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[蜘蛛侠]左心室双出口矫治手术+Barbero-Marcial术

24天大的宝宝,心脏只有鸡蛋般大小,
却同时存在着5处严重畸形,术后心脏“裸露”了4天,才被放回胸腔内,8天后顺利撤离呼吸机,19天后在心脏中心顺利出院。
一场生命保卫战终于取得胜利。

人的心脏有两个心房,两个心室,两条大动脉,它们如果正常按顺序连接就能成就一个健康鲜活的生命。

但是,如果两条大动脉完全或大部分连接于[蜘蛛侠]左心室,肺动脉瓣发育畸形,肺动脉狭窄,两个心房及两个心室之间还存在一个“破洞”,这个生命会怎样呢?

24天大的鱼鱼(化名)的心脏只有鸡蛋般大小,却同时存在着5处严重畸形,出现了呼吸衰竭、心衰,死亡之神一步步在靠近。

6月20日,在心脏停跳近2小时的情况下,经过6个小时的手术,鱼鱼被医生从死亡线上拉回。手术后,鱼鱼的心脏“裸露”了4天才被放回胸腔内,8天顺利撤离呼吸机,19天后鱼鱼在我院心脏中心顺利出院,一场生命保卫战终于取得胜利。

鱼鱼的妈妈洪女士(化名)在怀孕25周时,在外院做胎儿心脏超声发现宝宝心脏异常,心脏超声提示:[蜘蛛侠]大动脉转位,合并室间隔缺损。这是一种复杂的先心病,出生后需限期行手术治疗。

但是情况比想象中的更糟糕。鱼鱼出生后,完善心脏超声及心脏CT后,结果令医生吃惊:[蜘蛛侠]左室双出口,[蜘蛛侠]室间隔缺损(主动脉瓣下),[蜘蛛侠]肺动脉狭窄,二叶式肺动脉瓣,动脉导管未闭,[蜘蛛侠]房间隔缺损,肺动脉高压(重度)……血氧饱和度只有80%,吃奶时鱼鱼都会把自己憋住,心率血氧曾一度下降。

“虽然我们遇到各种低龄复杂的先心病患儿,但是这种左室双出口合并这么多畸形的病人相对少见。”主治医师黄景思说,像鱼鱼这样合并5种畸形,且病情这么复杂危重的十分罕见,不做手术孩子随时面临死亡。虽然手术风险极高,但鱼鱼父母选择相信我院心脏中心团队。一场时间与生命的赛跑正在上演。

正常情况下,人体的血液通过左心房流到左心室,再流到主动脉。经过跑步、工作之后,血液中的氧气被消耗变“脏”,再通过腔静脉回流至右心房、右心室、肺动脉,经肺净化之后再流到肺静脉、左心房、左心室,形成一个单向循环。但在鱼鱼身上本该连接到右心室的[吃瓜]肺动脉大部分接到了左心室,右心室和肺动脉“断流”。如何[蜘蛛侠]重建右心室的血流,是当前面临的难题。

6月20日鱼鱼被推进手术室。在完成安全的全身麻醉后,体外循环团队将全身的血液引流到体外进行体外循环,鱼鱼的心脏停跳了,它正静静地等待着一场改头换面的手术。

一切准备就绪,心胸中心团队进入关键的心脏修复环节。鱼鱼的心脏被打开了,面对着这么一颗千疮百孔的小心脏,心脏中心团队摒弃了操作简单但将来还需二次手术的中央分流术,选择行[蜘蛛侠]左心室双出口矫治手术+Barbero-Marcial术,术中需要将肺动脉和主动脉完全游离分开,从肺动脉根部离断主肺动脉后连同瓣膜缝闭肺动脉口,修补室间隔上的缺损,结扎动脉导管,用带瓣的牛心包补片重建右室流出道,医护团队胸有成竹又步步谨慎,神奇的修复过程,利用小小的补片进行着心内结构的重建,各个缺损被完美修补,这是真正的“化腐朽为神奇”的手术过程。

经过关键的外科修复后, 由于孩子心脏组织的[蜘蛛侠]含水量较高,刚做完手术,鱼鱼心脏出现水肿,“跳”出了胸腔。为避免关胸对心脏造成压迫,医生采用了[蜘蛛侠]延迟关胸的方法——让心脏裸露在外,上面加盖一层手术薄膜,等水肿消退之后,再将胸腔缝合关闭。

鱼鱼还要经历术后一个时期的考验,考验她的心脏是不是能很好的为她的身体工作。在接下来的监护过程中,经验丰富的监护团队24小时密切关注着鱼鱼所有生命体征的指标,她的呼吸心跳,她的血氧以及血液的各项指标,稍有变化他们就运用非常专业的知识进行相应调整,保证孩子安全度过术后的这段关键时期。最后,经过监护医生的不懈努力和全方位的处理后,鱼鱼在术后12天顺利地渡过重重难关,转危为安。

广东省妇幼保健院心脏中心技术优势

(1)新生儿、早产儿心脏手术量名列国内前茅,远超欧美发达国家儿童医院15-20%。体外循环手术最低体重为1.2kg,最小年龄5小时。非体外手术最低体重不足900g,大量合并先心病的早产儿获得生存的机会。

(2)复杂先心比例位于全国前列,病种、术式、年龄分布与欧美发达国家儿童医院相近。

(3)先心病产前产后一体化诊断治疗数量居多。

(4)气道狭窄的外科矫治国内领先。儿童气道狭窄为业界难题,可导致患者呼吸困难、撤机困难甚至因窒息而死亡,多年来因手术难度大、成功率低,全国能开展该类手术的中心寥寥无几。仅用10年时间,我中心不仅成功开展该类手术并且率先打破婴儿气道滑片手术的禁区,除气管滑片成形手术外,孙善权主任根据不同原因造成的气道狭窄开创了一系列手术方式,包括“气道综合成形术”、“主动脉移位固定术”“降主动脉移植术”等,吸引了大量的患儿跨省求医。婴儿、新生儿气管狭窄成形手术例数最多,是国内唯一开展此类外科治疗的单位。


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