【晚上咳嗽老不好怎么办？可以试试这十招，没有缓解尽快看医生】#健康一春##健康vlog##微博健康公开课#
每个人都经历过咳嗽，事实上，咳嗽可以通过消除肺部的刺激物或过多的粘液来起到有用的作用，咳嗽也可以帮助清除肺部的细菌并预防感染。但是，当夜间咳嗽发生时，它可以打断睡眠，防止一个人晚上好好休息。幸运的是，有几种方法可以缓解夜间咳嗽，包括用药，改变生活方式和自然疗法，今天介绍10种缓解夜间咳嗽的方法。
一、夜间咳嗽的原因
夜间咳嗽可能是由多种情况引起的，其中一些是短期的，一两周内消失。在其他情况下，夜间咳嗽的原因可能是长期的。
以下情况是夜间咳嗽的常见原因：
1、过敏
2、哮喘
3、气肿
4、慢性支气管炎
5、胃食管反流病
6、普通感冒
7、流感
二、咳嗽什么时候应该去看医生
如果患者有下列任何一种症状，应该去看医生：
1、发烧大于38.3°C
2、咳嗽一个多星期
3、咳血
4、喘息
5、胸痛
6、呼吸困难
三、夜间咳嗽时间性
夜间咳嗽的严重程度取决于病因。例如，由于普通感冒引起的夜间咳嗽通常会在一两周内消失。如果导致慢性肺病，咳嗽可能更难以减少。
患有过敏症、哮喘或GERD的人可以通过控制病情和与医生一起寻找减少症状的治疗方案来改善他们的前景。
四、10个缓解夜间咳嗽方法
1.试试加湿器
干燥的空气会使咳嗽加剧，夏季的空调和冷却风扇以及冬季的供暖系统可以使环境变得干燥。
一个人可以尝试在晚上使用加湿器为他们睡觉的空气增加水分，通过这种方法增加湿度可以帮助舒缓喉咙并防止咳嗽。
但是，过多的水分会导致霉菌生长，霉菌可能是一种过敏原，导致更多的咳嗽。可以使用称为湿度计的设备来检查房间中的湿度水平，卧室的湿度水平约为50％是一个很好的目标。
2.减少过敏原
当免疫系统对通常无害的物质反应过度时就会发生过敏。打喷嚏、闷热和咳嗽等症状很常见。
常见的过敏触发因素包括霉菌、宠物皮屑和灰尘。根据美国国家睡眠基金会的资料，一个人可以通过以下方式减少卧室内与过敏相关的咳嗽：
每周在卧室地板上使用带有HEPA过滤器的真空吸尘器清除灰尘。
去除房间里灰尘，如杂志，书籍和小装饰品上的。
每周一次在热水中洗涤床上用品。
睡前淋浴去除室外过敏原，如花粉。
3.管理GERD
胃食管反流病（GERD）是一种消化系统疾病，会导致胃中的一些内容物回流到食道。它可能导致喉咙刺激和咳嗽，尤其是在夜间。
患有GERD的人应该与他们的医生讨论如何管理他们的病情。避免食物可能引发胃灼热，并在睡前约4小时不进食可能有助于减轻症状。
4.喝喝蜂蜜茶
用蜂蜜加热茶可以舒缓喉咙，减少刺激，并松动粘液。
由于存在一种称为肉毒杆菌的食物中毒的潜在风险，不应该给1岁以下的儿童服用蜂蜜。
5.考虑非处方药
如果咳嗽特别严重，可能需要咳嗽抑郁剂和祛痰药，有些人可能会考虑在咳嗽使得无法入睡时服用非处方药。
咳嗽药物通常被归类为以下之一：
咳嗽抑制剂：这些可以阻止咳嗽反射，也可以使用含有可待因的处方止咳药。
祛痰药：一种祛痰剂可以清除肺部粘液，使咳嗽更容易咳嗽。通过帮助咳嗽粘液，祛痰可以缩短咳嗽持续多长时间。
咳嗽药物可能有副作用并与其他药物相互作用，因此最好先咨询医生或药剂师。
6.抬起头部
咳嗽经常在晚上变得更糟，因为一个人平躺在床上，粘液可以汇集在喉咙后部并导致咳嗽。
睡觉时头部抬高可以减少鼻后滴漏和GERD的症状，这些都会导致夜间咳嗽。
一个人可以使用几个枕头支撑他们的头，睡眠位置的改变可以使粘液流动而不会引起咳嗽。
晚上咳嗽老不好怎么办？可以试试这十招，没有缓解尽快看医生
7.睡前用温盐水漱口
盐水可以缓解疼痛或刺激性喉咙，它还可以帮助清除喉咙后部的粘液。
为了减少咳嗽，一个人可以在大约200毫升的温水中混合一茶匙盐，并在睡前漱口几次，盐水应该在漱口后吐出而不能吞咽。
8.戒烟
吸烟是长期咳嗽的常见原因，戒烟有助于减少咳嗽，但不会在一夜之间阻止这种问题。
与医生讨论戒烟的辅助手段也很有帮助，例如尼古丁贴片、口香糖和药物。
9.使用盐水喷鼻剂
盐水喷鼻剂可以减少干燥，稀薄的粘液，并清除鼻子上的刺激物和过敏原。
盐水鼻腔喷雾剂含有盐和水，也可能减少鼻后滴漏。
10.治疗哮喘
哮喘是一种长期的肺部疾病，涉及炎症和气道狭窄。哮喘的常见症状是咳嗽，晚上常常变得更加严重。
处方吸入器可能因哮喘而在晚上停止咳嗽。一些吸入器含有呼吸药物以打开呼吸道，这可以缓解咳嗽并使呼吸更容易。
五、总结
1、轻度的晚间咳嗽可以用10个常见手段在家解决；
2、出现发烧、长期咳嗽等等恶化情况，应该尽早去看医生。
每个人都经历过咳嗽，事实上，咳嗽可以通过消除肺部的刺激物或过多的粘液来起到有用的作用，咳嗽也可以帮助清除肺部的细菌并预防感染。但是，当夜间咳嗽发生时，它可以打断睡眠，防止一个人晚上好好休息。幸运的是，有几种方法可以缓解夜间咳嗽，包括用药，改变生活方式和自然疗法，今天介绍10种缓解夜间咳嗽的方法。
一、夜间咳嗽的原因
夜间咳嗽可能是由多种情况引起的，其中一些是短期的，一两周内消失。在其他情况下，夜间咳嗽的原因可能是长期的。
以下情况是夜间咳嗽的常见原因：
1、过敏
2、哮喘
3、气肿
4、慢性支气管炎
5、胃食管反流病
6、普通感冒
7、流感
二、咳嗽什么时候应该去看医生
如果患者有下列任何一种症状，应该去看医生：
1、发烧大于38.3°C
2、咳嗽一个多星期
3、咳血
4、喘息
5、胸痛
6、呼吸困难
三、夜间咳嗽时间性
夜间咳嗽的严重程度取决于病因。例如，由于普通感冒引起的夜间咳嗽通常会在一两周内消失。如果导致慢性肺病，咳嗽可能更难以减少。
患有过敏症、哮喘或GERD的人可以通过控制病情和与医生一起寻找减少症状的治疗方案来改善他们的前景。
四、10个缓解夜间咳嗽方法
1.试试加湿器
干燥的空气会使咳嗽加剧，夏季的空调和冷却风扇以及冬季的供暖系统可以使环境变得干燥。
一个人可以尝试在晚上使用加湿器为他们睡觉的空气增加水分，通过这种方法增加湿度可以帮助舒缓喉咙并防止咳嗽。
但是，过多的水分会导致霉菌生长，霉菌可能是一种过敏原，导致更多的咳嗽。可以使用称为湿度计的设备来检查房间中的湿度水平，卧室的湿度水平约为50％是一个很好的目标。
2.减少过敏原
当免疫系统对通常无害的物质反应过度时就会发生过敏。打喷嚏、闷热和咳嗽等症状很常见。
常见的过敏触发因素包括霉菌、宠物皮屑和灰尘。根据美国国家睡眠基金会的资料，一个人可以通过以下方式减少卧室内与过敏相关的咳嗽：
每周在卧室地板上使用带有HEPA过滤器的真空吸尘器清除灰尘。
去除房间里灰尘，如杂志，书籍和小装饰品上的。
每周一次在热水中洗涤床上用品。
睡前淋浴去除室外过敏原，如花粉。
3.管理GERD
胃食管反流病（GERD）是一种消化系统疾病，会导致胃中的一些内容物回流到食道。它可能导致喉咙刺激和咳嗽，尤其是在夜间。
患有GERD的人应该与他们的医生讨论如何管理他们的病情。避免食物可能引发胃灼热，并在睡前约4小时不进食可能有助于减轻症状。
4.喝喝蜂蜜茶
用蜂蜜加热茶可以舒缓喉咙，减少刺激，并松动粘液。
由于存在一种称为肉毒杆菌的食物中毒的潜在风险，不应该给1岁以下的儿童服用蜂蜜。
5.考虑非处方药
如果咳嗽特别严重，可能需要咳嗽抑郁剂和祛痰药，有些人可能会考虑在咳嗽使得无法入睡时服用非处方药。
咳嗽药物通常被归类为以下之一：
咳嗽抑制剂：这些可以阻止咳嗽反射，也可以使用含有可待因的处方止咳药。
祛痰药：一种祛痰剂可以清除肺部粘液，使咳嗽更容易咳嗽。通过帮助咳嗽粘液，祛痰可以缩短咳嗽持续多长时间。
咳嗽药物可能有副作用并与其他药物相互作用，因此最好先咨询医生或药剂师。
6.抬起头部
咳嗽经常在晚上变得更糟，因为一个人平躺在床上，粘液可以汇集在喉咙后部并导致咳嗽。
睡觉时头部抬高可以减少鼻后滴漏和GERD的症状，这些都会导致夜间咳嗽。
一个人可以使用几个枕头支撑他们的头，睡眠位置的改变可以使粘液流动而不会引起咳嗽。
晚上咳嗽老不好怎么办？可以试试这十招，没有缓解尽快看医生
7.睡前用温盐水漱口
盐水可以缓解疼痛或刺激性喉咙，它还可以帮助清除喉咙后部的粘液。
为了减少咳嗽，一个人可以在大约200毫升的温水中混合一茶匙盐，并在睡前漱口几次，盐水应该在漱口后吐出而不能吞咽。
8.戒烟
吸烟是长期咳嗽的常见原因，戒烟有助于减少咳嗽，但不会在一夜之间阻止这种问题。
与医生讨论戒烟的辅助手段也很有帮助，例如尼古丁贴片、口香糖和药物。
9.使用盐水喷鼻剂
盐水喷鼻剂可以减少干燥，稀薄的粘液，并清除鼻子上的刺激物和过敏原。
盐水鼻腔喷雾剂含有盐和水，也可能减少鼻后滴漏。
10.治疗哮喘
哮喘是一种长期的肺部疾病，涉及炎症和气道狭窄。哮喘的常见症状是咳嗽，晚上常常变得更加严重。
处方吸入器可能因哮喘而在晚上停止咳嗽。一些吸入器含有呼吸药物以打开呼吸道，这可以缓解咳嗽并使呼吸更容易。
五、总结
1、轻度的晚间咳嗽可以用10个常见手段在家解决；
2、出现发烧、长期咳嗽等等恶化情况，应该尽早去看医生。
#22年100本读书计划# 98内向优势：性格内向者的潜在竞争力
神农祐树
84个笔记
◆ 前言
>> 我就是一个这样的人——非常容易疲劳，无法同时处理大量工作，也不善于逢场作戏。
◆ 过去的时代需要外向的人
>> 内向不是软肋。内向和外向之分，正如性别之分一样，没有孰优孰劣之说
◆ 意识到自己的内向
>> 缘木求鱼，只会徒增他的烦恼。
◆ 第二章 内向者的大脑特征
>> 内向者的特征是对自我的内心世界（如思想和幻想）感兴趣
◆ 内向的人有何特征
>> 内向的人还有一个特点：他们很容易在精神上感到疲惫
◆ 内向者的大脑特征1：脑回路更长
>> 内向者的大脑更活跃，情感更丰富
◆ 内向者的大脑特征2：对多巴胺高度敏感
>> 内向者的另一个特征是对多巴胺高度敏感
>> 因为外向者对多巴胺的敏感度较低，所以他们需要大量的多巴胺。由于多巴胺是通过刺激来释放的，所以外向者比较活跃，喜欢寻求刺激。
◆ 内向者的大脑特征3：副交感神经占主导地位
>> 遇事冷静，不容易兴奋
◆ 不是反应迟钝，而是深谋远虑
>> 内向者想得太多了
>> 考虑得很多，可能是因为我的脑回路太长的缘故。
◆ 需要时间来集中注意力
>> 一旦集中注意力，内向者的能力就不容小觑
>> 你有没有这样的经历：当处于能够集中注意力的环境时，你总能超常发挥，有时连自己都会惊叹不已？这个特征在工作中尤为重要，我们在后面再讨论。
◆ 容易消耗精力
>> 经常感到精神疲劳
◆ 喜欢独自沉思
>> 独处能让内向者避免过度紧张
◆ 沉浸于喜怒哀乐之中
>> 长久的悲伤和深度的幸福
◆ 内向的人像空调一样
>> 不会“两只手弹钢琴”
◆ 内向者的自趋力
>> 对不感兴趣的事提不起干劲
>> 但这位销售人员是一位内向者。所以我建议他寻找工作的意义，并用他认为合适的方式开展工作。于是他改变了工作方式，不再事无巨细地向老板汇报，转而把自己的目标改为提升自己的技能，而不是只想着完成任务，最后他自然而然地希望提高自己的营业额。
◆ 不会闲聊可不是我的错
>> 善于内省
◆ 独处就能满血复活
>> 对于外向者来说，他们会从外界寻求很多刺激，且认为与他人接触很重要，也很开心。但对于内向者来说，与他人接触太多会让他们疲惫不堪，仿佛身体里储存的体能和精神能量因为与他人的接触而消耗殆尽了。这是因为社交对内向者来说是一种很大的刺激。
>> 内向型性格的人感到疲惫时，最好的解决方式就是独处。这会让他们从人际关系的压力中解脱出来，精力也会迅速得到恢复。
◆ 也有疯狂的时候
>> 如果你是不处于内向模式就无法进行深刻自省的人，那么偶尔做一个外向者，果断采取行动将是非常有益的
◆ 创造安静的工作环境
>> 工作前，排除不必要的刺激
>> 内向者有“自我节奏”。这意味着，当他们能够按照自己的节奏和方式工作时，他们就会超常发挥。
◆ 如何分配时间
>> 要尽量拥有一段完整的时间
>> 番茄工作法的确很实用，但对内向者来说有一点不好，那就是对时间的过度细分。
◆ 如何分配任务
>> 完成一项工作之后再开始下一项工作
◆ 拒绝多余的工作
>> 做最重要的事
>> 你在安排工作时，要把资源集中在那重要的20%上。而对于另外的80%，要么放弃它们，要么想办法减轻负担。
◆ 忙≠酷
>> 放弃无价值的忙碌
>> 你不必为自己的日程安排少而自惭形秽。不妨想一想“二八法则”。内向者比外向者更能享受自己的日程安排。无论你是内向者还是外向者，可以享受的人生总量都是一样的
◆ 内向者的极简主义
>> 减少选择，追求极简生活
>> 我们不必每天都穿同样的衣服，但我们可以通过减少选择和形成规律化来减少对穿衣和吃饭等日常琐事的担忧。
◆ 拖延症是对内向者的致命打击
>> 如果你无法完成你已经计划好的事，那就制订一个新的计划，类似“下次什么时候做”这样的计划。这样一来，任务就从拖延的状态变成了计划，你就可以把它从大脑中清除了。
◆ 独处的时间
>> 通过冥想恢复精力
>> 除了冥想，我还会在咖啡馆里放松，在大自然中散步，或者做一些缓慢的伸展运动。 这些活动都能让我的大脑得到休息，在随后的工作中我会更高效。
◆ 更小的工作颗粒度
>> 细分工作，减少预热时间
◆ 准备一项热身工作
>> 用简单的小任务唤醒你的工作状态
>> 对于内向者来说，最好把重要的事情安排在早上完成。而到了晚上，做一些不需要思考的简单工作。内向的人基本上都属于“早晨型”的人。
◆ 了解工作的意义
>> 从自己的内心寻找动力
◆ 成为专家
>> 内向的人要集中注意力会很慢，可一旦集中了注意力却是不输于任何人的。
>> 比起成为一位综合型人才，他们更适合在某一个领域做到极致。
◆ 内在激励
>> 不必量化你的目标
◆ 正确评估风险
>> 内向者完全可以通过深入思考得出正确的结论，但是他们也有思虑过多的时候。
◆ 把工作“安排”得明明白白
>> 固定一部分工作程序
>> 某些事情上，内向者如果提前做好计划，工作起来就会更有效率、更轻松。依靠工作现场的氛围和直觉来做事，似乎更适合外向者，在日常社交中也是如此。
◆ 花费更多时间输入信息
>> 总结
1. 不要盲目追随外向者的脚步，要形成适合内向者的工作风格。
2. 如果能创造一个适合内向者的工作环境，他们就可以表现得和外向者一样好，甚至比外向者更好。
3. 重视休息的时间。
◆ 放大内向优势：成为“冥想族”
>> 我有时会一边散步一边冥想
◆ 内向≠害羞
>> 内向≠害羞
◆ 放弃你的社交偏见
>> 只有一个好朋友也很不错
◆ 放弃无效社交
>> 你可以任性一点
◆ 及时升级自我保护系统
>> 就像关注自己的身体健康一样，你也应该呵护自己的心理健康。当你想独处时，这可能预示着你的内心已经开始疲惫了。
◆ 建立“一对一”的人际关系
>> 当内向者想扩大自己的人际关系时，最好建立最基本的“一对一”的关系
◆ 做一个好的倾听者
>> 倾听也很重要，你恰好擅长这个
◆ 倾听是一种非语言社交
>> 你能敏锐地察觉对方的心声
◆ 关注少量信息
>> 内向者看似不够活跃，其实在他们的内心世界每天都上演着一幕幕“惊心动魄”的戏剧。内向者的思想活跃程度绝不亚于忙忙碌碌的外向者。
◆ 社交辞令不适合你
>> 社交辞令不适合内向者。
◆ 制订一个“零计划”
>> 把恢复精力的时间放进计划表里，这就是“零计划”
◆ 【工作篇】
>> 向来不擅长演讲，但我却能通过使用PPT来克服这个问题。我尽量保持PPT内容简洁，并插入图表、图片来直观地传达信息，这样就可以最大限度地避免口头说明了。
◆ “禁欲式”工作
>> 耐
>> 得住寂寞，能持续努力
◆ 擅长长时记忆
>> 记忆力好，认识事物深刻
>> 擅长长时记忆是内向者的优势，无论是独立思考，还是与他人交流都能体现这种优势
◆ 巧用通勤时间
>> 更多深度思考的时间
◆ 内向的人也可以成为领导者
>> 内心坚定，不会轻易受外界的影响
◆ 复盘失败
>> 内向者往往会沉浸于过去，但反过来说，这也可以看作其“反省能力强”和“抗逆境能力强”的证据。
◆ 舍得自我投资
>> 我建议内向者用手头的流动资金给自己投资。与其把钱花在购物或娱乐上，还不如把钱花在提升自己的“内涵”上，比如提高技能、培养兴趣等，这样你会感到更加幸福。
◆ 只设定一个目标
>> 专注与执着
◆ 学会自我控制
>> 放松是常态
>> 这种时候，要有意识地增加副交感神经系统占主导地位的时间，让身心得到休息。冥想、轻度拉伸、沐浴等都是有效的办法。
◆ 安静解压法
>> 保持安静就很满足
>> 内向者可以通过在安静的环境中独处来恢复精力。我们要记住“聚会解压”并不适合性格内向的人。
◆ 别低估了自己的社交能力
>> 你不是一个不会沟通的人
>> 当她遇到和自己有共同兴趣爱好的人时，她就能表现出较强的社交能力。
>> 在兴趣相投的人面前，她就能谈笑风生。
◆ 你也可以独当一面
>> 不要强迫自己和很多人交朋友
◆ 55分贝，身心不累
>> 戴上耳机
◆ 食物也有刺激性
>> 内向者要尽可能避免甜食和其他让人成瘾的食物。在
◆ 人每天要做大约35000次抉择
>> 内向者可以将书柜装上帘子以防看到书名，这样可以减少视觉刺激。
◆ 写晨间笔记，清理大脑
>> 晨间笔记法”，非常适合要精确掌握想法的内向者
◆ 了解自己，树立自信
>> 注意，要写自己“快乐的事情”，而不是“成功的经验”
◆ 结语
>> 内向者难道不就像这个童话故事中的主角丑小鸭吗？我们被错误的执念所困扰，认为自己不如周围的人。
>> 内向不是弱点，而是一种力量。
神农祐树
84个笔记
◆ 前言
>> 我就是一个这样的人——非常容易疲劳，无法同时处理大量工作，也不善于逢场作戏。
◆ 过去的时代需要外向的人
>> 内向不是软肋。内向和外向之分，正如性别之分一样，没有孰优孰劣之说
◆ 意识到自己的内向
>> 缘木求鱼，只会徒增他的烦恼。
◆ 第二章 内向者的大脑特征
>> 内向者的特征是对自我的内心世界（如思想和幻想）感兴趣
◆ 内向的人有何特征
>> 内向的人还有一个特点：他们很容易在精神上感到疲惫
◆ 内向者的大脑特征1：脑回路更长
>> 内向者的大脑更活跃，情感更丰富
◆ 内向者的大脑特征2：对多巴胺高度敏感
>> 内向者的另一个特征是对多巴胺高度敏感
>> 因为外向者对多巴胺的敏感度较低，所以他们需要大量的多巴胺。由于多巴胺是通过刺激来释放的，所以外向者比较活跃，喜欢寻求刺激。
◆ 内向者的大脑特征3：副交感神经占主导地位
>> 遇事冷静，不容易兴奋
◆ 不是反应迟钝，而是深谋远虑
>> 内向者想得太多了
>> 考虑得很多，可能是因为我的脑回路太长的缘故。
◆ 需要时间来集中注意力
>> 一旦集中注意力，内向者的能力就不容小觑
>> 你有没有这样的经历：当处于能够集中注意力的环境时，你总能超常发挥，有时连自己都会惊叹不已？这个特征在工作中尤为重要，我们在后面再讨论。
◆ 容易消耗精力
>> 经常感到精神疲劳
◆ 喜欢独自沉思
>> 独处能让内向者避免过度紧张
◆ 沉浸于喜怒哀乐之中
>> 长久的悲伤和深度的幸福
◆ 内向的人像空调一样
>> 不会“两只手弹钢琴”
◆ 内向者的自趋力
>> 对不感兴趣的事提不起干劲
>> 但这位销售人员是一位内向者。所以我建议他寻找工作的意义，并用他认为合适的方式开展工作。于是他改变了工作方式，不再事无巨细地向老板汇报，转而把自己的目标改为提升自己的技能，而不是只想着完成任务，最后他自然而然地希望提高自己的营业额。
◆ 不会闲聊可不是我的错
>> 善于内省
◆ 独处就能满血复活
>> 对于外向者来说，他们会从外界寻求很多刺激，且认为与他人接触很重要，也很开心。但对于内向者来说，与他人接触太多会让他们疲惫不堪，仿佛身体里储存的体能和精神能量因为与他人的接触而消耗殆尽了。这是因为社交对内向者来说是一种很大的刺激。
>> 内向型性格的人感到疲惫时，最好的解决方式就是独处。这会让他们从人际关系的压力中解脱出来，精力也会迅速得到恢复。
◆ 也有疯狂的时候
>> 如果你是不处于内向模式就无法进行深刻自省的人，那么偶尔做一个外向者，果断采取行动将是非常有益的
◆ 创造安静的工作环境
>> 工作前，排除不必要的刺激
>> 内向者有“自我节奏”。这意味着，当他们能够按照自己的节奏和方式工作时，他们就会超常发挥。
◆ 如何分配时间
>> 要尽量拥有一段完整的时间
>> 番茄工作法的确很实用，但对内向者来说有一点不好，那就是对时间的过度细分。
◆ 如何分配任务
>> 完成一项工作之后再开始下一项工作
◆ 拒绝多余的工作
>> 做最重要的事
>> 你在安排工作时，要把资源集中在那重要的20%上。而对于另外的80%，要么放弃它们，要么想办法减轻负担。
◆ 忙≠酷
>> 放弃无价值的忙碌
>> 你不必为自己的日程安排少而自惭形秽。不妨想一想“二八法则”。内向者比外向者更能享受自己的日程安排。无论你是内向者还是外向者，可以享受的人生总量都是一样的
◆ 内向者的极简主义
>> 减少选择，追求极简生活
>> 我们不必每天都穿同样的衣服，但我们可以通过减少选择和形成规律化来减少对穿衣和吃饭等日常琐事的担忧。
◆ 拖延症是对内向者的致命打击
>> 如果你无法完成你已经计划好的事，那就制订一个新的计划，类似“下次什么时候做”这样的计划。这样一来，任务就从拖延的状态变成了计划，你就可以把它从大脑中清除了。
◆ 独处的时间
>> 通过冥想恢复精力
>> 除了冥想，我还会在咖啡馆里放松，在大自然中散步，或者做一些缓慢的伸展运动。 这些活动都能让我的大脑得到休息，在随后的工作中我会更高效。
◆ 更小的工作颗粒度
>> 细分工作，减少预热时间
◆ 准备一项热身工作
>> 用简单的小任务唤醒你的工作状态
>> 对于内向者来说，最好把重要的事情安排在早上完成。而到了晚上，做一些不需要思考的简单工作。内向的人基本上都属于“早晨型”的人。
◆ 了解工作的意义
>> 从自己的内心寻找动力
◆ 成为专家
>> 内向的人要集中注意力会很慢，可一旦集中了注意力却是不输于任何人的。
>> 比起成为一位综合型人才，他们更适合在某一个领域做到极致。
◆ 内在激励
>> 不必量化你的目标
◆ 正确评估风险
>> 内向者完全可以通过深入思考得出正确的结论，但是他们也有思虑过多的时候。
◆ 把工作“安排”得明明白白
>> 固定一部分工作程序
>> 某些事情上，内向者如果提前做好计划，工作起来就会更有效率、更轻松。依靠工作现场的氛围和直觉来做事，似乎更适合外向者，在日常社交中也是如此。
◆ 花费更多时间输入信息
>> 总结
1. 不要盲目追随外向者的脚步，要形成适合内向者的工作风格。
2. 如果能创造一个适合内向者的工作环境，他们就可以表现得和外向者一样好，甚至比外向者更好。
3. 重视休息的时间。
◆ 放大内向优势：成为“冥想族”
>> 我有时会一边散步一边冥想
◆ 内向≠害羞
>> 内向≠害羞
◆ 放弃你的社交偏见
>> 只有一个好朋友也很不错
◆ 放弃无效社交
>> 你可以任性一点
◆ 及时升级自我保护系统
>> 就像关注自己的身体健康一样，你也应该呵护自己的心理健康。当你想独处时，这可能预示着你的内心已经开始疲惫了。
◆ 建立“一对一”的人际关系
>> 当内向者想扩大自己的人际关系时，最好建立最基本的“一对一”的关系
◆ 做一个好的倾听者
>> 倾听也很重要，你恰好擅长这个
◆ 倾听是一种非语言社交
>> 你能敏锐地察觉对方的心声
◆ 关注少量信息
>> 内向者看似不够活跃，其实在他们的内心世界每天都上演着一幕幕“惊心动魄”的戏剧。内向者的思想活跃程度绝不亚于忙忙碌碌的外向者。
◆ 社交辞令不适合你
>> 社交辞令不适合内向者。
◆ 制订一个“零计划”
>> 把恢复精力的时间放进计划表里，这就是“零计划”
◆ 【工作篇】
>> 向来不擅长演讲，但我却能通过使用PPT来克服这个问题。我尽量保持PPT内容简洁，并插入图表、图片来直观地传达信息，这样就可以最大限度地避免口头说明了。
◆ “禁欲式”工作
>> 耐
>> 得住寂寞，能持续努力
◆ 擅长长时记忆
>> 记忆力好，认识事物深刻
>> 擅长长时记忆是内向者的优势，无论是独立思考，还是与他人交流都能体现这种优势
◆ 巧用通勤时间
>> 更多深度思考的时间
◆ 内向的人也可以成为领导者
>> 内心坚定，不会轻易受外界的影响
◆ 复盘失败
>> 内向者往往会沉浸于过去，但反过来说，这也可以看作其“反省能力强”和“抗逆境能力强”的证据。
◆ 舍得自我投资
>> 我建议内向者用手头的流动资金给自己投资。与其把钱花在购物或娱乐上，还不如把钱花在提升自己的“内涵”上，比如提高技能、培养兴趣等，这样你会感到更加幸福。
◆ 只设定一个目标
>> 专注与执着
◆ 学会自我控制
>> 放松是常态
>> 这种时候，要有意识地增加副交感神经系统占主导地位的时间，让身心得到休息。冥想、轻度拉伸、沐浴等都是有效的办法。
◆ 安静解压法
>> 保持安静就很满足
>> 内向者可以通过在安静的环境中独处来恢复精力。我们要记住“聚会解压”并不适合性格内向的人。
◆ 别低估了自己的社交能力
>> 你不是一个不会沟通的人
>> 当她遇到和自己有共同兴趣爱好的人时，她就能表现出较强的社交能力。
>> 在兴趣相投的人面前，她就能谈笑风生。
◆ 你也可以独当一面
>> 不要强迫自己和很多人交朋友
◆ 55分贝，身心不累
>> 戴上耳机
◆ 食物也有刺激性
>> 内向者要尽可能避免甜食和其他让人成瘾的食物。在
◆ 人每天要做大约35000次抉择
>> 内向者可以将书柜装上帘子以防看到书名，这样可以减少视觉刺激。
◆ 写晨间笔记，清理大脑
>> 晨间笔记法”，非常适合要精确掌握想法的内向者
◆ 了解自己，树立自信
>> 注意，要写自己“快乐的事情”，而不是“成功的经验”
◆ 结语
>> 内向者难道不就像这个童话故事中的主角丑小鸭吗？我们被错误的执念所困扰，认为自己不如周围的人。
>> 内向不是弱点，而是一种力量。
大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
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