医院5万个号源被浪费:黄牛不止,爽约助推!

预约诊疗为患者提供诸多便利的同时,也出现个「怪象」:一边是患者抢不到号而高价找黄牛;另一边是医院因患者爽约,造成大量号源、医疗资源的浪费。

究其原因,除了患者个人缺乏契约精神外,网络黄牛技术外挂抢号后,却无法将号源及时转手卖出,造成号源的浪费,这同样脱不了干系。

此外,爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规,让遏制爽约的些许举措稍显疲软。

面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者,医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。

医院候诊室里,前来看病的患者有序坐成一排。

早晨7点半,挂号员按坐位顺序,给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上,需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。

7点45分,挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上,盖上图章后返还给挂号者,就算挂上号了

这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中,对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。

据记载,当时采用「流动挂号法」后,80个号用时20分钟,平均1分钟挂4个号,相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号,挂号速度已经有所提升。

半个多世纪后,微信成为最常用的预约挂号方式,这得益于技术发展的同时,也体现预约诊疗制度在我国的发展。

预约挂号是预约诊疗中的一环,但从目前来看,预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。

预约挂号经历了,从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊;电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。

「排队几小时,看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱,排队之久,医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。

为提升医疗服务水平,改善患者就医体验,2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》,决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。

11年时间,预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计,截至2020年底,二级及以上公立医院中,51.2%开展了预约诊疗。

值得注意的是,预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时,也出现一些「怪象」。

一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」,另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。

健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到,预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型,与此同时,业界对患者爽约关注度最高。

所谓爽约,即在约定时间内,患者迟到或未报到,放了医生「鸽子」。

「我放过医生的鸽子,医生还专门打电话,扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。

5万号源被浪费背后

医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇

南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示,2019年,南京儿童医院一年5万号源预约未报到,也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。

「按初步的估算,患者爽约率大概在2~3%,这么计算下来,一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。

一家医院一年浪费5万号源,这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛,表面看来,似乎有些「格格不入」甚至荒诞。

上万号源被浪费,除了挂号者个人无契约精神外,同样与「网络黄牛」批量挂号,最终导致号源无法及时转出去,脱不了干系。

实际上,多数人并不知晓的是,批量号源被浪费的背后,医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇,开展一些列「反围剿」行动。

重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件,患者抢不到号源,向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。

去年,重庆市中医院开始使用人脸识别挂号,照常理,实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击,但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看,人脸识别系统或已「破防」。

「我了解到的是,我们医院的几个老中医,基本每个老中医,都有对应的黄牛,且黄牛有自己的技术团队,有的是几个黄牛用一个技术团队,有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。

对彭梦晶来说,这段时间如履薄冰,一边是病人挂不到号找市长投诉,另一边是抓到「网络黄牛」,即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。

「黄牛」组建的社群内,病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频,「黄牛」们利用技术,上传视频,用增替补的方式瞬间抢号。

彭梦晶坦言,目前正探讨,准备从技术上修补增项,增加现场更多互动环节,给「网络黄牛」设置技术障碍,减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。

人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高,但大多已实施预约诊疗的医院,还未建立。

就在7月16日,国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》(下称《意见》),《意见》指出,鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术,实现参保人「刷脸」就医住院,杜绝「假病人」;医师「刷脸+定位」双重认证,杜绝「假医生」。

爽约患者纳入黑名单

「不痛不痒不合规」

挽回浪费的号源,专治爽约,各大医院早已行动。

健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示,针对患者爽约,样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度,对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。

也就是说,患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊,将被纳入黑名单系统,并从最后一次违约时间开始,一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格,患者只能当天在人工窗口挂号。

各医院有差异,但也只是在取消网络预约挂号资格,时间上的差别。

「对经常爽约的患者,我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久,这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力,彭梦晶坦言。

对爽约患者只设置一个月的挂号限制,这一做法,其实是有所顾虑,彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」

从法律法规角度,目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑,这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。

此外,病人到医院看病有其特殊性,北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为,患者到医院看病,涉及一个基本的人权问题,所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。

王岳表示,虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单,但可以通过财产上的一系列惩罚措施,来规范患者预约门诊的挂号行为。比如,对有爽约记录的患者收取违约金,如果第二次不再爽约,爽约金可以不扣除,从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。

收回部分号源「返璞归真」

是否能有效遏制爽约行为?

长期以来,患者盲目追求专家号,普通挂号费相对较低,且一键挂号不用排队,这些预约行为上的便利性,让爽约成本越来越低。

2018年,某妇产医院普通门诊的爽约率(26.1%)高于专家/特需门诊(20.39%)。

拿北京举例,三甲医院普通门诊费用50,医保报销40,等于患者只需要自掏腰包10块,就如同某网络教育课程9.9元,买了即使不学也不觉得心疼。

医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够,那么收回部分号源,减少网络黄牛使用外挂机抢号,将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号,这虽会增加一定的时间成本,但用来缓解部分爽约现象,也未尝不可。

所谓预约服务,为的是提升患者就医体验,而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用,将号放给真正有就医需求的人,做到号有所用。

「目前我们在逐步收回号源,以前我们把一些专家全部挂上互联网,后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来,反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。

除此之外,不断变换抢号时间,出现多余号源不在网络上放开,在现场直接滚动放号,给现场真正有就医需求的人。

人是跑不过技术的,出现技术层面的「爽约」,很难制止。

从医院功能角度来看,将患者人数保持在一定数量上,理所当然,但要实施良好的诊疗,除了有优秀的医师,发挥强大诊疗阵容吸引患者外,良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间,至关重要。

预约诊疗是提升医疗服务的一环,而挂号尤为关键,要让号,有所用。

来源:健康界

作者:罗春昊

本来已经不想写林生斌了,不想给他任何眼神,奈何他昨天连发5条微博,居然还有要洗白的意思,那就只好写一写。
除此之外,朱小贞的哥哥,也回应了。
杭州保姆纵火案事件的林生斌,经历了从“法治进行时”到“聊斋志异”,再到“法治进行时”后。
昨天,林生斌连发5条微博,进行了回应。
还附带了很多截图。
晚上,朱小贞的哥哥也再次发文回应。
另外,朱小贞的堂妹也在个人主页发文:“4年了。我问心无愧。你呢?”并主动艾特了林生斌。
是江湖再见的告别,还是背水一战的翻盘?
我们一起看看这些回应。
第一个微博,是7月8号,5点36分发布的。
主要说了两件事。
一是,无论出事前还是出事后,他对岳父岳母都很好,没有变过。
用他的话说,他深知维系好家庭关系的重要性。
每次和岳父岳母的谈话,都是真心实意。
二是,开始新感情后,他第一时间告知了岳父母,和朱小贞的哥哥。
“当时,他们都没有异议。”
4分钟后,林生斌又发布了第二条微博。
这次,主要回应的是,关于之前独吞赔偿款的质疑。
他说,赔偿款33%给了岳父岳母,跑车也给了岳父。远高于法定比例的赔偿。
但也表示,朱小贞名下的财产尚未进行公证和办理。
微博最后,还强调了自己并没有和岳父岳母对簿公堂。
疑似回应前妻哥哥说“林要跟岳父母打官司”的说法。
然后,就是第三条微博。
这条微博应该是最重要的。
在这条回应里,他交代了跟现任妻子认识、恋爱、结婚的时间线:
事发前就认识,原来在朋友公司上班,后来去了他公司上班,火灾发生后,这个女孩经常关心他,然后就顺其自然在一起恋爱结婚怀孕了。
简单来说,林生斌的意思,就是一次正常的恋爱,不存在婚内出轨。
但是,有一张非常重要的图,他没有解释。
就是这张。
这张图的重要性,大家一眼就能看出来,我们先按下,看完他的所有回应再说。
第四条微博,是专门给朱小贞的哥哥说的。
大概是说,当年林生斌结婚生子,朱小贞的哥哥是知道的,并且全程参与了的,但忽然,朱哥哥要向媒体曝光这些事,让林生斌觉得受到了欺骗。
“你是谣言的全程制造者”,朱家人不讲人伦道德。
微博中,林生斌用了“小心维系,不敢怠慢”八个字,疑似为了让朱家“保守秘密”,付出了不少。
而现在,他不打算让孩子当筹码了。
微博很长,用词也很讲究,至于真假,还得往下看。
第五条微博,也是目前最后一条回应的微博:
先是道歉,说占用公众资源,深表歉意。
然后,林生斌将委托律师,公布一些事情,请大家监督。
处理完这些事后,会消失在公众视野。
当晚9时许,朱先生也在微博作出回应,称他不想再让家庭陷入舆论漩涡,并用“你永远无法叫醒一个装睡的人”来回应林生斌。
朱先生还表示,后期妹妹所有遗产款项已经过父母同意,他将代表二老全数捐出。
看来,林生斌的问题,还是很大啊。
也难怪,先不管他回应这些微博内容,有哪些是真的,有哪些假的。
单单梳理完这五篇微博后,就能发现:
能直接拿出来当证据的事,是一件都没说。
仅仅用赔偿金、跟现任认识的经过等等聊天记录,就想打消网友的疑虑。
他想得也太简单了!
这也不是网友追着不放,要锤死林生斌,要蹭林生斌的热度。
而是林生斌事件往大了说,已经是公共事件,甚至还可能涉嫌犯罪。
往小了说,他当初博取同情,赚取收益,现在又频频翻车,承诺到的事,一件没做。
任谁都会气愤。
也因此,有网友列出了《五问林生斌》:
有没有赔偿金需要法律文书,而不是聊天记录。
销售额的百分之10,捐到哪里了?
卖衣服交易金的10%,有没有按照承诺用来做公益?
承诺要建立的基金会做到了吗?
如果没有,以基金会的名义敛财算不算非法集资?
就目前林生斌的回应里,第一问,还是没有给出答案。
林生斌说,给了33%赔偿金给岳父母。
但问题在于,他也承认了朱小贞的遗产分配存在问题。
而且朱家显然不信他没有动前妻的遗产。
至于基金,林生斌一边说他把赔偿金都用掉了。
一边又说,赔偿金会成立基金会。
这么看,显然,是没成立的。
事实上,大家搜了都快五年了,还是没有找到基金会的信息。
至于,算不算诈捐和犯罪,这个还得专业人士解答。
但是有一点很明确,那就是他公开承诺过,他卖衣服的交易金会有10%用到做公益。
那到底有多少已经用于公益了,一直没有数据。
所以,这些事,可不是一句“我不完美,我私德有问题”就能揭过去的。
这是实实在在的法律问题。
林生斌说“将离开公众视野”,也不是他想离开就能离开的。
在这五问外,还有几件事,大家也都挺感兴趣。
我们一起来讨论一下。
第一就是那张截图。
他自己发的截图里,2018年在澳洲给岳父岳母代购。
这就和之前网友说的“2018年在澳洲偶遇林生斌和女友跳伞”这件事对上了。
但他自己说2019年才和小乐密切联系起来。
那网友拍到的和他一起跳伞的女生又是谁?
难道,不止一个?
另外,他说自己和小乐在2017年只有一些短信问候,但网友却找到了事发后小乐也在现场照片里。
而且,网友们问他暖暖是不是二胎,他都删博了。
所以,他说的时间线,是真的吗?
面对网友的质疑,还要补一句:
都是你们,让孩子耽误了打疫苗。
多委屈,多煽情,但是有用吗?
如果一开始,就说清楚事实,谁也不会抓着孩子不放。
毕竟孩子是无辜的。
但现在,一直拿孩子卖惨的,还是林生斌自己。
第二件事,就是他的转账截图。
这个更有意思。
在截图里,他向岳母转了很多次钱。
但奇怪的是,几千块的岳母都是秒收,唯独有一笔5万块的钱,岳母迟迟未收。
当然,具体收没收,不知道,但截图上是没收的。
而且,这5万块钱后,和岳母的下一次聊天,竟然是在3个月之后。
然后说话越来越客气,林生斌做一点事,岳母就疯狂感谢?
更奇怪的是,明明“同一个岳母”,同一个“聊天背景”,但两个“岳母”的位置却一直在变。
而且,字体也在变。
这就有问题了?
是否有删减?是否p过图?
虽然按照现在的情况,林生斌可能不太会造假,但确实让人疑惑。
另外,这里需要提一下。
林生斌一开始翻车的时候,当时莫焕晶的代理律师,包括所谓的“林生斌朋友”,都说过这样一句话:
林生斌肯定不完美,但网传的一部分消息,与事实有出入。
所以,出入是不是林生斌发的微博,究竟是不是这些出入?
也值得深究。
最后,很多人现在已经怀疑,这个微博账号,到底是不是林生斌在打理了。
或者说,是真实的林生斌,还是又一个包装后的林生斌。
因为大家真的被“林生斌的人设”吓怕了。
从一开始包装深情的人设,到以讹传讹的“猎巫人林生斌”,再到如今的微博回应。
他每一次的人设都足以改变事情的走向。
而且,人设这个东西非常神奇,它一诞生就是有偏见的。
比如当时,他是一个受害者,那人们就会认为他是一个好人。
哪怕他小区停棺,起诉十几家事业单位,我们都认为他在讨公道。
到了“镇魂井”事件,人们又觉得他信奉一些极端的东西,甚至有人拿这些来为林生斌开脱。
让官媒不得不辟谣。
这一来一回,火灾案,差点变成反封建运动。
现在,他成了“心机凤凰男”的人设,每次发言,人们都觉得处处都有阴谋。
“无罪推定”又变成了“有罪推定”。
另外,还有网传他们一家人早已移民澳洲的事,林生斌也没有回应。
“我在澳洲吃着龙虾,你们在网上吃着瓜,看着水军评论我笑哈哈。”
所以,就像网友说的:
大家不要因为骂他,而忽略重点,骂的是人设里的林生斌,对他没有任何影响。
确实。
如果我们继续在私德层面、站在人设的角度来讨论林生斌,只能越说越乱。
现在,就揪住法律问题,只有在法律的框架下,坏人才会得到应有的审判。
就像他自己说的:我没那么好,也真的没有那么恶。
好有多好?恶有多恶。
一切交给法律审判。
话说回来,林生斌的回应,肯定会引起新一轮的讨论。
对于事件,我们也将保持耐心,持续关注。
但是也提醒大家,不要再踏入同一条河流。
不要再被同样的节奏带偏。
比如林生斌在回应了和现任的故事后,有人又搬出“林生斌和保姆有一腿”的传闻。
当年制造这个谣言的人已经被拘留了。
再比如镇魂井的说法,官方也辟谣了。
井上的花纹都是寺庙方面选定的,与巫术无关。
希望,今天还关注林生斌的人,是出于公平正义,是出于“看错人”的朴素,是出于对受害者的同情。
不要一厢情愿,编写好剧本、人设大纲,等林生斌上台“表演”。
也不要因为林生斌,感觉人心险恶,世道无望。
或许你不想听这样的说法,但仔细回想。
事实就是如此。
因为我们认知的不足,已经被“反转”了多次。
所以,现在,就让我们保留所有的猜测,等待事情的真相。
为我们曾经给他的同情和善意要一个交代,为我们心中的正义求一个交代。

【地板塌空,电线接反……青特业主连呼扎心】近日,青岛日报公益验房团接到了刘先生的电话,他购买了青特地铁花屿城一套117平方米的房,4月20日前后,刘先生接到了看房电话,于是前往小区查看情况,不过转了一圈发现,只能参观小区外部环境,新房并未开放。李先生只得悻悻而归。房子情况到底怎么样?李先生心中期待又忐忑……4月27日,青岛日报公益验房团和青岛百姓装饰监理中心的验房师来到了刘先生家,给新房做个全面“体检”,结果却让刘先生连呼扎心。

问题显而易见 引业主不满
4月27日上午,验房团一行来到位于城阳区银河路282号的青特地铁花屿城,当天正值小区集中交付,前来办理交付手续的业主络绎不绝。一大早,李先生和家人便来到了小区,办理完手续后,他们先来到了新房查看情况。“我们自己都看出问题来了。”见到验房团一行,刘先生介绍了他发现的问题,表示对房子的装修质量并不满意。
来到房间后,两名开发商的工作人员正在陪同李先生和家人看房。青岛百姓装饰监理中心的两位验房师穿好鞋套后走进了这套新房,“老搭档”薛总监和岳工摆放好工具后开始工作。
薛总监先用直角尺和靠尺测量了对角方正度和墙面平整度,按照装修交付标准,方正度和平整度误差不能大于3毫米,这两项均符合标准。随后,薛总监又用红外测距仪测量了开间、进深、层高等数据,“卧室、客厅的平整度没有什么问题。”

屋内地板塌空
为了防止蹭脏墙面,验房师一般用靠尺测量完墙面平整度后再测量地面情况,卧室墙面数据还算合格,不过验房师在检查的过程中发现地面出了问题。“我们刚来的时候先看了一遍,这个木地板走在上面就感觉脚下有空,像有弹簧,电视墙下面更厉害。”刘先生一边说一边踩了踩地板。同样,验房师也发现了这个问题,全屋木地板塌空,其中客厅电视墙位置地板明显涨鼓。
地板塌空可能是下方地面不平整或者地板涨鼓造成的,薛总监推测,可能是因为当天温度较高,地板受热膨胀所以鼓了起来。像电视墙位置的涨鼓,可能是因为靠近墙壁的伸缩缝过小,地板没有可以膨胀的空间,所以便出现了涨鼓现象。薛总监介绍,如果是这个原因造成的,可以将涨鼓的地板切割较小一点,再铺装回去,这个问题就会迎刃而解。如果一直置之不理的话,到了夏天温度升高、涨鼓可能会更明显。
经过一番检查,薛总监发现餐厅地板有一处平整度误差为3.5毫米,略微超出3毫米的交付标准,其他塌空位置平整度没有超标。

卫生间成空鼓重灾区
另外,由于客厅和卧室是壁纸墙面,现场还需要检查壁纸有无色差、是否起泡等,验房师发现卧室墙面有一处色差和接缝明显,不过随后快修小组前来维修完毕。
检查完客厅和卧室情况后,验房师带着空鼓锤依次来到了厨房和卫生间,检查这两个房间的地面和墙面砖是否空鼓。
经过一番检查,验房师发现厨房墙面砖空鼓5处,主卫生间墙面砖空鼓6处,客卫生间墙面砖空鼓7处,全屋一共18处墙面砖空鼓,地面没有空鼓。
而卫生间墙面的空鼓有好几处都是在淋浴区,卫生间水汽大天长日久空鼓的瓷砖可能会松动,甚至脱落,这几处要格外引起注意。另外,室内所有窗台板都有空鼓。
除了墙面空鼓,验房师还发现客卫顺水坡度不达标,一般来说,8到10毫米的高度差才能保证排水顺畅,验房师用红外水平仪和卷尺测量了地漏和相邻墙角的高度差,并没有达到8毫米,而且客卫没有干湿分区,积水多了有可能漫到卫生间外面的走廊上。

多媒体箱备用插座相零线接反
电路事关业主安全,验房师用相位仪检查了室内的插座,其中多媒体箱内的备用插座相零接反。
薛总监介绍,这一处备用插座一般是用来安装路由器,这虽然不是大家电,但是常年通电工作,如果路由器线路内部老化发生短路,这时线路跳闸就无法准确断开相线,也就是大家常说的火线,电器长时间发热容易引发火灾。此前验房团也曾碰到过多媒体箱备用插座相零接反的情况,不过多是插座上的一个插口接反,这次则是插座上的两个插口均接反。现场,一名工作人员叫来了快修小组,很快便将插座调整好。另外,岳工还发现存在门扇轻微松动,门框、门扇划伤多处等问题,现场也有专门负责的维修人员前来整改。
“墙面空鼓,地板塌空等问题不容忽视,业主可以根据验房报告记录的情况继续找开发商解决。”所有项目检查完后,验房师向刘先生大致介绍了一下房屋装修质量。“先让物业修修看吧。”验房完成后,刘先生表示先观望一下,待物业通知维修完毕后再来查看,争取早日收房。
(原文链接https://t.cn/A6VZWsji)


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