幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

【马亚顺:什么样的日子结婚最好?<命理>】男女之间,经过一段时间的亲密接触,感到情投意合,瓜熟蒂落,最终必然走向婚姻。选择良辰吉日,正式组建家庭,也就成了婚姻中不可或缺的一个环节。

为什么结婚必须选择良辰吉日?道理其实很简单,因为万事万物,都有自己的命与运,这个命与运往往与它诞生的四柱八字有关;也可以这样说,一个事物诞生日的四柱八字,往往暗示了这个事物的生命长短、发展进程和运动规律;暗示了是这个事物的命与运。

家庭的诞辰,也是一样。家庭诞辰日的四柱与八字,也暗示了你组建家庭的命与运。所以结婚,成立组建家庭,需要选择良辰吉日。哪么,怎样选择结婚的良辰吉日呢?

有人说,良辰吉日,不是黄历上都有吗?自己对照黄历挑个日子不就行了。事实上,这种做法,太过简单粗暴,是不行的。因为每个人都有自己不同的命与运,与天地运势的契合方式是不一致的。

也就是说,同样一个日子,对于别人可能是好日子,但是对于自己却不一定是好兆头;同理,对于自己是好兆头,但是也许别人就不妙了。这就是,为什么我们可以经常看到,有人正喜气洋洋,兴高采烈地迎娶新人;而同时,也有人悲愁满面,则因为失去亲人正伤心难过的原因。

哪么?我们应该怎样挑选结婚吉日呢?小梦老师介绍具体方法如下:

1、结婚吉日,必须是夫妻双方都可以用事的喜庆之日;

结婚是夫妻双方的事情,所以,必须结合夫妻双方八字共同的喜用神来决定。具体说来,如果夫妻双方八字中喜用之神,比较一致,应该选择双方喜用神当值,或者喜用神逢生、逢助的年、月、日、时来选择结婚吉日。

如果夫妻双方八字中喜用神虽然不是很一致,但是能够找到共同的喜神、用神的人,应该以这种共同的喜用神当值,健旺的年、月、日、时作为结婚吉日。

如果夫妻双方喜用神很不一致,甚至对立的人,结婚吉日的选择,首先就应该采取彼此兼顾的方式。通常以女命为主,男命为辅的方法来兼顾彼此需要。一般说来月令力量更大,所以结婚的月令要照顾女命的需要;日时要兼顾男命的需要。当然也要看男女命式中,谁的喜用神力量更弱,需要更多的照顾喜用神力量更弱的一方是必须考虑的原则。

即使其中一方的日时不是喜用神,也最好他(她)的财星或者官星当值的日子。

2、结婚吉日的四柱八字,必须能够组成一个贵格,或者富格,或者吉顺之格。

饮食男女,大多还是有或贵、或富的要求;至少也希望达到吉顺。结婚吉日,对于家庭运势,暗示、诱导意义较大,所以这个方面不能忽略。吉日格局中,对于女命官杀不可混杂,也不可逢冲受克;食伤得位,逢生得地;对于男命则要财星不可混杂,或者逢冲受克,官杀得位得地,这样才会家庭幸福。要想富贵,财官需要为喜、为用;即使财官为忌,也要于我有情有意,属于自己所得;家庭运势通泰。

家庭运势,男女行运殊途,方向不同;实际上也为阴阳辅照。家庭模式,尤须考虑,比如,以男性为中心的家庭,需要考虑看这个四柱的男命行运是否通泰;以女命为中心的家庭,则要观察,这个四柱,如果按照女命行运,是否能够达到一定的层次,运途是否通达。但是无论男命通达,还是女命通达,行运最好是从各自命式的角度来看,对于对方最好是能够生助,至少是不能出现重大的克破。

家庭安稳,还需命宫辅佐。所择吉日四柱的命宫,最好与自己的,或者主导家庭运势最强一方的命宫地支相同,另外一方的命宫最好与吉日命宫相合,相生相助,有天乙、天德、月德贵神辅佐。这样结婚的时刻,则将预示着家庭与自己运势的完满结合,次乃最好之吉时。

3、结婚吉日,必须吉神荟萃;

结婚吉日所选择的四柱,必须是吉神汇聚,多多益善。对于吉神的观察,当以月令为先,因为月令为四柱中五行原始力量旺衰的源泉。同时,月令也代表着月亮的运行规律,实际上也为太阳所支配。月亮发出阳气的地方,则不会有灾害;而较为阴暗的地方则会有灾害和疾病。所以俗语说:百鬼夜间行。即是说,在阴气重的夜晚、或者阴暗之处,皆会发生灾害。

所以择结婚吉日,最好以月令来看吉神和贵神,这样就可以趋吉避凶。

以月令看四柱神煞,凡是属于天禧、天道、天德、月德、天德合、月德合、三合、六合的年、月、日、时均为可以选择的吉日。凡是从月令看四柱神煞为:七冲、重杀、复杀、五墓皆为不可选择的年、月、日、时。

除了以月令看四柱神煞外,还需结合日支。日支主要观察的是时辰,月份,不再看年。从日支看月份、时辰是否为上述吉神荟萃,如果是则可以选择;如果不是,则需要另外选择了。

最后,就是所选择的四柱干支,最好不要出现刑、冲、克、害。因为这些无论喜忌,均有不利家庭稳定、和谐的情况发生。

4、结婚吉日,需要规避黄历忌日,选择吉日。

黄历中的吉日、忌日不是一点道理都没有,忌则有忌的理由,吉则有吉的原因;完全由天地交合通泰与否作决定。试想,你选择的吉日再怎么好,天地本身不通,作为个人命式再好,相信也不能有多大的作为;就像一个国家,一个民族,本身处于衰运,你个人再好,也会深受其害。所以最好的办法,就是避开黄历中的忌日,两相兼得最为美妙了。

遵循上述步骤,选择出良辰吉日完婚,相信定会成为幸福美满婚姻生活的另外一种保证。

脚下的路,没人替你决定方向;

心中的伤,没人替你擦去泪光。

经历了流年聚散,

体会了人情冷暖;

经历了物是人非,

学会了自我疗伤。

有苦,自我释放;

有泪,欣然品尝。

其实人生,就是一种感受,

一场历练,一番彻悟!

不是每片土地都生长希望,

不是每次努力都能成功。

有沟有坎的,是道路;

有浓有淡的,是感情;

有苦有甜的,是生活;

有起有落的,是人生。

人生只要你用心做了,

输和赢都是精彩!


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