幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

重磅:2022 年 7 月 21 日,将上线 " 视频号小店 "

微信视频号带货,放出了“视频号小店”这个大招

编辑导语:就在前两天,微信视频号发出一个重要通知,称在 2022 年 7 月 21 日,将上线 " 视频号小店 ",且未来使用视频号橱窗功能,要先注册 " 视频号小店 "。互联网上对此议论纷纷,猜想不断。

视频号也有自己的 " 小店 " 了。

就在昨晚,微信开放平台面向视频号商家、达人发出了一则 " 关于优化视频号橱窗使用规则的公告 ",称在 2022 年 7 月 21 日,将上线 " 视频号小店 ",且未来使用视频号橱窗功能,要先注册 " 视频号小店 "。

值得关注的是,此前作为视频号橱窗和商品连接载体的 " 微信小商店 ",将在 2022 年 11 月 30 日起无法接入视频号橱窗。" 视频号橱窗 " 是一个商品列表,用户在 " 小商店助手 " 里通过上传商品,或者在官方商品池里选货可以形成 " 视频号橱窗 ",而这个列表不止会展示在视频号主页,也是视频号直播上架商品的直接入口。

官方对本次调整的原因描述为," 优化视频号橱窗用户体验,助力视频号橱窗商家、视频号橱窗达人有序经营,推动平台生态健康发展。" 未来,视频号还会逐步优化视频号橱窗的使用规则。由于 " 视频号小店 " 暂未上线,还没有商家和服务商见到该项服务的 " 真容 "。不过,多位视频号带货相关行业人士对 " 视频号小店 " 功能的可能性都做出了猜想。

猜想一:视频号小店的功能可以参考抖音小店,平台可能会鼓励商家把商品直接上架到小店里。

" 以往在微信小商店里选货才能形成视频号的商品橱窗。参考其它平台的电商小店功能的发展轨迹,‘小店’上线后,平台会逐步鼓励商家将商品直接上传至‘小店’,从商品审核上架一直到消费交付,都通过所在平台,以此保证用户的购物体验。这个逻辑和调整公告中,优化用户体验的说法一致。" ——某服饰商家

猜想二:视频号小店有助于视频号带货生态搭建,商品和流量由同一个团队运营更好。

" 微信小商店属于微信小程序团队,微信视频号是另外的团队。以前视频号里的电商链路有点奇怪,货是小程序团队把控,销售是视频号直播。但对视频号来说,小程序和第三方平台一样都是货源,没有必要一定要让带货玩家开个小商店。这次变化更明确了把货也放在视频号这边来统一运营,这样整个视频号带货生态更统一完整,运营效率也会更高。" ——某视频号服务商

猜想三:货盘生意刚火起来,可能就不能做了。

" 昨晚服务商群里发出通知后大家讨论的结果是,不用特别紧张。公告里说明了,找服务商定制小程序商城的商家视频号带货不会受影响,所以服务商也不会有影响。但货源(货盘)生意最近刚刚火起来,就比较不确定了,之前成熟对接的还好,新玩家不一定能做了。" ——某小程序 SaaS 服务商

猜想四:视频号会搭建更完善的分销体系。

" 现在直播间橱窗的商品有的来自小程序,有的来自第三方,还有的来自小商店联盟、小程序联盟。未来平台一定会有一个更高级别的 " 联盟 " 把第三方商品统一在一起,做出一个更完善的分销体系,至于到时候直播和短视频能带什么范围的货,就更容易规范了。" ——某全渠道用户运营服务商

猜想五:有自己的小店是第一步,会不会闭环就看选择了。

" 未来发展或许可以参考抖音。当时抖音电商闭环的时候,官方对外强调了直播商品本来就主要来自小店,所以可以算是规范运营的自然过度。其实现在,视频号带货的体量主要也是来自小程序,不过微信对产品和功能的迭代一向严谨,应该不会这么快。" ——某品牌数字化服务商

事实上,关于视频号的带货路径,平台今年以来也一直在探索调整。今年 3 月,小商店就曾在后台发布过一则 " ‘我要带货’商品调整公告 ":称 " 小商店助手 - 我要带货 " 将不再展示第三方电商平台的商品(如京东、拼多多等),已上架商品也会做下架处理。

小商店助手后台官方公告不过在发出几天后,这条公告就被删除了。不久后,官方又发出了另一则相似的公告,自 3 月 7 日起," 小商店助手 - 我要带货 " 将仅展示自营商家提供的带货商品,针对以往通过该入口添加的其他(平台)来源商品将会在 3 月结束前移除。

7 月 4 日,官方再次推出了有关视频号带货环节的调整,直通视频号橱窗的小商店里,原本的 " 我要带货 " 功能变成了 " 小程序联盟 ",其中所有商品均来自商家的微信小程序。亿邦动力测试发现,目前,视频号直播中仍可添加第三方平台商品,只是范围有限。在视频号直播添加商品的环节,除了从视频号橱窗选择外,还可以选择对应分销的小程序中的商品,以及官方 " 选品中心 " 里的商品。该 " 选品中心 " 覆盖来自爱逛、微盟、魔筷、唯品会、当当、小程序联盟、小商店联盟等多方来源的商品。

有服务商指出,视频号目前正快速完善电商带货的能力。据透露,视频号正在内测数据大屏幕功能,让直播带货的玩家实时关注数据情况即时调整运营动作。此外,官方也在积极推动视频号带货生态的完善,借大促树立更多标杆的同时,配合激励政策,招募更多视频号带货服务商加入。

最近几年喝葡萄酒算是有点心得了,不过在15年之前,我其实不怎么喝红酒,也完全不感兴趣(主要是没喝到好酒[偷笑])。自从去了欧洲之后,才慢慢接触并喜欢上,刚开始那两年完全是个小白,跟国内某些土豪一样,喝酒的方式和场合都不对,也浪费过不少好酒。最近看了以前一些喝酒的照片,发现整个过程还挺有意思,挑几张在国外喝酒的图片来回顾下:

图1: 这瓶不算很好的酒,是15年7月抵达巴黎的第一晚,在一家米其林一星餐厅用餐时喝的。当晚因时差较大大家都有点犯困,点酒的任务又交给了我,我也是一无所知,就让服务生给推荐一支white wine。结果服务生又问喜欢干白还是半干或者甜白,口感偏好浓郁还是清爽等等,顿时就把我搞蒙了,只好凭感觉做了选择,最后就给拿了这支安茹产区的白诗南干白。想不到来巴黎的第一天,喝的既不是勃艮第的霞多丽,也不是波尔多的长相思,而是卢瓦尔河谷的小众白诗南,这也是我至今唯一喝过的一款白诗南,完全记不住什么味道了。

图2: 1998年岚颂香槟贵腐特酿。这也是15年7月在巴黎喝的,当时定了被降为米二的银塔餐厅 ,这家餐厅菜品太一般,但藏酒却非常丰富。此前我们都没喝过真正的香槟,这种老年份的一开瓶香气就十分迷人,喝的时候大家都赞不绝口,至今还记得那种蛋黄般的味道。这次颠覆了我们对香槟的认知,后面从巴黎机场回国时有两三个人都买了支路易王妃的水晶粉红香槟。
图3: 1983年 特拉佩父子酒庄的老藤香贝丹,这个酒庄属于香贝丹的名家 ,也是在巴黎银塔喝的。1983年特拉佩酒庄还没分家,到了90年被两表兄弟分成两家酒庄,所以这个酒标上的原名现在已经很难看到。

图4:这支酒同样也是15年7月,当时已经到了南法,在一个依山而建的小镇穆思捷,旅馆老板给我们提前预定了一家镇上很火爆的餐厅。酒也是老板给我推荐的,但是大家普遍觉得不如银塔的香贝丹好喝。其实这支还是大依瑟索特级园,那只香贝丹只是个村级,差了几个档次,不过这家酒庄完全不熟。

图5: 慕西尼特级田不仅价格昂贵,而且少见,当时我不知道怎么点到这支99年DJP雅克普利酒庄的慕西尼特级园。这是15年在瑞士采尔马特入住的酒店里一家意大利餐厅喝的,那天恰好有个朋友生日,我就点了一支好酒来庆祝,花了800欧。侍酒师告诉我们这家酒庄的酿酒师是位女性,后来才知道是酒神亨利.贾叶的女弟子。印象中这支酒是很好喝的,但那时我的认知还不够,所以也没太喝出个所以然。这几年勃艮第酒涨价迅猛,慕西尼特级园这类的酒已经有些喝不起了。

图6: 这支嘉雅酒庄的干白,是16年夏天在意大利佛罗伦萨喝的,当时住在瑞吉(那会还属于SPG),有个朋友的孩子恰好也在佛罗伦萨上学,晚上就叫他一起来酒店的米一餐厅吃饭。晚上吃的以海鲜为主,我想点支好的干白,服务生就给推荐了这支,还说这是意大利最好的干白。这酒的确是好喝,我们俩不一会就喝完了,看到这情景服务生高兴的竟然手舞足蹈。这几年在国内,嘉雅的各种干红都看到过,但这款干白似乎从来没见到一个酒商卖。

图7: 这支07年吉斯莲.巴托酒庄的香波慕西尼一级园,是17年夏天在巴黎的米其林三星餐厅Epicure喝的,这家餐厅所处的酒店就是《午夜巴黎》取景的那家。17年时我对葡萄酒已经略知一二,所以不再让服务生推荐,而是根据菜品和酒的价格选出自己喜欢的葡萄酒。这个酒庄的酿酒师也是女性,有着“香波女王”之称。

图8:这支98年的白马,是18年在悉尼柏悦酒店的餐厅喝的,当时请我悉尼的朋友和她的洋老公一起吃饭,大家都很喜欢葡萄酒,而且为人都比较真诚。为了感谢他们在悉尼对我的照顾,我就特意点了这支白马,毕竟他们很难有机会能喝到这个档次的葡萄酒。记得服务生去拿这酒的时候,跟另外两个同事不停的窃窃私语,其他桌的客人看到这酒后也向我们流露出惊叹的神情。其实这也是我第一次喝白马,当时的味道我们都觉得十分惊艳,至今还记忆犹新。

图9: 这支10年的双鸡普利蒙哈榭一级COMBETTES园干白,是19年2月份在墨尔本买的。那时候双鸡已经开始被炒作了,不过我也积累了丰富的淘酒经验,以较低的价格(人民币1200多)把墨村在售的最后一支给买到了手。这家店的位置很偏,而且一支还不给邮寄,我坐了约40分钟的电车才拿到。几天后朋友找了一家味道不错的法国餐厅替我送行,我们6个人一起分享了这支干白,酒很不错,只是分摊到每个人就没多少了。
限于篇幅,还有很多喝酒的回忆等以后再发吧[偷笑]


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