【你“Get”到了吗？割包皮的正确打开方式！】#小儿外科##健康科普#
暑假季!“割包皮”季？！暑期临近，我院小儿外科门诊又将迎来一大波割包皮的小帅哥。家有男娃的妈妈们不要焦心了~！割包皮的正确打开方式你必须“Get”到，让你轻松渡过你家“小情人”的第一次蜕变。
话不多说，直接上干货。
到底哪些需要割包皮？
1.包茎，且反复包皮发炎
2.因包皮原因造成排尿困难
3.病理性包茎
4.包皮明显过长，青春期后阴茎头仍未能完全显露or阴茎勃起状态下，阴茎头不能显露。
到底什么年龄割包皮最好？
年龄不是包皮环切手术适应症（年龄不是问题！！）。包皮的长短与阴茎的发育没有直接关系。So我们早一点或晚一点做包皮环切术对于我们小帅哥来说一点影响都没有哦。我们建议5-7岁可行包皮环切术。
到底选择什么样的手术方式割包皮？
目前我院的包皮环切方式有：
1.包皮套扎环式切除：该方式是大多数小帅哥选择的方式，因为手术操作简单，手术时间短，术后疼痛较轻，术后好护理等诸多优点。是儿童割包皮当之无愧的首选。但是，该手术方式也有明显的短板；那就是包皮套扎后需待包皮切口愈合后自行脱落，所以时间较长，一般需要2-3周（不要相信其他人给你说的娃娃割包皮愈合快的很，一周就好了，那是豁你的！）。另外，这个地方要画一个重点：包皮套扎后需待包皮切口愈合后自行脱落！自行脱落！自行脱落！(每年都有自作主张的家长，手术后一周觉得已经愈合了而自行取除包皮套扎环！！！)
2.袖套式包皮环切术：该手术方式是在传统的包皮切割方式演变而来，偏重包皮外观的整形。对病理性包茎和对外观有极高要求的儿童可选择。但是，这种手术方式手术技术要求较高，手术时间较长，术后护理难度较大，术后恢复时间1-2周。
3.包皮切割缝合器式切除：该方式手术操作简单，手术时间短，术后疼痛较轻，术后好护理等诸多优点。但是，缺点也很明显：手术价格较昂贵且目前我院包皮切割缝合器型号最小为15号，所以有很大一部分小朋友被拒之门外了，成了大朋友、成人的首选方式。
到底选择局麻还是全麻？
割包皮虽然是一个小手术，但是小手术也需要打麻药，有些操不完心的妈妈们又要担心了：哎呀，要打麻药啊？打了麻药娃儿得不得变瓜呢？对于非常配合的儿童，局部麻醉（阴茎背神经阻滞麻醉）即可，而对于欠合作患儿，需考虑全麻。目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进，若无绝对的麻醉禁忌症，全麻对娃娃的智力和生长发育没有不良影响。So，对于麻醉方式的选择不取决你，而取决于你家小帅哥的态度。（态度决定一切！）
手术前、后的注意事项有哪些呢？
术前注意事项：
1.预约好手术时间后，手术前一天来院门诊做血液（血常规、凝血功能等）、尿液常规、核酸（或持有正规医疗机构出具24小时内的核酸检查报告）检查。
2.注意局部清洁，避免局部皮肤感染和泌尿道感染等。局部麻醉的儿童术前不需要禁食、禁饮，可适当准备巧克力，糖果，温水等食物。全麻的儿童需按麻醉医师的禁食禁饮要求（禁食、禁饮6小时）。
术后注意事项：
1.注意休息，避免剧烈运动以免造成手术部位二次损伤；适量多饮水，勤排尿，预防感染（是否使用抗菌素，视情况而定）
2.合理饮食：同平常的正常饮食即可，亦可适量增加营养食物的摄入，有助切口愈合；但建议尽量避免燥辣食品和海鲜等易过敏食物。
3.术后若阴茎局部疼痛、水肿明显，可卧床休息，以防环扎术后伤口出血以及疼痛、水肿加重。伤口疼痛具有个体差异性。若感疼痛明显，可包皮局部外用止痛凝胶，如丁卡因胶浆、利多卡因缓释软膏等。还可口服非甾体类解热镇痛药，如美林、芬必得、去痛片等。另外，患儿家属的解释、安抚和鼓励也是必不可少的。
4.术后3天可淋浴，淋浴后及时用干净、柔软毛巾擦干会阴部，且外用消毒剂（一般使用聚维酮）消毒手术切口。
5.术后若水肿明显且分泌物较多时，可采用2.5%温盐水坐浴，每天2-3次，每次20分钟左右。坐浴完成后，用温热水冲净会阴部，及时用干净软毛巾擦干并外用消毒剂消毒。
6.门诊复查：（重点！！！一定要重视！）一般建议术后第一天，第三天，第7天来院复查。另外，如遇病情变化如：出血、包皮下血肿、排尿费力、包皮套扎环脱落、脓性分泌物等及时来院就诊。
【作者简介】
宋岱炜
郫都区妇幼保健院乳腺科外科 主治医师
毕业于四川大学临床医学 专业
长期从事小儿外科临床工作，擅长小儿普外、泌尿外科手术，如腹壁疝的腹腔镜微创手术、小儿阑尾的腔镜微创手术、隐睾、包皮环切等手术。
暑假季!“割包皮”季？！暑期临近，我院小儿外科门诊又将迎来一大波割包皮的小帅哥。家有男娃的妈妈们不要焦心了~！割包皮的正确打开方式你必须“Get”到，让你轻松渡过你家“小情人”的第一次蜕变。
话不多说，直接上干货。
到底哪些需要割包皮？
1.包茎，且反复包皮发炎
2.因包皮原因造成排尿困难
3.病理性包茎
4.包皮明显过长，青春期后阴茎头仍未能完全显露or阴茎勃起状态下，阴茎头不能显露。
到底什么年龄割包皮最好？
年龄不是包皮环切手术适应症（年龄不是问题！！）。包皮的长短与阴茎的发育没有直接关系。So我们早一点或晚一点做包皮环切术对于我们小帅哥来说一点影响都没有哦。我们建议5-7岁可行包皮环切术。
到底选择什么样的手术方式割包皮？
目前我院的包皮环切方式有：
1.包皮套扎环式切除：该方式是大多数小帅哥选择的方式，因为手术操作简单，手术时间短，术后疼痛较轻，术后好护理等诸多优点。是儿童割包皮当之无愧的首选。但是，该手术方式也有明显的短板；那就是包皮套扎后需待包皮切口愈合后自行脱落，所以时间较长，一般需要2-3周（不要相信其他人给你说的娃娃割包皮愈合快的很，一周就好了，那是豁你的！）。另外，这个地方要画一个重点：包皮套扎后需待包皮切口愈合后自行脱落！自行脱落！自行脱落！(每年都有自作主张的家长，手术后一周觉得已经愈合了而自行取除包皮套扎环！！！)
2.袖套式包皮环切术：该手术方式是在传统的包皮切割方式演变而来，偏重包皮外观的整形。对病理性包茎和对外观有极高要求的儿童可选择。但是，这种手术方式手术技术要求较高，手术时间较长，术后护理难度较大，术后恢复时间1-2周。
3.包皮切割缝合器式切除：该方式手术操作简单，手术时间短，术后疼痛较轻，术后好护理等诸多优点。但是，缺点也很明显：手术价格较昂贵且目前我院包皮切割缝合器型号最小为15号，所以有很大一部分小朋友被拒之门外了，成了大朋友、成人的首选方式。
到底选择局麻还是全麻？
割包皮虽然是一个小手术，但是小手术也需要打麻药，有些操不完心的妈妈们又要担心了：哎呀，要打麻药啊？打了麻药娃儿得不得变瓜呢？对于非常配合的儿童，局部麻醉（阴茎背神经阻滞麻醉）即可，而对于欠合作患儿，需考虑全麻。目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进，若无绝对的麻醉禁忌症，全麻对娃娃的智力和生长发育没有不良影响。So，对于麻醉方式的选择不取决你，而取决于你家小帅哥的态度。（态度决定一切！）
手术前、后的注意事项有哪些呢？
术前注意事项：
1.预约好手术时间后，手术前一天来院门诊做血液（血常规、凝血功能等）、尿液常规、核酸（或持有正规医疗机构出具24小时内的核酸检查报告）检查。
2.注意局部清洁，避免局部皮肤感染和泌尿道感染等。局部麻醉的儿童术前不需要禁食、禁饮，可适当准备巧克力，糖果，温水等食物。全麻的儿童需按麻醉医师的禁食禁饮要求（禁食、禁饮6小时）。
术后注意事项：
1.注意休息，避免剧烈运动以免造成手术部位二次损伤；适量多饮水，勤排尿，预防感染（是否使用抗菌素，视情况而定）
2.合理饮食：同平常的正常饮食即可，亦可适量增加营养食物的摄入，有助切口愈合；但建议尽量避免燥辣食品和海鲜等易过敏食物。
3.术后若阴茎局部疼痛、水肿明显，可卧床休息，以防环扎术后伤口出血以及疼痛、水肿加重。伤口疼痛具有个体差异性。若感疼痛明显，可包皮局部外用止痛凝胶，如丁卡因胶浆、利多卡因缓释软膏等。还可口服非甾体类解热镇痛药，如美林、芬必得、去痛片等。另外，患儿家属的解释、安抚和鼓励也是必不可少的。
4.术后3天可淋浴，淋浴后及时用干净、柔软毛巾擦干会阴部，且外用消毒剂（一般使用聚维酮）消毒手术切口。
5.术后若水肿明显且分泌物较多时，可采用2.5%温盐水坐浴，每天2-3次，每次20分钟左右。坐浴完成后，用温热水冲净会阴部，及时用干净软毛巾擦干并外用消毒剂消毒。
6.门诊复查：（重点！！！一定要重视！）一般建议术后第一天，第三天，第7天来院复查。另外，如遇病情变化如：出血、包皮下血肿、排尿费力、包皮套扎环脱落、脓性分泌物等及时来院就诊。
【作者简介】
宋岱炜
郫都区妇幼保健院乳腺科外科 主治医师
毕业于四川大学临床医学 专业
长期从事小儿外科临床工作，擅长小儿普外、泌尿外科手术，如腹壁疝的腹腔镜微创手术、小儿阑尾的腔镜微创手术、隐睾、包皮环切等手术。
#读书小札#
我对于“苍凉”这个词的初步理解来自高中的地理老师。我偏科得厉害，课本内容听不懂，只愿意记住老师讲的小故事。他当时好像在讲气候差异，而我们这些在热带长大的娃实在没什么体会，于是他说起了儿时的四川乡下老家——冬天来时，天空总是阴霾，北风呜呜吹，树上光秃秃的，路上也空荡荡没什么人——然后他说：“满目苍凉。”
苍凉，这就是我看这本书的感受。
我对于“苍凉”这个词的初步理解来自高中的地理老师。我偏科得厉害，课本内容听不懂，只愿意记住老师讲的小故事。他当时好像在讲气候差异，而我们这些在热带长大的娃实在没什么体会，于是他说起了儿时的四川乡下老家——冬天来时，天空总是阴霾，北风呜呜吹，树上光秃秃的，路上也空荡荡没什么人——然后他说：“满目苍凉。”
苍凉，这就是我看这本书的感受。
北京医联志愿团体发布的“纸短情长，筑梦远航”活动引发了很多志愿者拿起纸☞笔，开始与四川的小同学们开始了以笔交友的旅程[虎爪比心][虎爪比心][虎爪比心]。
看看有互动的娃，是多么兴奋[中国赞][中国赞][中国赞]！我们还相互借书看。最近两个小娃说互相寄桃子，比比北京平谷和四川成都的桃子哪个好吃[色][色][色]。
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