【医保最低缴费年限升至30年,专家:不是没钱了,是为了帮助欠发达地区】 近期,多省相继统一并上调省内医保最低缴费年限标准,男要缴费满30年,女要缴费满25年,引起了社会广泛关注。

2022年6月22日,由广东省税务局等多部门联合制定的《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》(以下简称《暂行办法》)规定,到2030年1月1日,全省累计缴费年限将统一为男职工30年,女职工25年;其中未达规定的地市,从2022年要开始逐年均衡调整。还有其他省份也陆续做除了调整。

不少网友关心,之所以提高医保最低缴费年限,是因为医保基金缺钱了?为什么要提高最低缴费年限?退休时缴费年限不够怎么办?它对哪些群体影响较大?

提高最低缴费年限是医保基金缺钱?

根据社保法规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

但过去,多个省份的省内最低缴费年限不统一,很多地区的最低缴费年限远远低于这一标准,例如广州就是按10年(2014年前参保)或15年(2014年后参保)执行。

从10年、15年提高到男30年、女25年,不少网友关心,“医保基金缺钱了?所以提高医保最低缴费年限?”

国家医保局数据显示,截至2021年底,全国基本医疗保险(以下简称基本医保)参保人数136297万人,参保率稳定在95%以上。2021年,全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入28727.58亿元,比上年增长15.6%;全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出24043.10亿元,比上年增长14.3%; 全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存4684.48亿元,累计结存36156.30亿元。

中国人民大学劳动人事学院教授刘宏介绍,其实医保基金总体上是比较充裕的,“累计结存3.6 万亿元,上一年的支出则是 2.4 万亿元,结余都可以用上一年半。”

所以将提高医保最低缴费年限简单归结于是因为医保基金缺钱,这种理解是片面的。

完善保障制度,提高医保基金可持续性

刘宏表示,提高最低缴费年限,事实上是为了使医疗保障制度更加完善,提高医保基金发展的可持续性和公平性,更好地满足老百姓医疗保障的需求。同时也是在落实《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》,以提升医保缴费和待遇的公平性。

2021年1月19日国家医保局发布的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号),要求各统筹地区逐步规范缴费年限政策。2021年6月16日,国家医保局又发布《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》(医保办发〔2021〕32号),提出利用3年左右时间,落实医疗保障待遇清单制度,基本实现全国范围内医疗保障制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一。

文件发布后,山东、河北、辽宁、广东等地上调了最低缴费年限,统一上调为男性30年,女性25年。

广东省医保局在解读中称,缴费年限政策是职工医保筹资政策的重要组成部分。目前,广东省各市的职工医保累计最低缴费年限存在较大差异。因此,拟采取逐年上调的方式,逐步统一全省职工医保最低缴费年限。

刘宏表示,虽然从整体来看医保基金每年都有结余,但地区之间的差异较大,个别地区医保基金已经或即将出现当期收不抵支的情况。筹资能力的差异则是这种地区间不平衡的原因之一。

此前广州市职工医保累计缴费年限按照现行《广州市社会医疗保险条例》规定的10年或15年执行。刘宏解释,一般来说,经济发展程度高的地区,基本是劳动人口净流入,职工医保缴费人数较多,医保基金具备较稳健的筹资运行机制,最低缴费年限便相应较短。相反,有的地区已达规定年限不再缴费的退休人员多,缴费的较年轻职工比重较低,便有可能出现当期收不抵支的情况。

2021年,广州市GDP为2.82万亿元,广东第二,全国第四,作为对比,广东省云浮市2021年GDP则为1139亿元,在广东省内排在末尾。2021年,广州市医疗保险基金总收入656亿元,总支出592亿元;2021年云浮市医疗保险基金总收入32.4亿元,总支出则为34.2亿元,收不抵支,而云浮市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年,比广州更长。

经济相对落后地区的年轻人,大量前往发达地区打工,在发达地区缴纳医保,造成发达地区医保负担较轻,落后地区负担较重。长此以往,势必加剧地区之间的医疗资源不公平。

刘宏指出,我国基本医保目前以地市级统筹为主,一个省内不同地区对于最低缴费年限规定不同,这种地区之间缴费政策的差别应该逐渐统一规范,进而提高统筹层次加快实现省级统筹。解决地区之间参保人缴费负担差异性问题,有利于制度公平,“缴费义务公平了,大家都统一了缴费年限,才能推动医保提高统筹层次,通过地区间风险分担更好地享受医保待遇”。

也就是说,统一了缴费年限,能够更快推进将发达地区医保结余用于支援落后地区。

另一方面,医保制度可持续性正面临考验。《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》的数据显示,在职工基本医疗保险费用中,2020年全国医疗机构发生费用总计11281亿元,其中,在职职工医疗费用4598亿元,退休人员医疗费用6683亿元,相比之下,在职职工参保人数是2.54亿人,而退休职工仅为0.9亿人。也就是说,在职工医保制度的3.446亿参保人中,退休人员占比仅为26%,但发生的费用却达59%。

根据第七次全国人口普查的数据,2020年,我国60岁及以上人口是2.64亿,据联合国预测,到2030年将增加1亿左右,达3.64亿。今年两会期间,全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文就指出,退休人口数量的激增必将推动医保基金支出大幅增加,医保制度可持续性面临严峻考验。根据相关数据的预测,企业职工医疗保险统筹基金累计赤字将于2024年出现。

刘宏分析,总体上人们的生活水平不断提高,大家对健康保健医疗的需求越来越大,此外还伴随着人口老龄化程度的加深,从基本医保的实际报销比例、门诊待遇、药品的覆盖范围来看,对我国医保制度提出了更高的要求。15年、20年的缴费年限,从全世界范围来看都是相对较短的,在参保人数、缴费基数、缴费率等因素不变的情况下,提高缴费年限,医保基金筹集的总额就越高,可以在较长时期内保证基金稳定性、逐步提升医保的保障力度。

两类人群最受影响

对于上调省内医保最低缴费年限标准,老百姓另一大关心的问题是“我到了退休年龄,但仍然没有达到医保缴费最低年限,该怎么办?”

根据已出台上调最低缴费年限标准的省份政策规定来看,个人退休时如果没有达到累计缴费年限,需要一次性补足差额,或者继续按月缴费。

浙江省医疗保障待遇清单(2021版)提出,职工医保参保人达到法定退休年龄或依法办理退休手续时,可申请办理职工医保退休待遇;缴费年限累计未达到规定年限的,可以继续按月延续缴纳或者一次性缴纳不足年限的职工医保费。

山东省相关政策也规定,参保职工可根据自身实际缴费情况,若到退休时达不到缴费年限,可以现在申请以灵活就业的方式补缴前期中断的医疗保险费。

广东明确,可按规定选择按月或一次性缴费至规定年限。选择一次性缴费的人员,以办理一次性缴费时退休后待遇享受地上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数,按退休后待遇享受地职工医保用人单位费率缴纳至规定的缴费年限。一次性缴费的人员,缴费达规定年限后,享受退休人员医疗保障待遇。

至于提高最低缴费年限所带来的影响,刘宏认为,对于大部分年轻人和收入较高的人群来说,对这个不是很敏感。主要影响即将享受退休医保待遇的人群,另一个便是低收入和收入不稳定的灵活就业人群。

对于即将享受退休医保待遇的人群,他们已经达到或是快要达到之前的最低缴费年限,按照新政策他们将继续缴费,已缴费年限与最低缴费年限相差越多,补缴费用额度越高,或是继续缴费的时间越久。

对于低收入和收入不稳定的灵活就业人群,他们参加医保后想尽一切办法缴够了最低缴费年限,提高年限之后会增加他们的负担,短期内可能会觉得不划算,可能会转而选择参加城乡居民医保。

我们通常所说的医保,全称是“城镇职工基本医疗保险”,而城乡居民医保是另一种不同的医保形式。城乡居民基本医疗保险基金的筹资机制中,国家给予的财政补助占主要部分。7月8日,国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确,2022年人均财政补助标准会再次提升30元,达到每人每年不低于610元,个人负担部分则为每人每年不低于350元,如果按最低缴费标准筹资,个人缴费标准仅占36.4%。

参加城乡居民基本医疗保险,退休人员仍需缴费,但当期的缴费标准低,相较2022年以个人身份参加职工医保2670元/年的一档缴费标准,对于一些离缴费年限尚远的灵活就业人员,可能会觉得前者更加划算。

但刘宏认为,“不论是短期内有可能受到影响的劳动者,还是大部分不受影响的城镇职工,从长期来看,一定都会受益于我国城镇职工基本医保制度的完善和发展。”

2020.07.15/星期五

早报304期

“北京 多云 23~36℃”

政策

【国家卫健委印发《方舱医院装备配置指南(试行)》并解读】

为积极适应新冠肺炎疫情常态化防控形势,构建平急结合的医疗救治体系,做好新冠肺炎感染者分类救治工作,指导地方结合实际做好方舱医院装备配置,国家卫生健康委编制印发了《方舱医院装备配置指南(试行)》(来源:新京报)

【国家卫健委:推动条件成熟地区免费接种HPV疫苗】

国家卫健委近日表示,将大力推广广东、海南、福建等省份经验,总结各地利用政府民生项目和医保基金等多渠道筹资的经验做法,鼓励地方先行先试,重点推动条件成熟的地区率先出台免费HPV疫苗接种政策,不断提高适龄女孩HPV疫苗接种率。(来源:光明网)

行业动态

【国家卫健委:这两年超过4300名大学生进入乡村医生队伍】

7月14日上午,国家卫健委召开新闻发布会,介绍党的十八大以来基层医疗卫生服务工作进展成效:至2021年底,累计建成社区医院超过2600家;落实医学专业大学生免试注册乡村医生,超过4300名大学生进入乡村医生队伍;远程医疗已覆盖所有贫困县并向乡村延伸。
(来源:澎湃新闻)

医保

【2022年继续提高城乡居民医保筹资标准】

国家医保局、财政部、国家税务总局日前印发《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,通知指出,各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于610元,同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。(来源:中国政府网)

医疗资讯

【严禁先药后方、AI开方 互联网诊疗迎来强监管】

日前,由国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室联合制定的《互联网诊疗监管细则(试行)》公布。相关专家在接受记者采访时表示,针对互联网诊疗中处方审核、隐私保护、诊疗质控等社会关注点,细则作出了明确规定,划定了行业发展的规范和底线,将促使互联网诊疗行业告别“野蛮生长”,进入高质量发展新阶段。(来源:中国新闻网)

食品

【四部门:网络平台应禁止销售含金银箔粉食品】

据国家市场监管总局微信公众号13日消息,市场监管总局、农业农村部、国家卫生健康委、海关总署联合制定了《查处生产经营含金银箔粉食品违法行为规定》中明确,金银箔粉未列入《食品安全国家标准 食品添加剂使用标准》(GB 2760),不属于食品添加剂,不是食品原料,不能用于食品生产经营。(来源:中国新闻网)

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【莫让高温保护成为“纸上权益”】

进入7月,我国多个省份出现35摄氏度以上高温天气,多地发布高温预警,中暑人群增多,浙江、四川等地已出现热射病病例。应对高温,相关部门、工会组织要做好监督,莫让相关政策沦为“纸上权益”。(来源:人民网)

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日前,郑大三附院(河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院)生殖医学科成功为一位23岁身患急性髓系白血病的女孩实施了生育力保存手术。据悉,这是河南省首例为白血病患者实施卵子冻存结合未成熟卵母细胞体外培养的生育力保存技术。(来源:郑州晚报)

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#云南商务信息# 【招大引强!云南实际利用外资增速排名西南第二】今天(7月14日)上午,云南省人民政府新闻办召开第十四场云南省优化营商环境系列发布会,介绍云南外资招商引资工作情况。近年来,在省委、省政府的坚强领导下,全省各级各部门通力协作,各州(市)担当主责,全力以赴贯彻落实中央稳增长具体工作要求,全省外资工作持续保持两位数的持续增长,全省稳外资工作取得阶段性良好成效。2019-2021年,全省新设外资企业843家,年平均增长率19.5%;合同外资金额246.21亿美元,年平均增长率66.7%;实际利用外资23.69亿美元,年平均增长率为10.9%,增速在西南地区排名第二。

针对国务院督查组指出的我省吸引外资存在的“盲点”“痛点”和“难点”问题,省投资促进局2019年牵头起草并报请省政府出台了《云南省人民政府关于切实解决吸引外资“盲点”“痛点”“难点”促进外资增长的意见》,所涉及的相关政策针对性、操作性强,措施力度比较大,切实激发了外资企业扩大投资的积极性。同时,为保障政策落地兑现,会同省财政厅等5个部门很快达成一致,共同出台了《云南省鼓励外商投资奖励办法》,并组织开展了各类线上线下的政策解读,提高政策的认知度。2021年,在全面总结该项政策实施效果的基础上,报请省政府批准出台了《云南省提升利用外资水平政策措施》,在外资准入领域开放、政策可及性等方面为各州(市)、各园区开展外资招商工作进一步明确重点、提供支撑。

近年来省投促局摸索形成了一套行之有效的协同推动项目落地的工作机制。一是与省委台办、省外办、省侨联等部门联合建立《云南省投资促进协同工作机制》,整合各方资源、形成机制性合作,共促外资招商。二是高效发挥省、州(市)、县(市、区)、企业4级联动的重点外资项目专班机制作用,这个机制作用跟省商务厅和省投资促进局共同推进的商务部和省发展改革委主导的外资专班协同发力,按照推进项目签约、落地和资金到位三个类别,梳理重点联系外资项目清单,逐个逐项采取小分队登门拜访、陪同考察、协调调度等多种形式夯实成效。三是与省级商务、市场监管、国资、外汇管理等部门建立数据联通机制,加强外资相关数据的共享互通,发挥以数据找差距、追进度,以数据找空间、促增量的重要工作指导作用。

2019年以来,省投促局和相关州(市)、部门注重优化外商投资领域结构,先后引进了英国帝亚吉欧、澳大利亚科思达集团、香港新华集团、比米农牧、泰国正大集团等现代农业企业,香港中通、丰树、普洛斯等现代物流业企业,法国普德赋、韩国美动集团等文旅企业,华润集团、光大集团、台湾敏实、荣锂(富邦控股)等新能源领域企业,恒隆集团、新加坡鹏瑞利、日本隆祥、安踏华南区结算中心等现代服务业企业。一大批世界500强企业、行业龙头企业和知名跨国企业成功落地云南发展,促进了我省产业结构转型升级。

《云南省鼓励外商投资奖励办法》政策执行公开透明、程序完善、高效务实,三年来共向19家24个项目外商投资企业兑现奖励金1.944亿元人民币,2021年的奖励金兑现也在日前刚刚完全执行完毕。奖励金三年来,有效撬动外商直接投资14.5亿美元,放大政策效用50倍,覆盖60%的利用外资额,受奖企业和项目数量逐年增长,涵盖我省高原特色农业、新能源产业、先进制造业、现代商贸服务业等重点行业领域。政策的有力执行对增强外商投资信心,帮助外企对冲风险、降低成本起到积极作用,受到外资企业广泛好评和热烈回应。截至目前,省商投局陆续收到外资企业感谢信已经超过20余封,在省财政厅开展的政策成效第三方定期绩效评估中,获得较好评价。一批全球知名跨国公司重大合作项目取得积极进展。演艺类全球第一的法国普德赋主题公园在亚洲的首个项目落地大理州,现已完成三家企业注册工作;全球最大威士忌制造商之一,世界500强企业的英国帝亚吉欧大理威士忌酒厂也是一个游客体验中心项目已于去年11月正式开工;世界500强企业法国电力参与昆明市禄劝县风电等新能源开发;香港上市、全球知名光伏玻璃龙头企业信义玻璃落地曲靖市,总投资230亿元,部分将以外资投资投入云南。

全省利用外资产业结构进一步优化,制造业、现代物流业、新能源利用外资分别占总量的15%、14%和10%。绿色能源方面,昆明市、曲靖市、红河州、楚雄州紧盯新能源项目引进外资,华润、中广核、华能、协合新能源等多个新能源项目实现外资到位近1亿美元,成为外资新增长点;绿色食品方面:美国卓莓、澳大利亚科斯达投资力度持续加大,荷兰方德波尔格、澳大利亚林奇等知名国际花卉企业入选云南省“十大名品”;健康生活目的地方面:新加坡鹏瑞利国际健康商旅城—昆明南站项目等外资康养类项目加快推进;数字经济方面:先后引进苹果、SAP等在人工智能、物联网、新零售和新制造等领域展开合作。

国际知名家具和家居零售商瑞典宜家昆明家居店、全球最大连锁便利品牌7-11在昆正式开业;昆明市中心最大的外资单体商业综合体恒隆广场成功引进君悦酒店品牌,新到位外资3000万美元以上,这个数据是去年年度的数据,累计远远超过这个数;特斯拉已在云南开放38座超级充电站、166个超级充电桩,其中22座超级充电站遍布高速服务区;知名咖啡消费品牌星巴克在我省门店数量增至59家;丽江晶玺希尔顿酒店、地中海国际度假区等这些重大外资文旅项目先后投入运营。一批世界一流外资消费服务企业为我省消费市场注入新鲜活力,为全省人民日益增长的美好生活需求提供更多优质产品和服务。

为搭建平台扩大外资来源,省商投局先后举办了奥地利企业、法国企业、驻蓉世界500强企业产业合作对接等“跨国企业云南行”系列活动,这个系列活动品牌影响力不断地扩大。下半年还将举办对日本、对韩国、对德国的系列活动。以及星巴克“共享价值 智慧农业”咖啡产业扶持项目线上启动会、科普利信线上选址对接会、云南与德国、韩国、日本、新加坡、中国台湾在线招商推介会等视频活动或会议等一系列线上线下的活动,使得云南利用外资的渠道进一步得到拓展。同时,充分用好上海进博会、重庆西洽会等重大展会平台,举办了云南省与跨国公司产业合作主题活动、推介会、恳谈会等系列外资招商活动,也是借大船扬帆启航,促成更多的合作项目。
省商投局报请省政府办公厅对2021年利用外资贡献度高、完成外资工作目标任务的昆明、红河、大理、曲靖、丽江、保山、文山等州(市)给予通报表扬,及时梳理和推广大理州、保山市,昆明安宁市在外资招大引强、创新引资方式、帮助企业纾困等方面的经验做法。落实省招商委办出台的《云南省投资促进系统优化营商环境10条措施》,带头营造“亲商、惠商、护商、安商”氛围,大力践行一线工作法。在“招商服务进万企活动中”,会同省商务厅及相关州(市)对外资企业开展“扫楼”行动,不到2周时间,走访外资企业100余家,全力帮助企业调解决生产经营中的困难,得到外资企业广泛好评。注重要素供给,针对目标外资企业需求匹配我省产业要素资源,先后对我省小浆果、咖啡、花卉、跨境电商等产业外资招商路径开展深入研究分析,形成了一批针对性强的外商投资报告和招商策划专案,增强了外资服务精准性,拓展了新的合作。主动对接瑞士、法国、德国、奥地利等驻华使领馆,积极联络戴德梁行、大韩贸易投资振兴公社等协会机构,建立机制化合作模式和常态化密切交流,宣传我省产业优势和对外商投资优惠政策,策划对接和组织了企业互访活动,产业合作交流活动,促成了一批外资项目合作线索和投资意向。

开放合作的氛围,招大引强的成果不是一日之功。下一步,省投资促进局将继续与省级各有关部门加强横向联动,支持各州(市)和园区协同发力,以谋划、策划推动外资重大项目为抓手,不断提升利用外资水平,助推云南省高水平对外开放,为全省经济高质量发展作出积极贡献。


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