后天,将是我高中毕业后的第一次聚会,有点激动,还有点忐忑。其实10年时也聚了,但因为各种原因我没能去,之后看到同学发来的照片和视频,感慨万千。
毕业后,好一段时间生活中脑海里其实高中同学的影子已经淡了,很久都没出现过。可能刚步入大学,生活被被新鲜的人和事充满了。后来又毕业了,上班了,随着年龄的增长,每每到毕业季,都会与镜头前即将分别的同学们一起不舍,女儿总是用小手擦去我眼角的的泪,惊慌的问我:”妈妈,你怎么哭了,谁欺负你了?”我只能告诉你她,妈妈是被感动的,青春难忘,离别不舍。
那是我最好的年纪,哭也好笑也好满满都是青春的回忆,我离那段记忆越来越远,虽频频回头望,有不舍,有感伤,但脚步却依然坚定,人不可能永远年轻,只有岁月才能积淀人生。
我的高中同学们,虽然我们不常联系或毕业后根本就没联系过,可我从没将你们忘记,那些记忆深深的刻在心里。不论你在哪里,生活的怎样,请记得有一名你的高中同学在这里遥祝你,身体健康,前程似锦。
毕业后,好一段时间生活中脑海里其实高中同学的影子已经淡了,很久都没出现过。可能刚步入大学,生活被被新鲜的人和事充满了。后来又毕业了,上班了,随着年龄的增长,每每到毕业季,都会与镜头前即将分别的同学们一起不舍,女儿总是用小手擦去我眼角的的泪,惊慌的问我:”妈妈,你怎么哭了,谁欺负你了?”我只能告诉你她,妈妈是被感动的,青春难忘,离别不舍。
那是我最好的年纪,哭也好笑也好满满都是青春的回忆,我离那段记忆越来越远,虽频频回头望,有不舍,有感伤,但脚步却依然坚定,人不可能永远年轻,只有岁月才能积淀人生。
我的高中同学们,虽然我们不常联系或毕业后根本就没联系过,可我从没将你们忘记,那些记忆深深的刻在心里。不论你在哪里,生活的怎样,请记得有一名你的高中同学在这里遥祝你,身体健康,前程似锦。
10年时离开父母独自到外地上学,大城市的乞讨者比我们那个小镇多很多,零零散散一群像是个事业单位,每隔十几米就一个。那时候看着他们觉得好可怜心都跟着疼,一定要每人给一块钱才觉得对得起自己的良心。现在再逛街有时朋友想起来还会惊呼“你现在再看到乞讨的人怎么不掏钱了”?
我回答“一是人大了,现实了,懂了虚假欺骗。二是读到了一句话.“我算是个什么东西,也敢对生活动恻隐之心“
我回答“一是人大了,现实了,懂了虚假欺骗。二是读到了一句话.“我算是个什么东西,也敢对生活动恻隐之心“
#临床肝胆病杂志#
#欧肝会精彩内容集锦#
【病毒学控制可改善肝炎相关肝硬化发展的肝细胞癌射频消融治疗后总体生存期】背景和目的:病毒学抑制对乙型肝炎和丙型肝炎肝硬化发展而来的肝细胞癌射频消融(RFA)治疗后长期结局的影响尚待确定。
方法:纳入符合米兰标准的接受RFA治疗HCC和既往未接受治疗的肝硬化患者。时间-事件数据根据Kaplan-Meier使用对数秩检验、使用Cox单变量和多变量模型以及使用ITWP倾向性评分调整后进行估计。
结果:389例患者(Child-Pugh A 86.6%,473例肿瘤,中位尺寸25 mm)包括166例因HCV引起肝硬化的患者、43例因HBV引起肝硬化的患者和182例因饮酒和/或代谢综合征引起肝硬化的患者。总生存率(OS)分别为79.8%、42.4%和16%;在2年、5年和10年时,总体肿瘤复发率分别为45%、78%和88%。多元分析显示(复发的HR = 0.55,P = 0.01,生存的HR = 0.45,P = 0.03),与HCV、饮酒或NASH患者相比,HBV患者的中位总生存期延长(119月 vs 51月,p = 0.0059),远处肿瘤复发率降低(5年时为52% vs 79%,10年时为68% vs 88%,p = 0.02)。43例HBV患者中,39例在RFA治疗前或治疗后因自发或抗病毒治疗而获得PCR检测阴性。在RFA治疗前获得PCR检测阴性的患者比在RFA治疗期间持续阳性的患者具有更长的肿瘤复发中位时间(13个月 vs 90个月,p = 0.01),且OS有延长的趋势(PCR- 的70个月 vs PCR+ 的120个月,p = 0.11)。
与饮酒或NASH患者相比,HCV患者具有相同的OS或肿瘤复发率。166例HCV患者中有54例患者(33%)在RFA或随访期间(干扰素治疗方案n = 33,直接抗病毒药物(DAA)n = 20,其他n = 1)获得持续病毒学应答(SVR)。使用时间依赖性分析,未观察到SVR和非SVR患者之间的肿瘤复发率有显著差异。相比之下,与非SVR患者(49个月,p < 0.001)相比,SVR患者的中位OS延长(中位生存期未达到120个月),与多元分析的其他预后因素无关(HR = 0.44, p = 0.026)。采用ITWP倾向性评分调整之前或之后的比较观察,使用DAA达到SVR后肿瘤复发率未增加。
结论:病毒学抑制可降低肝炎相关肝硬化所致肝细胞癌射频消融治疗后总体死亡率,因此病原学治疗对于提高有效经皮介入治疗后患者的生存率至关重要。
#欧肝会精彩内容集锦#
【病毒学控制可改善肝炎相关肝硬化发展的肝细胞癌射频消融治疗后总体生存期】背景和目的:病毒学抑制对乙型肝炎和丙型肝炎肝硬化发展而来的肝细胞癌射频消融(RFA)治疗后长期结局的影响尚待确定。
方法:纳入符合米兰标准的接受RFA治疗HCC和既往未接受治疗的肝硬化患者。时间-事件数据根据Kaplan-Meier使用对数秩检验、使用Cox单变量和多变量模型以及使用ITWP倾向性评分调整后进行估计。
结果:389例患者(Child-Pugh A 86.6%,473例肿瘤,中位尺寸25 mm)包括166例因HCV引起肝硬化的患者、43例因HBV引起肝硬化的患者和182例因饮酒和/或代谢综合征引起肝硬化的患者。总生存率(OS)分别为79.8%、42.4%和16%;在2年、5年和10年时,总体肿瘤复发率分别为45%、78%和88%。多元分析显示(复发的HR = 0.55,P = 0.01,生存的HR = 0.45,P = 0.03),与HCV、饮酒或NASH患者相比,HBV患者的中位总生存期延长(119月 vs 51月,p = 0.0059),远处肿瘤复发率降低(5年时为52% vs 79%,10年时为68% vs 88%,p = 0.02)。43例HBV患者中,39例在RFA治疗前或治疗后因自发或抗病毒治疗而获得PCR检测阴性。在RFA治疗前获得PCR检测阴性的患者比在RFA治疗期间持续阳性的患者具有更长的肿瘤复发中位时间(13个月 vs 90个月,p = 0.01),且OS有延长的趋势(PCR- 的70个月 vs PCR+ 的120个月,p = 0.11)。
与饮酒或NASH患者相比,HCV患者具有相同的OS或肿瘤复发率。166例HCV患者中有54例患者(33%)在RFA或随访期间(干扰素治疗方案n = 33,直接抗病毒药物(DAA)n = 20,其他n = 1)获得持续病毒学应答(SVR)。使用时间依赖性分析,未观察到SVR和非SVR患者之间的肿瘤复发率有显著差异。相比之下,与非SVR患者(49个月,p < 0.001)相比,SVR患者的中位OS延长(中位生存期未达到120个月),与多元分析的其他预后因素无关(HR = 0.44, p = 0.026)。采用ITWP倾向性评分调整之前或之后的比较观察,使用DAA达到SVR后肿瘤复发率未增加。
结论:病毒学抑制可降低肝炎相关肝硬化所致肝细胞癌射频消融治疗后总体死亡率,因此病原学治疗对于提高有效经皮介入治疗后患者的生存率至关重要。
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