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随着整形快速的发展，目前眼整形手术量在我院仍排列第一，在临床工作中经常遇见形形色色的双眼皮，我们发现近两年初眼求美者越来越少，修复的眼睛每天都有，其中上睑下垂的患者占一部分。

在做上睑下垂术前我会先确定“真假”上睑下垂。其中有一部分求美者并非上睑下垂，只是松皮、眶隔脂肪堆积、眶骨因素导致角膜暴露不充分，这是假性上睑下垂。假性上睑下垂手术难度要远远低于真性上睑下垂。

上睑下垂我们分为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂，其中后天性包括：外伤性、神经原性、肌原性、老年性、机械性等。在临床中我们经常遇见的先天性和外伤性的比较多。

在做上睑下垂术前我们会测量上睑功能，以确定选择手术方式以及是否可行手术治疗。

在治疗眼睑下垂手术过程中，要求保持眼部的形态上两眼平视时瞳孔完全外露，并且睑裂高度、宽度、轮廓、上睑皮肤皱褶和睫毛倾斜角度要对称才是最佳的形态。同时要求睑缘弧度平顺自然，无内外翻。能保持正常的眼睑开闭功能、瞬目反射及睑球运动协调。做的过程中，也要保障眼睑下垂手术的同时，眼肌保持平衡无复视或斜视。

上睑下垂的典型症状

上睑位置下垂

可单眼或双眼上睑下垂，自然睁眼平视时，轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm，中等程度下垂遮盖角膜1／2，重度下垂者超过角膜1／2或遮盖全部角膜。

病眼眉毛较健侧高、额纹加深

双眼上视时，下垂侧眉毛高耸，额头皮肤有明显横行皱纹，这是由额肌收缩补偿提上睑肌功能不足所致。

仰头视物

双侧下垂者常需仰头视物，久而形成特殊体态。

其他

先天性上睑下垂大约有25％的患者合并上直肌功能不全或麻痹，即影响眼球上转。患者可出现重睑线消失，即“双眼皮”消失。

上眼睑下垂的矫正术

归纳下来大致可分为两类：

①通过提上睑肌缩短或缩短加肌止缘前移，以增强提上睑肌的功能;

②借助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌的作用，如利用额肌、上直肌牵引提高上睑缘位置等。

(1)提上睑肌缩短术

经过无数术者的改良，手术方法很多，大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm)，进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术效果可能不理想，如该肌功能完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

(2)额肌提吊术

额肌提吊术有两种方式：一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。当下应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。

其中以自体筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。缺点是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，术者也觉麻烦，而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。

使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊，但数年后睑裂又慢慢下垂，或睑某部分出现变形，也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效。丝线矫正效果很好，手术操作方便，但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多，这种已基本不采用。

另一种方法是直接利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术，这一方法不用通过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。

由于其手术为动式，患者在治疗后不仅能睁眼，而且能闭眼，此外，额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦，且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

上眼睑下垂的术后注意事项

·术后1周内少看报纸、电视，防止眼疲劳。

在眼睑未完全愈合前，减少外出或戴保护镜外出，以减少灰尘及异物对角膜的损伤。

·3周内避免过度活动，如弯腰拾物及跑步、打球等剧烈运动。

·注意眼部卫生，术后遵医嘱正确使用滴眼液，使用前注意检查药品有效期和药物性质。

·术后尽量减少头部活动，保护手术眼，不要碰撞和揉压，以免损伤角膜。

·上睑下垂患者由于容貌缺陷，易产生自卑感、孤独感。家属应与患者多交流、沟通，进行心理疏导，鼓励患者积极面对，帮助其树立战胜疾病的信心。

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男人为什么总是拒绝沟通

[心]男人和女人根本就不一样（1)[心]

和女人不一样，当男人听到，“来，咱俩谈谈”
，他们首先感觉的是，“坏了，问题来了，我得怎么解决。

男人基本上只有战斗和休息两种状态，你要闲聊，他总觉得你背后有什么目的。而在情绪紧张下，人的话就会变少，回应也会变得敷衍模糊，这是随时淮备战斗和逃跑的姿势。

所以在家里，除非你把聊天气氛弄到一种极为放松
的状态，否则男人就会以战斗姿态面对你。

另外从数据统计上看，男人每天的说话量是女人的
半。而就这一半的话量，男人们也多用于工作和朋友圈中，与爱人的聊天交流，男人平均每天不足15分钟，用词量不超过一天的10%。

[心] 男人和女人根本就不一样(2)[心]

所以女人们首先要了解，不仅是你家的男人话少，
其实所有的男人都差不多。

男人最能说话的地方有两个：一个是酒桌上：我能喝！
喝多了，吹牛！我怎么厉害，别人怎么不行，彰显自己很强；

一个是看球时：裁判傻B！教练弱智！球员瞎踢！尽情的骂骂咧咧，也彰显自己很牛。

其实大家可以放眼看看，你周围的男人们都在说什么？
无非都在表达自己的见解，以展现自己的价值。

像感受层面的沟通，只会出现在女人中间。听说过
阳光姐妹淘’，看见过‘闺蜜小团聚’，但怎么也无法想象四个大老爷们在星巴克里粘腻的聊家常。男人从根本上就跟女人不一样，想明白这一点，我们才知道该怎么和他们聊。

[心]明确你要沟通的目的(1)[心]

在沟通以前，我们首先要问问自己，你要的沟通，实际是什么？是为了关系？还是为了自己？如果是为了自己那就是对方的沉默剥夺了我们的某种需要，所以我们要对方改！

这种想法就是单向的，是完全不考虑对方的。放到经营关系里，那就是不接纳对方本身，这就已经和对方断连鸡，那如果是为了我们的关系，这种沟通就必须是双方的，也就是以“连接”为目标的。
是要双方的感受都被考虑，尊重，接纳才能得以实现。

不过如果双向沟通不畅，单方向也可以。即，对方想要表达的感受被我们了解了，或者我们想要表达的感受被对方了解了，只要实现一个，也能算连接上了。

[心]明确你要沟通的目的(2）[心]

在这里，第一种我们作为接收方；第二种我们作为发送方，对方作为确认方。

一般来说，我们都想要第二个我说，他理解，积极回应我，我感觉很满足。但是第二个需要对方配合很多，实现起来也会有更多的阻力。

所以其实想要破冰，我们作为 ‘听’的一方的表现怎
么样，非常关键。很多自我价值感低的女性，因为她们内在觉得自己不好，不可爱，所以会负向猜测对方表达的意思。

她们会想，你说这句话，是不是证明你不爱我了，想抛弃我了。而有区别的，男人在沟通时会想，你是不是不认同我，会不会攻击我？

当男人发现，你会负向猜测他的语言的时候，他就
会潜意识判断，你有攻击他的倾向，然后产生防御，产生距离。

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诸位，吴啊萍这件事，不理解才是对的，是她的想法不正常，你要是顺理成章毫不犹豫的理解了你可能会不正常。

我就常常因为非要用正常人的思维强行试图理解不正常的人的想法而把自己弄得怀疑人生。[摊手]

比如我曾经和一些大爷大妈深入交流：恁为啥要在河里放生小龙虾？

交流到最后我确信，不过就是他们确实傻了罢了。