尽管治疗进展缓慢、照护细节繁多，尽管小君泳经历了迟发性胆漏、耐药菌感染、胃肠道功能障

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【#“00后”妈妈割肝救子# 华西ICU长大的“黄金”宝贝出院了】2月21日，在华西小儿ICU和小儿外科长大的“黄金”宝贝终于出院了。是的，小儿外科26床的小君泳终于可以跟着爸爸妈妈回家了。

入院时只有8个月大，出院时已将近1岁，小君泳在小儿ICU足足住了90天。他的两次生命都是妈妈给的：第一次，是出生的时候；第二次，年轻勇敢的“00后”妈妈毫不犹豫地捐出了自己的部分肝脏，挽救了重度胆汁淤积、慢性肝衰竭的他。

这是四川大学华西医院小儿肝移植团队成功完成的又一例亲体小儿肝移植手术，这是四川大学华西医院小儿ICU团队悉心呵护出院的又一个可爱的宝贝。

胆红素指标达到正常上限近40倍

多学科会诊全面评估勇敢妈妈割肝救子

小君泳出生在广西，是一个27周出生的早产宝宝，一出生就住进了保温箱。后因黄疸一直不消退，胆红素持续升高，被医生诊断为“重度胆汁淤积”。天天打点滴以至于小手都肿了；不喝奶导致低血糖，就用鼻饲管喂奶……看着小小年纪的他承受的这一切，小君泳的妈妈焦急万分。

先后辗转南宁、上海等多家医院住院治疗，经过多种退黄治疗手段，黄疸症状不仅没有缓解，小君泳的肚子反而逐渐膨隆起来，“慢性肝衰竭”成为了他的另一个严重诊断。肝移植成为抢救他生命的最后唯一的选择。

经过多方打听和咨询，小君泳的妈妈联系上了华西医院小儿肝移植团队，带着小君泳来到了成都。在四川大学华西第二医院多次进行血浆置换（人工肝）治疗后，于2021年11月11日入住华西医院小儿ICU进行肝移植术前监护和治疗。

入院时，小君泳的总胆红素达到了916μmol/L。916 μmol/L是什么概念呢？血清胆红素的正常上限是23μmol/L，超过51μmol/L就意味着肝脏明显受损，小君泳的胆红素指标达到了正常上限的近40倍。

一般来说，常见的重度黄疸病人胆红素的指标在200-400之间，超过500就很罕见。超高指标，意味着肝脏对胆红素的代谢和排泄功能受损，且可能影响肾脏、大脑等其他器官的功能发育。

“全身金黄”、发育不好，身高体重以及营养状态都要比同龄孩子差……来到小儿ICU时，小君泳由于肝功能衰竭，导致胆汁淤积、胆红素高、凝血功能紊乱、白蛋白低、腹腔积液、电解质紊乱等，同时伴有腹部膨隆、呼吸急促等诸多问题。

为了更好地完善术前准备，11月16日，小儿ICU联合华西医院小儿外科、肝脏外科、麻醉科，以及华西第二医院感染科、遗传代谢科开展了第一次院际多学科会诊，从各自专业的角度对小君泳进行全面细致的评估。

幸运的是，小君泳通过了肝移植术前风险评估。

小君泳登记了外肝捐献，但是却一直没有合适的肝源，然而小君泳的情况却不容乐观，肝移植迫在眉睫。一直带着孩子到处求医问诊，小君泳的妈妈决定割肝救子：“第一次住院，为了生你；第二次住院，为了救你。”

11月20日，小君泳的妈妈接受了腔镜微创供肝切取手术；小君泳在全麻下完成了“同种亲体肝移植+肝动脉重建+腔静脉吻合+门静脉吻合+胆管成形+胆囊切除+肠粘连松解术+脐疝修补术”手术。手术顺利完成，小君泳带着气管插管回到了小儿ICU；小君泳的妈妈也恢复良好。

每一个生命都值得全力以赴

历经4次气管脱管终于转危为安

回到小儿ICU 的小君泳，于术后第3天通过自主呼吸试验和漏气试验后，拔除了气管插管，并给予无创呼吸机辅助呼吸。

本以为这次拔除气管插管是小君泳转出ICU的第一步，但不幸的是，当天晚上，小君泳哭闹不止、呼吸急促，而且出现经皮氧饱和度下降、二氧化碳潴留，经过医护技团队紧急评估，不得不为他再次气管插管。

这次气管插管也开启了小君泳漫长而曲折的呼吸机辅助通气，第一次带管3天，第二次带管3天，第三次带管10天……小君泳由于肺部感染、胃肠道功能不佳、胸腔积液、腹腔积液等导致腹胀，膈肌上抬，拔管后二氧化碳严重潴留，多次撤离机械通气失败。

12月6日，小君泳第四次气管插管。为了查找撤离机械通气失败的原因，小儿ICU再次联合小儿外科、肝脏外科，华西第二医院感染科、遗传代谢科、消化内科进行院际多学科会诊，讨论与调整治疗方案。优化呼吸参数设置，肺复张，俯卧位通气、雾化治疗、物理治疗……个性化的呼吸治疗方案被打印出来贴在床旁，每一项措施均按计划时间严格执行。

2022年1月19日，在第四次气管插管机械通气44天后，小君泳成功脱离了有创呼吸机。

反复腹胀不仅给小君泳的撤离机械通气带来阻碍，也给他的营养支持方案带来诸多挑战。早期肠内营养是重症患者治疗的共识，但小君泳反复腹胀、腹泻使得肠内营养不得不时时中断，严重的时候，小君泳出现了消化道出血症状。中西医药物治疗配合热敷、灌肠等方案，小君泳的消化道症状得到缓解，从肠外营养逐渐过渡到肠内营养。

实际上，与成人全肝移植相比，小儿肝移植的医疗护理难度更大。小君泳年龄小、体重轻，快速进展到肝衰竭，术后反复腹胀，又面临多次气管插管、喂养困难。除了撤离机械通气以外，抗感染、免疫治疗、营养支持，体位变换、镇痛镇静、管道留置、用药安全及疗效等各种问题都要统筹考虑，每一个问题都要充分的评估与权衡后才能做出当下最优决策。

尽管治疗进展缓慢、照护细节繁多，尽管小君泳经历了迟发性胆漏、耐药菌感染、胃肠道功能障碍以及消化道出血等造成的顽固性肠道胀气……但是小君泳经过精细化的循环管理、呼吸治疗、药物治疗、营养治疗，在小儿ICU住院整整90天后，小君泳成功转回到小儿外科病房，每3小时可以喂70ml特制的肠内营养液，白蛋白也从最低的30g/L增加到40.9g/L了。

2022年2月21日，小君泳终于出院了。

小君泳的成功救治，再次体现了华西医院小儿肝移植团队和小儿ICU “每一个生命都值得全力以赴，不到最后一刻永不放弃”的信念。

院际多学科会诊、疑难讨论、床旁查房、专人专护，根据病情一点点调整治疗方案……每一次指标的变好都给医护技团队带来极大的信心。在所有华西医务人员眼中，每一位患儿都是折翼的天使，都是一个家庭的期盼。

致敬所有为孩子努力的家长，致敬所有为孩子努力的医务人员。

（云上深夜快递记者：刘然然）

#如何聊天能避免一问一答#
有男生找我们聊天，但是不会聊天的话我们也很难受啊~尬聊硬聊~
1 尽量不要以问问题为开始
很多很多男孩子，喜欢用问问题来开头，其实能够开头的话题又很多，你的午饭，你身边的小摆件，你刚刚在网上看到的小段子，你喜欢的表情包等。
都是可以开场的话题，没有必要一上来就去问问题。
你把等她回应的心态，改成聊天是为了分享自己的心态。你的聊天开始就要轻松多了。
2 不要频繁刻意的切换话题，关注聊天本身，从聊天中延伸话题
有些男生特别执着于话题这个东西，聊天之前准备了3、4个话题。一个话题聊完，再继续聊下一个。然后准备的话题聊完，他就觉得这次聊天成功了。
每次生硬的切换话题，就是在打碎聊天的舒适感，再重新建立一次。每开启一次话题，你的价值就掉一分。
我的建议是在尴尬中切换话题，每次聊天一次就好。加上开头的一个，也就是两个话题。最多最多不要超过3个。要学着怎么延伸话题
3 关键字延伸
此条连接上条，怎么延伸话题。很好用的一个办法就是关键字延伸
举例
男：表情图（傻傻的二哈）
男：这傻狗戳中了我萌点
女生：哈哈哈，好逗。
男：你喜欢什么宠物(关键词：宠物)
女生：我喜欢猫，我姥姥家有一个
男：你经常去你姥姥家么（关键词：姥姥）
女生：每周末去吃饭
男：你会做饭呀~（关键词：饭）
女生：我不会，妈妈教也不愿意学
男：你不会做饭嘛，我表妹不会做饭，老妈天天嫌弃怕她嫁不出去（关键词：不会）
女生：不想做，我妈也让我学，说我嫁不出去
男：你别担心嫁不出去，我会做啊，我给你看看我今天做的午饭（关键词：做饭、展现自己）
男：图（色香味俱全）
男：你妈妈很疼你吧（关键词：妈妈）
女生：当然，心头肉
男：哈哈，那你嫁人你妈妈肯定舍不得（关键词：妈妈嫁人）
女生：我还没想好要嫁人呢
男：你现在还没想过要嫁给什么样的人么（关键词：没想好）
女生：我不知道呢，还没想好
男：那你标准是什么呀（关键词：不知道）
女生：我是标准是~~~~~~~~~~~~
不要逮着一个关键词聊着不放，很无聊。你可以去上句、上上句、上上句去找关键词。聊到一定程度，返回去找新的关键词，不停切换。
你会发现整个聊天中不需要你去刻意找话题，因为你可以找到无数的话题，不需要准备，随时开聊。
这样比你一问一答要好太多了，这样的聊天，你有话可以说，不会尬聊。
氛围有趣，有调侃，又幽默
3 上升话题和下降话题
举例：她在某个新店尝美食发到了朋友圈
男：你去新店吃东西了呀（开头）
女：嗯
男：你喜欢尝试新的东西么（上升）
女：是的，尤其吃的
男：呀，那你肯定喜欢旅游喽（上升）
女：对的，每个假期我都会出去
男：去过哪些地方呀，我也喜欢出去。不过工作原因只能国内跑（下降）
女：成都，曼谷，土耳其~~~~~~~BALABALA
男：我去年去过成都，四川的美食真的名不虚传（下降）
女：是呀是呀，我爱吃那边的火锅~~~
男：除了吃的，那边风景也好。我喜欢去视野开阔的地方散心（上升）
女：其实就是围绕已经有的话题上上下下，可以一直聊下去，不会尴尬也不需要频繁的开启话题暴露需求感。
4 学着表达自己的思想观点
你需要去学着表达自己的思想观点，来让自己变得更立体。加深她对你的了解，开快消除她对你的陌生感。让你在她的脑海里形成一个独特的印象，脱离芸芸陌生人。
思想观点的来源，可以看看别人的理解，也可以自己理解，对一些事情形成自己的观点。这个就要靠自己平时的多多思考，多多形成自己的观点，
5 不要紧张和尴尬，心态要调节好
紧张和尴尬这种东西是会传染的，你的紧张和尴尬对方是能感受到的。这会大大的降低你们之间聊天的愉悦度。
不要想着当个完美的人，去装人设。放轻松点，不就一次聊天嘛，两个人开心是最重要的。
6 挑动起对方的好奇心
你要明白接触是为了展现自己，吸引到她。不是为了满足你自己的好奇心
所以不要去问那么多问题，要刻意保持一些神秘感
“你好，我听说过你很多事”
“听说了哪些？听谁说的？”
“我是觊觎你的美貌来的”
“你在哪见过我？”
就不列举了~这是一种聊天思维，不要想着去背这些话术。
7 如果一定要问问题，学会开放性话题，不要问封闭型的话题
封闭型： “你喜欢看书么”“喜欢”
开放型：“看你朋友圈有些读书笔记你喜欢哪些书？”“我喜欢~BALABALA”
封闭型：“你周末出门了么”“嗯”
开放型：“你周末一般都喜欢去哪里？”“我喜欢去吃点东西，跟闺蜜逛逛街什么的，偶尔会去探望老人”
所谓封闭型话题，就是你只留给对方两个选择，YES OR NO。
开放型的话题，就是你留给对方更多的发挥余地，你就能抓住更多的关键词延伸话题。比如上面的例子“吃、闺蜜、老人”等等
9 聊天是要维护好氛围，不要执着于一直聊下去
聊天哪怕时间短，但是气氛很开心。这就说明是个有效聊天，
哪怕你聊一整天，但是一直都是一问一答，你这个聊天都是失败的。
一定一定要注意对方的感受，而不是聊天内容本身的逻辑。
要轻松要趣要开心~~说破嘴皮子了
10 讲述自己的故事，要带进去自己的高价值，引导对方的良性期待
这个就是高段位的操作了，在聊天中你要学会合适的展现自己的高价值。比如社会地位，经济实力，有资源，有人脉等等。不是让你去吹牛，要合适的展现出来是个技术活。
每个人都有自己的经历，在经历中有所成长，然后会对未来有个大概的规划。这些东西你要尝试的讲成故事，挑起对方对于未来的美好的期待。
你是个很好的人，你的未来会很精彩，所以想邀请她加入。
在追求你喜欢的人之前，你必须要有一个信念“对方和你在一起是个很划算的事情”。让她有更多的动力陪你聊下去，自然就不会是一问一答的情景了。