国外有句俗语：“天上的繁星数得清，自己脸上的煤烟却看不见。”

细想来，人与人之间的差距，往往就在于此。

遇事只喜欢责怪他人的人，一生都活在怨气里。

处世能从自己身上找原因的人，才能看得清路，活得通透。

人最怕的不是穷，而是：

总喜欢插手别人的生活，自己的日子却过得一团乱麻。

在人背后不说闲话，不私下议论别人的家事，是做人最基本的修养。

不插手他人的生活，不指点别人的私事，是成年人最高级的自律。

永远记得：知人者智，自知者明。

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中国人治了 30 年的亚健康，其实从未被承认过是一种病。

「现在说自己亚健康的患者还挺多的，主要是一些压力大、生活节奏快的年轻人，还有一些孤独焦虑的老年患者。」

来自华西某三甲医院的李晓清医生（化名）坦言，亚健康已经成了医院里常能听到的说法。

但亚健康，其实并不是一个严谨的医学概念。

互联网上很容易找到关于亚健康的信息：据说亚健康（Sub-health）源于上世纪 80 年代前苏联学者布赫曼（N. Berhman） 提出的「第三状态」——即人体存在健康状态和疾病状态之间的状态。这个简略的概念后来渐渐演化为亚健康。

一位教授曾定义过亚健康为不少人常有的不适感觉，表现在躯体、心理和情感方面等，它们「不属于健康的范畴，但是又没有达到一定要去医院看医生的程度，不是人们通常所理解的疾病」。

在一篇亚健康的流行病学文献中，列举了四十余项涵盖广泛的亚健康表现，包括疲劳、睡眠质量不好、腹胀、头昏沉、心慌、胸闷、注意力不集中等。

据说 WHO 也曾发布调查结果称，全球 75% 的人则处于亚健康状态。

但如果我们试图信息进行溯源，便会发现盲点。

作为亚健康起源的前苏联学者布赫曼，在各类学术资料库以及搜索引擎中都难以查询到相关人物。

「75% 的人处于亚健康状态」的信息在 WHO 官网上也无法找到——北京协和医学院的黄建始教授也曾深究过这个问题，但最终也表示没有找到这个数据的一手来源。（图 1）

如果我们在常用文献资料库搜索亚健康或 Sub-health，会发现极少有中国以外的学者会发表亚健康主题的论文。（图 2）

此外，在世界卫生组织最新推出的国际疾病分类（ICD-11）的目录中也无法找到亚健康词条。（图 3）

种种迹象表明，亚健康的起源似乎另有隐情：

据新华社报道称，上世纪 90 年代，青岛某公司研发了一款保健品饮料，定位是「抗疲劳、防健忘、治失眠、通排便……」。为了营销产品，他们找到一位当地的医学教授，出资请他研究出能帮助产品销售的「科学依据」。

于是这位教授便创造了亚健康的概念，使这家企业以改善亚健康为卖点开始售卖自家产品，并使得亚健康的概念在保健品市场逐步流传。

谈到使用亚健康为卖点的保健品，黄建始教授曾表示，「亚健康的厉害之处在于，它描述的所有症状几乎每个人多多少少都有一些，而这些商人推销的保健品则能够『包治』这种症状」。

浙江警方曾报道过，武汉某生物医药公司自 2019 年起，和武汉某正规民营医院合作，借助医院的渠道兜售虚假产品治疗男科疾病，其宣称「为现代人亚健康问题提供解决之道」，距其成立到被警方抓获，仅仅两年的时间内便行骗超过 1 亿元。（图 4）

当亚健康的概念从街头走向诊间，矛盾会变得更加显性。

李晓清医生表示，如果患者坚持自己亚健康的诊断，而拒绝接受其他治疗，沟通就会变得严峻，「当一位医生和患者说他并没有什么疾病，患者可能对医生的诊疗水平提出质疑。」

「这种时候，往往得换种说法去宽慰病人，例如告诉他们背后的健康问题——例如吸烟或不良饮食导致的高脂血症——才是导致他们身体不适的原因，而不是亚健康。」

只不过，让医生在有限的诊疗时间进行医学常识科普并不简单，紧促的看诊时间根本不允许详细的医患沟通。

BMJ 在 2017 年发表的一项研究显示，中国医生的平均问诊时间仅为 2 分钟，在 67 个国家中排名倒数第三。

再回到亚健康的命题，就会变成「医生没空细讲」和「患者觉得医生诊断水平不足」，从而引发新的矛盾。这样的概念矛盾也会延伸到其他角落，因为医患间存在的信息差并不能通过单次问诊弥补。

被问及有何沟通技巧，李晓清医生只能苦笑。

「目前看来，还是比较难交流。」

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