温胆汤刍议

  清乾隆54年(1789年)罗国纲在《罗氏会约医镜》中将虞氏的三妙丸亦改作散剂用。《罗氏会约医镜卷13杂证55论脚病》曰:“三妙散,治腰漆湿痛仙方,苍术三钱,黄柏炒,钱八分,川牛膝二钱,用净膝者更妙,夜服,此方人人可服,若房屋阴湿及走水受湿者,不时各服一、二剂,至老无腰膝湿痛之病,不可忽过。”“三妙治腰膝以下湿病,即前方(二妙散)加川牛膝二钱,夜服。(《罗氏会约医镜》卷12杂证47论湿证),并还将二妙散进行加味应用,名加味二妙散 ,治湿热痹痛,骨节疼痛,如火之燎,或麻木痿软,由当归、川牛膝、川萆?、防己、龟板、黄柏各二钱,苍术三钱组成,温服,或加份量,醋煮面糊为丸(见《罗氏会约医镜》卷11杂证论痹证),并说主治热痹。由此,古籍载之三妙散便有外用和内服之别。名同实异,但两者均系危氏所创之苍术散演化而成的似属无疑。迄今所用三妙散为内服剂,当为《仙拈集》、《罗氏会约医镜》中所先创。《医学正传》中的三妙丸和《仙拈集》、《罗氏会约医镜》中的三妙散药物组成相同,但方名不同。

  清道光19年(1839年)林佩琴在《类证治裁》中又将苍术散改作丸剂,名二妙丸,用以治疗“湿火”(见《类证治裁》湿症论治附方):“湿热三妙丸,二妙丸加酒蒸牛膝二两。”(见《类证治裁》卷5痿证论治附方),并进行加味应用,如加味二妙散,此方所用药物与《罗氏会约医镜》中之加味二妙散完全一样(见《类证治裁》卷5痹证论治附方)。

  《成方便读》又在苍术散的基础上加入怀牛膝,薏苡仁,名四妙丸,主治湿热下注,下焦痿弱,肿痛,小便不利,使湿热从小便而出,大抵未出苍术散的轨范,制方原理是一致的。

  苍术散自创立以来,在使用沿革中,虽几经增补易名,然其药功用的原则始终未变,即清热燥湿,虽有于方中加入牛膝、薏苡仁者,改散为丸,为汤,但以苍术、黄柏二药为主的配伍法度未变,至今仍是治下部湿热病变的要方。近人秦伯未先生在《谦斋医学讲稿》中将二妙散加知母名三妙丸,亦用治下肢痛属湿热下注者。

  古代典籍中名“二妙散”方名的方剂还有不少。①《普济方》卷71《杨氏家藏方》中之二妙散由当归、熟干地黄各等分组成,主治目昏,视物不明,泪下。②《百一选方》卷18引柳正之方二妙散由蛇退1条,蚕纸1片(方5寸以上)组成,以麝香温酒调下,主治难产。③《朱氏集验方》卷1二妙散由当归、橘皮各等分组成,具理气血,去风作用。④《朱氏集验方》卷6二妙散由四君子汤,黄芪建中汤各一贴加白扁豆,缩砂仁组成,主治痔疾。⑤《朱氏集验方》卷10二妙散由平胃散、四君子汤各二贴组成,主治妇人血崩。⑥《普济方》卷204二妙散由半夏一两,干桑皮二两组成,主治五膈气,心胸痞塞。⑦《万病回春》卷7二妙散用蜣螂炭火烘干研末服,主治小儿大小便不通。⑧《证治准绳》疡医卷5二妙散由马蹄香、香圆橘叶组成,主治马,满身起堆。⑨《慈幼新书》卷1二妙散由文蛤一两,黄柏二钱组成,主治眼中翳膜血丝,煎水外洗。⑩《绛囊摄要》二妙散由蒲黄炒黑,海螵蛸各等分组成,主治舌肿出血,另一方由木瓜一两,干丝瓜络五钱组成,主治虚火牙龈肿痛。以二妙散为名的方剂在《仙拈集》、《外科全生集》等典籍中还有记载,但药物组成各不相同。

  另外,朱震亨认为在应用二妙散之前,“若痰热者,先以舟车丸,或导水丸,神芎丸下伐,后以趁痛散服之”。导水丸(见《丹溪心法》卷2喘15)又名神芎导水丸,“大黄、黄芩二两,丑末、滑石四两,右为末,滴水丸,每四五十丸,温水下。”(见《丹溪心法》卷3痢9)而《丹溪心法》卷3发热47:“神芎丸,大黄、黄芩、滑石、牵牛,右为末,滴水为丸。”显然,导水丸即神芎丸,用于清热泻下。“趁痛散(《丹溪心法》卷4痛风63):乳香、没药、桃仁、红花、当归、地龙酒炒,牛膝酒浸,羌活、甘草、五灵脂酒淘,香附童便浸,或加酒芩,炒酒柏。右为末,酒调二钱服。”从舟车丸、导水丸、趁痛散诸方分析,主要是加强利水除湿、活血行气通经作用,达到强筋健骨的目的,这更利于二妙散发挥治疗作用。

【绛州鼓乐专辑】《秦王屯兵柏壁史略》(上)(作者:王秦安)https://t.cn/A6XM7o4G

五、浩州阻击

继美良川和蒲坂两战大捷,绛州保卫战又获全胜,李世民的部队士气陡增,纷纷向李世民请战,要李世民下令与宋金刚决一死战。李世民说:“金刚悬军千里,深入吾地,精兵轻骑;皆在于此。刘武周自据太原,专倚金刚以为捍蔽,金刚虽众,内实空虚,虏掠为资,意在速战,我坚营蓄锐,以挫其锋;分兵汾、隰,冲其心腹;彼粮尽计穷,自当遁走,等待时机,未宜速战”。不管部下怎样请战,敌军如何挑战,他都按兵不动,屯兵如旧。

兵马未到,粮草先行,浩州(即西河郡,山西汾阳)是晋阳南下的要冲,宋军后援前方必经之地,所以李世民让部队紧紧把守浩州,时常派小分队直插敌后,阻击宋兵南下,堵截他的粮草。两军争夺浩州,是场军需大战,刘武周攻取晋阳后,就发动了围攻浩州大战,唐驻浩州剌史刘瞻奋力抵抗,同时,李渊命令在晋阳被俘逃回的姜宝谊、李仲文增援。途中不幸遭到宋金刚的袭击,姜宝谊被俘落难,李仲文逃脱杀进城去,同刘瞻会合据守浩州,使刘武周围城多日未能攻占。在李世民来河东的十一月间,刘武周曾率诸将发兵猛攻浩州,企图拿下唐军在西河的这一孤立据点,也未如愿。河东州县屡经战火劫乱,仓储将尽,但李世民在坚壁不战的同时,一面疏通粮草的补给线,一面固守浩州,占据西线之冲,切断刘武周的后援粮道。

刘武周的粮饷运道自晋阳出,只有两条路线,—是沿汾河西,途经清源(今清徐),到达浩州,渡河再从灵石转往晋州,这是李渊进攻长安的行军线,水旱两路可以兼用;另外一线是宋金刚的进军线,约略同于今日南同蒲线,沿汾河东,途经榆次、平遥、介休、以达灵石,由此中转,这使浩州成为咽喉地带,两军必争之地。

晋阳是隋朝防御突厥进犯的后方重镇,也是李渊发迹胜地,粮满仓盈,库绢充实,后来李元吉任留守时,又在这里强征钱财粮草,史称“食支十年”。虽然这使刘武周攻陷太原之后,获得了充足的给养,但他是在外线作战,又在河东—带没有任何社会基础,况他与突厥人勾结,不得人心,他又所到之处,掳掠一空,更加违背民意,人民纷纷聚入城堡自保,或者外逃异乡,宋军不得不靠后方供给粮草,这从晋阳运来,路远不及,不论水陆,必经浩州。李世民先是派程知节带五千人绕道进入浩州,协助在这里守防的西河公张纶和真乡公李仲文堵截,使得刘武周的粮道“转输路绝,其众遂馁”。武德二年刘武周调兵向东,攻破长子,壶关,侵犯潞州,被王行敏击败。三年三月乙丑,刘武周又遣将领张万岁攻取浩州,被李仲文击败,俘斩数千。甲申,唐的浩州守将张纶又俘斩了刘武周的入侵部队一千余人。刘武周几次抢运粮草都遭遇到唐军偷袭俘获,他遣黄子英押送粮草南下,被浩州的守将张德政渡河突袭俘斩,并占领了介休、平遥之间的张难堡(今张兰镇),至此,刘武周的运粮东线则被完全切断。

而李世民就不同了,初来这里并无仓廪积谷,人乏粮,马乏草,加上处于守防状态,军心有所不安,但李世民“发教谕民”,莫不归附.因为李唐集团进攻长安在路经这里时秋毫无犯,人心所向,何况他们长期驻守河东,早与这一带的地主阶级有了密切联系。

宋金刚见唐兵“军食已充”,四处抡掠粮食,他越坚壁清野,李世民的部队愈加深入人心,粮食更加亢盈。唐军背依关中,越过黄河就是唐的三辅之地。冬去春来,冰融之后,汾河、渭河又可转槽于此,这使李世民的前方后方连成一线,粮饷运输殊无断绝之虞,源源而来。当时,太原虽然沦陷,李渊却占领了巴蜀、陇右、河西一带,财力、物力、人力、军力无不利于安定军心,稳操胜券。

而宋金刚久攻绛州不克,在柏壁的主战场外,连连兵败,李世民袭断宋金刚的粮道,使宋金刚粮草匮乏,军中饥馁,不得不于武德三年四月十四日被迫北撤。

六、逐北追击

李世民同刘武周在绛州城郊和柏壁间,相峙僵持五月之后,刘武周无奈回逃,李世民审时度势,立率待发之兵离开绛州,率军北上,沿着汾河一线大举反攻,“一昼夜行二百余里”。马不停蹄,人不下鞍,到了相州(今霍州)战数十合,击败寻相,穷追不舍,到达高壁岑时,刘弘基拉马劝谏:“大王破贼,逐北至此,功亦足矣,深入不已,不爱身乎!且士卒饥疲,宜畄壁于此,俟兵粮毕集,然后复进未晚也。”李世民说:“金刚计穷而走,众心离沮;功难成而易败,机难得而易失,必乘此势取之,若更淹畄,使之计立备成,不可复攻矣,竭忠徇国,岂顾身乎!”李世民策马奋进,直追穷冦,在雀鼠谷追上了宋金刚,一日八战八捷,斩俘数万,这时,他已两日不食,三日不曾解甲,夜宿雀鼠谷的西南,军中只有一羊,他与将士分而食之,尽管将士疲惫不堪,但李世民身先士卒,一呼百应,唐军一鼓作气,追至介州,宋金刚背城布阵,负隅顽抗,李世民派徐世勣、程咬金,先战不利,宋金刚乘机反扑,李世民亲率轻骑从宋金刚阵后杀出,破敌斩首三千余人,宋金刚命尉迟敬德死守介州,李世民着李道宗劝降,尉迟敬德举城投唐,宋军数万精兵一朝倶败,刘武周见大势已去,北逃突厥,接着晋阳得以和平解放,先后时仅半月,李世民就收复了晋州以北失地,并进据了代北一带。

七、围剿夏县

李世民收复晋阳之后,挥师南下到了晋州,立即发兵打响他转战河东的最后一仗,据《资治通鉴》载:“敬德去,崇茂余党复据夏县拒守,秦王世民引军自晋州还攻夏县”,打了场围剿战,一举攻克河东最后一个敌堡,聚歼城内顽敌,至此全线告捷。

李世民得胜回朝,途中河东军民纷纷为李世民庆功祝捷,举行军民联欢,“河东士庶歌舞于道,军人相与为《秦王被阵乐》曲”。

次年五月的辛卯,李世民回到长安,李世民转战河东,歼灭刘武周、宋金刚进犯之敌,为唐挺进中原先解除了北顾之忧,这在李唐王朝统一全国的过程中,是一重大战役,重大胜利,李渊亲率文武百官出城迎接,拜李世民益州道行台尚书令,与他从征将士皆被封赏。

李世民在堡理村虽逗留了半年,却留下了许多传说,至今仍然广为流传。

野有霜枯草,谷有长流川。草枯春复生,川流逝不还。
朱光如石火,桃杏忽已残。登垅见殡宫,丛柏翳新阡。
欲唤墓中人,班荆诉烦冤。百叩无一应,泪下如流泉。

作者蒲松龄
清明的路上满是戴霜枯草,深谷中川流不息的河水。枯草带到春天就活了,而水流却永不停歇。太阳迸发出强大的光亮,而桃树杏树却已枯黄。登上田垄看到了妻子的墓,周围的柏树又发了新枝。想要叫醒墓中的妻子,坐下来聊聊最近的烦恼和苦水。我一直在拍打妻子的墓碑,她却毫无任何回应,而此时我已是泪流满面。 https://t.cn/R2Wxaeh


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