幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

【行走“美食江湖”30余年,用奋斗创造美味人生】“根本就没有食神,或者人人都是食神......只要用心,人人都是食神。”这是周星驰电影《食神》结尾前的一段经典台词。电影《食神》演绎了“厨师江湖”,也揭示了“饮食”的真理,坚持不懈、用心做菜,这也是2022年成都工匠孙维承从业30余年来从未改变的职业“初心”,是他所理解的“工匠精神”。

【换道超车,黑龙江“装”上数字技术新引擎】

https://t.cn/A6aTicS9
科技日报记者 李丽云

7月9日下午,哈尔滨“95后”小伙儿韩长佳轻点手机屏幕,仅用几分钟就在某知名线上购物平台上开了属于自己的店铺,并快速设置好产品、完成铺货。次日上午,韩长佳就收到了3个订单。

帮他快速实现“无货开店”的,是一款由哈尔滨兴业宝科技有限公司自主研发的自动分销软件。有了这款软件,再加上一部手机,任何人只要愿意,都可以实现“一键开店”的创业梦。而这只是黑龙江数字赋能普通人的一个缩影。

数字技术被认为是转变产业发展方式、实现高质量发展的重要引擎之一。如今,东北老工业基地——黑龙江省已将数字经济作为全省发展的“一号工程”,数字技术也正在融入并影响着各行各业。此技术为该省传统产业配上了一个“智慧大脑”,引领着振兴中的老工业基地调整产业结构、实现换道超车。

与实体经济深度融合,赋能产业转型升级

从“面朝黄土背朝天”劳动力密集的传统农业种植模式,到田间有设备、云端有“大脑”,黑土地上农民的面貌正在悄然转变。

“目前,我们正在开展智慧农业的试验示范探索,哈尔滨工业大学、中国移动通信集团有限公司等34个校企合作单位为我们提供了技术支持。”7月12日,黑龙江北大荒农业股份有限公司七星分公司(以下简称七星分公司)农业生产部水稻办副主任姜灏在接受科技日报记者采访时介绍道。

七星分公司地处广袤丰饶的三江平原,是我国重要的粮食产区之一。近几年,七星分公司大力推进数字农业应用试点,建成了我国最早一批智慧农场。在这里,200个视频摄像监测点、20个小型气象站、20套地下水位监测装置,覆盖全场126万亩耕地;基于物联网、大数据等技术,水田种植正加快研究育秧插秧、本田管理、收获全程无人化作业……

不仅在农业领域,黑龙江省将数字技术与更广泛范围内的实体经济深度融合,赋能产业转型升级。

在哈电集团哈尔滨电机厂有限责任公司(以下简称哈电机)的发电机冲片自动叠装车间,改造后的生产线叠装过程无人参与,但其工作效率却是以往的3倍。

“很早以前,我们公司的科研人员就用上了信息化手段,对大型发电设备进行设计研发。”哈电机副总工程师覃大清在接受科技日报记者采访时介绍道,“在设计、制造、试验等研发阶段,都会产生很多数据,但这些数据是分散的,犹如一个个‘孤岛’。随着云计算能力的提升,处在‘孤岛’上的数据逐渐被连成片,形成大数据库。有了数据库,再加上云计算的助力,原来需要计算一周才能得出的数据,如今一上午就能出结果。”

除了农业、工业,数字技术也在深刻改变着黑龙江的教育、金融、医疗等众多行业……截至目前,黑龙江省4G网络覆盖所有行政村,5G网络覆盖全省13个市(地)、127个县(区)和1481个乡(镇);全省制造业关键工序数控化率、数字研发设计工具普及率、生产设备数字化率分别达到37.7%、43.7%和39.3%。

科技作支撑,既要“无中生有”也要“有中生优”

今年3月,《黑龙江省“十四五”数字经济发展规划》(以下简称《规划》)正式发布,明确了黑龙江省“十四五”时期推动数字经济发展的基本原则、发展目标、重点任务和保障措施。

“数字经济在黑龙江不再是一道选择题,而是一道必答题,数字化转型已成为黑龙江全面振兴、全方位振兴的必选项。如何答得对、答得快,关键在于实施好《规划》。”于近日举办的一场新闻发布会上,黑龙江省发展和改革委员会主任张亚中在解读《规划》和《黑龙江省加快数字经济发展若干政策》时如是表示。

根据《规划》,到2025年,黑龙江省数字经济核心产业增加值占GDP比重达到10%,数字经济实现跨越式发展。

具体而言,《规划》对黑龙江省数字经济核心产业发展方向进行了前瞻布局,强调既要实现“无中生有”、又要实现“有中生优”。

“无中生有”主要是针对数字产业化的短板,启动数字经济攻关专项和重大科技成果转化专项,实施科技型企业孵化行动,形成后发优势,拓展发展空间,加快培育数字制造业新优势。“有中生优”主要是深化数字赋能,围绕打造哈大齐数字化转型升级示范带、构建工业互联网体系、推进智能化制造,再造重工业新优势;围绕打造北大荒农业产业数字化先导区,支撑农业率先实现现代化;围绕打造全国智慧生态旅游引领区,促进生态旅游康养产业提质增效。

无论是“无中生有”还是“有中生优”,科技无疑是其中不可或缺的支撑。

“为充分发挥关键核心技术对数字经济发展的推动和基础支撑作用、加快数字经济关键核心技术研发与产业化,黑龙江省科技厅正在制订《黑龙江省数字经济科技攻关三年行动计划(2022—2024年)》(以下简称《行动计划》),很快将正式推出。”黑龙江省科技厅副厅长石兆辉表示。

《行动计划》聚焦数字经济关键核心技术和数字产业化、工业数字化、农业数字化和服务业数字化等四个重点应用示范领域,实施六项重点举措,构建产学研一体化科技攻关机制,推动关键核心技术取得突破,加快科技成果转化释放数字红利,推动数字产业化发展和产业数字化转型,为做优、做强、做大黑龙江数字经济提供科技支撑。

依托独特资源,引知名科技企业签约入驻

前不久,黑龙江省数字经济招商引资迎来“高光”时刻。华为技术有限公司、京东集团股份有限公司等6家数字经济头部企业同时选择“落户”黑龙江,并在5月12日至13日进行了集中签约。

看好黑龙江数字经济的,不只有上述6家。“数字经济在哪里,我们做数字安全的就去哪里。黑龙江省发展数字经济前景广阔,我们愿意为黑龙江数字经济保驾护航。”奇安信科技集团股份有限公司董事长齐向东于近日在公开场合也表示要入驻黑龙江。

吸引投资者纷纷北上的,是黑龙江在发展数字经济方面的独特资源禀赋。

在基础设施方面,“宽带龙江”战略深入实施,基本建成“全光网省”,哈尔滨成为国家级互联网骨干直联点,建成运营大数据中心30个,可用标准机架规模达4万架,全省首个工业互联网标识解析二级节点正式上线。数据资源体系初步建立,形成教育、科技、工业、卫生等多领域数据资源库。

除此之外,黑龙江数字产业化格局初步形成。人工智能、云计算、物联网、大数据等数字技术产业不断发展,初步形成了以汽车电子、敏感器件、半导体材料、信息终端和应用电子为特色的电子信息制造产业格局,建成卫星制造与应用、北斗导航、地理信息等产业园。

最值得一提的是,黑龙江有哈尔滨工业大学、哈尔滨工程大学等78所高等院校,有中国电子科技集团公司第四十九研究所、中国船舶重工集团公司第七〇三研究所等226家科研院所,在数字经济领域拥有较强的科研创新能力。

前瞻的规划、优惠的政策、良好的营商环境、独特的资源禀赋……这套“组合拳”正在发挥作用,不断吸引着投资者,助力黑龙江数字产业高质量发展。


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