车

在农村,架子车是每家每户参加农业生产劳动的重要工具,也是每家的重要资产。绝大部分的家里都有一辆架子车。而且有的家里还有两个车架棚儿。一大一小换着用。拉不同的东西或农作物,用不同的车棚,如运桩稼或桔杆的时候,要用大的车棚,平整土地时推土以及往地里拉粪,就要用小一点的车棚。

我的家里也有一辆架子车,在我高中毕业以后,由于家庭特殊的情况,架子车就基本与我为伍了。不过我家的架子车只有一个小一点的车棚。

记得关于架子车棚。我们家或许是村上第一个小一点的车棚。那并不是故意做的小的,而是那是因为家里有一棵杨槐树,出倒以后只有那么长,做不了大的。我家的一个亲戚是木匠,就帮我们做了一个小车棚。拉起来非常方便。由此,村上的一蕃儿的(一蕃的即基本同龄上下两三岁的)曾给我起了一个外号,当时我的个子也小,就叫我小车棚儿。由于使用起来确实方便,所以以后一些人家就又做了一个小车棚儿。因此我的这个外号也没有叫起来。

这辆架子车伴随着我,渡过了我高中毕业后的四年时光,直至高考恢复我上学走了以后。但也只是与架子车暂时握别,并没有再见。因为我上学和工作的地方就在家乡的城市,假期及周末都要回家,再帮助家里干一些农活。

为什么说架子车是农民的重要生产工具,因为农村要运一切东西全靠它了。要不就得身背肩扛肩挑了。生产队里也就一辆马车,通常都是三匹马拉着。生产队要外出或进城运点东西,大件的基本靠马车了。小件的有时也会派出几辆架子车,甚至十几辆一起去。特别是进城拉货或送货,十几辆架子车排着队,一辆接一辆的,浩浩荡荡的,恰似一道美丽的风景线。

农田的劳作是离不开架子车的。除向田里拉粪运肥以外,一切农作物收获的运回,都要用架子车。在七十年代的农村,我们村除了有两台抽水机外,还没有任何机械设备。在七十年代的末期才有了打麦机(脱粒机)和一台手扶拖拉机。这是后话了。

收割了的农作物,都要用架子车拉到打谷场里去脱粒。诸如小麦、谷子、大豆是需要拉到场里脱粒的。而玉米杆子就不需要拉到场里了,只要找一个堆放的地方就行,以便在农闲时给它切碎沤粪。小麦都是收割时一捆一梱的在地里放着。然后连杆带穗一起拉到场里进行脱粒。拉小麦时,装车是个技术活,装不好了路上遇不平之路,容易挄滑溜下来或翻车。俗语我们叫屙了。所以装车要根、稍交叉,开始装底层时,要用小捆支一下两边,稍微横竖交叉,让中间稍低些,使两边向中间有些坡度。在装满装高后以使中间高起来。然后用绳子煞一下。就算装好了。

架子车在农田的作用就不多说了。它还是那个时代农村的主要运输工具。如我们往城里拉砖,从城里拉回化肥,以及往城里送瓜果蔬菜等。

那时,我们生产队有两座土窑。可以烧制手工青砖,不仅可以供村民盖房使用,还卖到城里的工厂。算是生产队的副业。这就需要我们把砖送到城里去。在我们用架子车装上青砖拉着就走了,要先下一个坡,然后有一个一里多长向上的漫坡。这时需要两个人结合,先拉上去一辆,而后再下来拉另一辆。有的或家里的人送上去坡。然后各人都拉着向城里的目的地走去。这个工厂的名子我就不说了。到地儿后把砖一卸丁好,有人专门负责查数记数。因为这是根据你拉的多少块记分还给钱的。我那时候只能拉两百块砖,而一些青壮年都拉三百块还多。回来那就轻爽了,我们都是把车轴向前挪一下,增加架子车后面的重量,然后坐在前面一边的车把上,一只脚点着地,一压一楸的向前冲,忘却了来时的艰辛,心中扬溢着无比的兴奋与快乐。

再是从郑州南阳寨的储运仓库往村上拉磷肥。一般是根据村里购买的数量,派去几辆架子车,每人拉的数量是一样的。只是在进村时要上一个大坡,在这里会有生产队派专人赶着几头老黄牛,在这里等着。待我们回来时,一辆车挂上一头老黄牛帮拉上去。我们拉到生产队的仓库里卸下就完事了。这是论天记工分的,并还给两毛钱的出差费。所以这也是我们乐意去干的活。

在那个年代,用架子车最多的除了向地里拉粪和往家里运桩稼以外,就是平整土地了。平整土地我们叫推土方,就是把丘陵改造为梯田,从丘陵的中间处,把高处地方的土装车推向低的地方。改造后的梯田我们叫水浇地,浇不了的土地我们叫望天收儿。推土方是个力气活,这是要分任务的。就是根据土质的硬软程度,每个人一天要分五到十方的任务。一般是六七个人结合为一组,几个组并排,每个组分几米长,再向后量几米,根据高度算出土方量。然后大家就开始了破劈装车推土。一天几十方,你算得推多少车。一天下来虽累的腰酸腿疼的,却没有心情的忧伤,休息一晚上,第二天又重赴战场。

我和架子车的事,真的还有好多好多,也是我难忘的岁月,今且到此为止吧。

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