【许昌医保新变化！】日前，许昌市医疗保障局发布了《许昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则（征求意见稿）》（以下简称《实施细则》）向社会公开征求意见。《实施细则》将门诊费用纳入职工基本医疗保险统筹基金支付范围、改进个人账户计入办法、规范个人账户使用范围等。一系列新调整拟在2022年7月起实施。

目前，《许昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则（征求意见稿）》仍在公开征求意见，广大市民可以信函、电子邮件等书面方式建言献策、提出意见和建议。

《实施细则》全文如下：
许昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则

（征求意见稿）

第一章 总则

第一条 为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，更好解决全市参保人员门诊待遇保障问题，切实减轻其医疗费用负担，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)和《河南省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（豫政办〔2022〕15号），结合我市实际，制定本实施细则。

第二条 将门诊费用纳入职工基本医疗保险（以下简称职工医保）统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率。

第三条 坚持保障基本，实行统筹共济；坚持平稳过渡，保持政策连续性；坚持协同联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进。

第四条 职工医保普通门诊统筹制度（以下简称门诊统筹）覆盖职工医保全体参保人员。个人账户计入办法适用于我市城镇范围内参加职工医保的各类用人单位在职职工及退休人员和参加职工医保并建立个人账户的灵活就业人员及退休人员。

第五条 市医疗保障行政部门负责我市职工医保门诊共济保障工作的组织实施。医疗保障经办机构（以下简称医保经办机构）具体负责门诊统筹资金的筹集、管理和待遇审核、给付等经办工作。

第二章 个人账户使用和管理

第六条 改进个人账户计入办法：

（一）用人单位在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；

（二）原按8%比例缴费的灵活就业人员，其缴费比例不变，个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，其余部分全部计入统筹基金。原按4.2%比例缴费的灵活就业人员，其缴费比例调整为6%，仍不建立个人账户。原灵活就业人员医疗保险相关管理办法不变；

（三）退休人员（包括单位退休人员和以灵活就业身份退休人员，下同）个人账户由职工医保统筹基金按定额划入，划入额度为每人每月60元。

（四）调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于建立门诊统筹，职工医保个人账户计入办法调整与门诊统筹同步实施。

第七条 参加公务员医疗补助的参保人员，从公务员医疗补助资金划入个人账户的比例和办法暂不变。

第八条 规范个人账户使用范围：

（一）主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用。

（二）可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

（三）可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费补助等的个人缴费。

（四）个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

第九条 个人账户资金可以结转使用和继承。参保人员在办理医保关系转移时，个人账户结余资金可随同转移；对于不具备转移条件或参保人员出国定居、死亡的，本人或继承人可以申请办理个人账户一次性支取。

第十条 医保经办机构要明确内部责任，加强对个人账户使用、结算等环节的审核，加强基金收支信息统计，建立个人账户全流程动态管理机制。

第三章 门诊共济保障待遇

第十一条 在门诊慢特病医疗保障工作基础上，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，建立门诊统筹。

第十二条 门诊统筹执行我市基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等政策规定。

第十三条 职工医保门诊统筹实行定点就医管理，提供我市职工医保住院服务的定点医疗机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心为我市门诊统筹定点医疗机构（以下简称门诊统筹定点医疗机构）。参保人员在非门诊统筹定点医疗机构发生的门诊费用，统筹基金不予支付，由个人全额负担。参保人员在定点零售药店购药费用，暂不纳入门诊统筹支付范围。

第十四条 在待遇享受期内的参保人员，按规定享受门诊统筹保障待遇。一个参保年度内，在门诊统筹定点医疗机构门诊就医，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。

第十五条 门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。

第十六条 一个参保年度内，在职职工（包括用人单位在职职工和以灵活人员身份缴费的在职人员，下同）门诊统筹年度最高支付限额为1500元/人；退休人员门诊统筹最高支付限额为2000元/人。2022年门诊统筹年度最高支付限额减半。门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。

第十七条 一个参保年度内，参保人员发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按以下比例支付：

（一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心支付比例为：在职职工65%，退休人员75%；

（二）二级及以下门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工55%，退休人员65%；

（三）三级门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工50%，退休人员60%。

第十八条 参保人员在职转退休的，从次月起为其变更个人账户划入额度和办法、最高支付限额和报销比例。一个参保年度内可享受的门诊统筹待遇，按退休人员年度最高支付限额累计计算。

第十九条 门诊统筹年度最高支付限额应在一个参保年度使用，不能结转下一年度，不能转让他人使用。

第二十条 参保人员个人负担的普通门诊费用不纳入职工大额医疗费用补助和公务员医疗补助范围。

第四章 医疗服务管理与费用结算

第二十一条 参保人员因下列情形发生的门诊医疗费用，统筹基金不予支付范围:

（一）不符合基本医疗保险规定支付范围的门诊费用；

（二）未通过医疗保险信息系统直接结算的门诊费用；

（三）在住院期间发生的门诊医疗费用；

（四）参保人员所在用人单位或个人待遇封锁期期间发生的门诊医疗费用；

（五）其他违反医疗保障规定的门诊费用。

第二十二条 参保人员门诊统筹、门诊慢特病和门诊特药待遇可同时享受，就诊时应分别开具处方，分别结算。

第二十三条 已办理异地就医直接结算备案的参保人员,同步开通门诊统筹异地就医直接结算，参保人员在备案地选择开通门诊统筹异地就医直接结算的医疗机构就诊。门诊统筹异地就医直接结算执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准）；统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策执行我市规定。

第二十四条 门诊共济保障机制建立初期，门诊统筹费用实行按项目付费。随着服务能力的提升，根据医疗机构级别和医疗服务特点，采取不同的付费方式，对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对日间手术、中医优势病种等符合条件的门诊特殊病种，推行按病种或按疾病诊断相关分组付费；对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。

第二十五条 参保人员应凭本人医保电子凭证或社会保障卡在我市门诊统筹定点医疗机构（含异地就医）就诊，接诊医生（医务人员）应核对其身份，并通过医疗保险信息系统直接结算；应由个人负担部分，由个人与医疗机构直接结清；应该由个人账户及统筹基金支付部分，由定点医疗机构记账，医保经办机构按规定与定点医疗机构进行结算。

第二十六条 协同推动基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、规范长期处方管理，引导参保人员在基层就医首诊。结合完善门诊慢特病管理措施，规范基层定点医疗机构诊疗及转诊等行为。

第五章 监督管理

第二十七条 严格执行医保基金预算管理制度，加强基金稽核制度和内部控制制度。

第二十八条 完善医保定点医疗机构服务协议管理办法，健全医疗服务监控、分析和考核体系。引导定点医疗机构规范诊疗服务，坚持因病施治、合理检查、合理用药。

第二十九条 建立医保基金安全防控机制，严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，加强对定点机构医疗行为和医疗费用的监管，实现医保基金全领域、全流程、全方位监管。医疗机构履行主体责任、卫生健康部门履行行业主管责任、医疗保障部门履行监管责任、各县（市、区）政府履行属地责任，财政、人力资源社会保障部门要根据工作职责，做好医保基金使用管理、及时提供我市退休人员平均基本养老金数据等工作。公安、市场监管、审计等有关部门各负其责、协同监管，严肃查处定点医药机构、参保人员违法违规行为。

第六章 附则

第三十条 根据国家、省有关规定以及职工医保统筹基金收支情况和承受能力，市医疗保障部门会同市财政部门可适时适当调整有关规定及其待遇标准。

第三十一条 本实施细则由市医疗保障部门负责解释。

第三十二条 本实施细则自2022年7月1日起施行。原政策规定与本实施细则不一致的，按本实施细则规定执行。

厉害了！10辆汽车中有8辆装有曲阜这家公司的产品
现在，汽车成为家家户户的标配。在曲阜，有这么一家企业，历经五十载奋斗，成为行业细分领域“小巨人“，10辆汽车中有8辆汽车装有这个企业的产品，来看看他们是怎么做到的。
半个世纪前，曲阜天博汽车零部件制造有限公司(以下简称曲阜天博)前身曲阜汽车配件厂从明故城一条狭长的商业小街出发，投身于汽车市场的广阔海洋，时隔漫漫50载，如今已然成为汽车行业细分领域的“小巨人”。曲阜天博正以“一叶扁舟”的执着精神追求着“双百梦”，凭借每10辆汽车中就有8辆车装有天博产品的市场占有率，今年曲阜天博成为“好品山东”第一批上榜企业。

将不可能转为可能 提前交付江西订单
3月31日，曲阜疫情防控的关键期，曲阜天博被划入封控区域原地静止。此时，一张协调函从江西省南昌市工信局遥遥一千公里送抵济宁市工信局，江铃汽车想赶紧拿到一批负压急救车的温控器，因为这是援沪物资。
负压急救车又被称为“最强的口罩”，是疫情防控期间重要的物资装备。“这批温控器是整辆急救车温控系统的核心,没有它,负压急救车寸步难行。
“凭借以往经验，我们告知江铃汽车筹备进度，并把订单内容上报至济宁市工信局。同时选调最优秀的工程师和技术工人组成生产小队，分配好任务工期，为这批订单做好所有保障工作。”曲阜天博总经理王立峰说。
生产小队全员驻守不离厂，吃睡在车间，两个多星期没回过家，保质保量地完成了这批订单。“情况紧急，大家伙儿睡觉就打地铺，衣服往身上一搭，一睁眼醒来就干活，直到把江铃汽车需要的零件加班加点地生产出来。当所有温控器提前发往南昌时，生产小队的成员们没有言苦说累，只有满满的自豪感。”王立峰说，零件虽小，但对负压急救车来说不可或缺。当时所有人只有一个信念，多做一个零部件，就多一辆车，就可以让更多患者得到救治。
王立峰介绍，“这是企业发展历程中众多微不足道的小事之一，但其中蕴含着曲阜天博发展的秘诀，那就是将不可能转化为可能。在诸多的新项目中，我们与国际同行或行业领跑者共舞，这种竞争绝不仅仅是靠成本，在实物质量、快速反应和客户意识上都是下了很大功夫的，所以企业才能不断进步。”

两个项目竞标 成功敲开国际市场大门
曲阜天博是全国最大的感温控温元件生产基地，目前全国销量前30位的车企，平均每10辆车就有8辆用到天博的产品。曲阜天博原董事长吕新民介绍，能取得如此业绩源于30年前那场竞标，那是打下曲阜天博江山的重要节点，亦是从中国市场迈向国际市场的“敲门砖”。
1992年，吕新民了解到东安动力需要大量的机油压力报警器，便前往哈尔滨登门拜访，却遭遇迎头一棒，几句话就被对方给打发了。当时东安动力已与中国航空航天部沈阳的一家国字号供应商合作。
没有灰心的吕新民组织了一个工作小组，专门负责攻坚东安机油压力报警器。当年冬天，工作小组再次来到零下30摄氏度的哈尔滨，把第一批样品送到东安动力，但第二次又被婉拒。
随后的数年里，吕新民继续跟进东安机油压力报警器，并同期进行“跑车实验”，掌握大量的实验数据。1997年，曲阜天博的团队再次带着产品样本和大量实验数据来到东安动力时，对方终于签署认可证书，东安动力成为天博机油压力报警器的第一个配套主机厂。
吕新民说:“接触之初,东安动力仍对天博产品质量有疑虑，后来，天博团队呈上油压报警器装机跑车实验数据时，让对方大为惊叹，直呼比他们的数据还要细致。曲阜天博做事的认真程度和依据数据说话的客观态度，促成了这次合作。”
曲阜天博成名的另一战是有关调温器的竞标，“竞标就像打仗,不到最后不知输赢。”王立峰说。2005年，他带队参加上汽通用五菱有关调温器产品的竞标。“我们团队做的PPT很具象，自动化的生产线配有动画解释，连机器的声音都听得清清楚楚。”王立峰说，这种用心的准备引起五菱采购总监的兴趣。
“我尽可能详尽地汇报，但不仅局限于调温器。他们说五菱使用的是美国通用设计的发动机时，我说可能未来那也会用到天博产的热敏开关。原定5分钟的汇报，我们一来一回交流了40多分钟。经过价格拉锯战，成功把五菱拿下了。”王立峰说。
上述两个项目的竞标成功，为后来曲阜天博进入上汽通用奠定基础，也为连下奇瑞和大众“两城”做足了准备。

通过国际体系认证 天博制造变成创造
50年来，曲阜天博专注汽车感温元件的研究，创造出数个“第一只”产品。尽管如此，想要迈出国门，还要得到国际市场的认可。
2003年，曲阜天博推进ISO/TS16949体系认证，陆续敲开国际市场的大门。
当时，国外认证公司审核员认为曲阜天博没有设计责任。通用中国的审核代表张先生提醒说:“曲阜天博拥有非常专业的设计能力，客户大多是把总成图纸交给天博，细节由天博设计。如果体系认证书上不加上‘设计责任’的话，天博就成了一个零部件加工厂，这不是太亏了吗?”
王立峰介绍，经过再三权衡，曲阜天博决心向认证公司提出要求，通用中国的张先生给BSI(英国标准协会)总部写了封邮件，说明天博公司有设计责任。BSI总部派遣技术专家到天博督导审核，经过三天的审核，技术专家认为天博公司的确有设计责任，他们的零部件不仅是制造，更是天博的设计，是中国创造。
2014年研制出干簧管式刹车灯开关；2017年研制山东首台干簧式空挡开关；2018年研制出山东第一款新能源汽车热管管理系统；2019年研发出山东第一台机油压力传感器；2020年新研制出山东首台电子水阀……按照“专业化的天博、国际化的天博”的企业愿景，从零到一，从国内到国外，天博的国际业务在不断发展，早已“一只脚迈出国门”，先后实现与美国哈雷、美国通用、法国PSA(标致雪铁龙集团)等国际OEM(供应商按汽车厂的要求制作零部件)配套。如今，天博公司已经成为国内最大的汽车感控温元件专业公司。

老树新枝华丽转身 奔向新“双百”目标
汽车业在飞速驶过百年之后，今天凭借计算机信息技术和人工智能的加持，正进行一场神奇的自我演变——更安全、更环保、更舒适、更智能。“软件定义汽车”已经成为时代发展趋势，汽车智能的新时代正在加速向人们奔来。天博人也在思考、在探索、在布局，以应对即将到来的新挑战，拥抱新时代。
天博将秉承“感知引领未来”的企业使命，接续半个世纪的坚守、拼搏、转变，与汽车“智能化、电动化、网联化”发展脉搏一起跳动，围绕“要发展更要长久”的目标，深入推进国际化战略，力争早日实现国际主流汽车全球供货。
“企业的竞争归根结底是产品的竞争。”曲阜天博董事长吕亚玮说，天博着力打造“三层业务链”，巩固主导产品调温器、机油压力开关、温度传感器等产品的国内领先地位；推动温度传感器类产品从低温、中温向高温发展,实现新的经济增长点；培育种子业务,研发集成热管理模块、压力传感器等产品，储备高技术产品，增强发展后劲。实现由零件向部件再向系统转变的过程，锤炼更加先进的生产工艺与质量管理体系，在汽车感知领域不断向客户推出优质的产品和服务，为推动行业发展注入新的活力。今后继续以智为引、筑梦前行，致力于建设一家专业化、国际化的全球汽车零部件企业,在变化中寻找机遇，创造财富，实现天博“双百梦”。

来源：齐鲁壹点

魏楚敖新诗集《赤子之眼》1---25
共计创作365首，持续更新中。

一、《赤子之眼》

赤子只能感应光
并追随臣服于光
除此之外，
没有人间，没有万物
感应到的，只有一个
没有善恶悲欢的混沌世界

二、《混沌世界》

无尽虚空里
薄糜轻浮于天
浊物坠落于地

很多人，经历了
世间摔打，烟熏火燎
无数伤口难以弥合

只能在无限黑暗中
感应到
高山之北，深渊之底
有一群逆水行舟的
江上舟子

三《善无定法》

做十件好事
与
是一位好人
两者距离
遥不可及

四、《恶有定义》

我的对面
有一座山
山中有一只老虎和一群老鼠

老虎只在山中捕食
从不下山吃人
而老鼠每晚都会钻到农夫家中，偷走粮食

人遂曰：
老鼠是坏人，要除恶务尽
老虎是好人，要奉若神明

五、《童话人间》

给孩子讲童话的时候
我只讲了温馨，感人的部分
请原谅，我删去了恶的成分

因为，直到如今
我也不能确定
王子和公主的结合
是否会真的幸福

六、《食色性也》

关于浪漫与好色
很多人，在很多时候
都觉得这两个词语无法等同

然而
很多人，在很时候
偏偏就划了等号

七、《上帝有孕》

有一天，我看到了一个笑话：
上帝怀孕了，谁干的?
我连续想了七七四十九天
翻阅了九九八十一本书籍
最后，只得到了一个结论：
不是我干的

八、《弱国悲歌》

在强大的靠山面前

无法不逆来顺受

这让我一度怀疑

尊严，究竟为何物

九、《以脸为界》

很多人的世界

刻在了脸上

若是面子丢了

自己的江山

也就沦丧了

十、《哀兵胜否》

我从不相信

一群肝肠寸断的小羊

能抵挡一只横冲直撞的野狼

我们只是在以死亡的方式

与这个世界奋勇抗争

十一、《大国车马》

大国的车马前

前来鞠躬的人

络绎不绝

彼此，却在心中

互相暗骂一句

什么玩意

十二、《天道法则》

美国

死于新冠的人数超过了

一百万

所有人

都惊呼了一声：

我的老天

十三、《海峡两岸》

我的梦中

时常出现长长的海峡

峭壁为岸，顽石做舟

醒来

却看不见

对面悬崖勒马的人儿

十四、《青山妩媚》

我看青山多妩媚

青山视我为无物

即便如此

我们仍然放不下

我们不知道

迷恋的，究竟

是青山

还是青山的妩媚

十五、《人类体统》

人是不能当众放屁的

否则，就是有失体统

这个规则，延续了数千年

于是

人类发明了当众说屁话

十六、《人无好坏》

每个人都有善念与恶意

如果世人足够清醒

请不要再以好人和坏人

去评判人类

即使你学究天人，物我两忘

终究是泛泛之辈，世间凡人

十七、《王朝迷失》

新的王朝，总是

戳心灌髓地

历数前朝罪恶

而为之扼腕的，是

历朝历代，走着走着

便迷失了自我，又走回了前朝老路

十八、《羑里城的鲨鱼》

文王被囚羑里城

用八卦之术

推演出自己将要

吃掉自己的孩儿

仍然三跪九叩，谢主隆恩

想想这表尽忠心的一幕

都让人不寒而栗

十九、《荼毒生灵》

人类

是最不该被歌颂的动物

它总喜欢吃掉被驯化的

默默奉献的动物

比如鸡

比如羊

比如牛

比如猪

比如人

二十、《我的祖国》

我心中的祖国，玉树临风

谦谦君子，温润如玉

虽有微瑕

瑕不掩瑜

二十一、《烹鲜之难》

十四岁时，眉角飞扬

觉得烹鲜有何难哉

便忍不住捕鱼而食

四十四岁时

却仍是将鱼翻个稀烂

似乎明白了

三十年岁月

此鱼，只赐给了自己满身油腻

终究未得烹鲜之法

二十二、《盛世之痒》

我坚信事物具有两面性

比如盛世

盛世之下

物欲横流，唯利是图

贪贿横行，杀之不尽

二十二、《九个太阳》

古老相传
天上本有九个太阳
被后羿射掉了八个
只保留了东方的一个
现在看来，并非谣言

而如今，太阳似乎更多了一些
天下焦金流石，如火如荼
已足以燃起烽烟
这让我不得不相信
流传民间的神话和鬼话
竟然都是真实写照

二十三、《指鹿为马》

据说，有一位宦官指鹿为马
据说，有一群奴才高声附和
据说，紧接着更多的人
歌颂那匹马儿威武雄壮
据说后来，越来越多的人
都朝着那匹马儿大礼参拜
而我，竟然真的忘记了
世界上曾有一个叫“鹿”的物种

二十四、《不讨喜的孩子》

老是提出问题的孩子
都是不讨喜的

他们勇敢，独立
不会人云亦云
他们，甚至从未想过
向这个世界妥协

而，我们都成了刽子手
成了扼杀天才，扭曲人性
的刽子手